儿科相关应急专项预案.doc

儿科有关应急预案归总
一、停电和突然停电应急预案：
（一)告知停电后,及时做好停电准备，备好应急灯、手电筒等；如有急救病人使用动力电器时，需找代替办法。
(二)突然停电后，立虽然用急救病人机器运转动力办法，维持急救工作，启动应急灯或照明灯。
(三)及时向关于领导报告，并与电工联系，查询停电因素，尽早排除故障，或启动应急发电系统.（电话：7232935 夜间节假日电话7232083）
(四)加强巡视病房，安抚病人，同步注意防火、防盗。
(五)做好有关特殊记录。
二、停水和突然停水应急预案：
1、接到停水告知后，告知患者停水时间，做好停水准备。
2、做好应急准备，依照停水时间尽量储备水源，以备饮用和使用。
3、突然停水时，与后勤保障科联系，报告状况，查询因素，夜间告知总值班，报告停水状况。（电话：7232935 夜间节假日电话7232083）
4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来不便。
5、在查明停水因素后，应保证关闭所有水龙头，防止无人值守房间如然来水，损坏仪器和病历资料。
三、患儿突然发生病情变化应急预案
1.及时告知值班医师。
2.及时准备好急救物品及药物。
3.积极配合医生进行急救。
4.必要时告知患者家属，如医生急救工作紧张可告知总值班，有总值班负责告知患者家属。
5.某些重大急救或重要人物急救，应当按照规定告知医务科或院总值班。
四、患儿静脉输液发生药液外渗时应急程序
（1）患儿输液后，应及时巡视，观测液体速度、穿刺部位状况，观测患儿有无不适。
（2）如发现液体不滴，应仔细观测穿刺部位，如局部肿胀或静脉回血不畅通，应考虑液体外渗。
（3）一旦发现药物外渗，应及时停止输液，及时抽吸针头及血管内药液后拔针。
（4）拟定液体外渗药物，评估患儿肿胀状况。
（5）如为刺激性强药物（营养液、10%葡萄糖酸钙等），报告护士长及医生，必要时请会诊，予以1:10稀释酚妥拉明局部湿敷。
（6）如为刺激性不强药物，对肿胀明显者，可抬高肿胀肢体，予以 50%硫酸镁局部湿敷。24小时后予以热敷，但要防止烫伤，增进肿胀吸取。
（7）密切观测渗出局部皮肤肿胀及肤色变化，注意皮肤损伤状况。
（8）上报护士长，当事人填写不良事件网络直报。
患儿静脉输液发生药液外渗应急流程：发现外渗时→及时停止输液→更换输液部位→报告医生→评估患儿肿胀状况→遵医嘱进行解决（如为营养液、10%葡萄糖酸钙液体外渗，及时以1:10稀释酚妥拉明局部湿敷；如为刺激性不强药物，予以50%硫酸镁局部湿敷）→抬高患肢→严密观测患儿药物外渗处皮肤状况（涉及皮肤颜色、温度、疼痛限度等变化）→当外渗部位浮现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生予以清创、换药解决→报告护士长→做好交接班及记录→科室讨论→上报护理部
五、防止新生儿窒息和发生窒息后应急预案
（1）防止及积极治疗孕母疾病。
（2）初期预测：预计胎儿娩出后有窒息危险时，应充分作好准备工作，涉及人员、仪器、物品等。
（3）及时复苏：按ABCDE复苏方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增长通气；C：维持正常循环，保证足够心搏出量；D：药物治疗；E：评价和保暖。其中ABC3步最为重要，A主线，B是核心，评价和保暖贯穿于整个复苏过程。
（4）复苏后解决：评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。
2．新生儿窒息应急流程：发现新生儿窒息→及时启动新生儿窒息急救程序→和医生共同急救患者（保持呼吸道畅通、输氧、病情严重者予以复苏囊正压通气、气管插管、保暖、遵医嘱静脉予以肾上腺素、纠酸、扩容等对症治疗）→做好复苏后监护→严密观测病情并做好记录→安抚家属→做好交接班及记录。
六、新生儿监护室发现传染病患儿应急程序：
