连贯性健康教育结合心理疏导对门诊慢性宫颈炎患者疾病知识知晓情况及自我效能的影响.pdf

医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 临床护理 107连贯性健康教育结合心理疏导对门诊慢性宫颈炎患者疾病 知识知晓情况及自我效能的影响王海云，徐 珊（镇江三五九医院门诊部 江苏 镇江 212000）【摘要】目的：探讨连贯性健康教育结合心理疏导在门诊慢性宫颈炎患者中的应用效果。方法：选取 2022 年 1 月2023 年 6 月镇江三五九医院门诊部收治的 60 例慢性宫颈炎患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组各 30 例。对照组实施常规护理，观察组实施连贯性健康教育并结合心理疏导，两组均持续随访3个月。比较两组疾病知识知晓情况、自我效能及治疗依从性。结果：护理后，观察组疾病知识知晓情况中的疾病与治疗相关知识知晓率、异常症状知晓率、卫生知识知晓率及用药知识知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；护理后，观察组一般自我效能感量表（CSES）评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：给予门诊慢性宫颈炎患者连贯性健康教育与心理疏导能够有效提升患者疾病知识知晓情况，改善患者情绪状态，增强患者自我效能，确保治疗工作的顺利开展，继而改善患者预后。【关键词】慢性宫颈炎；门诊；连贯性健康教育；心理护理；依从性【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）06-0107-03慢性宫颈炎属于妇科常见疾病，是指发生在宫颈的慢性炎症，主要由病原体感染宫颈部位引发，多数患者并无明显症状，部分患者可出现白带异常、阴道出血症状，严重时可出现下腹坠胀、腰骶部疼痛等症状，甚至诱发宫颈癌，给其正常生活与工作造成严重影响1-2。当前临床治疗慢性宫颈炎的方法较多，但由于该病的病程较长，容易反复发作，再加上部分患者缺乏对疾病与治疗的认知，可能失去治疗信心。这不仅影响治疗的顺利开展，还会降低其身心健康与生活质量。因此，在临床治疗的同时，需要进行相应的护理干预。健康教育是一种有目的、有计划的健康教育活动，强调促使患者自觉接纳有益于健康的知识，并形成健康行为、调整生活方式，以促进疾病恢复3。连贯性健康教育以此理念为基础，强调健康教育的持续性，旨在为患者提供具有针对性的健康教育，以充分满足其健康教育需求。心理疏导是以心理学为基础的心理干预措施，强调结合患者的认知水平及心理状态实施恰当的干预措施，以改善其情绪4。基于此，本研究旨在探讨连贯性健康教育结合心理疏导在门诊慢性宫颈炎患者中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 1 月2023 年 6 月镇江三五九医院门诊部收治的 60 例慢性宫颈炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组各 30 例。观察组年龄32 60 岁，平均年龄（44.984.43）岁；病程 1 5 年，平均（3.080.45）年；受教育年限 6 16 年，平均（10.180.65）年。对照组年龄 32 58 岁，平均年龄（44.514.40）岁；病程16年，平均（3.110.43）年；受教育年限 6 16 年，平均（10.200.68）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准（审批号：K202148）。纳入标准：（1）符合妇产科学5中慢性宫颈炎诊断标准；（2）生命体征平稳，认知正常，能够配合完成研究。排除标准：（1）合并宫颈癌变；（2）合并严重心脑血管疾病；（3）合并免疫系统疾病。1.2 方法对照组实施常规护理。在患者门诊检查向患者进行口头宣教，告知患者日常生活注意事项，嘱其注意规避，并养成健康的饮食与生活习惯，加强自身卫生，适度锻炼，增强机体免疫；告知保持良好心理状态的重要性，嘱其以平稳心态面对疾病治疗，对于存在较大心理压力者，予以适当的心理疏导。观察组实施连贯性健康教育结合心理疏导。（1）成立小组：成立连贯性健康教育小组，组内成员包含主治医师、护士长及护理人员，针对组内成员开展培训，确保其充分掌握连贯性健康教育及心理疏导的相关内容。组内召开会议，结合患者情况，为其制定连贯性健康教育方案。由主治医师负责各项工作的统筹与安排，由护理人员落实各项护理措施，由护理人员定期对护理结果进行评估，并对相关内容加以改进。（2）连贯性健康教育：患者首次就诊时，结合患者情况向其宣教疾病发生的原因、临床症状及相关注意事项，告知相关检查的重要性、必要性，嘱其积极配合各项检查；并向患者介绍科室主治医师及具体的护理人员情况，告知其医护专业性；同时向其讲解检查方法、目的、注意事项及各项检查指标的意义等，提升其检查配合度。