氟米龙联合双氯芬酸钠治疗过敏性结膜炎的临床效果.pdf

年第卷第期医学理论与实践著低于 组说明浅镇静调控方案可降低 机械通气患者不良事件的发生 浅镇静调控方案可有效降低患者机体炎症应激反应减少了镇静药物剂量避免镇静药物蓄积引起的后效应降低了谵妄和非计划脱机的发生率调控方案实施中保留了患者适度自主呼吸和基础生理反射降低了呼吸机相关肺炎的发生风险 方敏等研究发现持续浅镇静目标导向策略可降低 机械通气患者镇静药物的用量减轻机体炎症应激反应与本文结果基本一致说明浅镇静调控方案对 机械通气患者镇静治疗效果和血清炎症因子水平的调节作用确切综上所述浅镇静调控方案可提高机械通气患者浅镇静达标率缩短机械通气时间和 住院时间减少镇静药物的用量降低血清炎症因子水平和不良事件发生率为 机械通气患者提供了有效可靠的镇静决策参考文献 刘龙娟 王伟 孔重红.机械通气患者使用盐酸右美托咪定目标浅镇静降低谵妄和躁动发生率的效果.临床肺科杂志 ():.琚咪 陈志林 汪阳等.早期目标导向型镇静策略对重症机械通气患者谵妄发生率及镇静效果的影响.实用临床医药杂志 ():.:.():.():.蔺珊.持续浅镇静目标导向联合音乐疗法在 重症颅脑损伤机械通气患者中的应用效果.护理实践与研究():.顾海萍.盐酸右美托咪定对高龄患者手术后认知功能障碍的影响.基层医学论坛():.孙士梅 曲虹 蒋金.盐酸右美托咪定在颅脑损伤患者术后镇静中疗效及安全性.创伤与急危重病医学 ():.王俊晖 王春霞 邓媛.不同剂量右美托咪定对小儿全麻苏醒期镇静评分和躁动发生率的影响.基层医学论坛():.方敏 余鹏.持续浅镇静对 机械通气患者的镇静效果及认知功能的影响.贵阳医学院学报():.收稿日期 (编辑 凤培)氟米龙联合双氯芬酸钠治疗过敏性结膜炎的临床效果涂宏刚 贵州省贵阳市南明区人民医院 摘要 目目的的:分析氟米龙联合双氯芬酸钠治疗过敏性结膜炎的效果 方方法法:前瞻性选取 年 月期间到本院眼科就诊的过敏性结膜炎患者 例按照随机数字表法分为两组各 例 对照组给予富马酸依美斯汀滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗研究组使用双氯芬酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗 比较两组临床疗效、临床症状、体征评分、眼压记录患者用药不良反应 结结果果:研究组治疗显效率高于对照组(.)研究组临床症状、体征评分低于对照组(.)两组患者治疗期间未出现用药不良反应 结结论论:氟米龙联合双氯芬酸钠能显著控制过敏性结膜炎患者临床症状与体征且治疗期间不会引起眼压升高及其他不良反应关键词 过敏性结膜炎 氟米龙 双氯芬酸钠 临床症状 临床体征 眼压中图分类号:.文献标识码:/过敏性结膜炎()多为季节性发病患者常伴有眼痒、异物感、畏光等症状体征检查可见结膜充血、结膜滤泡、结膜乳头 针对 的治疗多给予药物口服美国 指南建议症状较轻的可使用抗组胺类药物若症状反复发作或无缓解可使用肥大细胞稳定剂对于症状不能控制患者可考虑皮质类固醇眼液 氟米龙滴眼液作为皮质类固醇药物具有较好的耐受性和安全性能够有效控制结膜炎的症状、体征 双氯芬酸钠属于非甾体类抗炎药具有抗炎作用能够减轻炎症对眼部的刺激损害同时稳定细胞膜缓解眼部不适感 临床中应用双氯芬酸钠眼液联合氟米龙眼液治疗 的研究不多该方案对患者症状、体征及眼压的影响尚未明确 鉴于此本研究分析氟米龙联合双氯芬酸钠在过敏性结膜炎治疗中的应用价值 具体如下 资料与方法.一般资料前瞻选取 年 月到本院眼科就诊的过敏性结膜炎患者 例 随机数字表法分为两组各 例 对照组男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁病程 平均病程(.)