危重孕产妇和新生儿救治工作实施专业方案.docx

XXXXXXXXXXXXX医院
危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案

为深入加强我院危重孕产妇和新生儿救治转诊工作，依据国家相关法律法规和省卫生计生委《危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案》、《XXXX市危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案》XX卫计发〔XXXX〕XX号文件要求，我院结合实际制订本方案。
一、 救治对象
在我医院辖区内因多种妊娠合并症、妊娠并发症或其它原因危及生命安全危重孕产妇和新生儿。
二、强化组织管理
（一）行政管理。
为提升危重孕产妇和新生儿救治工作管理质量和效率，保障危重孕产妇和新生儿取得立即有效救治，立即协调救治相关工作，成立XXXXXX医院危重孕产妇和新生儿救治领导小组，领导小组下设办公室设在医务科，负责组织、协调我院辖区范围危重孕产妇和新生儿救治工作（XXXXXX危重孕产妇和新生儿救治领导小组详见附件1）。
（二） 机构内部管理
依据职能任务和服务开展情况，严格根据国家相关医疗法律法规和技术规范、《XXXX省危重孕产妇和新生儿救治中心验收标准》和《XX市产科质量建设标准》要求加强医院内部管理，将危重孕产妇和新生儿救治工作纳入医院整体工作，成立领导小组和教授组（并报属地市级卫生计生行政部门立案），建立“全院合作、多科联动”救治机制，通畅危重孕产妇和新生儿救治“绿色通道”，规范高危管理和危重孕产妇（新生儿）救治转运，全力保障母婴安全。
三、完善抢救网络
我院作为XXXX市危重孕产妇和新生儿救治中心，严格根据《XXXX省危重孕产妇和新生儿救治中心验收标准》和《XXXX市产科质量建设标准》文件要求，加强组织领导，落实中心职责，加强产科、新生儿科质量建设和设施设备配置，加强人才培养，落实技术规范；确保达成省级建设要求；挂救治中心牌匾，采取多个方法向社会公布抢救电话，切实负担危重孕产妇和新生救治保障任务。
四、成立教授组
成立XXXX市XXXXXXXX医院危重孕产妇和新生儿救治教授组，负担医院辖区内危重孕产妇和新生儿会诊、出诊、咨询、技术指导、技术培训和技术评定等任务，教授组员从医院相关科室专业人员组成（XXXXXXXX医院危重孕产妇和新生儿救治教授组详见附件2）。
五、抢救运行机制
（一）规范应急响应等级
Ⅳ级应急响应：医院在产科门和高危孕产妇门诊进行高危评定，建专案管理。
Ⅲ级应急响应：孕妇患有重度高危原因或产后2小时内出血量达400ml，经半小时主动处理后病情无显著好转或出血量继续增多；发生新生儿窒息或相关并发症可能转归为危重症，应立即汇报院内危重孕产妇和新生儿抢救小组。进入应急响应预警状态。
Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有多种危及生命安全并发症或合并症，或产后2小时内出血量达800ml；新生儿窒息复苏效果不佳或严重并发症可能危及生命，应立即开启危重孕产妇和新生儿救治应急响应。
Ⅰ级应急响应：孕妇待产在住院期间患有多种严重并发症或合并症，处于危重状态或关键脏器功效不全；在我院新生儿救治中心主动处理后无法有效救治，应立即开启省级危重孕产妇和新生儿救治应急响应。
（二）应急响应开启及转诊步骤
1.应急响应 符合危重孕产妇和新生儿救治应急响应开启条件，首诊医疗机构和医护人员，应立即汇报分管领导，院内孕产妇和新生儿抢救小组组员接到通知后，应在最短时间内了解病情，依据病人具体情况做好人员、物资调配工作。依据应急响应等级立即汇报对应危重孕产妇和新生儿救治小组、办公室和当地妇幼健康服务机构，应急状态解除时也应立即汇报当地妇幼健康服务机构。
2. 院内救治 接诊危重孕产妇和新生儿后，医院必需主动进行院内救治，要立即向医院危重孕产妇和新生儿救治领导小组汇报，快速开启“多科合作、全院联动”救治合作机制，组织医院危重孕产妇和新生儿救治教授组进行全方面评定，视医院条件和病情需要确定就地救治或转诊，必需时请上级教授电话或现场会诊。病人确需转院，应做好转院途中人员、物资保障。
3.上级教授会诊 在院内救治时如需要会诊，首先通知本院产科主任依据危急程度请市级救治中心相关教授进行会诊，上级会诊教授抵达之前，做好输血、手术或转诊各项准备。教授抵达以后，双方主动配合进行现场抢救。
（三）危重孕产妇和新生儿救治职责分工
1.危重孕产妇救治转运。
（1）符合应急响应等级，经县级危重孕产妇救治中心抢救小组教授评定，因神经系统原因造成危重孕产妇由我院负责技术支持和转诊。
（2）遇需要妇科、产科以外危重、复杂计划生育技术服务保障（含男性对象）由医务科统一负责协调，相关科室要主动支持配合。
2.危重新生儿救治保障：
根据《XXXX市危重孕产妇和新生儿救治工作实施方案》筑卫计发〔XXXX〕XX号文件要求，我院负责XXXX区、XXXX区、XXXX区······内助产技术服务机构危重新生儿转诊。
六、责任追究
严格实施《XXXX市危重孕产妇和新生儿救治实施方案》，切实提升危重孕产妇和新生儿应抢救治能力，有效控制孕产妇和新生儿死亡。产科和新生儿科质量严重不符合要求将采取通报批评、经济处罚及行政处罚等形式进行责任追究；对因责任落实不到位、因管理失误和医疗责任等原因造成可避免孕产妇和新生儿死亡，将依法依规追究相关责任人责任。
附件：1.XXXX市XXXXXXXX医院危重孕产妇（新生儿）救治领导小组
2.XXXX市XXXXXXXX医院危重孕产妇和新生儿救治教授组

