压力管道安装改造重大修理监督检验申请报验确认单.doc

JL-4.701-05-8/2-2020
**特种设备监督检验技术研究院
压力管道安装改造重大修理监督检验申请报验确认单
　　　　　　　 　　　　　No：
使用单位名称　　　　　　　　　 　　　 电话　　　 　
使用单位地址　　　　区　　　　　　　　　　　　　　邮编　　　　　　　　　　
使用单位统一社会信用代码
设备管理部门　　　　　 　　　管理员　　　　　　电话　　　　 　　　　
施工单位　　　　　　　　　　　　 计划开工日期 　　　　　
工程名称　　　　　　　　　　　　 设备类别 □工业管道□公用管道□长输管道
工程地址　　　　区　　　　　　　　　　　　　　　管道级别　　　　　　　　　
施工类型 □安装□改造□重大修理　告知书号　　　　 　　管道长度（约） m
监检申请时应提交的资料：
1.特种设备生产许可证复印件（加盖公章）或许可受理决定书原件（试安装项目）
2.特种设备施工告知接收回执、特种设备安装改造修理告知单（加盖公章）
3.施工组织设计或施工方案（加盖公章）
4.管道设计文件
缴款单位　　　　　　　　　　　　　　　地址　　　　　　　　　　　　　　　　
帐号　　　　　　　　　　　　　　　　　电话　　　　　　　　联系人　　　　　
开户银行　　　　　　　　　　　　　　　邮编　　　　　缴款方式：□现金　□转帐
发票种类：□非税收入一般缴款书 　□税控发票　 总金额　　 　　元
检验部门　　　　 　 　商定检验日期　　　 　　　检验人员　　　　　　　　　
受理人员签字　　　　　　 　　 　 日期　　　　年　　月　　日
发票号码　　　　　　　财务人员签字　 日期　　　　年　　月　　日
报验人承诺所提供的信息、数据、资料均真实有效。报验人签字即视为认可业务安排及收费金额。
报验人签字　　　　　　　　电话　　　　　　　　　　日期　　　　年　　月　　日
使用单位项目负责人（签字）：　　　　　　　 日期　　　　年　　月　　日
若检验事项变更，业务科室主任签字　　　　　　　　　
变更内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期　　　　年　　月　　日
备注：
一、本申请报验确认单一式二份，报验单位和检验检测机构各执一份。
二、检验检测机构通讯资料：
　　联系地址：**金沙江路915号　　　　　　　　　 邮政编码：200062
　　联系电话：32584900（总机） 　　　　　 传真号码：32584960
67121692（化学工业区检验所）　　　　　 传真号码：67121691
客服电话：4008214900 质量监督电话：32584900-4782
附：压力管道安装、改造及重大修理监督检验须知

压力管道安装、改造及重大修理监督检验须知

1. 申请单位应提供必要的工作条件，确定监检工作联络责任人员，做好监检配合工作；
2. 申请单位应向监检单位提交施工进度计划，及时告知施工和检测进度，并在相应的时间节点约定监检人员到场监检；
3. 申请单位应保证向监检单位提供的受检资料真实有效；
4. 如申请单位为压力管道建设单位，则应负责上述工作的协调落实，及时协调解决施工和监检工作相关问题；
5. 监检单位应及时派遣具有相应资格的监检人员，并按相关法规要求开展监检工作；
6. 受检单位注违反相关法律、法规和安全技术规范，并且未在规定期限内回复监检意见书的行为，监检单位有权书面通知受检单位暂停监检工作，并且按规定报告有关部门；
7. 申请单位一般应在领取监检证书前一次性付清监检费，监检单位应向申请单位提供相应的发票；
8. 在竣工资料审查合格后，监检单位应在10个工作日之内出具监检证书，对于大型工程项目可以在30个工作日或者约定的期限内出具证书；证书领取方式由双方协商确认；
9. 申请单位应向监检单位提供的资料包括但不限于：
（1）特种设备生产许可证复印件（加盖公章）或许可受理决定书原件（试安装项目）；
（2）特种设备施工告知接收回执、特种设备安装改造修理告知单（加盖公章）；
（3）施工组织设计或施工方案（加盖公章）；
（4）质量保证体系文件（质量手册、程序文件目录、质量体系人员任命文件）；
（5）管道设计文件；
（6）施工材料相关资料；
（7）能覆盖现场施工的焊评报告、焊接作业指导书、焊工一览表及焊工证；
（8）无损检测人员资格明细表，无损检测人员资格证及执业注册证；
（9）其他安装竣工技术文件；
（10）监检人员要求提供的资料。
注：受检单位，是指在施工过程中，其工作质量对压力管道安全性能产生直接影响的单位，包括压力管道的建设单位(或者其委托单位，下同)、设计单位、施工单位、无损检测机构等。