1.发现传染病患儿应急防范办法
（1）人人学习传染病消毒、隔离、防护、处置有关知识。
（2）做到早发现、早报告，快解决，建立迅速反映机制，及时采用有力控制办法，把感染局限在最小范畴。
（3）发现甲类或乙类传染病，在第一时间内告知科主任、护士长及关于部门(医务科、护理部、医院感染科等)。 院感办电话：7232920 总值班：722232 7232928
（4）依照传染源性质，及时采用相应隔离办法，悬挂醒目隔离标记。
（5）保护同病室患儿，传染病患儿使用物品按消毒隔离规定解决。
（6）患儿出院、转出后，应按传染源性质进行严格终末消毒。
2.发现传染病患儿应急流程：发现传染病患儿→及时报告主任、护士长及关于部门(医务科、护理部、医院感染科等)→依照传染源性质，及时采用相应隔离办法（悬挂醒目隔离标记；做好对患儿隔离、垃圾解决、物品、设备专用、防护用品放置、使用等）→保护同病室患儿→传染病患儿使用物品按消毒隔离规定解决及终末消毒。
七、气管插管意外脱出应急预案：
1、当患儿气管插管意外脱出时，严密观测病情及生命体征，告知值班医生。
2、备好简易呼吸器吸氧面罩、吸引器、吸痰管，气管插管包。
3、在医生未赶届时，密切监测生命体征，必要时人工正压通气吸氧。
4、医生插管时，注意监测患儿生命体征，以便及时发现异常，及时解决急救患儿。
5、插管后，拟定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气，详细记录急救通过。
八、使用中呼吸机突然发生故障应急预案：
1、呼吸机突然发生故障时，护士应及时停止应用呼吸机，同步评估病人、告知医生，迅速将简易呼吸囊与患者人工气道相连，用人工呼吸办法调节患者呼吸，保障患者生命安全，如果患者呼吸良好，予以氧气吸入。
2、严密观测患者生命体征。
3、迅速告知护士长或者主管护师判断呼吸机故障因素，并协助更换呼吸机，如果没有备用呼吸机，请总值班协调解决。
4、故障呼吸机挂上仪器故障牌，做好交接班，及时告知设备科维修，维修过程及维修成果应及时登记备案。（设备科：7232930）
九、使用中吸引器发生故障应急预案
（1）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰。
（2）如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。
（3）密切观测患者呼吸道分泌物状况，必要时再次吸引。
（4）及时告知设备科进行维修。(设备科电话：7232930 节假日总值班7222232 7232928 供气电话7232981）
2．吸痰过程中中心吸引装置浮现故障应急流程：吸痰过程中中心吸引装置浮现故障→分离吸痰管→接注射器或接电动吸痰器吸引→告知医生→密切观测病情→告知维修。
十、早产儿呼吸暂停应急预案：
1、患儿呼吸暂停时，轻柔摩擦新生儿背部，用手轻弹足底，经刺激后未能建立自护呼吸时，及时吸痰清理呼吸道，予以面罩加压吸氧，同步告知医生。
2、建立静脉通道，遵医嘱予以急救药物。
3、如果吸氧未见好转，及时备好气管插管物品和呼吸机。
4、协助医气愤管插管。
5、保证呼吸道畅通，适时吸痰。
6、严密观测患儿生命体征，做好急救记录。
十一、呼吸机使用过程中浮现断电时应急预案与流程：
1、 使用呼吸机患者身旁应当备好一套给氧装置及人工呼吸器。
2、 遇到突然断电应保持冷静，请其她同事帮忙，告知值班医生。
3、 发现呼吸机报警，应及时将患者呼吸机脱开，防止患儿缺氧窒息。
4、 用人工呼吸器连接氧气给患者辅助呼吸，保证供氧。
5、 密切观测患儿病情。
6、 告知维修部门，尽快维修。（电话：7232935 夜间7232083）
7、 来电后重新调节呼吸机参数，给患儿连接好呼吸机，并精确记录解决过程。
8、 停电期间，本病区医护人员不得离开患者，以便随时解决紧急状况。
流程：突然断电→保持镇定→插管与呼吸机脱离→人工辅助呼吸(无自主呼吸)和面罩吸氧（有自主呼吸）→报告医生并密切观测病情→告知维修部门，尽快维修→来电后→重新调节呼吸机各参数→并精确记录解决过程。
