中医经典方剂治疗痤疮的现代临床应用.pdf

中国医疗美容第14卷 第3期（总第127期）2024年3月中国医疗美容第14卷 第3期（总第127期）2024年3月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第3期（总第127期）2024第14卷 第3期（总第127期）2024年3月年3月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.3(Total No.127Vol.14 No.3(Total No.127)MarMar.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.3(Total No.127Vol.14 No.3(Total No.127)MarMar.20242024痤疮是皮肤科常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病痤疮是皮肤科常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病11，皮损主要发生在面部、胸背部，表现为粉刺、丘，皮损主要发生在面部、胸背部，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性炎症性皮损，部分患疹、脓疱、结节、囊肿等多形性炎症性皮损，部分患者伴有疼痛、瘙痒，对患者容貌、情绪、工作社交和者伴有疼痛、瘙痒，对患者容貌、情绪、工作社交和人际关系等有显著影响。痤疮发病机制尚未完全阐人际关系等有显著影响。痤疮发病机制尚未完全阐明，目前研究认为该病的发病机制主要是遗传背景下明，目前研究认为该病的发病机制主要是遗传背景下与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖、炎症和免疫反应等因素密酸杆菌等毛囊微生物增殖、炎症和免疫反应等因素密切相关切相关22。临床上常采用的治疗包括外用药物治疗、。临床上常采用的治疗包括外用药物治疗、系统性药物治疗、化学治疗、物理治疗等，然而部分系统性药物治疗、化学治疗、物理治疗等，然而部分患者药物治疗不耐受或不能系统性地使用药物、化学患者药物治疗不耐受或不能系统性地使用药物、化学治疗会引起皮肤刺激反应治疗会引起皮肤刺激反应33。古籍中对痤疮的描述出现较早且有诸多称谓，如古籍中对痤疮的描述出现较早且有诸多称谓，如“粉花疮”“粉疵”“酒刺”“谷嘴疮”“肺风粉“粉花疮”“粉疵”“酒刺”“谷嘴疮”“肺风粉刺”等刺”等44。中医治疗痤疮具有明显特色和优势，特别是。中医治疗痤疮具有明显特色和优势，特别是无法耐受西药副作用的青少年群体。中医治疗体系发无法耐受西药副作用的青少年群体。中医治疗体系发展至现代分为时方和经方两大理论体系，两者各有优展至现代分为时方和经方两大理论体系，两者各有优势，若医家灵活应用，疗效显著，且无明显副作用势，若医家灵活应用，疗效显著，且无明显副作用55。国内学者在痤疮的中医药研究方面取得了一定成 国内学者在痤疮的中医药研究方面取得了一定成果，不论时方还是经方，各有治疗验案，丰富了痤疮果，不论时方还是经方，各有治疗验案，丰富了痤疮内治法的辨证思路。冯世纶内治法的辨证思路。冯世纶66将时方认识痤疮分为肺将时方认识痤疮分为肺经风热证、脾胃湿热证、肝气郁结证、肝肾阴虚证。经风热证、脾胃湿热证、肝气郁结证、肝肾阴虚证。认为经方治疗痤疮先辨六经，继辨方证，辨方证时结认为经方治疗痤疮先辨六经，继辨方证，辨方证时结综 述中医经典方剂治疗痤疮的现代临床应用 中医经典方剂治疗痤疮的现代临床应用 张明明，马定建，宁 星，刘艳红，胡帅文，龙 仲，罗美丽张明明，马定建，宁 星，刘艳红，胡帅文，龙 仲，罗美丽（湘潭市中医医院皮肤科，湖南 湘潭，411100）（湘潭市中医医院皮肤科，湖南 湘潭，411100）【摘【摘 要】要】通过查阅相关文献，探索治疗寻常痤疮的经典方剂（枇杷清肺饮、仙方活命饮、五味消毒饮、引火汤）的辨证要通过查阅相关文献，探索治疗寻常痤疮的经典方剂（枇杷清肺饮、仙方活命饮、五味消毒饮、引火汤）的辨证要点及现代临床应用，以期为临床中医师辨治痤疮提供更多思路。点及现代临床应用，以期为临床中医师辨治痤疮提供更多思路。