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1 总则 1
1.1 编制目标 1
1.2 编制依据 1
1.3 适用范围 1
1.4 应急预案体系 1
1.5 应急工作标准 1
2 生产经营单位概况 1
3职业危害基础情况 2
4 组织机构及职责 2
4.1应急组织体系 2
4.2指挥机构及职责 3
5预防和预警 8
6信息汇报程序 8
7 应急处理 10
8信息公布 12
9后期处理 12
10应急保障 13
11培训和演练 14
12奖惩 15
13附则 15
附件1:应急组织机构 17
附件2:应急电话 17
附件3:应急设备设施、器材、物品清单表 19
附件4:现场处理方案 19
附件5生产区职业危害分布图 26
附件6宝源企业平面部署图 27
1 总则
1.1 编制目标
为了预防突发性重大职业病危害事故发生,并能在职业病危害事故发生后有效控制和处理,建立健全职业危害事故应急机制,保障职员身体健康,维护社会稳定,促进企业经济发展。
1.2 编制依据
(1)《中国安全生产法》
(2)《中国职业病防治法》
(3)《工作场所职业卫生监督管理要求》
(4)职业病危害项目申报措施》
(5)《长山区突发公共卫生事件专题应急预案》
1.3 适用范围
本预案适适用于企业选厂及尾矿库所发生职业健康类突发生产安全事故。所处理事故等级为通常事故以下。当事故严重程度超出本单位应急能力时,本预案和《长山区突发公共卫生事件应急预案》相衔接。
1.4 应急预案体系
依据《生产安全事故应急预案管理措施》要求,结合本单位实际情况,制订本单位应急预案体系:即由安全生产事故应急预案和职业健康应抢救援预案、事故现场处理方案组成。
1.5 应急工作标准
坚持以人为本,预防为主、预防和应急相结合标准。做到:信息通畅、设施有效、反应快速、方法适当、控制正确、汇报立即、服从管理、训练有素、保障安全。
2 生产经营单位概况
吉林市宝源石墨尾矿库在长山区太和村,始建于1969年。是一家生产中、高碳天然鳞片石墨系列产品民营企业。该企业隶属吉林市长山区管辖,拥有固定资产576万元,建筑面积3996㎡,企业现有职员70人,其中管理人员24人,配置有专职安全生产管理人员8人。设办公室、安环科、生产车间、车队等部门。
选厂采取浮选法,年处理矿石3.0万t,尾矿产率为83.33%,年排尾矿量2.5万t。尾矿库在选厂北侧,属平地型尾矿库,采取四面筑坝方法堆积尾矿坝。尾矿库于经黑龙江省冶金设计计划院设计,黑龙江省孙吴县建筑工程企业施工改造,取得《安全生产许可证》。
依据《中国地震动参数区划图》(GB-18306-),本区地震动峰值加速度(g)为<0.05,比照《中国地震烈度区划图》(1990)对照烈度小于6度,属非地震区。(附图 厂区平面部署图)
3职业危害基础情况
企业选厂在石墨原矿破碎、烘干、成品筛分及包装过程中产生大量粉尘,即使在产生粉尘各个步骤全部配置有除尘设施,假如设备出现故障或职员防护不妥,就可能造成石墨尘肺发生。
烘干工序有部分职员接触高温,假如防护不妥会造成作业人员体温调整功效失调、水盐代谢紊乱、血压下降、严重时可造成心肌损伤、肾脏功效下降。同时高温作业可引发职业中暑。
破碎、球磨工序会产生噪声,如防护不妥会引发听力损伤,急性噪音暴露会引发高血压。
烘干工序利用煤气发生炉提供热源,设备发生故障或操作不妥会造成作业区域内人员一氧化碳中毒。
4 组织机构及职责
4.1应急组织体系
本单位建立应急工作领导小组,应急工作领导小组设组长1人,副组长1人,组长和副组长分别由企业经理和生产副经理担任;组员单位有:办公室、安环科、生产车间、后勤财务科等部门责任人;应急工作领导小组常设机构为应急工作领导小组办公室,设在经理办公室。
应急领导小组组长
应急领导小组副组长
应急领导小组办公室
车队
后勤 财务
安环科
生产车间
办公室
4.2指挥机构及职责
4.2.1事故应抢救援指挥部
