医院优质护理服务病房评价基础标准.doc

泗水县保健院优质护理服务病房评价标准 （标准分100分）
病区名称 检验时间 得分
项 目
分值
基础要求
评分标准
扣分原因
得分
1活动计划
5
有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，方法切实可行。步骤和安排。
工作计划能够有效落实。
护士知晓优质护理服务工作基础要求。
患者及家眷知晓病区开展该活动。
无计划扣2分；
计划不落实扣1分；
护士不知晓1分/人。
患者及家眷不知晓1分/人

2规章制度
5
建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标准。
病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。
制度、规范立即修订、简明、科学、切合实际，含有可操作性。
各项制度、规范、标准严格落实到位。
岗位责任缺一项扣2分，不符合要求扣1分
制1分；
护士不熟悉扣1分/人；
制度落实不到位扣1分/处。

3病房秩序
5
病房环境安全、整齐、平静、有序。
各工作室（办公室、诊疗室、换药室、检验室）、病室物品放置有序，保持整齐，有标识。
不依靠患者家眷护理患者，降低家眷陪护人数。
环境不合要求扣1分/处；
家眷或自聘护工单独做生活护理扣1分/人。

4服务公告
5
分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公告。
患者护理等级和病情和自理能力相符。
等级标识正确、清楚。
未公告扣1分；等级和病情、自理能力不相符扣1分/人
标识不正确扣1分/人。

5人力配置
5
病区实际开放床护比≥1:0.4；
护士长依据工作量弹性安排人力；
床护比不达标扣1分；人力安排不合理扣1分。

6护士分层
5
在实施责任制护理基础上，依据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，表现能级对应。
护士长天天巡视病房最少一次，立即查看新入院、疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱实施情况、护理方法落实情况。
实施护理质量质控管理，建立各项质量管理小组，组员必需推行职责，对管理质量进行质量质控和检验，有管理统计。每个护士全部必需推行基础护理职责。
无护士资格人员不得从事技术性工作（包含出入量统计、换吊牌、输液、加药、导尿、鼻饲）等，不得护理重症患者和新生儿。

不符合要求扣1分/项。

7合理排班
5
各班次工作量分配合适，降低交接班次数；
实施含有专科特点弹性排班（两头班、中午班等）。
排班有利值班护士对患者提供全程连续护理服务。

不符合要求扣1分/项。

8责任包干
10
值班护士对分管病区病人提供病情观察、诊疗、沟通、健康指导及基础护理等。
值班护士掌握病人病情，包含病人姓名、诊疗、诊疗、饮食、阳性体征、心理情况、护理关键点及关键病情改变。
护士无扎堆聊天现象，无特殊情况诊疗室、办公室不超2人 。
值班护士不掌握病人情况扣1分/人。护士扎堆诊疗室、办公室超出2人扣2分。

9护理文书
5
结合专科特点，设计表格式护理文书。
文书书写符合规范。（严格按山东省护理文书书写规范实施）
不符合要求扣1分/项。

10绩效考评
5
制订绩效考评具体实施方案，绩效和护士工作数量、质量及病人满意度挂钩。
无绩效考评制度扣1分；
有制度未挂钩扣1分。

11服务项目40

基
础
护
理
10
床单元整齐，晨晚间护理到位。
依据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、帮助排尿、排便、更换衣裤等。
按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生。
各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理方法到位。
帮助病人床上移动，确保体位舒适正确。
压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识，依据病情佩带手腕带。

不符合要求扣1分/项。

病
情
观
察
10
按分级护理要求定时巡视病人，依据专科疾病护理常规要求进行观察和护理，包含意识、精神情况；生命体征，舒适度、体位；安全方法；管道、伤口情况；用药观察；生活需要。
正确监测生命体征改变，发觉问题立即汇报并妥善处理。

不符合要求扣1分/项。

专
科
护
理
5
护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。
护士掌握常见抢救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器使用。
熟练掌握抢救药品、仪器使用和管理

不符合要求扣1分/项。

护
患
沟
通
5
护士语言行为规范，服务态度好，实施保护性医疗制度。
做好入院、出院宣传教育，立即释疑解惑。
依据本科室宣传教育内容，建立健康教育资料手册或彩页等。
实施各项操作、检验均推行通知义务。
病人呼叫时护士能立即应答并有效处理。
建立良好护患关系，针对患者具体情况进行个体化心理疏导、情感交流。
工休会每个月一次，护士长可搜集客服部满意度调查信息，并将患者提出意见立即处理、有改善落实方法。

不符合要求扣1分/项。

安
全
管
理
5
对有潜在危险行为住院患者（心理抑郁、自杀倾向、存在纠纷隐患、犯罪隐患、病情突发恶化等），进行预警立案，严格交接班，确保各项防护方法落实到位，预防病人住院期间发生意外。降低医疗纠纷发生和不良事件出现。
有对应安全标识（防跌倒、坠床、压疮、药品过敏、多种管道）并立即通知病人。
危重病人及行动不便病人外出检验有专员护送。
药品、器材管理符合规范：注射药、内服药、外用药分开放置，标识醒目，有防盗方法。高危药品合理存放，并有醒目标识；毒麻、精神药品管理到位；抢救药品、抢救仪器设备性能良好。
制订意外及紧急事件处理预案。
护理不良事件立即上报护理部，有原因分析、反馈及改善方法。

不符合要求扣1分/项。

特
色
服
务
5
有开展结合专科特色服务
有拓展护理服务项目。表现科室护士长及护理人员创新能力。
没有开展不得分。

12服务效果
5
患者认识值班护士。
患者或家眷知晓自己护理等级，知晓诊疗、手术、用药、检验、饮食、康复等注意事项。
患者对护士技术水平、服务态度、服务立即性、服务质量满意，满意度达95%以上。
患者或家眷不认识值班护士扣1分/人；
患者或及家眷不知晓相关内容扣1分/项；
满意度每下降1%扣分。

护理部 -6-16