十二、监护仪使用过程中浮现意外应急预案与流程：
1.心电监护仪使用中浮现故障，一方面检查电源线路连接与否对的、接头与否松动。
2.评估患者电极片安顿部位与否对的,有无松脱。
3.采用以上办法后心电监护仪仍不能正常工作，及时拆下故障心电监护仪，启用备专心电监护仪。
4.严密观测患者生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。
5. 挂“仪器故障牌”标记。
6.及时告知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接， 节假日或夜间备专心电监护仪不能满足需要时报告护理部值班人员协调。（设备科：7232930 总值班722232 7232928）
【解决流程】：心电监护仪浮现故障→检查电源线路连接与否对的、接头与否松动→检查电极片与否安顿妥当→启用备专心电监护仪→严密观测患者生命体征及病情变化→安慰患者和家属做好解释工作→挂故障标志牌→告知检查维修、交接、记录
十三、输液泵、注射泵使用过程中浮现意外应急预案流程：
1.发现输液泵、注射泵故障，及时查看故障因素，做好故障排除。
2.若气泡报警时将空气及时排除，检查气泡探头与否干净，如有污染，用酒精棉球擦干净或更换泵内输液器软管位置。
3.若堵塞报警时，检查输液调节器与否关闭、静脉导管与否堵塞等，及时解决。
4.若停电时，启用备用电池或手动输液。
5.电池欠压报警时，对的连接外部电源，必要时手动输液。
6.暂停超时报警时，重新启动输液即可。
7.若故障不能排除，重新更换输液泵或手动输液。
8.向护士长、医生报告，外借输液泵或者注射泵。
9.告知设备科进行维修。（设备科：7232930 电工值班电话：7232935）

十四、患者用药错误应急预案：
1、 当发现者是医护人员时，及时停止正在使用药物，如停止静脉输液或回收未曾服完口服药，当发现者是患者家属时，要妥善解决和安慰患者家属，与当班医生一起，做好解释和道歉工作，若病人意见较大不能解决时，及时报告科室负责人。
2、 报告护士长及当班医生，必要时报告医院有关职能部门及院领导。
3、 采用恰当护理办法，密切观测患者病情变化及其反映。
4、 进行护理不良事件网络直报，护士长作出调查并组织护理人员进行分析讨论，提出整治办法。
5、 护理部组织分析讨论，提出整治意见和办法，限期整治。
十五、发生输血反映应急预案：
1、 患者发生输血反映时应及时停止输血换输生理盐水。
2、 报告医生及护士长。
3、 病情危重时准备好急救物品及药物，配合医生进行紧急急救。如普通过敏反映，应密切观测患者病情变化并做好记录，减少患者焦急，安慰患者。
4、 予以氧气吸入。
5、 保存输血袋及余血送血库，必要时取患者血样一起送血库。
6、 协助医生填写输血反映报告单。
7、 加强巡视及病情观测，做好急救记录。
十六：患者发生输液反映应急预案：
1、 发现患者发生输液反映，及时更换输液器，保存静脉通路及液体。
2、 报告主管医生，并遵医嘱用药，必要时配合医生急救。
3、 记录患者生命体征及急救通过。
4、 及时向上级领导及关于部门报告。
5、 保存输液器及药液分别送消毒供应室和药剂科，取相似批号液体、输液器送检。
十七：危重患者转运应急预案：
1、发现病人突然发生病情变化，护士及时予以紧急解决，畅通呼吸道，安顿适当体位，同步请家属或护送工人到近来医疗单位谋求协助。
2、有医生陪伴步，配合医生及时予以紧急救治。
3、必要时及时将病人送入途中近来医疗单元实行急救。（病区内，就地急救，病区外：告知急诊科：电话3650192）
4、密切观测病人病情变化，做好护理记录
5、协助医生告知病人家属，如医护急救工作紧张，可告知值班护士长，由其告知家属。
6、及时告知病房主管医生、护士长，必要时报告医务处、护理部或院总值班。
十八、吸氧过程中中心吸氧装置浮现故障应急管理预案
