2017—2021年柳州市食源性疾病监测结果分析.pdf

论著流行病学 年柳州市食源性疾病监测结果分析基金项目:广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题()第一作者简介:李艳飞女副主任医师医学硕士研究方向:食品与环境卫生:.通信作者:谭云鹤:.本文引用格式李艳飞谭云鹤蓝剑.年柳州市食源性疾病监测结果分析.右江医学():.李艳飞谭云鹤蓝剑(.广西柳州市疾病预防控制中心环境与学校卫生防制所广西柳州.广州市妇女儿童医疗中心柳州医院急诊医学科广西柳州)【摘要】目的 了解 年柳州市食源性疾病监测情况分析其流行病学特征为进一步提高食源性疾病监测能力策略的制订提供科学依据 方法 收集 年柳州市食源性疾病监测点报告系统中数据并对采集的粪便/肛拭子标本进行病原体检测采用描述性流行病学方法进行统计分析 结果 年柳州市共监测病例 例男性 例女性 例年龄以 岁组病例最多(例.)职业以散居儿童居多(例.)发病高峰期为每年的月(例.)病例的主要暴露食品为水果及其制品(例.)可疑暴露食品的包装方式以散装为主(例.)暴露场所以家庭为主(例.)共采集生物标本 份其中致病菌检出率为.主要为沙门菌(.)集中在 月(.)诺如病毒检出率为.主要集中在月(.)年龄、职业、季节组内病原体检出率差异有统计学意义(.)结论 柳州市食源性疾病发病高峰期为 月高危人群为 岁儿童主要暴露场所以家庭为主相关部门应在高峰期加强对以上高危人群食源性疾病的监测和预防加强对家庭食品加工安全的宣教生物标本检测主要检出的病原体为沙门菌和诺如病毒提示相关部门应加强此类微生物易污染食品的监督监测做出及时预警和宣传【关键词】食源性疾病监测流行特征中图分类号:.文献标志码:./.(.)【】./.(.)(.)(.).(.)(.)(.).(.)(.).(.).右江医学 年第 卷第 期 .(.).【】食源性疾病是指食品中致病因素进入人体引起感染性、中毒性等疾病包括食物中毒是全球分布最广泛、最常见的疾病之一也是中国最大的食品安全问题 食源性疾病监测是准确掌握食源性疾病发病特点及流行规律的有效手段我国原卫生部于 年初步建立起食源性疾病监测与控制网络监测点逐步扩大形成了完整的省市县(区)乡镇监测网络一体化有效收集食源性疾病发病信息通过分析发现各地食源性疾病的发病流行特征 然而医疗机构及医务人员对食源性疾病的认知、上报行为等关乎食源性疾病监测数据的完整性和有效性重视程度有待提高 本研究收集 年柳州市近 年食源性疾病病例监测结果进行分析研究其流行特征为有针对性培训柳州市食源性疾病监测相关工作人员提供理论依据为进一步提高柳州市医疗机构食源性疾病监测能力策略的制订提供科学依据 资料与方法.资资料料来来源源数据来源于国家食源性疾病监测报告系统中 年柳州市的监测数据所有病例均符合食源性疾病上报要求内容主要包括病例基本信息、主要症状与体征、饮食暴露史及生物样本信息等.方方法法.监监测测对对象象 符合食源性疾病定义要求的病例.生生物物样样本本采采集集生物标本检测数据来源于柳州市 家主动监测医院对符合要求的病例进行新鲜粪便或肛拭子的采集按照食源性疾病监测工作手册的要求进行沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希菌和诺如病毒的检测.统统计计学学方方法法 使用 录入整理数据.进行统计分析 计数资料采用频数、构成比描述采用检验进行比较以.为检验水准双侧检验 结 果.基基本本情情况况 年柳州市 家食源性疾病监测医院共报告食源性疾病病例 例标本采集 例采样率.年柳州市食源性疾病报告数逐年增加其中 年(例)、年(例)、年(例)、年(例)年(例)稍有下降.流流行行病病学学特特征征.人人群群分分布布男性病例 例女性病例 例 性别比为.年龄以 岁组病例最多 例占.岁组病例最少例占.职业以散居儿童最多(男性 例女性 例)占.工人最少(男性 例女性 例)占.见表 和图 表 年柳州市食源性疾病病例年龄分布年龄(岁)年 年 年 年 年病例数()(.)(.)(.)(.)(.)(.)合计(.)右江医学 年第 卷第 期 .图 年柳州市食源性疾病病例职业分布柱状图.