【关键词】【关键词】痤疮；经典方剂；枇杷清肺饮；仙方活命饮；五味消毒饮；引火汤痤疮；经典方剂；枇杷清肺饮；仙方活命饮；五味消毒饮；引火汤DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.03.03010.19593/j.issn.2095-0721.2024.03.030Modern clinical application of traditional Chinese medicine classic formulas in the treatment of Modern clinical application of traditional Chinese medicine classic formulas in the treatment of acneacneZHANG Ming-ming,MA Ding-jian,NING Xing,LIU Yan-hong,HU Shuai-wen,LONG Zhong,LUO Mei-liZHANG Ming-ming,MA Ding-jian,NING Xing,LIU Yan-hong,HU Shuai-wen,LONG Zhong,LUO Mei-li(Department of Dermatology,Xiangtan Traditional Chinese Medicine Hospital,Hunan Province,411100,ChinaDepartment of Dermatology,Xiangtan Traditional Chinese Medicine Hospital,Hunan Province,411100,China)ABSTRACTABSTRACT By reviewing relevant literature,this study explores the key points and modern clinical applications of classic formulas By reviewing relevant literature,this study explores the key points and modern clinical applications of classic formulas(PiPa QingFei Yin,XianFang HuoMing Yin,WuWei XiaoDu Yin,YinHuo Tang)for the treatment of acne vulgaris,in order to provide(PiPa QingFei Yin,XianFang HuoMing Yin,WuWei XiaoDu Yin,YinHuo Tang)for the treatment of acne vulgaris,in order to provide more ideas for clinical Chinese medicine practitioners in the diagnosis and treatment of acne.more ideas for clinical Chinese medicine practitioners in the diagnosis and treatment of acne.KEY WORDSKEY WORDS Acne;Classic formula;PiPa QingFei Yin;XianFang HuoMing Yin;WuWei XiaoDu Yin;YinHuo Tang Acne;Classic formula;PiPa QingFei Yin;XianFang HuoMing Yin;WuWei XiaoDu Yin;YinHuo Tang合病因辨证，这样做到方证对应而治愈痤疮。笔者合病因辨证，这样做到方证对应而治愈痤疮。笔者通过查阅文献，探索治疗寻常痤疮的经典方剂（枇杷通过查阅文献，探索治疗寻常痤疮的经典方剂（枇杷清肺饮、仙方活命饮、五味消毒饮、引火汤）的现清肺饮、仙方活命饮、五味消毒饮、引火汤）的现代应用及辨证眼目，为临床医师辨治痤疮提供更多思代应用及辨证眼目，为临床医师辨治痤疮提供更多思路，简洁归纳见表1。