儿童营养与健康监测0926.ppt

儿童营养与健康监测0926一、背一、背 景景v早期早期营营养与健康状况影响养与健康状况影响终终身素身素质质。v儿童儿童营养营养与健康状况是衡量人群健康状况的最敏感指标，是衡与健康状况是衡量人群健康状况的最敏感指标，是衡量国家综合国力的重要指标，也是社会和国家关注的焦点。量国家综合国力的重要指标，也是社会和国家关注的焦点。v全球全球1/3以上的以上的5岁岁以下儿童死亡与以下儿童死亡与营营养不良有关，急性重度养不良有关，急性重度营营养不良儿童的死亡养不良儿童的死亡风险风险是非是非营营养不良儿童的养不良儿童的9倍倍v基本公共卫生服务的基本公共卫生服务的0-6岁儿童健康服务工作全面开展。岁儿童健康服务工作全面开展。二、目二、目 的的v获得反映我国获得反映我国5 5岁以下儿童营养与健康水平和发展岁以下儿童营养与健康水平和发展趋势的客观信息，为全国儿童卫生的工作规划、趋势的客观信息，为全国儿童卫生的工作规划、管理、决策和科学研究提供依据管理、决策和科学研究提供依据。v分析影响儿童营养与健康状况的相关因素，提出分析影响儿童营养与健康状况的相关因素，提出适宜和有效的干预措施和策略。适宜和有效的干预措施和策略。v探索儿童健康服务的规范化管理模式。探索儿童健康服务的规范化管理模式。三、监测内容三、监测内容v 5 5岁以下儿童的生长发育和营养状况岁以下儿童的生长发育和营养状况v 5 5岁以下儿童的喂养情况岁以下儿童的喂养情况 2 2岁以下儿童母亲的孕期情况岁以下儿童母亲的孕期情况v 5 5岁以下儿童两周患病情况岁以下儿童两周患病情况四、监测指标四、监测指标v 新生儿营养状况新生儿营养状况 低出生体重发生率低出生体重发生率 早产发生率早产发生率四、监测指标（续）四、监测指标（续）v 营养与健康结果指标营养与健康结果指标 低体重率低体重率 消瘦率消瘦率 生长迟缓率生长迟缓率 超重率超重率 肥胖率肥胖率 四、监测指标（续）四、监测指标（续）v 5 5岁以下儿童常见病患病情况岁以下儿童常见病患病情况 贫血患病率贫血患病率 呼吸道感染与腹泻两周患病率呼吸道感染与腹泻两周患病率 四、监测指标（续）四、监测指标（续）v 婴幼儿喂养情况婴幼儿喂养情况 早开奶率早开奶率 6 6个月内婴儿纯母乳喂养率个月内婴儿纯母乳喂养率 12-1512-15月龄儿童继续母乳喂养率月龄儿童继续母乳喂养率 6-86-8月龄婴儿添加辅食的比例月龄婴儿添加辅食的比例 五、监测范围、对象五、监测范围、对象v依托全国妇幼卫生监测网：在依托全国妇幼卫生监测网：在336336个区县内抽取有个区县内抽取有全国代表性区县全国代表性区县v国家统计局采用分层抽样方法，抽取国家统计局采用分层抽样方法，抽取3131省（区、市）省（区、市）的的8080个区县（城市个区县（城市4747个、东部农村个、东部农村1616个、中部农村个、中部农村9 9个、西部农村个、西部农村8 8个个）v每个区县确定每个区县确定4 4个监测乡镇（街道）个监测乡镇（街道）v每个监测乡镇（街道）再抽取每个监测乡镇（街道）再抽取监测村（居）委会监测村（居）委会 五、监测范围、对象五、监测范围、对象v 监测对象监测对象 监测村（居）委会内居住的所有监测村（居）委会内居住的所有5 5岁以下儿童作为监测对象。岁以下儿童作为监测对象。1.51.5岁以下儿童：指在接受保健服务当日未满岁以下儿童：指在接受保健服务当日未满5 5周岁的儿童。周岁的儿童。2.2.户口在监测地区，离开本地户口在监测地区，离开本地1 1年以上者不作为监测对象。年以上者不作为监测对象。3.3.户口在监测地区，在外地出生并且户口在监测地区，在外地出生并且1 1岁以后再回到监测岁以后再回到监测 地区的儿童不作为监测对象。地区的儿童不作为监测对象。注：注：部分城市监测区，如果部分城市监测区，如果3 3岁以上儿童的健康管理模式为托幼机构管理模式，岁以上儿童的健康管理模式为托幼机构管理模式，监测对象可将辖区内托幼机构儿童纳入监测对象。监测对象可将辖区内托幼机构儿童纳入监测对象。六、监测方法六、监测方法 与与0-60-6岁儿童健康管理相结合，岁儿童健康管理相结合，以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为主体，进行儿童营养与健康监测为主体，进行儿童营养与健康监测 六、监测方法（续）六、监测方法（续）v 村医村医 1.1.