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中医基础理论关键笔记（1）李本强 1.中医学有两个关键特点：一是整体观念，二是辩证论治。 2.证，也叫证候，是机体在疾病过程中某一阶段病理概括。 3.辨证，就是将四诊所搜集症状和体征等资料，经过分析、综合，辨清疾病原因、性质、部位，和邪正之间关系，概括、判定为某种性质证候过程。 4.论治，是依据辨证结果，确定对应诊疗标准和方法。 5.“同病异治”，是指同一个疾病，因为发病时间、地域和患者机体反应性不一样，或处于不一样发展阶段，所以表现证不一样，所以治法就各异。 6.“异病同治”，是指不一样疾病，在其发展过程中，因为出现了相同证，所以就采取同一方法诊疗。 7.人体是有机整体。以五脏为中心，配合六腑，联络五体、五官九窍等，并经过经络纵横广泛地分布，以贯通内外上下，运行气血津液，滋养并调整各组织器官活动。 8. 阴阳是对自然界相互关联一些事物或现象对立双方属性概括，并含有对立统一内涵。阴和阳，既能够代表两种相互对立事物和势力，又能够代表和用以分析同一事物内部相互对立两个方面。 9. 阴阳对立制约： 正常者如 “动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”、“阴平阳秘，精神乃治”。反常者，则如“阴胜则阳病，阳胜则阴病”、“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢”等。 10. 阴阳互根互用： “阳根于阴，阴根于阳”、“阳生于阴，阴生于阳”、“孤阴不生，独阳不长”：“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也”，“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”，“阳生阴长，阳杀阴藏”等。 中医基础理论关键笔记（2）李本强11. 阴阳转化： “重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”、“寒甚则热，热甚则寒”。 12. 阴阳学说基础内容包含：阴阳对立制约；阴阳互根互用；阴阳交感互藏；阴阳消长；阴阳转化；阴阳自和和平衡。 13. “背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。” 14. 凡阴虚不能制阳而致阳亢（阴消阳长）虚热证，宜用补阴治之。这种诊疗标准，称之为“阳病治阴”；又称作“壮水之主，以制阳光”。 15. 凡阳虚不能制阴而致阴盛（阳消阴长）虚寒证，宜用补阳治之。这种诊疗标准，称之为“阴病治阳”；又称作“益火之源，以消阴翳”。 16. 辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。 中医基础理论关键笔记（3）李本强五行学说、1.五行学说应用于中医学领域，关键是以五行学说基础规律来阐释人体局部和局部、局部和整体、体表和内脏有机联络，和人体和外在环境统一，从而成为中医学理论体系关键组成部分。 2. “水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”，是五行特征经典性概括。 3. 事物属性五行系统归类表（那个表内容必需全部切记！） 4. 五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 5.难经比方为“母”和“子”关系，即生我者为母，我生者为子。如以火行为例，生我者为木，我生者为土，这么就称木为火之母，土为火之子。 6. 五行相克次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 7.内经称作“所不胜”和“所胜”关系，即克我者为所不胜，我克者为所胜。如以火行为例，克我者为水，我克者为金，这么就称水为火之所不胜，金为火之所胜。 8. 五行制化，是一个五行相生和相克相结合自我调整。故说：“亢则害，承乃制，制则生化”，“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害”。 9. 五行相乘，是指五行中一行对其所胜之行过分制约和克制。即相克太过。五行相乘次序和相克相同。 10. 五行相侮，是指五行中一行对其所不胜之行反向制约和克制。又称“反克”。 11. 从本脏所主色、味、脉来诊疗本脏病。如面见青色，喜食酸味，脉现弦象，能够诊疗为肝病；面色赤，口味苦，脉象洪，能够诊疗为心火亢盛。 12. 