路，简洁归纳见表1。1 枇杷清肺饮（肺经风热证痤疮经典方）1 枇杷清肺饮（肺经风热证痤疮经典方）源自清代名医祁坤所著的外科大成卷三之源自清代名医祁坤所著的外科大成卷三之枇杷清肺散：原文为“肺风由肺经血热郁滞不行而生枇杷清肺散：原文为“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也，宜枇杷清肺散”酒刺也，宜枇杷清肺散”77。由枇杷叶、桑白皮、黄。由枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏、人参、甘草组成。中国痤疮治疗指南连、黄柏、人参、甘草组成。中国痤疮治疗指南（2019 修订版）（2019 修订版）22将枇杷清肺饮列入肺经风热证痤疮将枇杷清肺饮列入肺经风热证痤疮的推荐方，并在临床中得到了广泛的应用。何家琪等的推荐方，并在临床中得到了广泛的应用。何家琪等88通过对经典名方枇杷清肺饮相关的古籍文献进行梳通过对经典名方枇杷清肺饮相关的古籍文献进行梳理，明确了其主要功效为“泄肺清热”。方如男等理，明确了其主要功效为“泄肺清热”。方如男等99通过网络药理学研究发现枇杷清肺饮治疗痤疮的有效通过网络药理学研究发现枇杷清肺饮治疗痤疮的有效成分可能通过干预痤疮中炎性反应、雄激素水平、皮成分可能通过干预痤疮中炎性反应、雄激素水平、皮脂分泌等生物过程，调节PI3K-Akt、MAPK、TNF 等脂分泌等生物过程，调节PI3K-Akt、MAPK、TNF 等信号通等发挥治疗痤疮的作用。信号通等发挥治疗痤疮的作用。虽然枇杷清肺饮为治疗肺经风热证型痤疮的经典虽然枇杷清肺饮为治疗肺经风热证型痤疮的经典方，但因古籍原始剂量数据没有转换统一的计量单方，但因古籍原始剂量数据没有转换统一的计量单位，现代医家运用枇杷清肺饮时一方面要根据患者症位，现代医家运用枇杷清肺饮时一方面要根据患者症基金项目：基金项目：湘潭市医学科研项目（2022-xtyx-73）湘潭市医学科研项目（2022-xtyx-73）第一作者：第一作者：张明明（1986-）女，医学硕士，副主任医师，E-mail：张明明（1986-）女，医学硕士，副主任医师，E-mail：通信作者：通信作者：马定建，科主任，E-mail：马定建，科主任，E-mail：中国医疗美容第14卷 第3期（总第127期）2024年3月中国医疗美容第14卷 第3期（总第127期）2024年3月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第3期（总第127期）2024第14卷 第3期（总第127期）2024年3月年3月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.3(Total No.127Vol.14 No.3(Total No.127)MarMar.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.3(Total No.127Vol.14 No.3(Total No.127)MarMar.20242024状灵活变通，合理加减，如张辰等状灵活变通，合理加减，如张辰等1010枇杷清肺饮加减枇杷清肺饮加减治疗与米诺环素对比效果显著，药方为枇杷叶15 g、治疗与米诺环素对比效果显著，药方为枇杷叶15 g、桑白皮10 g、黄连6 g、黄柏10 g、黄芩10 g、生地15 桑白皮10 g、黄连6 g、黄柏10 g、黄芩10 g、生地15 g、牡丹皮10 g、甘草6 g。温水冲服，2 次/d，随证加g、牡丹皮10 g、甘草6 g。温水冲服，2 次/d，随证加减，大便秘结者加生大黄；脓疱多者加紫花地丁、蒲减，大便秘结者加生大黄；脓疱多者加紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草；口渴喜饮者加生石膏、天花粉；公英、白花蛇舌草；口渴喜饮者加生石膏、天花粉；经前加重者加当归、益母草。另一方面根据病情联合经前加重者加当归、益母草。另一方面根据病情联合多种治疗方案，提高临床疗效。如胡君等多种治疗方案，提高临床疗效。