掌握、登记本村（社区）的出生情况掌握、登记本村（社区）的出生情况 2.2.完成新生儿访视完成新生儿访视 3.3.登记登记5 5岁以下儿童名单岁以下儿童名单 4.4.通知儿童按时健康检查。通知儿童按时健康检查。六、监测方法（续）六、监测方法（续）v 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）1.1.提供儿童健康管理服务提供儿童健康管理服务 服务内容：身高服务内容：身高/身长、体重测量身长、体重测量 血红蛋白测定血红蛋白测定 2.2.完成问卷调查，完成问卷调查，3.3.完成数据网络直报完成数据网络直报数据录入数据录入六、监测方法（续）六、监测方法（续）监测乡镇卫生院（社区卫生服务机监测乡镇卫生院（社区卫生服务机构）受设备、人员等条件限制，难以保构）受设备、人员等条件限制，难以保证本辖区内证本辖区内5 5岁以下儿童的营养与健康监岁以下儿童的营养与健康监测质量，由区县妇幼保健机构负责监测测质量，由区县妇幼保健机构负责监测工作的组织和实施。工作的组织和实施。六、监测方法（续）六、监测方法（续）v 全国儿童营养与健康监测于全国儿童营养与健康监测于20112011年年1010月月1 1日实施。日实施。v 20062006年年1010月月1 1日后日后出生的儿童，按出生的儿童，按0-60-6岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范 要求进行健康检查，且在接受保健服务当日未满要求进行健康检查，且在接受保健服务当日未满5 5周岁的儿童均周岁的儿童均 作为监测对象。作为监测对象。v 20112011年年1010月月1 1日后，各监测乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或日后，各监测乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或 区县妇幼保健机构要对监测村（居）委会内监测对象进行健康区县妇幼保健机构要对监测村（居）委会内监测对象进行健康 体检，进行相应年龄段的问卷调查，完成相应年龄段表卡的填体检，进行相应年龄段的问卷调查，完成相应年龄段表卡的填 写和数据网络直报。（注意：所有监测对象均填写写和数据网络直报。（注意：所有监测对象均填写5 5岁以下儿岁以下儿 童营养与健康监测记录册童营养与健康监测记录册的的“儿童一般情况记录表儿童一般情况记录表”）七、监测工具七、监测工具v 5岁以下儿童花名册岁以下儿童花名册 v0-6岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范中的相关记录表中的相关记录表 新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表 1-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表 3-6岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表v 5岁以下儿童营养与健康监测记录册岁以下儿童营养与健康监测记录册 儿童一般情况记录表（表儿童一般情况记录表（表1）2岁以下儿童营养与健康调查表（表岁以下儿童营养与健康调查表（表2）2-4岁儿童营养与健康调查表（表岁儿童营养与健康调查表（表3）七、资料收集及运转七、资料收集及运转完成人完成人完成完成(统计）途径统计）途径上报上报上报时间上报时间保存保存新生儿家庭访新生儿家庭访视记录表视记录表乡村医生乡村医生新生儿访视新生儿访视例会例会5 5岁以下儿童花岁以下儿童花名册名册乡村医生乡村医生核实核实儿童健康检查儿童健康检查记录表记录表卫生院卫生院健康管理健康管理纸质资料不上纸质资料不上报，网络直报报，网络直报在规定时间内完成在规定时间内完成5 5岁岁以以下下儿儿童童营营养养与与健健康康监监测测记录记录册册卫生院卫生院儿童营养儿童营养与健康监测与健康监测纸质资料不上纸质资料不上报，网络直报报，网络直报在规定时间内完成在规定时间内完成七、资料收集及运转七、资料收集及运转 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每月对健康管理的儿童乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每月对健康管理的儿童进行查漏检查，以便发现未按时进行健康检查的儿童、失访儿进行查漏检查，以便发现未按时进行健康检查的儿童、失访儿童及入托儿童，做好登记，并将信息反馈给乡村医生（社区医童及入托儿童，做好登记，并将信息反馈给乡村医生（社区医生）。