危重病人护理常规及核心技术综合规范工作综合流程应急专业方案.doc

危重患者护理常规及技术规范、工作步骤、应急方案危重患者护理常规:1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给舒适卧位。2、立即给氧气吸入，测量生命体征，必需时心电监护及留置导尿。 3、快速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液次序，正确实施医嘱。4、亲密观察意识、瞳孔、生命体征等病情改变，每15-30分钟巡视一次；备齐多种抢救物品及药品，发觉病情改变立即汇报医生，随时准备配合抢救。认真做好护理统计，正确统计液体出入量。5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，立即清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必需时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，预防扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液颜色、性质、量，并做好统计。7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐病人，可用牙垫，预防舌咬伤 。8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养需求增强，而其消化功效减退，为确保其有足够营养和水分，应设法激励进食，对不能进食者尽早给鼻饲或完全胃肠外营养。9、加强基础护理，预防多种护理并发症发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。（2）口腔护理：天天2-3次，以保持口腔卫生，预防发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理： 每1-2小时翻身一次 ，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好功效位，合适应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，预防尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必需时给膀胱冲洗。10、保持大便通畅 ，养成良好排便习惯，便秘者可给人工通便或缓泻剂，必需时给灌肠。 11、做好心理护理 ，限制探视人员。12、严格实施交接班制度，做到床头交接班。危重患者护理技术规范1、评定：评定病人病情，随时准备抢救。2、准备：（1）护士准备：着装整齐、态度严厉。有抢救意识，戴帽子口罩。反应灵敏。 （2）用物准备：抢救车（抢救药品、物品）、气管插管、深静脉导管包。吸痰装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。 （3）病人准备：体位符合要求。清醒病人给予解释。 （4）环境准备：整齐、平静，适合抢救，清理无关人员。3、操作关键点：（1） 抢救人员分配；主抢救：站立于病人床旁，配合医生进行气管插管、人工辅助呼吸、除颤、深静脉穿刺、吸痰、多种抢救药品应用，保持多种管道通畅，预防脱出，严密监测生命体征。辅助护士一：传输抢救物品，配制抢救药品，保持有序状态辅助护士二：负责一切抢救医嘱实施，抢救过程统计。（2）评价抢救：抢救成功：继续给尤其护理，并给多脏器功效监护，并由特护护士完善病房管理及表格书写，辅助护士负责抢救物品补充，抢救仪器维护，整理用物等。抢救无效：当班护士进行抢救过程统计、督促医生完成抢救医嘱、整理病历，辅助护士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单元消毒等（3）整理、统计：处理用物、污物，洗手、统计。4、观察及注意事项：（1）态度严厉认真，动作快速、灵敏，确保抢救工作有序进行。（2）做好各项导管护理。（3）严格实施医嘱。（4）亲密观察病情改变，做好皮肤护理。（5）建立有效静脉通路。危重患者护理操作步骤：危重病人置于抢救室安置适宜卧位心跳呼吸骤停通知本科医护人员依据病情需要给合适处理:吸氧、吸痰、心电监护CPR快速建立静脉通道，遵医嘱正确给药死亡ICU制订护理计划,处理病人现存或潜在护理问题尸体料理严密观察病人病情改变,有异常立即通知医师 太平间配合医师做好抢救工作立即做好护理统计危重病患者处理应急预案建立危重病人管理工作机制1、建立危重病人日报制度危重病人是临床科室、医护人员关键管理对象，也是医院医疗质量管理关键对象。各科室危重病人，每日应由住院医师填写危重病人日报表，向医院汇报，下达病重、病危通知单应有登记和家眷签字，并立即送医务科，必需时可口头或电话向医务科汇报危重病人情况。2、建立、健全抢救组织医院成立由各科主任组成抢救网，各科成立由业务骨干组成抢救小组，抢救组织组员应随叫随到。3、业务院长全方面掌握全院危重病人情况，相关键地巡视危重病人，参与或组织指挥全院性重大抢救和各科危重病例临床讨论、会诊等，立即处理管理工作中多种重大和特殊问题。4、医务科要将危重病人视为医院医疗质量管理关键，深入病房了解危重病人情况，核查考评诊疗小组对危重病人质量控制方法落实情况，帮助临床医生及病人处理部分协调、支持等具体问题，组织科间协作救治和会诊讨论，随时向业务院长汇报重大情况。5、医院总值班加强夜间危重病人诊治组织、协调工作，立即处理值班医师诊治工作碰到困难。二、严密观察和监护病情改变对危重病人而言，严密观察病情改变是一项极其细致而又关键诊疗活动，要求医护人员要有高度责任心和仔细工作态度，注意立即捕促病情改变情况，为挽救病人生命赢得宝贵时间。1、加强护理观察和监护2、各科医师要加强对危重病人查房，立即掌握病情改变情况，对病情转归趋势作出判定，并依据病情立即调整改疗方法。3、要充足利用现代检测、监测技术，对危重病人进行连续定时检测、监测，立即指导诊疗工作。三、提升应急能力危重病人病情改变可能骤然恶化，需要争分夺秒地立即处理或抢救，不然，就会失去抢救时机，付出难以填补代价。所以，确保危重病人得到立即有效救治，对危重病人管理来说是至关关键。提升危重病人救治应急能力，关键从以下几点抓落实。1、建立和保持通畅通信呼叫系统2、保持抢救物质、装备处于完好状态3、加强一线医护人员抢救技能培训，如心肺复苏技术、气管插管、静脉切开术、吸痰、洗胃、心电监护等抢救技术，一线医护人员应熟练掌握，确保病情忽然恶化危重病人，能在一线医护人员发觉时，立即在现场得到救治。四、组织指挥1、组织者应有较强技术能力和一定管理能力，要善于计划、组织和协调、控制，做好病人家眷和抢救人员思想工作。通常情况下，抢救组织指挥由本科科主任或主任医师负责，特殊情况时，如临时现场抢救等标准上由本科在场最高职称医师负责。2、遇大批伤病员入院抢救时，院长应亲自组织指挥，但技术性决议仍应分散各科自行决定。3、组织指挥者在抢救过程中，要善于团结不一样专科技术人员一道工作，当情况严峻、意见不一时，在搏采众长同时，应分秒必争，当机立断。4、参与抢救人员必需服从组织者统一指挥，组织者应对参与人员工作快速作出临时分工，人员不足时应立即申请支援，使抢救工作有条不紊进行。