如胡君等 11 11联合壬二联合壬二酸凝胶治疗轻中度痤疮，丁银儿等酸凝胶治疗轻中度痤疮，丁银儿等1212联合5-氨基酮戊联合5-氨基酮戊酸光动力治疗中重度痤疮，董延萍酸光动力治疗中重度痤疮，董延萍1313联合红蓝光治疗联合红蓝光治疗仪治疗痤疮等等，均可取得事半功倍的效果。仪治疗痤疮等等，均可取得事半功倍的效果。因而我们在运用中医经典方治疗痤疮的同时，一因而我们在运用中医经典方治疗痤疮的同时，一方面要以经典方为根基，根据辨证论治合理加减，另方面要以经典方为根基，根据辨证论治合理加减，另一方面也要充分利用现代治疗痤疮的医疗技术，方可一方面也要充分利用现代治疗痤疮的医疗技术，方可对痤疮的治疗精准高效。对痤疮的治疗精准高效。2 仙方活命饮（热毒壅盛证痤疮经典方）2 仙方活命饮（热毒壅盛证痤疮经典方）出自明代著名医家薛己的校注妇人良方，出自明代著名医家薛己的校注妇人良方，被誉为“疮疡之圣药，外科之首方”，功能清热解被誉为“疮疡之圣药，外科之首方”，功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛，治一切疮疡肿毒阳证初毒，消肿溃坚，活血止痛，治一切疮疡肿毒阳证初起，为经典清疮名方起，为经典清疮名方1414。原方组成：金银花、赤芍、。原方组成：金银花、赤芍、当归尾、白芷、贝母、防风、皂角刺、穿山甲、天花当归尾、白芷、贝母、防风、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、陈皮、甘草。柳红芳粉、乳香、没药、陈皮、甘草。柳红芳1515教授结合历教授结合历代医家经验及30年临床经验总结出仙方活命饮对于热代医家经验及30年临床经验总结出仙方活命饮对于热毒壅盛，气滞血瘀痰结所致的痤疮疗效显著，特别是毒壅盛，气滞血瘀痰结所致的痤疮疗效显著，特别是不能耐受五味消毒饮过于寒凉、素体脾虚的痤疮患者不能耐受五味消毒饮过于寒凉、素体脾虚的痤疮患者比较友好。秦雪琴比较友好。秦雪琴1616加减仙方活命饮（金银花20 g，加减仙方活命饮（金银花20 g，蒲公英15 g，野菊花15 g，连翘15 g，当归 15g，赤芍蒲公英15 g，野菊花15 g，连翘15 g，当归 15g，赤芍15 g，乳香10 g，没药10 g，陈皮10 g，防风15 g，白15 g，乳香10 g，没药10 g，陈皮10 g，防风15 g，白芷15 g，浙贝母15 g，天花粉30 g，皂角刺15 g，甘草 芷15 g，浙贝母15 g，天花粉30 g，皂角刺15 g，甘草 10 g）联合火针治疗热毒壅滞证痤疮疗效显著。现代10 g）联合火针治疗热毒壅滞证痤疮疗效显著。现代药理研究仙方活命饮能抑制金黄色葡萄球菌、粪肠球药理研究仙方活命饮能抑制金黄色葡萄球菌、粪肠球菌，能降低血清炎性因子水平，促进皮损消退菌，能降低血清炎性因子水平，促进皮损消退1717。虽然仙方活命饮没有纳入中国痤疮治疗指南虽然仙方活命饮没有纳入中国痤疮治疗指南（2019 修订版），也没有纳入中医皮肤性病学教材（2019 修订版），也没有纳入中医皮肤性病学教材中痤疮辨证论治中，但临床上对于热毒壅盛证痤疮中痤疮辨证论治中，但临床上对于热毒壅盛证痤疮患者使用较多，临床报告疗效较好（如柳红芳患者使用较多，临床报告疗效较好（如柳红芳1515，秦雪琴秦雪琴1616，杨文志，杨文志1717，彭海英，彭海英1818，徐文静，徐文静1919，何振晶，何振晶2020）。）。3 五味消毒饮（湿热蕴结证痤疮经典方）3 五味消毒饮（湿热蕴结证痤疮经典方）首见于医宗金鉴，其处方为金银花三钱、野首见于医宗金鉴，其处方为金银花三钱、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天癸子各一钱二分。菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天癸子各一钱二分。金银花，性寒味甘，入肺、胃二经，既解上焦热毒，金银花，性寒味甘，入肺、胃二经，既解上焦热毒，又解血分热毒，为治疗阳性疮疡之要药。野菊花，又解血分热毒，为治疗阳性疮疡之要药。野菊花，性微寒，辛开苦降，入肝经清肝胆之火、中焦之热、性微寒，辛开苦降，入肝经清肝胆之火、中焦之热、气分热结；蒲公英，利尿通淋，可泄下焦湿热，配伍气分热结；蒲公英，利尿通淋，可泄下焦湿热，配伍紫花地丁，清血分热毒，二者均为治疗疔毒痈疮要紫花地丁，清血分热毒，二者均为治疗疔毒痈疮要药。