膝痹病膝关节骨性关节炎中医护理方案.doc

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。
（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。
（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。
（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。
二、常见症状/证候施护
（一）膝关节疼痛
1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、连续时间以及随着症状，做好疼痛评分。
2.遵医嘱物理治疗。
3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
（二）膝关节肿胀
1.评估红肿的限度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。
2.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐
（三）膝关节僵硬
1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。
2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。
3.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐
三、中医特色治疗护理
（一）特色技术
1.中药贴敷（详见附录2）。
2.拔火罐。
（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。
（2）其他详见附录2。
3.穴位按摩（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。
2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。
3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。
4.适当控制体重，增长户外活动，日光照射，防止骨质疏松。
5.有任何部位的感染及时就医。
（二）饮食指导
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。
2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。
3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。
4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。
（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
2.开展集体健康教育或者患者交流会，发明患者之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高结识，互相鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦急抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。
4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪同患者，给予亲情关怀。
（四）康复指导
遵医嘱进行康复锻炼。
初期功能锻炼。
（1）肌肉训练
①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。
②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持5～10秒钟。
（2）关节训练
①膝关节不负重的屈伸运动。
②踝关节背伸、跖屈活动。
（3）可适当进行散步，游泳等活动 。
五、护理效果评价
附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄： ID（住院号）： 文化限度： 纳入中医临床途径：是□ 否□
证候诊断：风寒湿痹证□ 风湿热痹证□ 瘀血闭阻证□ 肝肾亏虚证□
一、护理效果评价
重要症状
重要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
膝关节疼痛□
1.评估疼痛□
2.物理治疗□
3.其他护理措施：
1.拔火罐□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.穴位贴敷□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
膝关节肿胀□
1.评 估□
2.物理治疗□
3.其他护理措施：
1.拔火罐□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.穴位贴敷□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
膝关节僵硬□
1.评 估□
2.物理治疗□
3.其他护理措施：
1.拔火罐□ 应用次数: 次，应用时间: 天
2.穴位贴敷□ 应用次数: 次，应用时间: 天
3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □

二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位贴敷

拔 火 罐

物理治疗

健康指导
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签 名
责任护士署名：
上级护士或护士长署名：

三、责任护士对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改善意见

四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完毕日期： 护士长签字：