病情分度:轻度 例中度 例重度 例 研究组男 例女 例年龄 岁平均年龄(.)岁病程 平均病程(.)病情分度:轻度 例中度 例重度 例 两组一般资料比较差异无统计学意义(.)可对比 纳入标准:过敏性结膜炎符合我国诊断指南中相关标准有不同程度的眼痒、灼热感、流泪症状可伴有视力下降有黏液性分泌物年龄 岁过敏原试验阳性依从性良好能够规范治疗入组前 个月内未使用非甾体抗炎药、皮质类固醇、抗组胺类药物患者已签署研究知情同意书 排除标准:遭受过眼部外力创伤或有既往眼医学理论与实践 年第卷第期 部手术史合并青光眼合并眼部活动性炎症合并其他屈光介质疾病近 周有角膜接触镜佩戴史对研究药物过敏本院医学伦理委员会已根据赫尔辛基宣言对此次医学研究进行伦理学审查.方法 对照组使用富马酸依美斯汀滴眼液批准文号产自.(比利时)滴/次 次/双氯芬酸钠滴眼液(国药准字 湖北远大天天明制药有限公司)滴/次 次/研究组使用双氯芬酸钠滴眼液 滴/次 次/氟米龙滴眼液(国药准字 参天制药株式会社)滴/次 次/两组患者持续治疗 周.观察指标()临床疗效 显效:症状、体征消失其评分下降 有效:症状、体征明显缓解其评分下降 无效:症状、体征为得到控制或反复发作其评分下降 显效率与有效率纳入总有效率()症状、体征评分 症状包括眼痒、异物感、畏光、流泪、结膜囊分泌物增多体征包括结膜(充血、水肿、乳头)、角膜缘(结节)、角膜(角膜上皮病变)根据分级为正常、轻度、中度、重度采用 级评分法分值越高说明症状、体征越严重于治疗前、治疗后评估()眼压 采用 压平眼压计测量眼压 于治疗前、治疗后评估()不良反应 记录患者用药期间不良反应.统计学方法采用.统计软件数据分析计量资料以()表示两组间比较采用 检验 计数资料用率()表示采用 检验 .)研究组治疗显效率比对照组高(.)治疗后研究组眼痒、异物感、畏光、流泪、结膜囊分泌物增多症状评分比对照组低(.)见表 表 两组患者治疗前后临床症状评分比较(分)组别眼痒治疗前治疗后异物感治疗前治疗后畏光治疗前治疗后流泪治疗前治疗后结膜囊分泌物增多治疗前治疗后对照组.研究组.注:与同组治疗前相比.)治疗后研究组结膜、角膜缘、角膜体征评分比对照组低差异有统计学意义(.)见表 表 两组患者治疗前后临床体征评分比较(分)组别结膜治疗前治疗后角膜缘治疗前治疗后角膜治疗前治疗后对照组.研究组.注:与同组治疗前相比.)见表 表 两组患者治疗前后眼压比较()组别治疗前治疗后对照组.研究组.注:.不良反应 两组患者治疗期间未出现用药不良反应 讨论 的发病机制主要为免疫球蛋白()与肥大细胞介导的超敏反应 结膜接触过敏原后可促进 淋巴细胞合成 增加肥大细胞脱颗粒释放 与肥大细胞受体结合会释放多种炎症介质如组胺、前列腺素、白三烯、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、血小板活化因子、羧肽酶等导致眼部受刺激出现难以忍受的眼痒、异物感等症状 治疗 的药物种类较多研究应用的富马酸依美斯汀、双氯芬酸钠、氟米龙为三种不同类型的眼液药物 富马酸依美斯汀为抗组胺剂可竞争性拮抗结膜和眼睑效应细胞上的组胺 受体阻止过敏反应 但抗组胺剂仅可治疗轻中度 对于 症状严重或频发患者疗效欠佳 对此临床多考虑联合用药治疗 双氯芬酸钠属于非甾体类抗炎药药物机制是通过抑制环氧酶的活性来抑制前列环素、前列腺素、血栓素 等因子的释放并阻断花生四烯酸()向前列腺素转化来降低炎症刺激 前列腺素增加会引起眼内压增加和破坏血眼屏障 而且双氯芬酸钠能够抑制缓激肽的释放降低眼部血管通透性缓解结膜充血体征并抑制 的流动来减轻对眼 年第卷第期医学理论与实践部的刺激损害 