彩色多普勒超声在室管膜下囊肿诊断中的临床价值.pdf

78医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.1室管膜下囊肿为新生儿常见疾病，多由宫内感染、胎儿窘迫等因素所致。目前临床认为该病属于良性病变，多数囊肿出生后逐渐缩小、消失，不会对新生儿的脑神经生长发育造成影响1-2。但也存在部分患儿室管膜下囊肿超过 6 个月未自行消失，则需加强监测，并予以针对性干预，避免影响新生儿生长发育。磁共振成像（MRI）为目前较为先进的影像学技术，具有软组织分辨力高、成像清晰、多方位成像等特点，能够清晰显示颅脑内情况，便于室管膜下囊肿的早期诊断3。但 MRI 价格昂贵，频彩色多普勒超声在室管膜下囊肿诊断中的临床价值段训华江西省都昌县妇幼保健院（江西都昌332600）摘要目的探讨彩色多普勒超声在室管膜下囊肿诊断中的临床价值。方法选取2020 年 11 月至 2022 年 11 月医院的 245 例新生儿作为研究对象，均行磁共振成像（MRI）及彩色多普勒超声检查，统计室管膜下囊肿的检出率，并以 MRI 为金标准，评价彩色多普勒超声诊断室管膜下囊肿的临床价值。结果245 例新生儿经 MRI 检出室管膜下囊肿 25 例，检出率为 10.20%（25/245）；彩色多普勒超声检出室管膜下囊肿 24 例，检出率为 9.80%（24/245）；以 MRI 为金标准，彩色多普勒超声诊断室管膜下囊肿的灵敏度为 92.00%（23/25）、特异度为 99.55%（219/220）、准确度为 98.78%（242/245）、阳性预测值为 95.83%（23/24）、阴性预测值为 99.10%（219/221）；典型的室管膜下囊肿在冠状面检查中可见侧脑室前下方、旁矢状面检查中丘脑尾状核沟内存在单个或多个小囊肿，囊壁菲薄，多个小囊肿成像葡萄串状或蜂窝状。结论彩色多普勒超声在室管膜下囊肿诊断中具有较高的价值，可提高诊断灵敏度、准确度，且操作简单、重复性强。关键词室管膜下囊肿；彩色多普勒超声；磁共振成像中图分类号R739.96 文献标识码B 文章编号1002-2376（2024）01-0078-03DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.01.022收稿日期：2022-12-10临床应用bronchodilator through inhalerJ.Indian J Dent Res,2019,30(5):670-677.12 黄懿洁，樊映红，张蕾，等.潮气呼吸肺功能、FeNO 检测及支气管舒张试验用于低龄儿童哮喘疾病管理价值探讨 J.临床肺科杂志，2020，25（6）：869-873.13 刘欣，冯雍，尚云晓.哮喘患儿支气管舒张试验与哮喘控制水平的相关性分析 J.中国当代儿科杂志，2021，23（3）：265-270.14 马莉娟，周瑞，王娴娴，等.布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠治疗儿童胸闷变异性哮喘的效果分析 J.中华全科医学，2020，18（6）：899-901，905.15 杨晓旭，汤贝，潘春红，等.支气管哮喘患儿支气管舒张试验中肺通气和脉冲振荡肺功能的各参数敏感性与相关性研究 J.临床肺科杂志，2023，28（4）：552-557.16 罗淑娟，徐畅，杨婷，等.支气管舒张试验联合 T淋巴细胞亚群检测对小儿哮喘的诊断价值 J.疑难病杂志，2022，21（2）：151-156.17 宣向荣，刘敏茹.两种吸入疗法治疗哮喘儿童支气管舒张124例肺通气功能观察 J.陕西医学杂志，2018，47（6）：720-722.18 陈碧芬，王建雄，冮铁成.儿童哮喘气道功能变化研究 J.中国临床医生杂志，2016，44（12）：89-91.19 廉建丽，李继玲，陈俊松.小气道功能指标在儿童哮喘病情严重程度评估及临床诊断中的应用 J.安徽医药，2019，23（6）：1101-1105.20 王莉，鲁正荣，夏万敏，等.哮喘儿童支气管舒张试验中大小气道功能指标变化比较研究 J.临床儿科杂志，2015，33（5）：450-453.21 孙茜，周敏，赵红记.哮喘患儿维生素D 水平与小气道功能的关系J.安徽医学，2020，41（7）：835-838.79医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.1繁使用，患者经济负担较大4。彩色多普勒超声具有操作简单、无创伤、可重复性强等优势，经彩色多普勒超声波可显示颅内病灶的大小、形态及回声等，但目前关于其在室管膜下囊肿中的诊断价值报道较少5-6。