医疗质量管理综合体系图.doc

XX县中医院医院质量管理责任体系院 长行政副院长业务副院长后勤财务科院办人事科护理部药剂科医务科住院结帐门诊收费信息科总务科各临床护理小组门诊药房手术室门诊外科骨伤科科妇产科内儿科中西药库具体责任计划以下：院长关键职责：1.主持制订、健全医院医疗业务管理制。2.督促、检验各科室医疗制度、医疗常规和操作规程实施情况。3.深入科室，了解和检验相关诊疗、诊疗、护理、院感等情况，定时分析医疗指标完成情况，纠正医疗护理工作中出现偏差，不停提升医疗护理质量。4.主持、指挥全院性会诊、大型抢救、学术交流、新技术项目开展等医疗技术活动，并做出科学决议。5.负责组织实施临床科研、教学、职员医疗保健等工作。6.常常深入科室，了解病人就诊情况，征求病人意见，督促医护人员不停改善服务工作。7.组织检验转诊、会诊、疫情汇报、预防保健和卫生宣传教育工作。8.对医疗业务部门和临床医技科室职业道德建设、医疗服务方法等进行例行检验，发觉问题立即处理，确保医疗工作正常有序开展。9.定时向上级汇报医院医疗业务运行情况并接收不定时工作质询。10.实施职员学习新技术、新业务，发明条件开展医疗技术新项目，不停提升医疗技术水平和服务质量,完成总经理委托和自行发展工作。11.处理医院医疗纠纷等突发事件 业务副院长关键负责： 1、在院长领导下，分管全员医疗、护理、医技等科室工作。2、督促检验医疗制度，医护常规和技术操作规程实施情况。3、深入科室，了解和检验诊疗、诊疗和护理情况，必需时领导组织重危会诊、抢救工作。定时分析医疗指标，采取方法，不停提升医疗护理质量。4、负责组织全院医务人员业务技术学习和临床教学学习业务指导。5、负责领导全院医学科学研究工作。6、领导医疗业务统计病案工作。7、负责组织、检验门诊、急诊工作，和急重病员入院情况。8、负责组织、检验本院担负分级分工医疗工作，指导所担负机关等单位职业并多发病防治工作。9、组织、检验本院门诊转诊、会诊、疫情汇报及医院预防保健和卫生宣传教育工作。行政副院长关键负责：1、在院长领导下、分管全院行政、财务和总务工作。2、负责组织确定医院各项行政工作制度，并常常督促检验实施情况。3、负责督促财务、总务部门确保医疗所需物资供给工作。4、负责督促检验本院治安、保卫工作。5、负责审查预决算，掌握财务收支、基建、维修及医院财产物资管理工作。6、负责督促检验全院经济管理工作。7、负责督促检验全院工作人员生活福利工作。8、负责督促检验全院清洁卫生和绿化环境工作。医务科科长关键负责：1、在院长领导下，具体组织实施全院医疗、教学、科研、预防工作。2、确定相关业务、科研科教计划，经院长、副院长同意后，组织实施，常常督促检验，按时总结汇报。3、深入各科室，了解掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。制订科研、教学计划、工作技术、制度建设工作。参与相关科研、论文、科研判定会、教学及来信、来访接待工作。4、对医疗事故进行调查、组织、讨论，立即向院长、副院长提出处理意见。5、负责实施、检验全院医务人员业务训练和技术考评，帮助办公室做好卫生技术人员晋升奖惩、调配工作。负责学术资料打印、幻灯片、外投论文、县内外相关学术会议、出差报销审批工作。6、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层技术指导工作。7、检验督促各科进修和教学科研计划落实实施。组织科室之间协作，改善门诊、急诊工作。8、督促检验药品、医疗器械供给和管理工作。9、领导医务科及所属人员政治学习，抓好病案统计、图书资料管理工作。护理部关键负责：1、在院长领导下，全方面主持护理部日常工作。2、依据医院计划，护理工作实际，负责拟订以病人为中心全院护理工作计划，并组织实施。常常督促检验，按期总结汇报。3、负责护理人力管理，组织并修订各级护理人员岗位、管理制度、各项规章制度、技术操作规程、护理质量标准等，并组织实施。4、督促、检验及考评各科室实施规章制度、技术操作规程、护理质量标准实施情况，质量评价关键是病人护理效果，确保护理安全。5、深入科室，对危重抢救病人护理工作进行技术指导，能处理和处理临床护理中疑难问题。6、负责制订要在职护理人员培训和梯队建设计划，并组织实施。组织全院护理人员业务学习、业务查房和专业培训，定时进行业务技术考评并建立技术档案，开展护士长个体绩效评定。