盘龙七片联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛及血清相关指标的影响.pdf

论著盘龙七片联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛及血清相关指标的影响刘吉(安康市人民医院疼痛科,陕西安康 )摘要【目的】探讨盘龙七片联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛症状及血清相关指标的影响.【方法】例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,每组 例,对照组给予常规用药萘丁美酮治疗,观察组在对照组基础上给予盘龙七片治疗,比较两组疼痛改善情况、血清炎症指标、腰椎功能指标、临床疗效及不良反应发生情况.【结果】观察组治疗周、治疗周、治疗 周后视觉模拟评分(VA S)均低于对照组;观察组治疗后血清肿瘤坏死因子(T N F )、白介素 (I L )、白介素(I L )水平均低于对照组(P);观察组治疗周、周、周、周后功能障碍指数(O D I)均低于对照组(P);观察组总有效率()高于对照组()(P);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P).【结论】盘龙七片联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症患者,可明显减轻疼痛症状,降低血清炎症水平,改善腰椎功能,临床效果显著且用药安全性高.关键词椎间盘移位/中西医结合疗法;腰椎;萘丁美酮/治疗应用;疼痛,手术后E f f e c t o fP a n l o n g q iT a b l e t sC o m b i n e dw i t hN a b u m e t o n eo nP a i na n dS e r u m R e l a t e dI n d i c a t o r si nP a t i e n t sw i t h L u m b a rD i s c H e r n i a t i o n L I U J i(D e p a r t m e n to f P a i n Ma n a g e m e n t,A n k a n gC i t yP e o p l esH o s p i t a l,A n k a n gS h a a n x i )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T oe x p l o r e t h ee f f e c to fP a n l o n g q i t a b l e t sc o m b i n e dw i t hn a b u m e t o n eo np a i ns y m p t o m sa n ds e r u m r e l a t e d i n d i c a t o r s i np a t i e n t sw i t h l u m b a r d i s c h e r n i a t i o n【M e t h o d s】At o t a l o f p a t i e n t sw i t h l u m b a r d i s ch e r n i a t i o nw e r e r a n d o m l yd i v i d e d i n t oa no b s e r v a t i o ng r o u pa n dac o n t r o lg r o u p,e a c hw i t h p a t i e n t s T h ec o n t r o lg r o u pr e c e i v e d c o n v e n t i o n a lm e d i c a t i o nn a b u m e t o n e t r e a t m e n t,w h i l e t h e o b s e r v a t i o ng r o u p r e c e i v e dP a n l o n g q i t a b l e t so nt o po f t h e c o n t r o l g r o u p s t r e a t m e n t T h e p a i n r e l i e f,s e r u mi n f l a mm a t o r y i n d i c a t o r s,l u m b a r s p i n e f u n c t i o n i n d i c a t o r s,c l i n i c a l e f f i c a c y,a n d i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n sw e r e c o m p a r e d i nb o t hg r o u p s【R e s u l t s】A f t e r,a