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1、泗水县保健院优质护理服务病房评价标准 （标准分100分） 病区名称 检验时间 得分 项 目 分值 基础要求 评分标准 扣分原因 得分 1活动计划 5 有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，方法切实可行。步骤和安排。 工作计划能够有效落实。 护士知晓优质护理服务工作基础要求。 患者及家眷知晓病区开展该活动。 无计划扣2分； 计划不落实扣1分； 护士不知晓1分/人。 患者及家眷不知晓1分/人 2规章制度 5
2、建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标准。 病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。 制度、规范立即修订、简明、科学、切合实际，含有可操作性。 各项制度、规范、标准严格落实到位。 岗位责任缺一项扣2分，不符合要求扣1分 制1分； 护士不熟悉扣1分/人； 制度落实不到位扣1分/处。 3病房秩序 5 病房环境安全、整齐、平静、有序。 各工作室（办公室、诊疗室、换药室、检验室）、病室物品放置有序，保持整齐，有标识。 不依靠患者家眷护理患者，降低家眷陪护人数。 环境不合要求扣1分/处； 家眷或自聘护工单独做生活护理扣1
3、分/人。 4服务公告 5 分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公告。 患者护理等级和病情和自理能力相符。 等级标识正确、清楚。 未公告扣1分；等级和病情、自理能力不相符扣1分/人 标识不正确扣1分/人。 5人力配置 5 病区实际开放床护比≥1:0.4； 护士长依据工作量弹性安排人力； 床护比不达标扣1分；人力安排不合理扣1分。 6护士分层 5 在实施责任制护理基础上，依据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，表现能级对应。 护士长天天巡视病房最少一次，立即查看新入院、疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱实施
4、情况、护理方法落实情况。 实施护理质量质控管理，建立各项质量管理小组，组员必需推行职责，对管理质量进行质量质控和检验，有管理统计。每个护士全部必需推行基础护理职责。 无护士资格人员不得从事技术性工作（包含出入量统计、换吊牌、输液、加药、导尿、鼻饲）等，不得护理重症患者和新生儿。 不符合要求扣1分/项。 7合理排班 5 各班次工作量分配合适，降低交接班次数； 实施含有专科特点弹性排班（两头班、中午班等）。 排班有利值班护士对患者提供全程连续护理服务。 不符合要求扣1分/项。 8责任包干 10 值班护士对分管病区病人提供病情观察、诊疗
5、沟通、健康指导及基础护理等。 值班护士掌握病人病情，包含病人姓名、诊疗、诊疗、饮食、阳性体征、心理情况、护理关键点及关键病情改变。 护士无扎堆聊天现象，无特殊情况诊疗室、办公室不超2人 。 值班护士不掌握病人情况扣1分/人。护士扎堆诊疗室、办公室超出2人扣2分。 9护理文书 5 结合专科特点，设计表格式护理文书。 文书书写符合规范。（严格按山东省护理文书书写规范实施） 不符合要求扣1分/项。 10绩效考评 5 制订绩效考评具体实施方案，绩效和护士工作数量、质量及病人满意度挂钩。 无绩效考评制度扣1分； 有制度未挂钩扣1分。 11服务项目4
6、0 基 础 护 理 10 床单元整齐，晨晚间护理到位。 依据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、帮助排尿、排便、更换衣裤等。 按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生。 各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理方法到位。 帮助病人床上移动，确保体位舒适正确。 压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识，依据病情佩带手腕带。 不符合要求扣1分/项。 病 情 观 察 10 按分级护
7、理要求定时巡视病人，依据专科疾病护理常规要求进行观察和护理，包含意识、精神情况；生命体征，舒适度、体位；安全方法；管道、伤口情况；用药观察；生活需要。 正确监测生命体征改变，发觉问题立即汇报并妥善处理。 不符合要求扣1分/项。 专 科 护 理 5 护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。 护士掌握常见抢救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器使用。 熟练掌握抢救药品、仪器使用和管理 不符合要求扣1分/项。 护 患 沟 通 5 护士语言行为规范，服务态度好，实施保护性医疗制度。 做好入院、出院宣传教育，立即释疑解惑。 依据本
8、科室宣传教育内容，建立健康教育资料手册或彩页等。 实施各项操作、检验均推行通知义务。 病人呼叫时护士能立即应答并有效处理。 建立良好护患关系，针对患者具体情况进行个体化心理疏导、情感交流。 工休会每个月一次，护士长可搜集客服部满意度调查信息，并将患者提出意见立即处理、有改善落实方法。 不符合要求扣1分/项。 安 全 管 理 5 对有潜在危险行为住院患者（心理抑郁、自杀倾向、存在纠纷隐患、犯罪隐患、病情突发恶化等），进行预警立案，严格交接班，确保各项防护方法落实到位，预防病人住院期间发生意外。降低医疗纠纷发生和不良事件出现。 有对应安全标识（防跌倒
9、坠床、压疮、药品过敏、多种管道）并立即通知病人。 危重病人及行动不便病人外出检验有专员护送。 药品、器材管理符合规范：注射药、内服药、外用药分开放置，标识醒目，有防盗方法。高危药品合理存放，并有醒目标识；毒麻、精神药品管理到位；抢救药品、抢救仪器设备性能良好。 制订意外及紧急事件处理预案。 护理不良事件立即上报护理部，有原因分析、反馈及改善方法。 不符合要求扣1分/项。 特 色 服 务 5 有开展结合专科特色服务 有拓展护理服务项目。表现科室护士长及护理人员创新能力。 没有开展不得分。 12服务效果 5 患者认识值班护士。 患者或家眷知晓自己护理等级，知晓诊疗、手术、用药、检验、饮食、康复等注意事项。 患者对护士技术水平、服务态度、服务立即性、服务质量满意，满意度达95%以上。 患者或家眷不认识值班护士扣1分/人； 患者或及家眷不知晓相关内容扣1分/项； 满意度每下降1%扣分。 护理部 -6-16
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