医院供应室工作综合流程.doc

医院供给室工作步骤 供给室是医院内多种无菌物品供给单位，它担负着医疗器材清洗、包装、消毒和供给工作。现代医院供给品种繁多、包含科室广、使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研质量。假如消毒不根本会引发全院性感染，供给物品不完善可影响诊疗和诊疗，所以做好供给室工作是十分关键，也是医院工作不可缺乏组成部分。布局合理、符合供给流、职责分明、制度完善等手段、是确保供给质量前提。 消毒供给中心(室)标准工作步骤(七个步骤)：回收-分类-清洗-检验和包装-灭菌-储存-发放。 一、回收 1、器械、物品使用后，科室立即清除显著污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。 2、供给中心(室)工作人员定时、根据要求路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。 3、回科后，和清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、查对污染器械、物品，降低交叉感染。4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。 5、使用后一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供给中心(室)再转运处理。二、分类1、按个人防护要求着装，和下收人员交接回收物品数量。2、依据器械不一样材质、性状、精密程度、污染情况进行分类。3、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗1、不一样类型器械、物品，采取不一样清洗方法(包含手工清洗和机械清洗)。2、耐热、耐湿器械、物品宜采取机械清洗方法。 3、精密、复杂器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。 4、清洗基础步骤：预洗(自来水)清洗(手工或机械+酶)漂洗1(自来水)漂洗2(去离子水或蒸馏水)消毒(湿热方法)润滑(水溶性油)干燥(烘干或擦干)。 (1)预洗(35min)用流水去除显著污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。 (2)酶洗(25min)酶可快速分解有机物、抑菌防锈、自然降解、无残留、水温2040带关节器械尽可能打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 (3)漂洗先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。 (4)消毒宜选择湿热方法(905min)。 (5)润滑(30-60s)使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。 (6)干燥烘干(902min)或擦干，不宜采取放置在空气中自然凉干。 四、检验和包装 1、清洗质量检验：目测或放大镜检验，有没有残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。 2、器械功效检验：检验器械完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针锋利度等。 3、包装要求：(1)重量器械包7kg、敷料包重量5kg(2)体积30cm*30cm*50cm(3)松紧适宜(4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。五、灭菌1、压力蒸汽灭菌首选(耐高温、耐高湿器械和物品) (1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。 (2)全部拟灭菌物品需进行根本清洗，以免影响灭菌效果。 (3)按要求进行灭菌器效能检测，包含：工艺、化学和生物监测、B-D试验。2、干热灭菌，耐高温、不耐高湿器械和物品选择。(1)油剂、粉剂厚度0.635cm凡士林纱布厚度1.3cm; (2)物品体积10cm*10cm*20cm。3、低温灭菌，不耐高温、不耐高湿器械和物品选择 (1)环氧乙烷灭菌 (2)过氧化氢等离子体灭菌 (3)低温甲醛争气灭菌 (4)过氧乙酸低温灭菌4、装载要求 (1)装载量，下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器最大装载量分别不得超出柜室容积80%、90%和95%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器最小装载量分别不得小于柜室容积10%和5%以预防“小装量效应”。 (2)同类物品同锅灭菌，不一样类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽可能放下层。 (3)装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包和包间隔最少2cm。 (4)手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。 (5)纸塑包装材料物品应竖放在篮筐内或架子上。5、卸载要求 (1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口地方冷却。 (2)检验灭菌物品包装完整性、干燥情况;立即关闭启闭式容器筛孔。 (3)检验化学指示胶带色泽，未达成要求或可疑时应重新灭菌。 (4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。 六、储存 1、无菌物品储存条件 (1)清洁、干燥、温度在20-25、相对湿度60%。 (2)物品必需存放在洁净柜内或架上，离地面2025cm、离墙面510cm、距天花板50cm。2、无菌物品使用期(1)棉布或硬质容器使用期10-14天(其它环境7天)。 (2)医用皱纹纸使用期3个月。 (3)纸塑包装使用期6个月。 3、已灭菌和未灭菌物品要严格分开放置。 七、发放1、遵照“优异先出”标准。 2、发出、过期无菌物品必需重新进行清洗包装和灭菌。 3、发送至临床时必需使用专用车或容器采取密闭运输。运输工具保持清洁洁污分开完善各项质量监测 为了确保消毒灭菌质量控制，应有专员定时对清洗质量、消毒质量、灭菌质量进行监测。一、清洗质量监测1、 器械、器具和物品清洗质量监测检验包装区工作人员检验器械清洗质量，应目测和/或借助带光源放大镜检验器械洁净度，器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。检验器械完好度，包含灵活性、咬合性、安全性，对不合格器械维修、更换。2、 清洗消毒器质量监测应每批次监测清洗消毒器物理参数及运转情况，并统计。对清洗消毒器效果可每十二个月采取清洗效果指示物进行监测。 二、 消毒质量监测 1、 湿热消毒应监测、统计每次消毒温度和时间或A0值。每十二个月监测清洗消毒器关键性能参数。2、 化学消毒应依据消毒剂种类特点，定时监测消毒剂浓度、消毒时间和消毒时温度、并统计，结果应符合该消毒剂要求。3、 消毒效果监测消毒后直接使用物品应每三个月进行监测，监测方法及监测结果符合GB15982要求，每次检测3件5件有代表性物品。三、 灭菌质量监测对灭菌质量采取物理监测法、化学监测法和生物监测法。压力蒸汽灭菌监测：每次灭菌应连续监测统计灭菌时温度、压力和时间等参数，物理监测不合格灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改善，直至监测结果符合要求。灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌部位，经过观察化学指示物颜色改变，判定是否达成灭菌合格要求。包外化学监测不合格灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格灭菌物品不得使用，并应分析原因进行改善，直至监测结果符合要求。生物监测应每七天监测1次，不合格时，应立即召回上次生物监测合格以来全部还未使用灭菌物品，重新处理;并应分析不合格原因，改善后，生物监测连续三次合格后方可使用。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，合格后方可发放。