事故(险情)发生后,应急工作领导小组确定需开启本预案时,以事故应急领导小组为基础,立即组建事故应抢救援指挥部。由经理任总指挥,副经理任副总指挥;指挥部下设通讯组、抢险救援组、医务救护组、后勤保障组等4个应抢救援小组。应急工作领导小组办公室设在企业办公室。
4.2.2事故应抢救援体系图
应抢救援体系图
事故应急指挥部-总指挥
副总指挥
抢险救援组
通讯组
医务救护
后勤保障
办公室
协议医院
财务 办公室
安保疏散
安环科
生产车间
车队
4.2.3应急工作领导小组及相关部门职责
(1)应急工作领导小组职责
应急工作领导小组是本矿应急管理中心机构,负责选厂各类事故应急管理工作。
具体职责:
a、接收并落实上级应急管理机构指示、指令;
b、组织本矿应急预案修订和更新;
c、负责组织预案培训和演练;
d、确定开启应急预案,并组建事故应抢救援指挥部;
e、负责审定应急费用;
f、负责应急物资、装备日常管理、调配、补充和更新;
g、负责和上级应急管理机构、相关应急组织及应抢救援协议单位信息沟通。
(2)应急工作领导小组组长职责
对本矿应急管理工作负全方面责任;事故发生时,担任应抢救援指挥部总指挥。
(3)应急工作领导小组副组长职责
帮助组长做好选厂日常应急管理和事故发生时应抢救援指挥工作。组长不在时,代行组长职务。
(4)应急工作领导小组办公室职责
应急工作领导小组办公室为本矿应急管理工作常设机构,其具体职责是:
a、负责日常应急工作信息传输、接收和处理,确保和上级应急管理机构、相关应急组织及应抢救援协议单位信息通畅;
b、实施二十四小时值守电话值班制度,做好值班统计;
c、事故发生时,帮助总指挥调配应急力量和物资;
d、跟踪并具体了解事故发展和处理情况,随时向应急指挥部和上级相关部门汇报。
(5)生产车间职责
a、负责日常生产现场安全管理工作,认真落实“安全第一、预防为主”安全生产方针,做到不安全不生产、生产必需安全;
b、负责生产过程安全隐患排查、处理工作,做到防患于未然;
c、事故发生时,组织、指挥现场生产人员全力参与抢险救援工作;
d、应急结束负责组织生产恢复工作。
(6)安环科职责
a、负责日常安全管理、安全检验、隐患排查工作;
b、在应急领导小组领导下,具体组织、参与本厂应急预案编制、培训、演练、修订和更新工作;
c、事故发生时,组织、指导、协调应急处理和应抢救援工作;
d、参与应急工作考评、事故调查和应急工作总结。
e、负责日常生产安全监督管理工作。
f、事故发生时负责现场警戒、人员疏散、撤离等工作。
g、负责事故发生时现场救援工作。
(7)后勤 财务职责
a、负责应急经费提取、建账、储存(专户储存),确保专款专用;
b、参与编制应急物资、设备设施计划;
c、事故发生时,确保应急抢险救援资金供给到位。
d、负责应急抢险救援物资、设备设施日常管理、维护和保养;
e、事故发生时,负责应急抢险救援物资、交通运输工具等保障;
f、负责事故救援过程人员休息场所、饮水、就餐等保障;
g、帮助企业作好事故伤亡人员善后处理工作。
4.2.4应急指挥部及各救援小组职责
(1)事故应急指挥部职责
a、制订事故状态下各级人员职责;
b、责任人力、资源配置、应急队伍调动,确定现场指挥人员;
c、负责组织各救援小组组成、训练、演练,督促检验各救援组做好各项应抢救援准备工作;
d、负责公布和解除企业事故警报,组织指挥企业应急行动, 必需时,请示上级专业应抢救援队伍支援;
e、同意应急终止;
f、负责事故信息上报工作;
g、负责保护事故现场及相关数据;
h、确保各专业组和指挥部之间和对外通讯通畅。
(2)总指挥职责
全方面负责组织指挥事故应抢救援工作。
(3)副总指挥职责
帮助总指挥做好事故应抢救援工作,总指挥不在时,代行总指挥职责。
(4)通讯组职责
a、负责事故报警、情况通报及对外联络工作;
b、确保各专业组和指挥部之间通讯通畅;
c、确保对外通讯通畅。
(5)抢险救援组职责
a、负责工程抢险、抢修工作;