n d w e e k so f t r e a t m e n t,t h ev i s u a l a n a l o gs c a l e(V A S)s c o r e s i nt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r e l o w e r t h a nt h o s e i nt h ec o n t r o l g r o u p A f t e r t r e a t m e n t,s e r u mt u m o rn e c r o s i s f a c t o r a l p h a(T N F ),i n t e r l e u k i n (I L ),i n t e r l e u k i n (I L )l e v e l s i nt h eo b s e r v a t i o ng r o u pw e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P )T h eO s w e s t r yD i s a b i l i t y I n d e x(O D I)s c o r e s i n t h e o b s e r v a t i o ng r o u pa f t e r,a n d w e e k s o f t r e a t m e n tw e r e l o w e r t h a n t h o s e i nt h ec o n t r o l g r o u p(P )T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e i n t h e o b s e r v a t i o ng r o u p()w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h ec o n t r o l g r o u p()(P )A n dt h e i n c i d e n c eo fa d v e r s er e a c t i o n s i nb o t hg r o u p ss h o w e dn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e(P )【C o n c l u s i o n】P a n l o n g q i t a b l e t sc o m b i n e dw i t hn a b u m e t o n e i nt r e a t i n gp a t i e n t sw i t hl u m b a rd i s ch e r n i a t i o nc a ns i g n i f i c a n t l ya l l e v i a t ep a i ns y m p t o m s,r e d u c es e r u mi n f l a mm a t o r yl e v e l s,a n di m p r o v el u m b a rs p i n e f u n c t i o nw i t hs i g n i f i c a n t c l i n i c a l e f f e c t s a n dh i g hm e d i c a t i o ns a f e t y K e yw o r d sI n t e r v e r t e b r a lD i s cD i s p l a c e m e n t/Z J;L u m b a rV e r t e b r a e;N a b u m e t o n e/TU;P a i n,P o s t o p e r a t i v e 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 (),腰椎间盘突出症表现为椎间盘的退行性病理改变,患者自感腰椎慢性疼痛,病情迁延难愈,对日常生活影响较大.研究发现,引起腰椎间盘突出症患者疼痛症状的原因与腰椎神经根炎症因子异常表达有关,因此,开展抑制局部炎症的治疗,可达到减轻疼痛的效果.目前,临床多以药物治疗为主,包医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,J a n ,V o l ,N o 括口服、外用等多种给药途径,作用机制包括消炎镇痛、营养神经等.萘丁美酮是一种长效非甾体抗炎镇痛药,具有抑制炎症因子迁移的作用,可有效发挥抗炎作用.中成药盘龙七片具有活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛的功效,常用于各种腰肌劳损、软组织损伤类疾病中.作者探讨了盘龙七片与萘丁美酮联合治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛症状及血清相关指标的影响,结果报道如下.