安宁疗护对老年肺癌晚期患者不良负性情绪及生活质量的影响.pdf

云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期纠正患者错误认知，进而缓解负性情绪。同时介绍或邀请术后良好效果者现身，可提升患者治疗信心和勇气，提高患者治疗依从性，促使其以积极心态面对疼痛。此外，给予患者针对性的饮食与生活指导，能保证术后饮食科学与合理性，促使其尽可能规避疼痛诱因，有助于疼痛度的进一步改善，从而有利于其舒适度与睡眠质量的提升。综上所述，给予PBC患者疼痛护理，可有效缓解患者负性情绪与疼痛感，获得良好的舒适度，有利于治疗效果的提升。参考文献：1鲁明,李兴可,赵绍云.唤醒麻醉下经皮三叉神经半月节球囊压迫术治疗3例继发性三叉神经痛J.立体定向和功能性神经外科杂志,2 0 18,31（5）：312-314.2刘红旗,尤蔚.三叉神经痛M.北京：中国医药科技出版社,2 0 16:12 4-12 5.:107.3李春艳,杨晓雅,董朝军.脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及VAS一评分影响评价J.生命科学仪器,2 0 2 2,2 0(2):8 4.4张薇薇,田书艺,唐甜甜，等.下关穴合谷刺联合针治疗痰阻血瘀型原发性三叉神经痛伴负性情绪：随机对照试验J.中国针灸,2 0 2 2,42(9):9 9 9-10 0 3.5马念,王莉平.针刺联合刺血疗法、火罐治疗三叉神经痛的临床研究J.实用临床医药杂志，2 0 2 0，2 4（17）：99-101.6巫秋霞,刘沛珍,方丹.脑出血患者希望水平与应对方式的相关性研究J.中国慢性病预防与控制,2 0 18,2 6（2)：127 129.7程宝玉.舒适性护理应用于老年肺癌患者术中护理效果分析J.现代医学,2 0 19,47(12):1544-1547.8吴建珩，王振，袁小威.卡马西平联合甲钴胺治疗三叉神经痛的疗效及安全性评价J.云南医药,2 0 2 0,41（4）：354-355.护理园地安宁疗护对老年肺癌晚期患者不良负性情绪及生活质量的影响钟香玉，曾美钦，蔡玲玲，林燕，曾桂华（福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科，福建福州350 0 14）【摘要目的探讨安宁疗护对老年肺癌晚期患者不良负性情绪及生活质量的影响。方法选择2 0 2 1年11月2 0 2 2 年11月福建省某三级甲等专科医院收治的9 0 例老年肺癌晚期患者为本次研究对象，采用随机数字表法进行分组，观察组和对照组均为45例。对照组予以常规护理，观察组在所基础上给予安宁疗护，比较不良负性情绪、生活质量等指标。结果观察组及对照组HAMA、H A M D 评分均较护理前降低，且观察组评分更低，差异有统计学意义（P0.05）；观察组5项功能及总体健康评分均更好，差异有统计学意义（P0.05），观察组疲劳及2 项症状评分均更低，差异有统计学意义（P0.05）。观察组依从性在用药、饮食方面患者占比更高，差异有统计学意义（P0.05）；观察组及对照组NRS评分均较护理前降低，且观察组更低，差异有统计学意义（P0.05）。1.2纳人、排除标准纳入标准：（1）经病理学诊断均为老年晚期肺癌患者；（2）知晓研究，并同意参与。排除标准：（1）信息资料不全；（2）不能参与全部研究；（3）不能配合护理措施。1.3方法对照组予以常规护理，要求在患者入院后对其进行健康宣教，当患者出现疼痛情况时，进行镇痛管.108:理，心理疏导等基础护理措施。观察组在其基础上给予安宁疗护：（1）建立安宁疗法护理小组，选择对肺癌护理经验丰富的护士、专业的心理咨询师进人小组，定期进行培训，培养专业的安宁护理技能，负责照顾老年肺癌晚期患者。（2)采用音乐疗法：在病房环境安静的前提下，由音乐治疗师负责播放患者喜欢的音乐或轻柔舒缓的音乐，帮助患者放松身心，从而达到更好的治疗效果。（3）心理指导，采用冥想疗法，让患者放松，让病人和护理人员相互了解、建立信心，心理咨询师为患者讲解“身心灵全人健康理念”2】，让患者充分了解到自己的生命价值。（4）家属协同护理，医护人员与患者家属进行沟通，要求家属一同参与对患者的护理，告诉家属与患者保持良好沟通的重要性，鼓励病人家属与病人保持良好的交流，给病人讲述积极的事情，传递积极的价值观等，让病人更加坦然地接受后续的疗护，动员其亲人多探望，交流信息，尽量满足其要求，让患者感受到支持，提高护理的依从性。1.4观察指标（1）负性情绪。