b、负责现场抢救伤员;
c、负责事故现场处理。
(6)医务救护组职责
a、负责现场抢救伤员所必需医疗设备设施、器械、药品准备、管理和使用;
b、负责现场伤亡人员抢救和护送转院。
(7)后勤保障组职责
a、负责抢险救援物资、资金供给和保障;
b、负责应抢救援人员和抢救伤亡人员必需品供给;
c、负责事故救援过程交通运输、人员休息场所、饮水、就餐等保障。
(8)安保疏散组职责
负责事故现场警戒、人员疏散、撤离等工作
5预防和预警
5.1职业危害关键预防方法
(1) 粉尘,采取通风排尘、喷雾降尘,关键部位设置除尘设施。接尘人员配发合格防护用具。
(2) 噪声,噪声源球磨机采取非金属衬板、配带耳塞。
(3)高温,设置隔热板、隔热墙,加强通风。限制连续接触热时间,提供清凉饮料。
(4)一氧化碳,定时检验煤气发生炉运行是否正常,车间内要保持通风。
5.2危险源监控
粉尘、噪声属慢性伤害,无法立即发觉,只能依靠从业人员定时或不定时进行体检。高温采取温度计观察方法。
5.3 预警行动
高温作业区温度高于要求值、煤气发生炉出现故障时公布预警。
5.4预警解除
经确定可能造成职业危害事故威胁已经排除,由事故应急领导小组宣告解除预警。
6信息汇报程序
(1)发生职业危害险情或事故,按下列程序汇报:
①出现险情时,发觉者在确定能确保人身安全前提下能够就地进行先期处理,并立即汇报班组长。
②班组长经过对现场进行勘查分析,在确保人员安全前提下组织人员进行处理,超出本班组处理能力时,要立即向应急领导小组办公室或直接向经理汇报。
③事故应急领导小组办公室接警后,值班人员要具体统计报警内容,对事故地点、险情、受伤害人数等进行确定,并立即汇报事故应急领导小组组长(总经理),事故领导小组对事故情况进行研判,做好抢险,疏散工作;应急领导小组组长在接到汇报后在1小时内必需向区安全生产监督管理局汇报,特殊情况能够越级上报。
(2)信息汇报方法
采取电话汇报和通知。
①事故现场采取电话报警。
②应急领导小组办公室二十四小时值守电话:(见附件2:应急电话)
③相关人员二十四小时有效开通电话(见附件2:应急电话)
④和相关部门通讯、联络方法(见附件2:应急电话)
(3)信息汇报内容
①事故现场人员报警要依次汇报出:本人姓名、报警电话、发生事故(险情)正确地点、发觉人姓名,险情大小及危害程度,险情性质,已采取方法,现场及所属区域人员数量及其它人员疏散情况。
②应急领导小组办公室向上级主管部门报警,要讲清:事故单位、事故性质及严重程度,受伤人数,报警人姓名和电话号码。
③向外求援报警方法
应急人员向外报警求援采取电话通知,讲清报警人姓名及需求支援内容。
医疗救护:
拨打医院抢救电话“120”。电话要讲清“三要素”:
讲清事故单位和具体地址;
讲清事故性质、受伤人数、伤害原因及程度;
讲清报警人姓名和电话号码。
打完电话后,应立即到路口迎候救护车。
7 应急处理
7.1 响应分级
应抢救援指挥部依据可能造成或已经造成人员伤亡和财产损失程度,确定响应等级,公布响应命令、组织开展救援行动。
应急响应由高到低分为Ⅱ级:
Ⅰ级:危害严重,依靠企业本身应急能力应对困难或不能应正确。
(1)群体性高温中署而且出现昏迷现象。
(2)多人一氧化碳中毒,情况危险。
Ⅱ级:危害程度较轻,依靠企业本身应急能力能够应正确事故或险情。
(1) 出现个她人员高温中署。作业人员感觉身体不适。
(2)轻微一氧化碳中毒。
7.2响应程序
7.2.1 Ⅰ级应急响应行动
(1)总指挥立即命令全企业停产,各抢险队根据应急指挥部要求奋力抢险,应急指挥部总指挥、副总指挥立即赶赴现场,具体组织、协调抢险救援人员采取应急方法,预防事故深入扩大,避免次生灾难可能造成抢险救援人员伤亡事故。
(2)立即汇报区安监局和相关部门,请求组织、协调其它专题应急组织及相关部门和单位参与抢险救援工作。
(3)指挥部安排人员到路口,做好接应外援车辆和人员准备。
7.2.2 Ⅱ级响应行动