资料与方法一般资料选取 年月至 年月本院收治的 例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为两组,每组 例.观察组:男 例、女 例;年龄 ()岁;病程()年.对照组:男 例、女 例;年龄 ()岁;病程()年.两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P),具有可比性.纳入标准:符合文献中腰椎间盘突出症的相关诊断标准;年龄 岁.排除标准:合并腰椎外伤或手术史;处于妊娠期或哺乳期;合并骨肿瘤、结核等严重原发疾病;合并肝、肾等器质性病变;对本研究用药有禁忌证.本研究经医院伦理委员会批准,患者及家属知情同意.方法两组均给予常规对症治疗,对照组患者同时给予硫酸氨基葡萄糖(新兴同仁药业有限公司;g s/盒)口服,g/次,次/d;萘丁美酮(北大医药股份有限公司;g s/盒)睡前口服,g/次,次/d.观察组在上述基础上加用盘龙七片(陕西盘龙药业集团股份有限公司;g s/盒)口服,g/次,次/d.两组均治疗 周后观察疗效.观察指标()疼痛指标.于治疗前及治疗周、周、周、周分别采用视觉模拟评分(VA S)评价患者腰椎疼痛程度,分表示无痛至剧痛,得分越高代表疼痛越明显.()腰椎功能指标.于治疗前及治疗周、周、周、周分别采用功能障碍指数(O D I)评价腰椎功能,共有疼痛强度、日常自理能力、提物、肢体活动、睡眠等 个维度,共 个问题,每个分,总分 分,得分越高代表功能障碍越严重.()临床疗效.治疗 周后评价,临床指标改善 为显效,改善 为有效,为稳定,改善 为无效,总有效 率(显 效 例 数有 效 例 数)/总 例 数 .()血清炎症指标.于治疗前和治疗 周后分别采集患者外周静脉血 m L,离心取上清,以放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子(T N F )、白介素 (I L )、白介素(I L )水平.()不良反应发生情况.包括腹痛、腹泻、头痛、头昏、呼吸困难、感觉异常等发生情况.统计学方法应用S P S S 统计软件进行数据分析,计数资料以例()表示,组间比较行检验;计量资料以(xs)表示,组间比较采用t检验,同组内比较采取配对样本t检验.P 为差异有统计学意义.结果两组疼痛指标改善情况比较两组治疗前VA S比较,差异无统计学意义(P).两组治疗周、周、周、周后VA S呈逐渐降低的趋势,且 各 时 段 比 较,差 异 均 有 统 计 学 意 义(P);两组治疗周后VA S比较,差异无统计学意义(P),观察组治疗周、周、周后VA S均低于对照组(P),见表.表两组治疗前后VA S比较(xs,分,n)组别治疗前治疗周治疗周治疗周治疗 周观察组 对照组 与同组治疗前比较:P 两组治疗前后血清炎症指标比较两组治疗前血清炎症指 标比较,差异 无统计学意 义(P).两组治疗 周后T N F 、I L 、I L 水平较治疗前均降低(P),且观察组三项指标水平均低于对照组(P),见表.表两组治疗前后血清炎症指标比较(xs,g/L,n)组别TN F 治疗前治疗后I L 治疗前治疗后I L 治疗前治疗后观察组 对照组 两组治疗前后腰椎功能指标比较两组治疗前O D I评分比较,差异无统计学意义(P);两组治疗周、周、周、周后O D I评分呈逐渐降低的趋势,各时段比较差异均有统计学意义(P),且观察组治疗周、周、周、周O D I评分均低于对照组(P),见表.两组临床疗效比较观察组总有效率高于对照组(P),见表.医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,J a n ,V o l ,N o 表两组治疗前后O D I评分比较(xs,分,n)组别治疗前治疗周治疗周治疗周治疗 周观察组 对照组 与同组治疗前比较:P 表两组临床疗效比较(例,n)组别显效有效稳定无效总有效观察组()()()()()对照组()()()()()两组不良反应发生情况比较两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P),详见表.表两组不良反应发生率比较(n)组别腹痛腹泻(例)头痛头昏(例)呼吸困难(例)感觉异常(例)总发生(例,)观察组()对照组()讨论腰椎间盘突出症是临床常见疾病,多发于青壮年男性,在劳动强度过大的人群中具有较高的发病率,其发病机制主要是椎间盘内压及椎管内压力增高,引起椎间盘发生退行性改变,从而造成疼痛、腰椎活动功能降低等症状,严重影响正常生活.腰痛、坐骨神经痛是本病最常见的临床症状,这与腰椎的无菌性炎症改变及神经根受压有着显著的关系,因此,主要通过非甾体消炎镇痛、营养神经等途径治疗.常见的非甾体消炎止痛药物有芬必得、洛索洛芬、扶他林等,萘丁美酮也是一种常见的本病用药,能够发挥消炎镇痛功能,且效果显著.临床认为,一些活血化瘀的中成药也可以作为常规治疗的辅助用药,中药成分能够保证较高的用药安全性,且对于腰椎疼痛的改善程度较为明显.盘龙七片含有盘龙七、草乌、当归等多种中药成分,可解除腰损伤导致的局部红、肿、热、痛,促进腰椎功能的恢复.