地地区区分分布布 年柳州市报告的病例中城区 例县级 例城乡比例为.其中以城中区报告病例最多(例)鱼峰区报告病例最少(例)可能与柳州市食源性疾病监测医院尤其是主动监测医院城中区分布较多有关.时时间间分分布布 年柳州市食源性疾病发病高峰期为每年的 月其中 月发病总例数最多(例.)低谷期为每年的 月至次年 月其中 月发病总例数最少(例.)见图 .病病例例饮饮食食史史.可可疑疑食食物物暴暴露露史史 年柳州市食源性疾病病例中提供暴露食品的有 例主要可疑暴露食物依次为水果及其制品 例占.粮食及其制品 例占.肉与肉制品 例占.混合食品 例占.蔬菜及其制品 例占.(见图)此外可疑食品的加工包装方式以散装为主(包括简易包装)例占.其次是家庭自制 例占.图 年柳州市食源性疾病病例时间分布曲线图图 年柳州市食源性疾病可疑食物暴露分布柱状图右江医学 年第 卷第 期 .可可疑疑暴暴露露场场所所分分布布发生食源性疾病的主要可疑暴露场所依次为家庭 例占.餐饮业 例占.街头食品 例占.见图 种进食场所在 类高危暴露食品中的分布具有统计学意义(.)见表 图 年柳州市食源性疾病监测暴露场所分布柱状图表 年柳州市食源性疾病病例高危场所与高危暴露食品分布()进食场所水果及其制品是否粮食及其制品是否肉与肉制品是否家庭(.)(.)(.)(.)(.)(.)餐饮业(.)(.)(.)(.)(.)(.)街头(.)(.)(.)(.)(.)(.)合计(.)(.)(.)(.)(.)(.).进食场所混合食品是否蔬菜及其制品是否家庭(.)(.)(.)(.)餐饮业(.)(.)(.)(.)街头(.)(.)(.)(.)合计(.)(.)(.)(.).注:数值百分比数值/某场所某食品的合计数.临临床床症症状状 个病例中.有消化系统症状.有全身症状与体征.有神经系统症状.有泌尿系统症状.有心脑血管系统症状.有呼吸系统症状.有皮肤和皮下组织症状.病病原原体体检检测测结结果果 年柳州市食源性疾病主动监测医院送检标本共计 份其中致病 菌 检 出 率 为.(/)男 性(.)略 高 于 女 性(.)(.)各年龄组致病菌检出率不同(.)以 岁组最高(.)不同职业右江医学 年第 卷第 期 .致病菌检出率不同(.)以学生最高(.)不同季节致病菌检出率不同(.)以夏季最高(.)诺如病毒检出率为.(/)不同职业病毒检出率不同(.)以其他职业最高(.)其次为工人(.)不同季节病毒检出率不同(.)以冬季最高(.)见表 .不不同同病病原原体体检检出出率率情情况况 例食源性疾病送检标本中沙门菌检出率为.集中在 月以 月检出率(.)最高副溶血性弧菌检出率为.集中在 月 以 月检出率(.)最高大肠埃希菌检出率为.集中在 月以 月检出率(.)最高志贺菌检出率为 诺如病毒检出率为.主要集中在 月其中 月检出率(.)最高 见图 表 年柳州市食源性疾病监测病原体检测情况项目病例数致病菌检出率()病例数诺如病毒检出率()性别.男.(/).(/)女.(/).(/)年龄(岁).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/)职业.散居儿童.(/).(/)农民.(/)(/)学生.(/).(/)托幼儿童.(/).(/)家务及待业.(/).(/)离退人员.(/).(/)干部.(/).(/)工人.(/).(/)其他.(/).(/)季节(月).春季().(/).(/)夏季().(/).(/)秋季().(/).(/)冬季().(/).(/)合计.(/).(/)右江医学 年第 卷第 期 .图 年不同月份柳州市食源性疾病监测病原体检出柱状图 讨 论 通过监测发现 年柳州市食源性疾病病例数呈逐年增长趋势 年稍有下降 与深圳市 年、安徽省某市 年食源性疾病流行趋势一致可能与监测点逐步扩大提高了食源性疾病监测能力有关从本次监测病例流行病学特征分析发现城区报告病例数高于县份以城中区为最多可能与柳州市城区食源性疾病监测医院主要集中在城中区且经济及综合医疗水平也较高有关 男性病例数略低于女性与其他地区报告的结果不一致可能与地区的生活饮食习惯差异有关 岁以下儿童仅占全球人口的 却几乎占食源性疾病死亡的 因此 岁以下儿童是食源性疾病关注的重点人群 本研究结果显示病例年龄主要集中在 