对2 组患者予以汉密顿焦虑量表3】（HamiltonAnxieyScale，H A M A）及汉密尔顿抑郁量表4（HamiltonDepressionScale，H A M D）评估，分别包括14项指标、2 4项指标，分别以14分、2 0 分为分界值，评分分别高于这两个数值即考虑存在负性情绪。（2）生活质量。给予癌症患者生命质量测定组别例数观察组45对照组45tP组别例数（分）观察组459.05 0.548.82 1.05对照组458.03 0.97t/P0.0012.3依从性比较观察组在用药依从性、饮食依从性的患者占比均高于对照组患者占比，差异有统计学意义（P0.05),见表3。表3依从性比较n（%）】组别例数用药依从性观察组45对照组45P云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期量表5（Quality ofLife QuestionnareCo r e 30）评估，30项内容，每项0 4分，疲劳、疼痛及恶心呕吐症状3项评分越高代表质量越差，其余5项评分越高代表生命质量越好。（3）依从性。使用依从性评估量表，记录用药依从性、饮食依从性方面2 组患者例数，计算占比。（4）疼痛情况。使用数字评分量表7（Nu me r i c r a t i n g s c a l e，NRS）进行评估，共10 分，分数越高，疼痛程度越强。1.5 统计分析应用SPSS20.0软件分析数据，以xs表示计量资料，组间及组内负性情绪、生活质量、疼痛情况分别用独立样本及配对资料t检验；计数资料用【n（%）】和四分位数表示，组间比较采用检验，P0.05），护理后观察组及对照组HAMA、H A M D 评分均较护理前降低，且观察组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05),见表1。2.2生活质量比较观察组躯体、角色、认知、情绪及社会功能、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），观察组疲劳、疼痛及恶心呕吐症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表1HAMA、H A M D 比较（xs，分)HAMA护理前18.01 2.1117.98 2.030.0690.945躯体功能角色功能认知功能情绪功能社会功能（分）（分）8.93 1.02 9.01 0.828.59 1.356.83 1.097.36 1.136.1638.8200.00143(95.56)37(82.22)4.0500.044HAMD护理后护理前4.38 1.8226.33 2.217.14 2.0526.35 2.196.7340.0430.0010.966表2生活质量比较（xS，分）（分）（分）52.52 1.318.35 0.997.43 1.44 4.73 1.20 4.03 1.11 4.20 1.25 7.36 1.646.9193.4440.0010.001饮食依从性42(93.33)35(77.78)4.4060.036护理后8.14 2.0110.17 2.304.4580.001疲劳疼痛恶心呕吐症状症状2.12 1.02 2.94 1.36 8.42 1.023.9428.3450.0010.05），护理后观察组及对照组均较护理前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表4。表4疼痛情况比较（s，分）组别例数观察组45对照组45tP总体症状健康8.4994.5760.0010.001护理前护理后6.35 1.102.09 1.117.46 1.053.19 1.864.8973.4070.0510.0013.6820.001云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期3讨论本研究中，观察组及对照组HAMA、H A M D 评分均较护理前降低，且观察组评分更低，情绪更加稳定。观察组在用药、饮食方面患者占比更高，说明安宁疗护能缓解老年肺癌晚期患者焦虑情绪，提高老年肺癌晚期患者对治疗的依从性。原因在于安宁疗护让病人和护理人员相互了解，通过频繁的交流，一对一沟通，个性化护理，能够打开患者封闭的内心，为患者提供情绪出口，继而为其带来更多的心灵疏导和支持，提升病人的自信心。本研究中，观察组疲劳、疼痛及恶心呕吐症状评分均更低，其余评分更高。