附件1
XXXX市XXXXXXXX医院
危重孕产妇（新生儿）救治领导小组名单
组 长：XXXX 院党委书记、院长
常务副组长：XXXX 副 院 长
副 组 长：XXXX 副 院 长
XXXX 副 院 长
成 员：XXXX 医务科科长
XXXX 医务科副科长
XXXX 护理部主任
XXXX 器械科科长
XXXX 药剂科主任
XXXX 妇产科主任
XXXX 新生儿科主任
XXXX 急诊科主任
XXXX 医务科联络员
领导小组下设办公室在医务科，办公室主任由XXXX兼任，XXXX为专题工作联络人。
职 责：负责对危重孕产妇抢救、转诊及管理工作组织，血液、人员、车辆、物资等调配和协调工作，确保孕产妇绿色转诊通道通畅。

附件2
XXXX市XXXXXXXX医院
危重孕产妇和新生儿救治教授组
备注：以下教授组名单为XXXX市XXXX医院危重孕产妇和新生救治技术教授组基础名单，若遇危重孕产妇和新生儿救治任务特殊需要，需要协调省市级教授和名单以外教授保障救治任务。
教授姓名
科室
职务
技术职称
联络电话
XXXX

院党委书记、院长
主任医师
XXXX
XXXX

副院长
副主任医师
XXXX
XXXX
妇产科
妇产科副主任
副主任医师
XXXX
XXXX
妇产科
妇产科护士长
护师
XXXX
XXXX
妇产科
分娩室责任人
护师
XXXX
XXXX
新生儿科
新生儿科主任
主任医师
XXXX
XXXX
新生儿科
新生儿科护士长
护师
XXXX
XXXX
重症医学科
重症医学科主任
副主任医师
XXXX
XXXX
重症医学科
重症医学科护士长
护师
XXXX
XXXX
麻醉科
麻醉科主任
主任医师
XXXX
XXXX
麻醉科
麻醉科护士长
护师
XXXX
XXXX
急诊科
急诊科主任
主任医师
XXXX
XXXX
急诊科
急诊科护士长
护师
XXXX
XXXX
输血科
输血科主任
副主任技师
XXXX
XXXX
检验科
检验科主任
主任检验师
XXXX
XXXX
检验科
检验科主任
副主任检验师
XXXX
XXXX
药剂科
药剂科主任
主任药师
XXXX
XXXX
功效科
功效科主任
副主任医师
XXXX
XXXX
影像科
影像科主任
主任医师
XXXX
XXXX
神经外科
神经外科主任
主任医师
XXXX
XXXX
神经外科
神经外科二病区主任
主任医师
XXXX
XXXX
普外科
普外科主任
主任医师
XXXX
XXXX
骨科
骨科主任
副主任医师
XXXX
XXXX
泌尿外科
泌尿外科主任
副主任医师
XXXX
XXXX
呼吸内科
呼吸内科主任
主任医师
XXXX
XXXX
消化内科
消化内科主任
主任医师
XXXX
XXXX
心内科
心内科主任
主任医师
XXXX
XXXX
内分泌科
内分泌科主任
主任医师
XXXX
XXXX
肾内科
肾内科主任
主任医师
XXXX
XXXX
神经内科
神经内科三病区主任
主任医师
XXXX
XXXX
神经内科
神经内科一病区主任
主任医师
XXXX
XXXX
神经内科
神经内科二病区副主任
主任医师
XXXX

危重孕产妇救治转运电话：XXXXXXXX
急危重症新生儿救治转运电话：XXXXXXXX
职 责：
负责我院辖区内危重孕产妇和新生儿救治、会诊、出诊、咨询、技术指导、技术培训和技术评定等任务。