本研究结果显示,治疗周、治疗周、治疗 周后,观察组VA S评分均低于对照组,提示盘龙七片联合萘丁美酮用药能够显著缓解患者腰椎疼痛症状.中医学认为腰椎间盘突出症属于“腰痛”“腰腿痛”等范畴,患者会出现有不同部位、不同性质的疼痛症状,其病理机制在于腰椎静脉气血失畅,不通则痛,病因在于外邪侵袭、寒湿痹阻等.盘龙七片成分中含有的生川乌、生草乌具有祛风除湿、温经止痛的功效;当归具有补血活血、调经止痛的功效;秦艽具有祛风湿、退虚热、舒筋止疼的功效;红花具有活血通经、散瘀止痛的功效;丹参能够祛瘀止痛、活血通经的功效.因此,联合盘龙七片能够针对腰椎间盘突出的病因、病机对症下药,显著减轻疼痛程度.本 研 究 结 果 显 示,治 疗 后,观 察 组T N F 、I L 、I L 指标水平均低于对照组,提示观察组患者炎症水平较低.T N F 、I L 是常见的炎症因子,且与椎间盘的压迫疼痛有关,I L 被证实是神经根疼痛产生的关键因子,其水平升高能够促进椎间盘的压迫作用,导致患者症状加重.现代药理学发现,盘龙七片中从川乌、草乌中提取的有效成分能够发挥抗炎镇痛、抗组胺、局部麻醉等作用;当归具有增强免疫系统功能的作用;杜仲具有增强机体免疫功能,并有明显的镇痛、抗炎等作用;秦艽碱甲、氨化秦艽醇提物具有明显抗炎作用;红花具有免疫活性,能够发挥抗炎镇痛作用;五加皮具有抗炎、抗应激、抗辐射作用.因此,在上述成分的作用下,患者免疫系统得到调节,炎症水平得到有效抑制,进而改善患者的临床症状,促进腰椎功能的改善与恢复.与对照组相比,观察组治疗周、周、周、周O D I评分均较低,提示观察组腰椎功能改善效果更优.杜仲、五加皮、牛膝祛具有补肝肾、强筋骨的功效;过山龙在筋骨挛痛、瘫痪不能动者中有奇效,能够显著改善患者腰椎功能.因此,联合盘龙七片能够促进患者腰椎功能的恢复,保证正常出行活动.观察组总有效率高于对照组,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义,提示盘龙七片联合萘丁美酮具有显著的疗效且安全性高.说明在盘龙七片发挥活血祛瘀、镇痛消炎的作用下,患者局部血液循环得以改善,再加上萘丁美酮的消炎镇痛效果,更是有效阻碍了炎症因子作用,保证了药物的高疗效.参考文献许海委,徐宝山,胡永成,等胸腔镜辅助下侧前路减压融合术治疗腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病J中华骨科杂志,():陆天宸,吴耀持,张峻峰,等针刺联合肾痹汤加味治疗腰椎间盘突出症肾虚血瘀证的疗效以及对血清I L 、I L 水平的影响J辽宁中医杂志,():李勃,陈莉,赵欣盘龙七片联合依托考昔治疗膝骨关节炎的临床研究J现代药物与临床,():(下转第 页)医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,J a n ,V o l ,N o 院新生儿科可持续发展,提供重要借鉴价值.参考文献苏丹,刘亚楠,蒋玉娜不同喂养方式对早产儿生长发育、生长激素释放肽及细胞免疫水平的影响J中国妇幼保健,():杨秀芳,柳国胜,陈玉兰,等胃肠外营养相关性胆汁淤积症早产儿血MD R 基 因mR NA表 达 J中 国 当 代 儿 科 杂 志,():李媛媛,赵旭,历广招,等应用初乳对早产儿进行口腔护理干预效果的系统评价J中华护理杂志,():国家卫生健康委员会临床检验中心新生儿遗传代谢病筛查室间质量评价委员会早产儿低体重儿及患病儿遗传代谢病筛查共识J中国实用儿科杂志,():L O R D I E R L,ME S KA L D J ID E,G R OU I L L E R F,e ta lM u s i c i np r e m a t u r e i n f a n t s e n h a n c e sh i g h l e v e l c o g n i t i v eb r a i nn e t w o r k sJP r o c N a t lA c a d S c iU S A,():王燕,崔慧敏,李胜玲,等综合口腔运动干预对早产儿喂养表现及临床结局的影响J中华护理杂志,():Z A L KAYAE,T O P C UO G L US,KA R A T E P E H,e ta lE f f i c a c yo f l e v e t i r a c e t a mi np r e m a t u r e i n f a n t s:o u r e x p e r i e n c ea n dr e v i e w o ft h el i t e r a t u r eJJ Ma t e r nF e t a l N e o n a t a lM e d,():吴静,谢云朋,俞君,等喂养困难早产儿口腔运动干预次数的影响因素研究J中国妇幼保健,():李莉,易慧,李文芳集束延续护理模式在早产儿护理管理中的应用研究J中国社会医学杂志,():MC GOWANEC,VOHRBR N e u r o 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s,J a n ,V o l ,N o