膝痹病膝关节骨性关节炎中医护理方案.doc

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。二、常见症状/证候施护（一）膝关节疼痛1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、连续时间以及随着症状，做好疼痛评分。2.遵医嘱物理治疗。3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。（二）膝关节肿胀1.评估红肿的限度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。2.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐（三）膝关节僵硬1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。3.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐三、中医特色治疗护理 （一）特色技术1.中药贴敷（详见附录2）。2.拔火罐。（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。（2）其他详见附录2。3.穴位按摩（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。 4.适当控制体重，增长户外活动，日光照射，防止骨质疏松。5.有任何部位的感染及时就医。（二）饮食指导饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。（三）情志调理 1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。2.开展集体健康教育或者患者交流会，发明患者之间沟通机会，让治疗效果好的患者分享经验，提高结识，互相鼓励，增强治疗信心。3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦急抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪同患者，给予亲情关怀。（四）康复指导遵医嘱进行康复锻炼。初期功能锻炼。（1）肌肉训练股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持510秒钟。直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持510秒钟。（2）关节训练膝关节不负重的屈伸运动。踝关节背伸、跖屈活动。（3）可适当进行散步，游泳等活动 。五、护理效果评价附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：患者姓名： 性别： 年龄： ID（住院号）： 文化限度： 纳入中医临床途径：是 否证候诊断：风寒湿痹证 风湿热痹证 瘀血闭阻证 肝肾亏虚证 一、护理效果评价重要症状重要辨证施护方法中医护理技术护理效果膝关节疼痛1.评估疼痛 2.物理治疗3.其他护理措施：1.拔火罐 应用次数: 次，应用时间: 天2.穴位贴敷 应用次数: 次，应用时间: 天3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天好 较好一般 差 膝关节肿胀1.评 估2.物理治疗 3.其他护理措施：1.拔火罐 应用次数: 次，应用时间: 天2.穴位贴敷 应用次数: 次，应用时间: 天3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天好 较好一般 差 膝关节僵硬1.评 估2.物理治疗 3.其他护理措施：1.拔火罐 应用次数: 次，应用时间: 天2.穴位贴敷 应用次数: 次，应用时间: 天3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷拔 火 罐物理治疗健康指导/签 名责任护士署名：上级护士或护士长署名：三、责任护士对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改善意见四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完毕日期： 护士长签字：