对症治疗前，向患者宣教治疗方法、目的、意义及预后效果等，重点讲解用药注意事项、遵医嘱用药的重要性、可能出现的用药不良反应及相应的干预措施等，嘱其遵从医嘱定时108 医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 临床护理定量用药。治疗完成后，向患者宣教日常生活注意事项，嘱其 3 个月内禁止性生活，加强个人卫生，加强营养摄入，如有异常应及时入院就诊；告知复查的重要性，嘱其定期回院复诊。复诊时，明确告知患者具体治疗效果，嘱其定期复诊；制定随访计划，定期应用电话、微信等方式对患者进行随访。为患者创建健康档案，记录患者恢复情况、饮食及生活习惯，对其存在的不良行为予以针对性指导。（3）心理疏导：给予患者心理干预。采取视频、幻灯片讲解的方式向患者宣教疾病相关知识、治疗方案及注意事项等，鼓励患者提出问题，并对其错误认知进行纠正；加强与患者的沟通交流，关注其情绪波动，对其存在的疑问予以专业解答；告知积极开展疾病治疗能够获得的良好预后，列举成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。给予患者行为干预。教授患者深呼吸方法，并引导其进行放松训练，鼓励患者在感受身心压力时自行进行放松，10 15 min/d；结合患者喜好，为其播放轻松舒缓的音乐，30 min/次，1 次/d；指导患者于每日餐后 30 min 进行有氧运动，包含跳舞、跳操等，30 min/次，并嘱其养成良好的生活习惯，早睡早起、戒烟禁酒，多食新鲜蔬果，保持良好心态。两组均持续随访 3 个月。1.3 观察指标比较两组疾病知识知晓情况、自我效能及治疗依从性。（1）疾病知识知晓情况：采用本院自制疾病知识知晓率调查表评估两组护理前后的疾病知识知晓率，其Cronbachs 系数为 0.852，重测效度为 0.862，包括疾病与治疗相关知识、异常症状、卫生知识及用药知识 4 个方面，满分 100 分，分数越高，疾病知识知晓情况越好。（2）自我效能：采用一般自我效能感量表（General Self Efficacy Scale,CSES）6评估两组护理前后的自我效能，该量表共10个条目，采用14级评分，分值1040分，分数越高，自我效能感越好。（3）治疗依从性：采用Morisky 用药依从性问卷（Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8）7评估两组治疗依从性。MMAS-8 的Cronbachs 系数为 0.854，重测效度为 0.860。该问卷共8 个问题，满分 8 分，6 分提示依从性差，6 7 分提示依从性中等，8 分提示依从性好。总依从率=（依从性中等+依从性好）例数/本组总例数 100%。1.4 统计学方法使用 SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内护理前后的比较采用配对样本 t 检验；计数资料用频数和百分率 n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组门诊慢性宫颈炎患者护理前后疾病知识知晓情况比较护理前，两组疾病与治疗相关知识、异常症状、卫生知识及用药知识评分比较，差异均无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组上述知识评分均高于护理前，观察组上述知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。2.2 两组门诊慢性宫颈炎患者护理前后 CSES 评分比较护理前，两组 CSES 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；护理后，两组 CSES 评分均高于护理前，观察组 CSES 评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。2.3 两组门诊慢性宫颈炎患者治疗依从性比较观察组治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 1 两组门诊慢性宫颈炎患者护理前后疾病知识知晓情况比较（x s，分）组别例数疾病与治疗相关知识异常症状卫生知识用药知识护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3069.127.1182.887.9368.116.7381.857.6265.245.8180.867.2466.715.7781.856.90对照组3066.686.8375.767.2267.656.6074.787.1765.185.7072.766.6566.735.6073.796.28t1.3563.6360.2673.7010.0404.5130.0144.732P0.1810.0010.7900.0010.968 0.0010.989 0.001注：与本组护理前比较，P 0.05。