紫背天葵，性平味辛甘，入三焦清三焦之火。是药。紫背天葵，性平味辛甘，入三焦清三焦之火。是历代中医治疗火毒结聚而引起痈疮疖肿的首选方剂，历代中医治疗火毒结聚而引起痈疮疖肿的首选方剂，具有清热解毒、消散疔疮的功效。具有清热解毒、消散疔疮的功效。现代药理发现研究五味消毒饮中的有效成分（含现代药理发现研究五味消毒饮中的有效成分（含槲皮素、木犀草素、芹菜素等）可能通过干预炎症介槲皮素、木犀草素、芹菜素等）可能通过干预炎症介导的信号通路，调节痤疮炎症，从而发挥治疗痤疮的导的信号通路，调节痤疮炎症，从而发挥治疗痤疮的作用作用2121。连锋。连锋2222、李霞、李霞2323、汤林杨、汤林杨2424等通过临床观察等通过临床观察发现五味消毒饮加减内服、外敷、湿敷、面膜等方式发现五味消毒饮加减内服、外敷、湿敷、面膜等方式治疗痤疮均可取得满意疗效。治疗痤疮均可取得满意疗效。仙方活命饮和五味消毒饮两者均可用于热毒偏盛仙方活命饮和五味消毒饮两者均可用于热毒偏盛证型的痤疮患者，但仔细分析两组方，仙方活命饮不证型的痤疮患者，但仔细分析两组方，仙方活命饮不仅可清热，亦可软坚散结，但清热之力弱于五味消毒仅可清热，亦可软坚散结，但清热之力弱于五味消毒饮，五味消毒饮治疗疔疮初起的经典方，功专力宏，饮，五味消毒饮治疗疔疮初起的经典方，功专力宏，但需注意脾胃虚弱、大便溏薄者慎用；阴疽肿痛者忌但需注意脾胃虚弱、大便溏薄者慎用；阴疽肿痛者忌用。且不宜久服，恐伤人体阳气。用。且不宜久服，恐伤人体阳气。4 引火汤（上热下寒证痤疮）4 引火汤（上热下寒证痤疮）表 1 经典方剂现代研究及适用痤疮类型表 1 经典方剂现代研究及适用痤疮类型方名方名现代研究现代研究痤疮类型痤疮类型枇杷清肺饮枇杷清肺饮干预痤疮中炎性反应、雄激素水平、皮脂分泌等生物过程，调干预痤疮中炎性反应、雄激素水平、皮脂分泌等生物过程，调节PI3K-Akt、MAPK、TNF 等信号通等发挥治疗痤疮的作用节PI3K-Akt、MAPK、TNF 等信号通等发挥治疗痤疮的作用额头粉刺密布，伴见小便黄、大便干、舌质红、苔厚腻等为额头粉刺密布，伴见小便黄、大便干、舌质红、苔厚腻等为特点，以肺胃热盛为主、阳气旺盛之人为主，青年群体多见特点，以肺胃热盛为主、阳气旺盛之人为主，青年群体多见此型。此型。仙方活命饮仙方活命饮抑制金黄色葡萄球菌、粪肠球菌，能降低血清炎性因子水平，抑制金黄色葡萄球菌、粪肠球菌，能降低血清炎性因子水平，促进皮损消退。促进皮损消退。痤疮可发全脸、胸背，皮损以囊肿、结节、脓疱为主，伴皮痤疮可发全脸、胸背，皮损以囊肿、结节、脓疱为主，伴皮肤油腻、皮损疼痛，以热毒壅盛，气滞血瘀痰结为主，病程肤油腻、皮损疼痛，以热毒壅盛，气滞血瘀痰结为主，病程日久难愈痤疮患者多见日久难愈痤疮患者多见五味消毒饮五味消毒饮干预炎症介导的信号通路，调节痤疮炎症，从而发挥治疗痤疮干预炎症介导的信号通路，调节痤疮炎症，从而发挥治疗痤疮的作用的作用痤疮好发鼻周，伴大便干结且臭，舌红苔黄厚腻，脉滑数，痤疮好发鼻周，伴大便干结且臭，舌红苔黄厚腻，脉滑数，喜饮酒，辛辣刺激之品，以胃肠湿热、素体火热亢盛之人为喜饮酒，辛辣刺激之品，以胃肠湿热、素体火热亢盛之人为主。主。引火汤引火汤暂无暂无痤疮好发下面部，伴畏寒怕冷、手足不温，或见口舌生疮、痤疮好发下面部，伴畏寒怕冷、手足不温，或见口舌生疮、咽喉红肿、大便稀溏、小便清长等为临床特点，以生活不规咽喉红肿、大便稀溏、小便清长等为临床特点，以生活不规律、熬夜、压力大为主的中青年群体多见。律、熬夜、压力大为主的中青年群体多见。中国医疗美容第14卷 第3期（总第127期）2024年3月中国医疗美容第14卷 第3期（总第127期）2024年3月中国医疗美容中国医疗美容第14卷 第3期（总第127期）2024第14卷 第3期（总第127期）2024年3月年3月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.3(Total No.127Vol.14 No.3(Total No.127)MarMar.20242024China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.14 