7、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，定时组织护士长检验科室护理工作及夜间护理查房，学习和交流经验，不停改善工作。8、组织领导全院护理科研工作，搜集中国外护理专业发展动态，开展新业各，推广应用新技术，促进护理专业发展。依据教学目标，负责护理临床教学管理，组织落实护生计划和临床进修任务。9、了解并掌握全院护理人员思想、工作、学习动态，协同相关部门抓好政治思想工作和职业道德教育，对全院护士人力进行合理分配和使用，并向院长提出护理人员升、调、奖惩等意见。10、亲密和各科室、各部门联络，协调和配合。办公室职责：1、在院长、副院长领导下，负责全院文秘、档案、印鉴、收发等行政工作。 2、具体实施院领导工作意图，制订实施计划。负责组织协调确定医院各项规章制度，参与医院改革工作。随时督促检验各项规章制度及院办公会决议具体实施落实情况，向院领导进行汇报，提出提议。 3、组织调查研究，负责领导秘书汇总起草全院工作计划、总结及多种文件等；负责领导全院往来行政文件收发登记、转递传阅,立卷归档、保管利用、印鉴打字及行政、救护车辆管理等。 4、安排多种院级行政会议，做好会议统计。 5、立即处理上级来文及各科室请示汇报事项，必需时上报院领导批阅。 6、领导办公室人员做好后勤公关、通讯联络、人员接待及群众来信来访等工作。 7、有权组织协调院内各科室共同完成全院性工作。 8、负责院长、副院长临时交办其它工作。人事科职责：1、负责医院人力资源工作计划，建立、实施招聘、培训、考勤、劳动纪律等人事程序或规章制度；2、负责制订和完善医院岗位编制，协调医院各科室有效利用人才，满足医院经营管理需要；3、依据现有编制及发展需求，协调、统计各科室招聘需求，编制年度/月度人员招聘计划，经同意后实施；4、做好各岗位职位说明书，并依据医院各职员变动及升迁、职位调整组要进行对应变更，确保各科室拥有足够办公和医护人员；5、负责办理入职手续，责任人事档案管理、保管、用工协议签署；6、建立并立即更新职员档案，做好年度/月度人员异动统计（包含离职、入职、晋升、调动、降职等；7、制订医院各科室培训计划和培训纲领，经同意后实施；8、对试用期职员进行培训及考评，并依据培训考评结果提议部门录用；9、负责确定科室薪酬制度和方案，建立行之有效激励和约束机制；10、制订绩效评价政策，组织实施绩效管理，并对各科室绩效评价过程进行监督和控制，立即处理其中出现问题，使绩效评价体系能够落到实处，并不停完善绩效管理体系；11.、负责审核并按职务职位、晋升、加薪、奖励及纪律处分及内部调配、调入、调出、解聘等手续12、做好职员考勤统计工作；13、负责企业职员福利、社会保险、劳动年检办理；14、配合其它部门做好职员思想工作，受理并立即处理职员投诉和劳动争议事宜15、定时主持召开本部门工作例会，部署、检验、总结工作，并组织本部门职员业务学习，提升管理水平和业务技能，确保各项工作任务能立即完成；16、其它突发事件处理和领导交办工作。总务科职责：1、负责动力、设备、基建、房产、维修运转和使用，使其常常处于最好状态;负责每日巡视制度，立即处理一线水、电、暖、设备出现问题，确保医疗工作正常运转。2、完善和制订明确岗位职责和安全操作规程及技术标准;负责职员调配、技术培训和考评工作;检验监督各班组正常工作，推行服务到位、维修到位、设备保养到位制度。3、加强国有资产管理，严格报废、更新手续，充足提升设备使用率和完好率。4、配合医院成本核实，做好全院水、电、设备等审核、登记、统计工作，努力降低成本，为医院节省资金。5、全方面掌握医院房产、地产情况，根据医院计划做好基建项目标立项、论证项目标书、审报等相关工作，并组织和参与院内基建项目标招投标和实施工作。药剂科工作职责1、在院长和分管院长领导下，根据药品管理法及相关法律、法规和医院管理规章制度，具体负责医院药事管理工作，负责组织管理临床用药和各项药学技术服务。2、要建立以病人为中心药学管理工作模式，开展以合理用药为关键临床药学工作，搜集药品安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。3、建立健全药事工作相关各项工作制度和技术操作规程。各项工作统计和检验统计必需完整，书写清楚并经复核签字后存档。4、要掌握新药动态和市场信息，制订药品采购计划，加速周转，降低库存，确保药品供给。