依据五行相生规律确定治法，常见有滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。依据五行相克规律确定治法，常见有抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。 13. 五脏共同生理功效是化生和贮藏精气，并能藏神，所以称为“五神脏”。故其生理特点是“藏而不泻”，“满而不能实”。 14. 主血脉指心气推进和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥其营养和滋润作用。 15. 心脏搏动，关键依靠心气推进和调控。 16. 心有生血作用，即所谓“奉心化赤”作用。 17. 脉为血之府，营气和血液并行于脉中，故说“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。 18. 心所藏之神，既是主宰生命活动广义之神，又包含精神、意识、思维、情志等狭义之神。故说心为“五脏六腑之大主”、“所以任物者为之心”。 19. 心为阳脏、火脏。心主通明，指心脉以通畅为主，心神以清明为要。11. 肝为刚脏：指肝气主升主动，含有刚强、躁急生理特征。 中医基础理论关键笔记（4）李本强12. 肝主升发：指肝含有升腾一身阳气，调畅气机作用。因为肝气有主升发之特征，故其病机以升泄太过为多见，多表现为肝阳上亢或肝气上逆等病理改变。故又有“肝气肝阳常有余”之说。 13. 肾阳为一身阳气之本，肾阴为一身阴气之源，故说“五脏之阳气，非此不能发”，“五脏之阴气，非此不能滋”。肾阳充盛，肾阴充足，脏腑形体官窍生理功效正常，脏腑气化才能得以正常发挥。 14. 肾主水，是指肾气含有主司和调整全身水液代谢功效。关键表现在两方面：肾气对参与水液代谢脏腑促进作用；肾气生尿和排尿作用。 15. 肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入自然界清气，保持吸气深度，预防呼吸表浅作用。肾纳气功效，实际上是肾气封藏作用在呼吸运动中具体表现。故有 “肺为气之主，肾为气之根”说法。 16. 心和脾关系，关键表现在血液生成方面相互为用及血液运行方面相互协同。 17. 肺和脾生理联络，关键表现在气生成和水液代谢方面。 18. 肺和肝生理联络，关键表现在人体气机升降调整方面。 19. 脾和肾生理联络，关键表现在先天和后天互促互助关系，和水液代谢互用方面。 20. 五体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨五种组织器官，也称为“形体”。具体联络是：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。 21. 心“其华在面”，肝“其华在爪”，脾“其华在唇四白”，肺“其华在毛”，肾“其华在发”。 22.“五志”分属于五脏。即喜为心志，怒为肝志，思为脾志，悲为肺志，恐为肾志。五志虽分属于五脏，而统领五志者为心。 23. 五脏化五液。具体联络是：心在液为汗，肺在液为涕，肝在液为泪，脾在液为涎，肾在液为唾。 中医基础理论关键笔记（5）李本强1. 六腑共同生理功效是受盛传化水谷，其气含有通降下行特征，故其生理特点是“泻而不藏”，“实而不能满”。 2. 胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，含有判定事物、作出决定作用。胆决断作用对于防御和消除一些精神刺激等不良影响，维持精气血津液正常运行和代谢，确保脏腑间协调关系，含有极为关键作用。 3. 胃生理特征是主通降和喜润恶燥。所谓喜润恶燥，是指胃中应保持充足津液以利于饮食物受纳和腐熟。胃中津液充足，方能维持其受纳腐熟功效和通降下行特征。 4. 小肠生理功效包含两个方面：一是受盛和化物，二是分别清浊。 5. “小肠主液”、 “大肠主津”。 6. 有医家称三焦为分布于胸腹腔、包容五脏六腑之“大府”，并因其大而称为“孤府”。 7. 三焦生理特点概括为“上焦如雾”、 “中焦如沤”、 “下焦如渎”。 8. 三焦生理功效是通行诸气和运行水液。 9.脑关键生理功效是主宰生命活动，主管精神意识和主管感觉运动。但中医脏象学说以五脏为中心，所以就将脑生理功效分属于五脏，其中尤其和心、肝、肾三脏关系亲密。这是因为心主神志、肝主疏泄而调畅情志、肾藏精而生髓充脑缘故。 10. 明代李时珍明确提出脑和精神活动关系，称“脑为元神之府”。 11. 冲脉能调整十二经脉气血，有“冲为血海”之称。任脉和妊娠相关，故称“任主胞胎”。 12. 在五脏中，女子胞和肝、心、脾、肾关系尤为亲密。 中医基础理论关键笔记（6）李本强13. 