鉴于此，本研究旨在分析彩色多普勒超声在室管膜下囊肿诊断中的临床价值，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 11 月至 2022 年 11 月在医院出生的 245 例新生儿作为研究对象，其中男 142 例，女103 例；胎龄 3741 周，平均（39.410.82）周；出生体质量 2.44.3 kg，平均（3.320.35）kg；出生后5 min Apagr评分810分，平均（9.420.25）分。本研究经医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：K202015），入选对象均对本研究知情同意。纳入标准：均为足月儿；均行 MRI 及彩色多普勒超声检查；新生儿家属知情同意。排除标准：临床资料缺失；拒绝影像学检查；存在心、肝、肾功能障碍；合并恶性肿瘤。1.2 方法所有新生儿均行MRI及彩色多普勒超声检查。MRI 检查：选用磁共振扫描仪（美国通用电器公司，型号：SIGNA MR360）进行检查，采用头部线圈，于新生儿自由呼吸状态下开展扫描，取仰卧位，头先进，扫描序列为 T1WI、T2WI，液体衰减反转恢复序列及 DWI 序列，将获得的颅脑影像学资料均上传至后台开展重建。彩色多普勒超声检查：选用彩色多普勒超声 诊断仪（东芝株式会社，型号：SSA-790A），探头频率 58MHz；患者取平卧位，将探头轻置于新生儿头颅前囟，行冠状面、矢状面检查，仔细扫查颅脑尾状核头部、丘脑交界处的室管膜下区域；凡在尾状核头部、丘脑交界处部位室管膜下区域出现中央无回声、周边环状结构的 1 个或数个囊腔，均可诊断为新生儿室管膜下囊肿。所有影像学资料均由2名副主任影像学医师审阅，若出现不一致意见，需共同商讨统一结论，并以 MRI 为诊断金标准。1.3 观察指标（1）室管膜下囊肿检出情况：统计 MRI、彩色多普勒超声检查检出室管膜下囊肿情况。（2）诊断价值：以 MRI 为金标准，分析彩色多普勒超声诊断室管膜下囊肿的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值；灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）100%，特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）100%；准确度=（真阳性+真阴性）/（真阳性+真阴性+假阳性+假阴性）100%；阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）100%，阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）100%。1.4 统计学处理采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以 x-s 表示，采用 t 检验。计数资料以率表示，采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 室管膜下囊肿检出情况245例新生儿经MRI检出室管膜下囊肿25例，检出率为 10.20%（25/245）；彩色多普勒超声检出室管膜下囊肿 24 例，检出率为 9.80%（24/245），见表 1。表 1室管膜下囊肿检出情况彩色多普勒超声MRI合计阳性阴性阳性23 1 24阴性 2219221合计252202452.2 诊断价值彩色多普勒超声诊断室管膜下囊肿的灵敏度为92.00%（23/25）、特异度为 99.55%（219/220）、准确度为98.78%（242/245）、阳性预测值为95.83%（23/24）、阴性预测值为 99.10%（219/221）。2.3 彩色多普勒超声表现典型的室管膜下囊肿在冠状面检查中可见侧脑室前下方、旁矢状面检查中丘脑尾状核沟内存在单个或多个小囊肿，囊壁菲薄，多个小囊肿成像葡萄串状或蜂窝状（见图 1）。图 1囊肿在室管膜左右侧的分布情况3 讨论室管膜组织为大脑神经系统重要的生发区域，也是组成后脑皮层及深部的重要结构，一旦该部位出现异常，则影响神经系统发育，故对于室管膜下疾病的早期诊断尤为重要7。室管膜下囊肿是常见80医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.1的室管膜下疾病，其病因复杂，可涉及病毒感染、宫内缺氧、染色体异常等多种因素。在上述因素综合作用下，可影响室管膜下区胚胎生发基层的基质细胞间接分裂，使生发基层的基质细胞产生液化或坏死，最终形成囊肿组织 8。而室管膜下囊肿早期无明显症状及体征，仅依靠临床查体发现难度极大，仍需及时开展影像学检查，便于疾病尽早检出并予以针对性干预。MRI 在室管膜下囊肿诊断中的临床价值已受到认可，其利用外磁场与物体间的相互作用实现成像，可立体、清晰、多角度呈现病灶大小、位置及周围结构等多方面信息，且高能磁场对人体无害9。