做好药品成本核实和帐务管理。5、药品采购实施集中管理，参与集中招标采购。制订和规范药品采购工作程序，建立并实施药品进货验收制度，验明药品合格证实和其它标识，不符合要求要求，不得购进和使用。 6、制订和实施药品保管制度，定时对贮存药品质量进行抽检。保障药品仓库适宜仓储条件，确保药品质量。7、化学药品、中成药和中药饮片应分别储存、分类定位、整齐存放。易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品必需另设仓库，单独存放，并采取必需安全方法。对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必需按国家相关要求进行管理，并监督使用。8、定时对库存药品进行养护，预防变质失效。过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质药品不得出库，并按相关要求立即处理。9、定时召开药事管理委员会，讨论相关药事工作。10、完成院长和分管领导交予其它工作。财务科工作职责1、在院长领导下，负责医院财务预、决算编制；经院长同意后实施。2、负责医院财务管理工作，严格实施财经纪律和财务规章制度，坚持增收节支，勤俭办事业标准，主动组织各项收入，预防漏收漏记，严格控制支出。 3、根据会计制度，做好会计核实工作，为经济管理和经济决议提供正确会计资料和经济信息。4、加强财产物资、货币资金、债权债务核实和管理，参与经济协议、承包协议签署。 5、按时报送会计报表、财务计划、财务分析。对经济前景和经济活动进行科学估计，并参与经济决议。 6、对全院财务人员进行业务指导，实施财务监督检验。 7、负责财会人员业务培训和考评，协同相关部门组织财会技术职务申报考试工作。 8、完成上级交办各项临时工作。 内儿科主任职责：在院领导领导下，全方面负责内科系统行政、业务、教学、科研指导、督促工作。1、参与医院相关会议，负责传达、落实会议精神，并督促落实。2、认真落实落实医院各项规章制度及医疗操作规程，配合医院职能部门进行检验、督促、反馈。3、指导内科系统各科室制订工作计划和业务发展计划及年度计划并组织实施、监督检验。4、指导内科系统各科室人员业务学习，负责年度优异医师评选，对内科系统医师职称晋升给指导，并负责审核相关材料。5、负责组织内科系统义诊、对外交流、指令性任务分配工作。6、参与医院职能部门外出及院内督查及学术交流。7、对科室新药使用、仪器设施添置等提出指导性意见。8、利用中国、外优异经验指导临床实践，不停开展新技术，提升医疗质量。9、定时组织内科系统进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教学，并在日常工作和教学中起模范作用。10、组织协调科研和新技术、新项目标开展和应用。审查内科系统人员论文投稿11、负责组织内科系统进修、实习人员培训工作。参与组织临床教学工作。12、做好内科系统组织协调、人员调配、人才培养、危急重病人多学科讨论工作，落实实施院部各项指令性任务。外科主任职责：1、本岗位在院长领导下进行工作，实施科主任负责制，全方面负责本科医疗护理质量、服务态度、医德医风、教学、科研及行政管理工作。2、遵守执业医师法，主动落实医疗卫生体制改革、医疗保险制度改革各项方法及要求，为病人提供优质服务。3、在科关键小组参与下，负责对二级分科主任年度考评。4、依据三级甲等医院标准，督促检验外科各二级分科业务发展和工作计划实施和总结。5、参与病房查房，组织并参与危重疑难病例诊疗、诊疗和抢救，处理疑难技术问题。6、参与门诊工作，诊治门诊疑难病例，督促门诊医师主动收治病人住院。7、指导下级医师工作，参与会诊，主持疑难病例和死亡病例讨论，提出指导性意见。8、本人带头并督促全科人员实施各项规章制度和操作规程，加强管理，严防并立即处理医疗差错，杜绝医疗事故。9、负责组织全科人员业务培训、技术考评及住院医师培训工作。（1） 安排大学生临床教学及实习任务、进修人员培训任务。负责住院医师规范培训中轮转、考试及多种考评。（2） 负责审查科研课题、论文质量。（3） 负责组织、协调外科系统医师轮转、值班、会诊、出诊。（4） 督促外科各二级分科培养技术骨干，使学科梯队合理，技术全方面发展。（5） 督促各二级分科参与市级、院级、科级学科专业活动，完成继续教育学分要求。