人体之精，是指禀受于父母生命物质和后天水谷精微相融合而形成一个精华物质，是人体生命本原，是组成人体和维持人体生命活动最基础物质。14. 精功效除含有繁衍生命关键作用外，还含有濡养、化血、化气、化神等功效。 15. 人体之气是经过肾、脾、肺等脏生理活动综合作用而生成。故称：肾为生气之根、脾胃为生气之源、肺为生气之主。 16. 气功效：推进和调控作用；温煦和凉润作用；防御作用；固摄作用；中介作用。 17. 人体之气中介作用，关键是指气能感应传导信息，以维系机体整体联络。气是感应传输信息载体。 18. 宗气，又名大气。宗气是人体后天根本之气，积聚于胸中（心肺），故称胸中为“气海”，又名“膻中”。 19. 宗气关键功效有二：一是温养心脉，以维持其运行气血功效。称为贯心脉以行气血。二是温养肺和呼吸道，以维持其呼吸和发声功效。称为出喉咙而司呼吸。 20. 卫气功效有三：即防御外邪、温养全身和调控腠理。“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”，即是对卫气功效概括。 21. 通常地说，性状较清稀、流动性较大，布散于皮肤、肌肉和孔窍之中，起着滋润作用，总称为津；性状较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑髓之中，起着濡养作用，总称为液。 22. 津液代谢过程，以脾、肺、肾三脏功效为主。而肾对脾和肺在津液代谢方面功效又起着促进作用，所以说肾主水，即能主持水液代谢。23. 津液生理功效，关键包含以下方面：滋润和濡养作用；化生血液，调整血液浓度；运输废物。 24. 中医学把神分为神、魂、魄、意、志，分别归属五脏，即“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”，并称为“五神脏”。25. 气和血关系，通常概括为“气为血帅、血为气母”。 包含：气能生血；气能行血；气能摄血；血为气母。 中医基础理论关键笔记（7）李本强 26. 气和津液之间关系，包含：气能生津；气能行津；气能摄津；津能生气；津能载气。 27. 经络，是经脉和络脉总称，是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息通路系统，是人体结构关键组成部分。 28. 十二经脉名称包含三部分，即手或足经、阴或阳经、脏或腑经。如手太阴肺经等。 29. 十二经脉走向规律是手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。 30. 十二经脉交接规律，是手三阴经从胸腔走向手指末端，交于手三阳经；手三阳经从手指末端走向头面部，交足三阳经；足三阳经从头面部走向足趾末端，交足三阴经；足三阴经则从足趾走向腹腔和胸腔，交于手三阴经。从而形成阴阳相贯、如环无故循行路径。 31. 十二经脉分布规律： 四肢部位：阴经分布在内侧面，阳经分布在外侧面。内侧分三阴，外侧分三阳，其前后次序是太阴、阳明在前线；少阴、太阳在后线；厥阴、少阳在中线。 头面部位：则阳明经行于面部、额部；太阳经行于面颊、头顶及后头部；少阳经行于头侧部。 躯干部位：手三阳经行于肩胛部；足三阳经则足阳明经行于前（即胸腹面）、足太阳经行于后背、足少阳经行于身侧面；手三阴经均从腋下走出；足三阴经则均行于腹面。 循行于腹面经脉，其排列次序，自内向外为足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经。 中医基础理论关键笔记（8）李本强 32. 十二经脉表里关系，是手足三阴和三阳经脉经过经别和别络相互沟通，组成手足六对“表里相合”关系，即手足太阳和少阴为表里、手足少阳和厥阴为表里、手足阳明和太阴为表里。相为表里经脉分别络属于相为表里脏腑，如手太阴属肺络大肠，手阳明属大肠而络肺；足少阴属肾络膀胱，足太阳属膀胱络肾等。 33. 十二经脉气血流注，其次序是手太阴肺经在食指端流注于手阳明大肠经，并依次为：经鼻翼旁流注于足阳明胃经，经足大趾端流注于足太阴脾经，经心中流注于手少阴心经，经小指端流注于手太阳小肠经，经目内眦流注于足太阳膀胱经，经足小趾端流注于足少阴肾经，经胸中流注于手厥阴心包经，经无名指端流注于手少阳三焦经，经目外眦流注于足少阳胆经，经足大趾流注于足厥阴肝经，经肺中则流注于手太阴肺经，完成一个循环。1. 奇经八脉关键作用： 深入亲密了十二经脉之间联络。 调整十二经脉气血，正经气血有余时，则流注于奇经八脉蓄以备用，而当十二经脉气血不足时，则可由奇经溢出，给予补充。 奇经八脉和肝、肾等脏及女子胞、脑、髓奇恒之腑关系较为亲密，在生理、病理方面有一定联络。 2. 督脉称“阳脉之海”。任脉称“任主胞胎”。冲脉称“十二经脉之海”，又称“血海”。 3. 