护理后观察组及对照组疼痛NRS评分较护理前降低，且观察组更低，说明安宁疗护能帮助缓解老年肺癌晚期患者病人的痛苦，减少患者的不适感，进而帮助改善其生存情况。此外辅以针对肺康复训练，能有效改善患者肺功能和生活质量，降低并发症8 ，能够更好地减轻肺癌晚期病人的痛苦。安宁疗法选择了对肺癌病人护理有着丰富经验的护士，通过定期的培训，能够提高护士专业的安宁护理技能，能在第一时间解决患者的需求，同时，让病人和护理人员相互了解，能够拉近距离感，这对改善护理评价是十分有益的。综上所述，安宁疗护可以有效减少老年肺癌晚期短篇与个案法布里病（Fabry 病）致反复晕厥误诊癫痫1例病例报道（大理白族自治州人民医院心内科，云南大理6 7 0 0 0 0）【关键词Fabry病；累及心脏传导系统及心肌肥厚中图分类号R596.1法布里病（Fabry 病）是罕见的遗传性溶酶体贮积症，可累及心肌及心脏传导系统，现将本科室误诊1例患者，临床资料报道如下。1临床资料女，47 岁，因“晕厥3次”人院。前两次均在大理市中医院神经科就诊，曾诊断“癫痫”。2 0 2 1年1月、3月患者无明显诱因行走时突然晕倒在地，数秒钟后自行苏醒，醒后无心悸，胸闷、偏瘫、肢体感觉异常、言语障碍、大小便失禁等表现。到当地医院就诊，行心电图，心脏彩超检查未见异常，行脑电图检查，考虑“癫痫”。一直服用“中药治疗”，具体不详。2 0 2 1年6 月患者行走时又发作晕厥1次，数秒钟后自行苏醒，意识恢复后自觉乏力，无其余特殊不适。2诊疗经过2021年6 月3日患者到本院就诊心电图提示：窦收稿日期：2 0 2 3-0 3-0 9作者简介：杨娅梅（19 8 1）女，硕士，主治医师，从事心血管内科临床工作14余年。:109.患者不良负性情绪的出现，生存质量向变优趋势发展，整体效果理想。参考文献：1马欢欢,方慧玲,赵丹丹.安宁疗护改善重症监护病房晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果观察J.癌症进展，2020,18(8):845 848,863.2栾花.身心灵全人健康理念下的安宁疗护模式对晚期肺癌化疗病人希望水平及生存质量的影响J.全科护理，2021,19(20):2747-2751.3徐小萍,卫燕，杜华艳.基于尊严疗法的安宁疗护在肺癌晚期患者中的应用J.齐鲁护理杂志，2 0 2 3,2 9（1）：60-63.【4胡茜.安宁疗护对老年肺癌晚期患者不良负性情绪及生活质量的影响J.黑龙江医学,2 0 2 0,44（3）：42 1-42 3.5魏或潼.“一核多元”安宁疗护干预策略在肺癌晚期患者中的应用观察J.承德医学院学报，2 0 2 2,39（5）：407-410.6尚雅彬,滕沙,刘红霞，等.中文版免疫抑制药物依从性Basel评估量表在肝移植受者中应用的信效度研究J.护理管理杂志,2 0 17,17(1):17-19.7】樊苏璐，王少华.三维护理管理对开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性得分及数字评分量表疼痛评分的影响J.中国药物与临床,2 0 19,19(10)：17 57-17 59.8杨旺盛,陆振刚，杨铎等.肺癌患者化疗后肺康复训练对肺功能的影响J.云南医药,2 0 2 1,42(2):114116.杨娅梅文献标志码 B文章编号10 0 6-4141(2 0 2 4)0 2-0 10 9-0 2性心动过缓，V1V 6 导联ST段压低，V5V 6 导联R波振幅增高、T波倒置（提示左心室扩大并劳损）。考虑“心源性晕厥”可能，收住心内科。病史中，患者弟弟及姐姐均确诊为“Fabry 病”，母亲已故，死于“心动过缓”。无“高血压，冠心病”病史，无其他传染病及遗传病家族史。查体：T：36.2 度，R：2 0 次/分，P：55次/分，BP：9 0/6 0 m m H g。一般情况可，无特殊面容。口唇无发，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干性、湿性罗音。心界叩诊不大，心率55次/分，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛反跳痛及肌紧张，双下肢无浮肿。心肌酶：肌钙蛋白0.0 8 ng/mL（0 0.05），肌红蛋白10 0 mg/mL（0 10 7），肌酸激酶同工酶（Creatine Kinase MB，C K-M B）3.O n g/m L（04.3）。长程动态心电图：窦性心动过缓、窦性停