引流管护理注意项目.doc

胸腔闭式引流管注意事项通知1. 妥善固定：用灭菌敷贴固定穿刺口，做好管道标识，评定导管滑脱风险，患者卧床时可 将引流袋用绳子固定在床旁， 起床活动时预防引流管脱出， 引流袋高度应低于引流口。 2. 引流通畅：保持引流管通畅，勿折叠扭曲，改变体位时勿压迫。 3. 卧位和休息：取舒适体位，呼吸困难者取半卧位。 4. 饮食：选择高蛋白，高热量，富含维生素及钙食物。 5. 观察引流液颜色，性质，量，如有异常，立即告诉医务人员。 6. 预防感染：引流袋要低于穿刺点，预防引流液返流。4.腹部引流护理 （1）妥善固定引流管和引流袋，预防病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或降低因引流管牵拉而引发疼痛。 （2）保持引流通畅，若发觉引流量忽然降低，病人感到腹胀、伴发烧，应检验引流管腔有没有阻塞或引流管是否脱落。 （3）注意观察引流液颜色、量、气味及有没有残渣等，正确统计二十四小时引流量，并注意引流液量及形状改变，以判定病人病情发展趋势。 （4）注意观察引流管周围皮肤有没有红肿、皮肤损伤等情况。 （5）疼痛观察：引发病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤刺激，或因为引流管过紧地压迫局部组织引发继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引发其它部位疼痛，局部固定点疼痛通常是病变所在。猛烈腹痛忽然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征改变。 （6）每1周更换23次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引发逆行感染。 注意事项：（1）要妥善固定,预防扭曲,受压,折叠.(2)接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,预防逆行回流感染.(3)夹引流液量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0-100ML,若每小时量大于50ML,连续3小时且呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色混浊均为异常,应立即告之医生.(4)每30分钟挤捏管道一次.(5)若为双套管引流管,注意要保持排气管通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,预防管壁塌陷.1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，通常应停服药品。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.51小时。合适补液，加强营养，维持水、电解质平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢靠，预防移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管通常置于胃肠吻合远端，一旦胃管脱出应立即汇报医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引发吻合口瘘。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔24小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并统计二十四小时引流液总量。观察胃液颜色，有利于判定胃内有没有出血情况，通常胃肠手术后二十四小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐步降低。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必需时给雾化吸入，以保持口腔和呼吸道湿润及通畅。 （6）观察胃肠减压后肠功效恢复情况，并于术后12小时即激励病人在床上翻身，有利于胃肠功效恢复。 （7）胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置和胃管分离，捏紧胃管末端，嘱更多护理内容详见医学敎育网病人吸气并屏气，快速拔出，以降低刺激，预防病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。1.保持引流管通畅 患者回病房后先检验引流管数量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效引流，负压太大易引发引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引发切口内积血，增加感染发生率。预防引流管受压、扭曲、堵塞（通常术后1小时挤捏一次引流管，挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处1015cm排液管，挤压时两手相接，后面手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压和手掌反作用力恰好和引流管直径重合），当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，立即处理，预防并发症发生。 2.做好引流管固定 妥善固定引流管，预防其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者活动度，固定高度均要低于引流口2030cm，应向患者及家眷说明放置引流管目标、关键性，强化医疗安全意识，预防高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发觉引流管脱落立即和医生联络，给处理。 3.观察引流液及性质 观察引流液量、颜色、性质，认真统计并做好交班。在临床中负压引流袋刻度有误，统计时要将引流液置入量杯中测量再统计，以确保出入量正确性，引流物为浓稠血性液体；二十四小时后引流液通常在50ml以下，引流物为稀薄淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并立即处理。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提醒有脑脊液漏，应立即汇报医生立即处理。 4.保持无菌密闭 常常检验引流管各连接处，确定其连接紧密，要防