10、做好大外科各科组织协调、人员调配、人才培养、组织危急重病人大科讨论或全院讨论、落实实施院部各项指令性任务。妇产科主任职责：1、在院长领导下，负责组织本科医疗、教学、科研、行政管理等方面工作。2、领导全科认真完成年度目标和工作任务，确定医师值班、会诊、出诊、定时查房，组织对重危、疑难病例讨论，妇产科疾病诊疗诊疗，参与危重病人抢救。3、负责制订本科工作计划，并组织实施，督促各项规章制度落实落实，按期总结汇报工作。4、负责加强对全科人员职业道德教育，改善服务态度，提升医疗质量，检验督促全科人员严格医疗技术操作常规，预防差错事故发生。5、组织全科人员学习利用中国外医学优异经验，开展新技术、新疗法。主动开展科研工作，立即总结经验。6、负责组织对本科人员业务训练和技术考评，提出职称晋升、奖惩提议。妥善安排进修、实习人员培训工作，组织并担任临床教学和帮助基层保健机构医务人员提升医疗技术水平。7、主动完成院领导交给其它工作任务。骨伤科主任职责：8 k, l r3 l5 E: o* R1、在院长领导下，负责本科医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。) i; U. n1 Y9 + U0 _/ K2、制订本科工作计划，组织实施，常常督促检验，按期总结汇报。$ b7 K2 p1 r) T1 F+ , C% 3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。/ e7 l% R: L0 G; L5 |# X; g9 f3 r4、定时查房，共同研究处理重危疑难病例诊疗诊疗上问题。5、组织全科人员学习、利用中国外医学优异经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，立即总结经验。6、督促本科人员，认真实施各项规章制度和技术操作常规，严防并立即处理差错事故。7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导相关本科对挂钩医疗机构技术指导工8 M% F# Dk; m# e% k作、帮助基层医务人员提升医疗技术水平。) p! M! c7 T4 3 H# u; Y8、参与门诊、会诊、出诊，决定科内病员转科转院和组织临床病例讨论。9、领导本科人员业务训练和技术考评，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员培训工作。组织并担任临床教学。10、副主任帮助主任负责对应工作，参考主任医师职责。 急诊科主任职责：1、在院长领导下，负责本科室医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2、负责制订本科工作计划，并组织实施，常常督促检验，按期总结汇报。3、负责各科急诊值班人员行政领导和业务指导、考勤、考评工作，加强和各医疗、医务科室联络和协作。4、加强对各级医护人员思想政治工作和医德教育，不停提升医疗服务质量。5、加强急诊观察室管理工作，定时查房，处理重、危、疑难患者诊疗、诊疗上问题。6、组织医护人员进行业务学习，利用中国、外医学优异经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并立即总结经验。7、负责组织领导危重患者抢救工作。8、检验督促本科人员认真实施各项规章制度和技术操作常规，预防并立即处理差错事故。9、负责安排各科急诊医师轮换、值班工作。并决定患者住院、转院和组织临床病例讨论、会诊等。10、领导本科人员业务训练和技术考评，提出晋升、奖惩意见。并妥善安排进修、实习人员培训工作。门诊主任职责：1、负责本部门政治思想、行政业务、预防保健、日常医疗领导工作，全方面完成部门各项工作任务。2、落实预防为主卫生工作方针，部署落实上级下达各项任务，组织制订门诊部工作计划和实施方案，经院长，分管副院长同意后组织实施，常常督促检验，按期总结汇报。3、负责领导、组织、检验门诊病员会诊工作。4、定时召开门诊系统会议，协调各部门关系，督促检验医务人员落实各项规章制度、医护常规技术操作规程。5、负责组织门诊工作人员做好卫生保健宣传、清洁卫生、消毒隔离等工作。6、常常对全体人员进行医德教育，改善服务态度，提升服务质量，杜绝医疗事故。7、对所属人员进行岗位培训，妥善安排进修、实习人员工作。8、立即完成院领导交办其它工作。