跷脉基础功效：一是主司下肢运动，可使下肢运动灵活矫捷。二是司眼睑开合。 4. 十二经别，是从十二正经别行分出，深入躯体内部，循行于胸腹及头部关键支脉。经别特点：一是多分布于肘膝、脏腑、躯干、颈项及头部。二是其循行特点可用“离、合、出、入”来概括。三是阴经经别合于相表里阳经经别，一并注入阳经，成为一“合”，共为“六合”。 5. 经别可加强十二经脉表里两经在体内联络；别络可加强十二经脉表里两经在体表联络。 中医基础理论关键笔记（9）李本强6. 经筋特点：其循行起于四肢末端，结聚于关节，布散于胸背而最终头身。多呈向心性循行。含有约束骨骼、主司关节运动功效。 7. 经络生理功效：沟通联络作用；运输渗灌作用；感应传导作用；调整机能平衡。 8. 风邪性质及致病特点：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风性主动；风为百病之长。 9. 寒邪性质及致病特点：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引。 10. 暑邪性质及致病特点：暑为阳邪，其性炎热；暑多升散，耗气伤津扰神；暑多挟湿。 11. 湿邪性质及致病特点：湿性重浊；湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。 12. 燥邪性质及致病特点：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。 13. 火（热）邪性质及致病特点：火为阳邪，其性炎上；火易耗气伤津；火易生风动血；火易致肿疡。 14. 疠气致病特点：发病急骤，病情危笃；传染性强，易于流行；一气一病，症状相同。 15. 情志所伤，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。 16. 七情内伤致病特点：直接伤及内脏；影响脏腑气机；多发为情志病证；七情改变影响病情。 17. 怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。 中医基础理论关键笔记（10）李本强18. “多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝 而唇揭；多食甘，则骨痛而发落”。 19. 瘀血病证共同特点，一是疼痛，多为刺痛，痛处固定不移，拒按，或夜间痛甚；二是肿块，外伤于肌肤局部可见青紫肿痛；瘀积于体内，久聚不散，则成癥积，按之痞块，固定不移；三是出血，血色多呈紫暗，并伴有血块；四是色紫暗，久瘀可见面色黧黑，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下脉络曲张等症；五是肌肤甲错，或脉象多见细涩、沉弦或结代等。 20. 正气不足是疾病发生内在原因。 21. 邪气是发病关键条件。 22. 影响发病关键原因：环境；体质；精神状态。 23. 伏以后发：多见于“伏气温病”，如“夏伤于暑，秋为痎疟”，“冬伤于寒，春必病温”等。 24. 合病和并病：指两经或两个部位以上同时受邪而出现病证。 25. 感邪即发：又称卒发、顿发，指感邪后立即发病。 26. 实病机特点：关键表现为致病邪气毒力和机体抗病能力全部比较强盛，或邪气虽盛而机体正气未衰，尚能主动和邪抗争，正邪相搏，斗争猛烈，反应显著，可出现一系列病理性反应比较猛烈而有余证候表现。 27. 虚病机特点：关键表现为机体精、气、血、津液等亏少和功效衰弱，脏腑经络生理功效减退，抗病能力低下，所以正邪斗争难以出现较为猛烈反应，可出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现。 28. 真虚假实，即“至虚有盛候”。“虚”为病机本质，而其“实”乃是病证假象病理状态。表现：如脾气虚弱，运化无力，可见纳食降低，疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉虚而细弱等正气不足病证；同时又可见腹胀满（但时有和缓轻减），腹痛（但喜按）等假实之症。再如老年或大病、久病，气虚推进无力而出现便秘。 中医基础理论关键笔记（11）李本强29. 真实假虚，即“大实有羸状”。“实”为病机本质，而其“虚”乃是病证假象病理状态。表现：如热结肠胃，里热炽盛，可见大便秘结，腹满硬痛拒按，潮热，谵语等实热之症；同时因阳气被郁，不能四布，又可见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿等状似虚寒之假象。再如小儿食积所出现腹泻；妇科瘀血内阻出现崩漏下血等。 30. 