1．吸氧过程中中心吸氧装置浮现故障防范办法
（1）及时打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。
（2）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，予以吸氧。
（3）应用过程中密切观测患者缺氧有无改进以及其她病情变化。
（4）告知器械维修组进行维修。（供气电话：7232981）
2．吸氧过程中中心吸氧装置浮现故障应急流程：备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管→继续吸氧→告知医生→密切观测病情→告知维修。
十九、温箱使用故障应急管理预案
1．温箱使用故障防范办法
（1）护理人员熟悉温箱用法，掌握不同体重新生儿适中温度设立。
（2）护理人员掌握温箱性能，严格执行操作规程，定期检查有无端障，保证安全。
（3）观测使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找因素，妥善解决。
（4）温箱通风口不能堵塞，以免婴儿过热，导致烫伤或伤害。
（5）禁止骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升导致不良后果。
2．温箱使用故障应急流程：温箱发生故障报警→观测患儿病情→检查温箱报警因素→依照报警因素采用有效办法（如果是超温报警也许是主机故障，应及时把婴儿抱出温箱，更换温箱；如果是断电报警，检查与否停电或是电线接头松脱，如果停电及时把婴儿抱出温箱保暖，如果是电线接头松脱，予以重新连接好电源；如果是低温报警，检查密封条与否连接紧密，箱门及两侧门与否关闭）→告知医生（患儿异常及时遵医嘱对症解决）→报告护士长，及时送维修→做好仪器使用登记。
二十、火灾应急管理预案
1.火警应急防范办法
（1）人人学习浮现火灾有关知识。
（2）人人学会灭火器用法。
（3）明确灭火器和消防栓存储位置 及逃生通道 （4）科室设有由陈丽护士长，俞明金主任担任组长火灾应急领导小组，并成立报警组、灭火组、疏散组、救护组，各组严格履行职责，构成第一灭火力量。（保卫科：7232926）
2.火警应急流程：发现火情→启动火灾应急处置流程，告知保卫科→及时消除初火源→电器引起关闭电源→先用自救形式来灭火（若是电器着火，提灭火器灭火，禁止用消防栓灭火；若是非电器着火，用灭火器或消防栓灭火）→同步疏散病人及其她人员→报告主管部门及领导→火情控制后及时分析因素→总结整治。
二十一、惊厥患儿应急管理预案
1．惊厥患儿防范办法
（1）值班护士应按规定巡视病房，注意观测患儿病情变化（特别是高热患者） ，及时采用急救办法。
（2）体温超过39℃者，应采用物理降温及药物降温。降温30分钟应复测体温一次，观测降温效果，如降温效果差或无效果应及时报告医生。
（3）保持病室安静，减少不必要刺激。
（4）发既有惊厥迹象或正发生惊厥患者时，应及时将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领裤带，同步呼喊医务人员，及时告知医生。牙关紧闭着，必要时用开口器塞入臼齿处，防止舌咬伤。
2．惊厥患者应急流程：患儿浮现惊厥→及时告知医生配合急救 （保持静脉通道畅通、清理呼吸道分泌物、输氧）→备好急救物品及药物→遵医嘱及时完毕各种解决（予以镇定、止惊或退热药等解决）→严密观测病情并做好记录→安抚患儿及家属→做好交接班及记录。

火灾 7232926 119
总值班 722232 7232928
院内急诊3650192
突发公共卫生事件：7232929 7232910
保卫科：7232926
信息系统故障：3650231
停水停电：7232935（中半夜晚节假日 7232083）
供气故障：7232981 护士长陈丽：
医疗纠纷：7231170 主任俞明金：
设备科：7232930
电梯故障：7232935 （中半夜晚节假日 7232083）