(1)总指挥立即命令事故区域停产,通知指挥部各组员及抢险队集合待命,并按指挥部要求,快速投入抢险救援工作。
(2)指挥部各组员按职责分工各司其职,快速进入各自岗位开展应抢救援工作。
(3)经过多种预警公布方法通知选厂职员做好紧急疏散或转移准备。
(4)将险情上报区安监局。
7.2.3响应程序图
应急领导小组办公室
上级主管部门
应急人员到位
信息网络开通
应急物质调配
现场指挥到位
应急开启
救援行动
工程抢险
医疗救护
教授支持
治安警戒
申请支援
现场清理
应急恢复
事态控制
扩大应急
应急结束
善后处理
解除警戒
事故(险情)发生
现场人员报警
人员救助
N
Y
应急响应程序图
7.3处理方法
7.3.1伤员救护
发生人员伤亡、被困、失踪等事故,应急指挥部快速指挥现场救援人员采取切实可行方法,利用现场一切能够利用设备工具抢救被困人员和受伤人员;对被解救出伤员企业医护人员要快速进行救护,并立即拨抢救护电话(120)及区医院电话( )请求现场救护。
7.3.2现场应急处理方法
见附件:现场应急处理方法
7.3.3应急响应结束
(1)确定事故应抢救援工作结束
当尾矿库危险得到消除,经过现场各专业应急小组人员检验确定,由应急总指挥同意,宣告应急状态结束,结束救援工作。
(2)生产恢复
救援结束后,制订恢复生产、生活计划,由指挥部组织实施,恢复生产。
8信息公布
(1)事故信息由企业应急领导小组办公室根据应急领导小组和政府指令负责向新闻媒体通报。
(2)信息公布遵守实事求是、客观公正、内容详实、立即正确标准。
9后期处理
(1)应急终止后,由生产车间、安全科负责组织相关人员清理污染物和生产恢复工作。
(2)应急领导小组立即组织相关人员对抢险过程及本企业应急能力进行评定,总结应抢救援过程中存在问题,取得经验和教训。
(3)经过对抢险过程及本企业应急能力进行评定结果,修订应急预案。
(4)依据国家法律法规、相关政策做好善后赔偿和伤亡人员及家眷抚慰工作。
10应急保障
10.1通信和信息保障
充足利用通讯工具, 二十四小时值守电话、应急领导小组组长(经理)、副组长(副经理)电话必需二十四小时保持通信通畅,确保信息和上级指令立即传输。(见附件2:应急电话)
10.2应急队伍保障
加强应急队伍业务培训和应急演练,和对外交流和合作,不停提升应急队伍装备水平和人员素质,逐步建立起训练有素、装备精良、保障有力应急队伍。(见附件1:应急领导小组名单)
10.3应急物资和装备保障
依据应急处理需求,建立健全以本单位应抢救援物资贮备为主,相邻企业和社会救援物资为辅应急物资供给保障体系,确保应急物资、装备满足事故应急需要。(见附件3:应急设备设施、器材、物品清单)
10.4经费保障
年初要编制本年度应抢救援经费预算,纳入安全生产专题经费,专款专用。应急专题经费:每十二个月年初按要求设置应急专题经费。
使用范围:用于事故应急方面应急器材维护及购置,应急培训,事故发生后救护、监测、清消等善后处理费用。
监督管理方法:应急专题经费由后勤财务部门管理,未经总经理同意不得用于其它用途。
10.5外部救援体系保障
依靠长山区人民政府应急体系,在本身救援力量不足时,做到能够立即利用相关社会应急资源。
11培训和演练
11.1培训
应急领导小组每十二个月进行2次对应急人员和职员应急培训,培训时间结合防汛和演练设在汛期前后各一次。由应急办公室编制年度培训计划,并负责组织实施。关键内容包含:培训时间、培训内容、参与培训人员、师资、培训考评等。
培训关键:
(1)对职员教育、培训关键在于:认真学习本应急预案,能够辨识职业危害原因;能够立即响应。
(2)对应抢救援预案中包含部门应做到:职责清楚、业务熟悉、响应快速。
(3)对下游企业职员进行安全宣传,关键在于:通知应急信号、撤离路线及自救、互救方法和标准。
11.2演练
(1)编制计划
定时应急演练每十二个月进行两次,结合培训考评进行(依据安全生产形势需要,应急领导小组可随时进行不定时演练)。由应急办公室编制年度演练计划,并负责组织实施。关键内容包含:
演练时间、演练地点、演练内容、参与演练人员、物资装备等。
(2)演练总结和汇报
演练结束,对演练结果进行总结,总结成绩和经验,找出问题和不足,提出改善意见,编写演练汇报。演练结束后10日内,将演练评定汇报报送吉林市长山区安全生产监督管理局立案。
12奖惩
12.1奖励
对下列人员给和物质奖励和精神激励:
(1)主动参与预案学习、演练,能够熟练掌握预案要求,自救、互救能力较强;
(2)主动参与应抢救援工作,在实施抢险救援过程中对救护遇险人员、抢救公、私财物表现突出;
(3)对抢险救援有特殊贡献,给“尤其奖励”。
12.2处罚
对下列情形之一者给于处罚:
(1)发觉事故预兆和险情,不采取预防方法,又不立即汇报;
(2)抢险救援过程中不服从指挥,私自行动,对抢险救援工作造成不利影响;
(6)事故发生后,隐瞒事故真相,弄虚作假。
13附则
13.1 术语和定义
下列术语和定义适适用于本标准。
(1) 应急预案 emergency response plan
针对可能发生事故,为快速、有序地开展应急行动而预先制订行动方案。
(2) 应急准备 emergency preparedness
针对可能发生事故,为快速、有序地开展应急行动而预优异行组织准备和应急保障。
(3) 应急响应 emergency response
事故发生后,相关组织或人员采取应急行动。
(4) 应抢救援 emergency rescue
在应急响应过程中,为消除、降低事故危害,预防事故扩大或恶化,最大程度地降低事故造成损失或危害而采取救援方法或行动。
(5) 恢复 recovery
事故影响得到初步控制后,为使生产、工作、生活和生态环境立即恢复到正常状态而采取方法或行动。
13.2应急预案立案
本预案立案部门:吉林市长山区安全生产监督管理局立案。
13.3维护和更新
正常情况下,本预案每3年修订一次。
有下列情况之一,本预案要立即修订:
(1)因吞并、重组、转制等造成隶属关系、经营方法、法定代表人发生改变;
(2)生产工艺和技术发生改变;
(3)周围环境发生改变,形成新重大危险源;
(4)调整应急组织指挥系统或职责;
(5)依据法律、法规、规章和标准发生改变;
(6)应急预案演练评定汇报要求修订;
(7)应急管理部门要求修订。
13.4制订和解释
本预案由吉林市宝源石墨企业应急领导小组制订和解释。
附件1:应急组织机构
1应急领导小组组员名单:
组 长:
副组长:任军
成 员:办公室、生产车间、安环科、财务室各科室责任人
2应急组织组员名单:
(1)总 指 挥:
(2)副总指挥:
(3)通讯组
组长:
组员:
(4)抢险救援组
组长:
组员:现场生产人员、办公室全体人员
(5)医务救护组:
组长:
组员:厂医室全体及长山区医院帮助救援人员
(6)后勤保障组
组长:
组员:财务室全体
附件2:应急电话
应急电话表
序 号
单 位
电 话
备 注
一
单位电话:
1
应急领导小组办公室二十四小时值守电话
2
应急领导小组组长:
副组长:
3
通讯组组长:
4
抢险救援组组长:
5
6
疏散组组长:
二
受影响单位联络电话
1
2
3
三
应急教授相关电话
1
2
3
四
相关部门电话
1
长山区政府值班电话
2
长山区安全生产监督管理局
3
吉林市安全生产监督管理局
4
长山区医院
5
附件3:应急设备设施、器材、物品清单表
序号
设备设施、器材、
物品
数量
放置
地点
责任人
电话
一
应急车辆
1
皮卡车
1
选厂
卜仁军
2
3
二
救援器材、药品
1
担架
2
选厂仓库
刘 仁
2
铁锹
60
选厂仓库
3
氧气袋
2
选厂仓库
4
降温药品
办公室
5
编织袋
3000条
选厂仓库
6
铁丝
4捆
选厂仓库
7
棕绳
5条
选厂仓库
8
雨衣
30套
选厂仓库
9
雨鞋
20双
选厂仓库
10
强光灯
5盏
选厂仓库
11
手持喇叭
1个
库区值班室
杨井泉
12