岁组职业主要以散居儿童为主与相关文献相符可能与婴幼儿免疫力本身相对低下有关且通过监测情况可以看出其可疑食物大部分为不适宜婴幼儿进食食物从而引起消化不良提示对居民食物营养宣教非常有必要 柳州市食源性疾病发病的高发期为 月(夏秋季)其中 月发病总例数最多与我国其他地区疾病高发期一致主要因为夏秋季温度较高致病微生物容易生长繁殖食物容易受到污染有关且夏秋季天气炎热人体的免疫力相对下降容易发病调查发现柳州市食源性疾病的可疑暴露食品主要是水果及其制品与本省其他城市监测结果一致 而与其他大多数省市监测结果不同可能与柳州处于广西中西部夏季水果丰富的原因有关 可疑暴露食品包装方式主要是散装为主其次为家庭自制而暴露场所以家庭为主通过分析发现家庭主要高危暴露食品种类以水果及其制品、蔬菜及其制品占的比例较高且跟其他场所比较有统计学意义提示今后食品安全宣传的重点应侧重家庭场所 而粮食及其制品、肉及其制品、混合食品等高危暴露食品则在餐饮业和街头流动摊点占的比例较高 种进食场所的分布差异有统计学意义应加强此类重点场所的卫生监督管理本次生物标本监测结果显示致病菌检出率为.集中在夏季检出年龄以 岁组最高以学生最高与发病监测情况基本一致可能与学生外出活动就餐较多且身体免疫力相对较弱有关沙门菌是最主要的致病菌沙门菌感染的主要食物为肉与肉制品与全国大多数省市监测结果相同也与我省往年暴发事件致病因子一致 诺如病毒集中在 月份检出检出率较高的为 岁组职业排名前三位的为工人、干部和托幼儿童 以上检测结果表明柳州市食品污染的主要致病微生物为沙门菌和诺如病毒应加强相应易污染食品的安全监督管理和监测以及对易感人群的食品安全宣教工作综上所述 年柳州市食源性疾病发病流行特征为夏季(月)为高发季儿童和青少年为重点监测人群可疑暴露食品为水果及其制品、粮食类以及肉与肉制品暴露场所主要为家庭主要病原体为沙门菌和诺如病毒 建议相关部门针对食源性疾病高发季节、重点人群、重点暴露食品、重点暴露场所以及主要病原体制订相关的防控措施做到及时预警及时控制食源性疾病的发生和扩散参 考 文 献 中华人民共和国中央人民政府.中华人民共和国食右江医学 年第 卷第 期 .品安全法(主席令第二十一号)/.:/./.岳峰方正孙永等.年安徽省合肥市食源性疾病患者分离沙门菌的病原学特征分析.疾病监测():.冯亚琴.马鞍山市食源性疾病流行特征与医疗机构及医务人员应对能力研究.合肥:安徽医科大学.陆姣王晓莉吴林海.国内外食源性疾病防控的研究进展.中华疾病控制杂志():.王吉晓马永忠吴忠慧等.年海南省食源性疾病病例监测结果分析.现代预防医学():.陈留萍赵江刘志涛.年云南省家庭食源性疾病暴发事件分析.中国食品卫生杂志():.王子友周海慧郑涛涛.年 年哨点医院食源性疾病主动监测结果.中国卫生检验杂志():.邓涛梅淑华杨光武等.年眉山市哨点医院食源性疾病病例监测结果分析.寄生虫病与感染性疾病():.陈军岁源曾萍等.年句容市食源性疾病监测结果分析.现代预防医学():.伍雅婷石梦蝶王肖等.年武汉市食源性疾病监测结果分析.公共卫生与预防医学():.李思果祁鸿姣周彦等.深圳市 年食源性疾病流行特征.中国热带医学():.苗子阳冯亚琴翟光富等.年安徽省某市食源性疾病病例监测结果分析.现代预防医学():.吕忠其李惠华马玲玲等.年南宁市哨点医院食源性疾病监测结果分析.医学动物防制():.张静施向东龙兮等.例南宁市食源性疾病特征分析.现代预防医学():.孙长颢.营养与食品卫生学.版.北京:人民卫生出版社:.田鑫王丽贺勇等.荆州市 年食源性疾病监测结果分析.海峡预防医学杂志():.龚玲芬殷俊刘萍等.年无锡市食源性疾病监测结果.职业与健康():.王娅芳周亚娟朱姝等.年贵州省食源性疾病病例监测结果分析.现代预防医学():.石梦碟王怀记吴晓旻等.年武汉市食源性疾病流行特征及病原分析.职业与健康():.陆冬磊段胜钢齐辰等.年上海市食源性疾病病例流行特征及饮食史分析.现代预防医学():.谢艺红刘银品钟延旭等.年广西食源性疾病暴发事件分析.广西医科大学学报():.毛雪丹胡俊峰刘秀梅.我国细菌性食源性疾病疾病负担的初步研究.中国食品卫生杂志():.(收稿日期:修回日期:)(编辑:王琳葵 潘明志)右江医学 年第 卷第 期 .