同时，MRI 具有软组织分辨力高的特点，在颅脑疾病检查中可直接显示矢状面、冠状面、横断面等各种体层图像，加之不受骨像干扰，可良好显示对后颅凹底及脑干等处的微小病变，用于室管膜下囊肿诊断中价值较高10-11。但 MRI 价格较昂贵，且设备噪声较大，不适合作为常规检查手段，且难以应用于定期随访，还需寻找更为简便安全、准确度高的检查方式。本研究结果显示，245 例新生儿经 MRI 检出室管膜下囊肿 25 例，检出率为10.20%；彩色多普勒超声检出室管膜下囊肿24例，检出率为 9.80%；彩色多普勒超声诊断室管膜下囊肿的灵敏度为 92.00%、特异度为 99.55%、准确度为 98.78%、阳性预测值为 95.83%、阴性预测值为99.10%。提示彩色多普勒超声诊断室管膜下囊肿具有较高的灵敏度、准确度及特异度，可减少漏诊、误诊的发生。分析其原因为，彩色多普勒超声检查是一种无创伤性检查技术，其借助彩色多普勒超声探头发射彩色多普勒超声波，能够在人体内进行传导，再将反射、折射及衍射的彩色多普勒超声信号接受后转化为电频信号，经转化及计算后形成二维图像，可显示人体内脏器的大小、形态及内部回声情况，为临床诊断提供参考依据12-13。在室管膜下囊肿检出过程中，彩色多普勒超声可清晰显示新生儿室管区域冠状面及矢状面图像，便于医师观察囊肿情况，从而明确其形态、大小及结构特征（如葡萄状或蜂窝状等），以提高室管膜下囊肿的检出率。相较于 MRI，彩色多普勒超声检查更为简便且价格低廉，不仅可作为常规筛查手段，也适用于对后期病情的持续监测14-15。许素贞等16的研究指出，彩色多普勒超声在颅内室管膜下病变诊断中具有较高价值，便于早期发现疾病，尽早干预，与本研究结果基本一致。综上所述，彩色多普勒超声在室管膜下囊肿检查中具有较高诊断价值，且操作简单、价格低廉、可重复性强，可作为该病定期随访的检查方式。参考文献1 黄珍，许亚平，林珠.颅脑超声在新生儿室管膜下病变诊断中的临床价值 J.中国药物与临床，2019，19（3）：376-378.2 黄帝，尤沛，居燕，等.颅脑超声结合 Torch 检测结果分析新生儿室管膜下囊肿的意义 J.影像研究与医学应用，2019，3（5）：18-19.3 徐松艳，侯艳霞，付德利，等.MRI 常规序列与 SWI诊断足月新生儿 HIE 颅内出血灶的价值 J.医学影像学杂志，2020，30（8）：1501-1504.4 董世杰，陈志平，李欣.新生儿颅脑常见弥散受限 类 疾 病 的 MRI 特点 J.中国 CT 和 MRI 杂 志，2022，20（1）：32-34.5 朱芮，王捷荣，董志文，等.超声对新生儿室管膜下病变的诊断价值 J.内蒙古医科大学学报，2019，41（1）：59-62.6 袁斌，黄荣萍.高低频超声联合对诊断新生儿颅脑疾病的临床意义表达 J.当代医学，2019，25（13）：147-149.7 刘若愚，刘明航，攸娜，等.室管膜下区受累胶质母细胞瘤的 MRI 影像学特征及其预后分析 J.解放军医学院学报，2022，43（3）：270-276.8 赵凤毛，葛明，冀园琦，等.儿童结节性硬化症合并室管膜下结节或室管膜下巨细胞星形细胞瘤的治疗体会 J.中华神经外科杂志，2020，36（5）：470-475.9 缪雨田，邝海燕，骆迎春，等.超声联合 MRI 在新生儿颅内出血性疾病中的诊断价值 J.医学临床研究，2021，38（4）：497-500.10 李婧，杨铎.MRI 和 CT 影像分度在新生儿 HIE脑损伤程度评估中应用价值 J.医学影像学杂志，2021，31（9）：1470-1474.11 刘阳洋，王迪.MRI 及 CT 检查在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值比较 J.医学临床研究，2019，36（8）：1514-1516.12 李艳，刘芬，谢桢，等.高频超声联合低频超声检查诊断新生儿颅脑病变的临床价值研究 J.现代生物医学进展，2022，22（10）：1932-1936.13 元幼女.超声联合应用对新生儿颅脑疾病诊断价值分析 J.医学影像学杂志，2018，28（3）：511-514.14 任艳丽，刘凤霞，郭海霞，等.高低频超声检查新生儿颅脑病变的效果及检出率分析 J.河北医药，2022，44（1）：110-112.15 张永银，祝李冬，陈伟莉，等.经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病的价值分析 J.中华全科医学，2019，17（3）：451-454.16 许素贞，罗素凤，胡淑霞.新生儿颅内室管膜下病变彩色多普勒超声特征分析 J.大医生，2021，6（14）：102-104.