重症肺炎的诊断标准.doc

重症肺炎的诊断标准：（第七版内科学）美国感染疾病协会/美国胸科协会（IDSA/ATS）主要标准：需要有创机械通气；感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：呼吸频率30次分；氧合指数(Pa()2Fi02)250；多肺叶浸润；低体温(T36)；白细胞减少(wBC40109L)；血小板减少(血小板10O10L)；低血压，需要强力的液体复苏；意识障碍定向障碍；氮质血症(BuN20mgdL)。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。肺炎严重指数（pneumonia severity index, PSI）当分值小于等于90时，病人可以在社区或门诊治疗，分值大于等于91时，说明病情严重，必须住院治疗。 肺炎严重指数 PSI因素记分因素记分1.人口学因素3.体检发现年龄男岁神志改变20女岁10呼吸30次/min20护理之家居住10收缩90mmHg202.合并症体温125次/min10肝病204.实验室和X线发现充血性心力衰竭10PH7.3530肾脏病10 BUN30mg/dL(1mmol/L)20脑血管疾病10 Na+130mmol/L20 Glu250mg/d(14mmol/L)10 PaO260mmHg10胸腔积液10CURB-65意识模糊（经一种特定的精神检测证实，或患者对人物、地点、时间的定向障碍）、BUN 7 mmol/L (20 mg/dL)、呼吸频率30次/min、低血压（收缩压90 mmHg,或舒张压60 mmHg,年龄65岁，取其首字母缩写即为CURB-65。CURB-65评分01分的患者应门诊治疗，2分者应住院治疗，3分者则需进入ICU。其简化版（CRB-65）无需检测BUN，适于基层个体执业者。当分增加，死亡的风险增加： 00.7% 13.2% 213.0% 317.0% 441.5% 557.0%