表 2 两组门诊慢性宫颈炎患者护理前后 CSES 评分比较（x s，分）组别例数护理前护理后tP观察组3019.033.7130.684.6710.699 0.001对照组3018.963.6325.294.226.229 0.001t0.0744.690P0.941 0.001表 3 两组门诊慢性宫颈炎患者治疗依从性比较 n（%）组别例数依从性好依从性中等依从性差总依从观察组3018（60.00）10（33.33）2（6.67）28（93.33）对照组3012（40.00）10（33.33）8（26.67）22（73.33）24.320P0.038医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 临床护理 1093 讨论慢性宫颈炎由急性宫颈炎演变而来，属于妇科常见疾病之一。相关研究显示，慢性宫颈炎的发生与年龄、人工流产次数、性生活史等多种因素具有密切关联，如不能得到及时有效的治疗，可引发输卵管、子宫、盆腔等的炎症，不仅会给患者的身体健康带来不利影响，还可导致其产生心理问题，降低生命质量8。因此，如何给予患者有效治疗成为临床关注重点。当前临床治疗慢性宫颈炎的方法较多，但该病治疗难度大、耗时长，患者容易因缺乏疾病知识出现治疗依从性下降的情况，不利于治疗预后。相关研究显示，健康教育通过提供系统的信息、引导积极的行为和促进自我管理，有助于患者更好地理解和应对疾病，提高他们的整体健康水平9-10。常规护理以基础性的健康宣教为主，且口头简单宣教的方式难以满足患者的健康需求，在提升其疾病知识水平等方面的效果不甚理想11-12。连贯性健康教育是在常规健康教育的基础上，为患者提供具有全面性、规律性与系统性的健康宣教内容，以提升健康教育效果。本研究将其应用于门诊慢性宫颈炎患者中，围绕患者的就诊、检查、治疗及复查流程开展健康宣教，结合患者不同阶段需求宣教疾病知识，以充分满足患者的健康教育需求，提升其治疗依从性。心理疏导是在结合患者情绪状态基础上开展的心理护理干预，旨在通过各项心理学手段，帮助缓解负性情绪，改善心理状态13。本研究结果显示，护理后，两组疾病与治疗相关知识、异常症状、卫生知识及用药知识评分均高于护理前，观察组上述知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；护理后，两组 CSES 评分均高于护理前，观察组 CSES 评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。上述结果提示连贯性健康教育结合心理疏导在门诊慢性宫颈炎患者中具有较好的应用效果。分析原因：（1）连贯性健康宣教能够为患者提供系统、全面的关于慢性宫颈炎的知识，其通过针对医护加强培训与考核，以确保其在具有较高专业知识、技能水平的基础上为患者开展健康宣教，能够避免宣教内容重复与遗留，提升健康教育质量。（2）连贯性健康教育强调的不仅是知识的传递，还包括行为的积极改变，其在随访干预过程中，结合患者恢复情况予以针对性生活指导，帮助患者养成良好的生活习惯，为促进患者尽早康复奠定良好基础。（3）心理疏导能够帮助患者有效处理与慢性宫颈炎相关的心理压力和焦虑情绪，通过密切关注患者情绪波动，开展放松训练、转移注意力等多种心理学干预措施，能够帮助患者缓解负性情绪，减轻负性情绪对患者认知、事件处理的影响，增强其自我效能感，为治疗工作的有效开展奠定基础，进一步提升其治疗依从性。综上所述，给予门诊慢性宫颈炎患者连贯性健康教育与心理疏导能够有效提升患者疾病知识知晓情况，改善患者情绪状态，增强患者自我效能，确保治疗工作的顺利开展，继而改善患者预后。但受到现有多因素如研究条件、时间等的限制，本研究纳入样本量较少、观察时间较短，存在一定局限，可能对研究结果可信度、准确度造成一定影响，后续研究中应增加纳入样本量、延长观察时间，以深入分析连贯性健康教育联合心理疏导对门诊慢性宫颈炎患者远期预后的影响，为临床提供更为可靠的参考依据。【参考文献】1 王丽娟，刘妮微波联合干扰素治疗 HPV 感染合并慢性宫颈炎的临床疗效及对患者阴道微生态的影响 J医学临床研究，2023,40(1):130-133.2 SUN H,HE C Q,GU A.Application method and effect analysis of superior nursing in chronic cervicitis patientsJ.Biomedical Research-tokyo,2017:724-726.3 管艳兰，何萍，金建凤家属协同健康教育结合心理疏导模式在HPV 感染宫颈炎患者中的应用 J中国妇幼保健，2021,36(7):1657-1659.4 向子艳，王晓飞，张然，等重组人干扰素-2b 栓联合心理行为干预对慢性宫颈炎患者血清炎性因子、免疫功能及负性情绪的影响 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