No.3(Total No.127Vol.14 No.3(Total No.127)MarMar.20242024一说引火汤来源于清陈士铎辨证录，冯娅一说引火汤来源于清陈士铎辨证录，冯娅娅娅2525列举导师谭金华用出自辨证录的引火汤加减列举导师谭金华用出自辨证录的引火汤加减（熟地黄 60g、巴戟天 15g、茯苓 15g、麦门冬 20g、（熟地黄 60g、巴戟天 15g、茯苓 15g、麦门冬 20g、天冬 20g、五味子 6g、枇杷叶 15g、皂角刺 10g，甘天冬 20g、五味子 6g、枇杷叶 15g、皂角刺 10g，甘草 10g）治疗上热下寒证痤疮疗效佳，且副作用少，草 10g）治疗上热下寒证痤疮疗效佳，且副作用少，不易反复。不易反复。一说引火汤收载于疡医大全,由熟地、巴戟一说引火汤收载于疡医大全,由熟地、巴戟天、麦冬、五味子和茯苓组成，为名家李可治疗上热天、麦冬、五味子和茯苓组成，为名家李可治疗上热下寒证之常用方，且方中熟地用量尤大，常在60 g及下寒证之常用方，且方中熟地用量尤大，常在60 g及以上以上2626。关于引火汤治疗痤疮的现代研究暂无相关文献，关于引火汤治疗痤疮的现代研究暂无相关文献，但临床医家常用引火汤辨证治疗上热下寒型痤疮，如但临床医家常用引火汤辨证治疗上热下寒型痤疮，如张磊国医大师论治面部痤疮经验张磊国医大师论治面部痤疮经验2727中有提到下颌部痤中有提到下颌部痤疮从肾论治，方用引火汤加减。疮从肾论治，方用引火汤加减。5 展 望5 展 望临床上治疗痤疮的经典方还有丹栀逍遥散、桃红临床上治疗痤疮的经典方还有丹栀逍遥散、桃红四物汤、海藻玉壶汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、茵四物汤、海藻玉壶汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、茵陈蒿汤、防风通圣散等，分别从肝郁、气滞、血瘀、陈蒿汤、防风通圣散等，分别从肝郁、气滞、血瘀、痰凝等多角度选用不同方药.但通过文献检索，关于痰凝等多角度选用不同方药.但通过文献检索，关于痤疮的治疗方剂发文量及现代研究最多的为枇杷清肺痤疮的治疗方剂发文量及现代研究最多的为枇杷清肺饮、仙方活命饮、五味消毒饮、引火汤，见表，通过饮、仙方活命饮、五味消毒饮、引火汤，见表，通过对最常见痤疮证型的综述，希望对临床中医师治疗痤对最常见痤疮证型的综述，希望对临床中医师治疗痤疮起到借鉴作用，也更好地给患者解释中药治疗痤疮疮起到借鉴作用，也更好地给患者解释中药治疗痤疮的现代依据。但因为中医经典方剂治疗疾病的广谱的现代依据。但因为中医经典方剂治疗疾病的广谱性，专门针对某一个疾病方向研究还不够深入，今后性，专门针对某一个疾病方向研究还不够深入，今后将进一步研究、整理总结临床经验,为中医经典方剂将进一步研究、整理总结临床经验,为中医经典方剂治疗痤疮提供更多现代研究依据。治疗痤疮提供更多现代研究依据。参 考 文 献参 考 文 献1 Gemma L G，Grice J E，Mohammed Y，et al.Targeted topical delivery of retinoids in the management of acne vulgaris:Current formulations and novel delivery systems J.Pharmaceut，2019，11(10):490.DOI：10.3390/pharmaceutics11100490 2 鞠 强.中 国 痤 疮 治 疗 指 南（2019 修 订 版）J.临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588.DOI:10.16761/ki.1000-4963.2019.09.020.3 王瑞娥,徐红,刘艳.寻常痤疮的物理治疗现状 J.皮肤科学通报,2023,40(04):527-532.4 郝英.痤疮中医诊治源流考J.中国美容医学,2020,29(11):178-182.DOI:10.15909/61-1347/r.004083.5 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