报警器
1个
库区值班室
附件4:现场处理方案
联络值班人员及车辆
值班电话:2492988
轻度中暑
重度中暑
立即送医院救治
降温、补水、促醒
将若无好转,立即送医院进行诊疗
实施降温、补水等应抢救治观察
管理人员发觉
同事发觉
将患者转移到通风阴凉处休息
立即通知管理人员
自己感觉不适
疑似中暑症状发生时
中暑救援步骤图
一、高温中暑现场处理方案
中暑是指人体在高温或烈日下,引发体温调整功效紊乱、散热机能发生障碍,致使热能积累所致以高热、无汗及中枢神经系统症状为主综合征,看成业人员发生中暑时,采取以下应急抢救方法:
(1)、转移:快速将患者抬到通风、阴凉、干爽地方,使其平卧并解开衣扣,松开或脱去衣服,如衣服被汗水湿透应更换衣服。
(2)、降温:患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇或风扇吹风,加速散热。有条件也可用降温毯给降温。但不要快速降低患者体温,当体温降至38摄氏度以下时,要停止一切冷敷等强降温方法。
(3)、补水:患者仍有意识时,可给部分清凉饮料,在补充水分时,可加入少许盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分,不然,会引发呕吐、腹痛、恶心等症状。
(4)、促醒:病人若已失去知觉,可指掐人中、合谷等穴,使其清醒。若呼吸停止,应立即实施人工呼吸。
(5)、转送:对于重症中暑病人,必需立即送医院诊治。搬运病人时,应用担架运输,不可使患者步行,同时运输途中要注
意,尽可能用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部,主动进行物理降温,以保护大脑、心肺等关键脏器。
二、一氧化碳中毒现场处理方案
1、煤气中毒概念
煤气中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳是一个无色无味气体,不易觉察。血液中血红蛋白和一氧化碳结合能力比和氧结合能力要强200多倍,而且,血红蛋白和氧分离速度却很慢。所以,人一旦吸入一氧化碳,氧便失去了和血红蛋白结合机会,使组织细胞无法从血液中取得足够氧气,致使呼吸困难。煤气中毒关键指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒,前者多见于冬天用煤炉取暖,门窗紧闭,排烟不良时,后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力,当她意识到中毒时,常挣扎下床开门、开窗,但通常仅有少数人能打开门,大部分病人快速发生抽痉、昏迷,两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色,如救治不立即,可很快呼吸抑制而死亡。
2、煤气中毒类型
煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳浓度、中毒时间长短,常分三型:
(1)轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。表现为中毒早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂昏厥,通常神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状快速消失,通常不留后遗症。
(2)中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状基础上,可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力、虚脱或昏迷等症状,皮肤和粘膜展现煤气中毒特有樱桃红色。如抢救立即,可快速清醒,数天内完全恢复,通常无后遗症状。