生）。每月最后每月最后1-21-2个周末，由乡村医生（社区医生）将未接受健个周末，由乡村医生（社区医生）将未接受健康管理服务的儿童集中到村卫生室（社区卫生服务站）或乡镇康管理服务的儿童集中到村卫生室（社区卫生服务站）或乡镇卫生院（社区卫生服务中心），乡镇卫生院（社区卫生服务中卫生院（社区卫生服务中心），乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或区县妇幼保健机构组织人员对其进行健康检查并对儿童心）或区县妇幼保健机构组织人员对其进行健康检查并对儿童家长进行问卷调查。家长进行问卷调查。八、监测流程八、监测流程v 监测流程图监测流程图 九、质量控制九、质量控制 （一）建立逐级质量控制制度（一）建立逐级质量控制制度时间时间范围范围乡镇（街道）乡镇（街道）村（居）委会村（居）委会村卫生室村卫生室（社区卫生服务站）（社区卫生服务站）每月每月乡镇卫生院乡镇卫生院（社区卫生服务中心）（社区卫生服务中心）每季度每季度5-105-10县（区）妇幼保健机构县（区）妇幼保健机构每半年每半年4 4个个3-53-5市（地、州）妇幼保健机构市（地、州）妇幼保健机构每半年每半年2 2个个2-32-3省（区、市）妇幼保健机构省（区、市）妇幼保健机构每年每年2 2个个2-32-3全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生监测办公室每年每年 8-10 8-10个区县个区县每个区县每个区县2 2个乡镇个乡镇2-32-3九、质量控制（续）九、质量控制（续）（二）质量控制内容（二）质量控制内容 村级：村级：核对出生、核对出生、5 5岁以下儿童名单，通知儿童健康检查岁以下儿童名单，通知儿童健康检查的记录等的记录等 乡级：乡级：对出生、对出生、5 5岁以下儿童进行查漏不漏，相关表卡岁以下儿童进行查漏不漏，相关表卡内容是否完整、正确，儿童系统健康管理情况等。内容是否完整、正确，儿童系统健康管理情况等。九、九、质量控制（续）质量控制（续）（二）质量控制内容（二）质量控制内容 区县级区县级国家级：国家级：1.1.成立儿童营养与健康监测质量控制专家组，成员应成立儿童营养与健康监测质量控制专家组，成员应包括妇幼卫生信息主管人员、儿童保健医生和检验人员包括妇幼卫生信息主管人员、儿童保健医生和检验人员等，等，2.2.包括数据质量检查和现场督导包括数据质量检查和现场督导 3.3.内容包括数据质量、工作流程、体格测定方法、仪内容包括数据质量、工作流程、体格测定方法、仪器校正、血红蛋白测定等器校正、血红蛋白测定等 九、九、质量控制（续）质量控制（续）（三）质量检查方法（三）质量检查方法 1.1.活产、低出生体重、早产的漏报调查活产、低出生体重、早产的漏报调查2.2.表卡质量检查表卡质量检查 完整性完整性 正确性正确性3.3.医学检查及血红蛋白测定的质量保证方法医学检查及血红蛋白测定的质量保证方法体格检查：各体格检查：各5 5名受试者，现场体检（校准、方法、复名受试者，现场体检（校准、方法、复核结果）核结果）血红蛋白测定血红蛋白测定九、九、质量控制（续）质量控制（续）血红蛋白测定：血红蛋白测定：a.a.内部质量管理：检查实验室留存的质量控内部质量管理：检查实验室留存的质量控 制单、设备维护记录制单、设备维护记录 ，是否定期进行实验，是否定期进行实验 室的内部质控室的内部质控 b.b.各级质控小组的外部质控各级质控小组的外部质控 现场样品测试（监测实验室使用盲样测定）现场样品测试（监测实验室使用盲样测定）定期进行盲样测定（省级实验室，每半年）定期进行盲样测定（省级实验室，每半年）九、质量控制（续）九、质量控制（续）（四）质量要求（四）质量要求 1.1.资料完整率：资料完整率：100%100%2.2.