正虚邪恋：指正气大虚，余邪未尽，或因为正气难复，无力驱邪，致使疾病处于缠绵难愈病理过程。 31. 邪正相持：指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不过强，邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态病理过程。 32. 阳偏胜病机特点，多表现为阳盛而阴未虚实热病证。 33. 阴偏胜病机特点，多表现为阴盛而阳未虚实寒病证。 34. 阳偏衰病机特点，多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛虚寒证。 35. 阴偏衰病机特点，多表现为阴气不足，制约阳热及滋养、宁静功效减退，阳相对亢盛虚热病证。 36. 阴盛格阳概念：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，强迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒一个病理状态。 特点：阴寒内盛为疾病本质，因为格阳于外，可表现出一些假热之象，即为真寒假热证。 表现：如极度衰弱之虚寒证，在面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡卧，脉微欲绝阳虚阴盛基础上，忽然出现面色泛红，烦热，口渴，言语过多，脉大而无根等假热之象，即是阴盛于内，格阳于外，并向阴阳离决发展之危重病证。 中医基础理论关键笔记（12）李本强37. 阳盛格阴概念：又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外一个病理状态。 特点：阳盛于内，实热炽盛，为疾病本质，但因为格阴于外（实际是阳气不能外达），可表现出一些假寒之象，即为真热假寒证。 表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热，面红，气粗，烦躁，舌红，脉数大有力等症，病势发展较重之时，又出现四肢厥冷，脉象沉伏等假寒之象。即是阳盛格阴危重病证。 38. 影响疾病传变原因：体质原因；病邪原因；地域原因和气候原因；生活原因。 39. 既病防变包含早期诊治、预防传变（如阻截病传路径、先安未受邪之地）等。 40. 正治指采取和其疾病证候性质相反方药进行诊疗标准。又称“逆治”。 包含寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等标准。 41. 反治指顺从病证外在假象而治标准。又称“从治”。但究其实质，仍是在治病求本标准指导下针对疾病本质而进行诊疗。 关键包含以下四种：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。 42. 塞因塞用：适适用于体质虚弱，脏腑精气功效减退而出现闭塞症状真虚假实证。 如血虚经闭、肾阳虚尿少癃闭、脾虚纳呆和脘腹胀满病证、年老或久病精血津液不足便秘等，均应以补益药进行诊疗。 43. 通因通用：适适用于因实邪内阻出现通泄症状真实假虚证。 如食积所致腹痛，泻下不畅，热结旁流；瘀血所致崩漏；膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛等病证。其诊疗可分别采取消导泻下、清热泻下、活血祛瘀，和清利膀胱湿热等方法，即属“通因通用”之利用。 中医基础理论关键笔记（13）李本强44. 急则治标：如病因明确剧痛，应先止痛；如肝病基础上臌胀腹水，则肝血瘀阻为本，腹水为标，则当先治标病腹水；又如大出血而危及生命，不管何种原因所形成，均应紧急止血以治标，待血止再缓治其本。 45. “阳中求阴”，即在补阴时应合适配用补阳药。 46. “阴中求阳”，即在补阳时应合适配用补阴药。 47. 因时制宜“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。食宜同法”。 48. 因地制宜 “西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。所谓同病异治也”。不管何种原因所形成，均应紧急止血以治标，待血止再缓治其本。 45. “阳中求阴”，即在补阴时应合适配用补阳药。 46. “阴中求阳”，即在补阳时应合适配用补阴药。 47. 因时制宜“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。食宜同法”。 48. 因地制宜 “西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。所谓同病异治也”。