(3)重型:发觉时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人展现深度昏迷,多种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。通常昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和了解力减退、肢体瘫痪等后遗症。尤其是在夜间睡眠中引发中毒,日上三竿才被发觉,此时多已神志不清,牙关紧闭,全身抽动,大小便失禁,面色口唇展现樱红色,呼吸脉搏增快,血压上升,心律不齐,肺部有罗音,体温可能上升。极度危重者,连续深度昏迷,脉细弱,不规则呼吸,血压下降,也可出现高热40℃,此时生命垂危,死亡率高。即使有幸未死,遗留严重后遗症如呆、瘫痪,丧失工作、生活能力。
3、抢救方法
(1)应立即让患者离开中毒环境,转移至户外开阔通风处,并立即打开门窗,流通空气。
【警告:在确保中毒环境空气流通前,严禁使用易产生明火、电火花设备,如电灯、电话、手机、电视、燃气灶、手电筒、蜡烛等,预防一氧化碳浓度过高遇明火发生爆炸。】
(2)松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,确保患者有自主呼吸,充足给以氧气吸入。
(3)患者应平静休息,避免活动后加重心、肺负担及增加氧消耗量。
(4)神志不清中毒病人必需立即抬出中毒环境,在最短时间内,检验病人呼吸、脉搏、血压情况,依据这些情况进行紧急处理。
(5)若呼吸心跳停止,应立即进行人工呼吸和心脏按压。
(6)病情稳定后,立即将病人护送到医院深入检验诊疗。
【警告:即使患者中毒程度较轻脱离危险,或症状较轻,也应立即到医院检验,进行注射葡萄糖、VC,吸氧等诊疗,降低后遗症危险。切记避免因一时脱离危险而麻痹大意,不去医院诊治造成出现记忆力衰退、痴呆等严重后遗症。】
(7)争取尽早进行高压氧舱诊疗,降低后遗症。即使是轻度、中度,也应进行高压氧舱诊疗。
4、煤气中毒抢救误区:
误区一:煤气中毒患者冻一下会醒。
一位母亲发觉儿子和儿媳中了煤气,她快速将儿子从被窝里拽出放在院子里,并用冷水泼在儿子身上。当她欲将儿媳从被窝里拽出时,救护车已来到,儿子因缺氧加严寒刺激,呼吸心跳停止,命归黄泉。儿媳则经医院抢救脱离了危险。另有一爷孙二人同时中了煤气,村子里人将两人抬到屋外,未加任何保暖方法。抬出时两人全部有呼吸,待救护车来到时爷爷已气断身亡,孙子因严重缺氧造成心脑肾多脏器损伤,两天后死亡。
严寒刺激不仅会加重缺氧,更能造成末梢循环障碍,诱发休克和死亡。所以,发觉煤气中毒后一定要注意保暖,并快速向“120”呼救。
误区二:认为有臭渣子味就是煤气。
部分劣质煤炭燃烧时有股臭味,会引发头疼头晕。而煤气是一氧化碳气体,是无色无味,是碳不完全燃烧生成。有些人认为屋里没有臭渣子味儿就不会中煤气,这是完全错误。
误区三:认为在炉边放盆清水可预防煤气中毒。
科学证实,一氧化碳是不溶于水,要想预防中毒,关键是门窗不要关得太严或安装风斗,烟囱要保持透气良好。
误区四:煤气中毒患者醒了就没事。
有一位煤气中毒患者深度昏迷,大小便失禁。经医院主动抢救,两天后患者神志恢复,要求出院,医生再三挽留全部无济于事。以后,这位患者不仅遗留了头疼、头晕毛病,记忆力严重减退,还出现哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状,家眷对让患者早出院事感到后悔莫及。
煤气中毒患者必需经医院系统诊疗后方可出院,有并发症或后遗症者出院后应口服药品或进行其它对症诊疗,重度中毒患者需一两年才能完全治愈。
附件5生产区职业危害分布图
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附件6宝源企业平面部署图
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