错误率：表格中项目填写错误率错误率：表格中项目填写错误率1%1%3.3.活产漏报率：城市、农村均活产漏报率：城市、农村均10%10%4.4.低出生体重漏报率：低出生体重漏报率：1%1%5.5.早产漏报率：早产漏报率：1%1%6.6.计算机录入错误率：计算机录入错误率：1 1 九、质量控制（续）九、质量控制（续）7.7.身长身长/身高复核误差在身高复核误差在11厘米范围内的合格率：厘米范围内的合格率：90%90%8.8.体重复核误差在千克范围内的合格率：体重复核误差在千克范围内的合格率：90%90%9.9.血红蛋白测定值测定误差在血红蛋白测定值测定误差在10%10%范围内的合格率：范围内的合格率：80%80%10.10.工作流程、资料运转方式、体格测定和血红蛋白测定方法工作流程、资料运转方式、体格测定和血红蛋白测定方法 正确，仪器设备定期维护正确，仪器设备定期维护 十、资料上报、审核十、资料上报、审核新生儿家庭新生儿家庭访视表访视表儿童健康检查记儿童健康检查记录表录表儿童营养与健儿童营养与健康监测记录册康监测记录册村卫生室村卫生室（社区卫生服务站）（社区卫生服务站）每月每月-乡镇卫生院乡镇卫生院（社区卫生服务中心）（社区卫生服务中心）1 1月内上报月内上报县（区）妇幼保健机构县（区）妇幼保健机构每月每月1515日完成审核日完成审核市（地、州）妇幼保健机构市（地、州）妇幼保健机构3 3、6 6、9 9、1212月月2020日完成审核日完成审核省（区、市）妇幼保健机构省（区、市）妇幼保健机构3 3、6 6、9 9、1212月月3030日完成审核日完成审核全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生监测办公室6 6、1212月月3030日完成审核日完成审核十、资料上报、审核（续）十、资料上报、审核（续）儿童营养与健康质量控制表上报儿童营养与健康质量控制表上报县（区）妇幼保健机构县（区）妇幼保健机构6 6、1212月月3030日日市（地、州）妇幼保健机构市（地、州）妇幼保健机构6 6、1212月月3030日日省（区、市）妇幼保健机构省（区、市）妇幼保健机构1212月月3030日日20112011年年1010月月1 1日日-2012-2012年年9 9月月3030日，上报纸质报表。日，上报纸质报表。20122012年年1010月月1 1日后，进行网络直报，不再上报纸质报表。日后，进行网络直报，不再上报纸质报表。十一、资料分析十一、资料分析 v分析指标和内容分析指标和内容 1.1.早产和低出生体重发生率，早产和低出生体重发生率，5 5岁以下儿童低体重率、岁以下儿童低体重率、消瘦率、生长迟缓率、超重率和肥胖率。消瘦率、生长迟缓率、超重率和肥胖率。2.2.早开奶率、早开奶率、6 6个月内婴儿纯母乳喂养率、个月内婴儿纯母乳喂养率、12-15 12-15 月龄儿童继续母乳喂养率、月龄儿童继续母乳喂养率、6-86-8月龄婴儿适时添加辅食月龄婴儿适时添加辅食 的比例。的比例。3.53.5岁以下儿童贫血患病率，呼吸道感染性疾病、岁以下儿童贫血患病率，呼吸道感染性疾病、腹泻两周患病率。腹泻两周患病率。4.4.分析家庭经济、喂养、母亲孕期的营养与健康水平等分析家庭经济、喂养、母亲孕期的营养与健康水平等 因素对儿童营养与健康水平的影响。因素对儿童营养与健康水平的影响。十一、资料分析十一、资料分析 v相关指标及计算公式相关指标及计算公式 十二、组织管理十二、组织管理 v妇社司及各级卫生行政主管部门，全面负责项目的妇社司及各级卫生行政主管部门，全面负责项目的管理和实施。管理和实施。v全国妇幼卫生监测办公室及各级妇幼保健机构，负全国妇幼卫生监测办公室及各级妇幼保健机构，负责项目具体工作的组织、管理及技术指导、数据审责项目具体工作的组织、管理及技术指导、数据审核。核。v乡镇卫生院（社区卫生服务中心），负责项目各项乡镇卫生院（社区卫生服务中心），负责项目各项活动的具体实施。活动的具体实施。v村卫生室（社区卫生服务站），配合乡镇卫生院村卫生室（社区卫生服务站），配合乡镇卫生院（社区卫生服务中心），完成项目各项活动。（社区卫生服务中心），完成项目各项活动。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