在 反应后期还会涉及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎症浸润 双氯芬酸钠能够抑制单核细胞、淋巴细胞、粒细胞的吞噬和迁移达到消炎作用从而稳定细胞膜 等研究指出双氯芬酸钠在苯乙酸类中是抑制环氧酶、前列腺素合成效果最为显著的药物 临床中双氯芬酸钠眼液对眼压的影响较小因此安全性较高 只是非甾体类抗炎药较适用于部分轻度季节性 患者而对急性发病或症状严重患者疗效有限本文结果显示研究组治疗显效率高于对照组临床症状及临床体征评分低于对照组 提示氟米龙眼液联合双氯芬酸钠眼液治疗 的疗效更佳 研究显示氟米龙眼液可在 患者中达到 有效且改善眼痒和结膜刺激并不会出现严重的不良事件 氟米龙属于糖皮质激素类药物具有强效的抗炎、抗增殖及免疫抑制作用可通过诱导磷脂酶 的抑制蛋白而起作用这些抑制蛋白可以抑制 的合成从而减少前列腺素、白三烯等炎性介质的合成并能抑制巨噬细胞功能阻止中性粒细胞募集和控制 细胞活化控制炎症与变态反应 罗永旗等研究显示双氯芬酸钠联合氟米龙治疗可有效改善 患者临床症状与体征 不过既往研究有应用皮质类固醇滴眼液后出现激素性青光眼的案例 本文结果显示两组治疗前后眼压未有明显改变且治疗期间也未出现用药不良反应说明氟米龙联合双氯芬酸钠治疗 的安全性高患者耐受性好综上所述氟米龙联合双氯芬酸钠能显著控制过敏性结膜炎患者临床症状与体征且治疗期间不会引起眼压升高及其他不良反应参考文献 卢月芹陈青松.双氯芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎临床效果分析.中国社区医师():.李攀寇婷王美艳.非皮质类固醇联合氟米龙眼液治疗季节性过敏性结膜炎疗效观察.海南医学():.():.中华医学会眼科学分会.我国过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识().中华眼科杂志():.朱兰香.盐酸奥洛他定滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效分析.现代诊断与治疗():.李晓庄殷文静范其佩等.口服氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效的 分析.国际眼科杂志():.():.():.():.罗永旗王力李怡浩.非皮质类固醇治疗基础上联合应用氟米龙眼液治疗季节性过敏性结膜炎的临床研究.贵州医药():.收稿日期 (编辑 佳佳)型糖尿病对真菌性外耳道炎治疗效果与复发率的影响及临床意义探讨梁远远 河南省濮阳市人民医院 摘要 目目的的:探讨 型糖尿病()对真菌性外耳道炎治疗效果及复发的影响并分析其临床意义 方方法法:选取 年 月 年 月我院收治的 例真菌性外耳道炎患者根据是否合并 分为两组 组为合并 组为未合并 各 例均给予耳道冲洗 滴耳液常规治疗比较两组一般资料患耳位置、真菌种类、合并细菌种类、空腹血糖、餐后 血糖、三酰甘油()、总胆固醇()观察 对真菌性外耳道炎治疗效果的影响分析 对真菌性外耳道炎复发的影响因素 结结果果:两组空腹血糖、餐后 血糖、等糖脂代谢指标比较差异有统计学意义(.)组总有效率为.低于 组的.(.)治疗后 组真菌转阴率低于 组症状积分高于 组(.)组治疗后 个月、个月随访复发率分别为.、.均高于 组的.、.(.)回归分析显示:空腹血糖./、餐后 血糖./、./、./是真菌性外耳道炎复发的危险因素(.)结结论论:合并 真菌性外耳道炎患者临床疗效较差糖脂代谢状况会降低真菌性外耳道炎真菌转阴率同时会增加患者复发率影响病情转归关键词 真菌性外耳道炎 型糖尿病 血糖 治疗效果 复发中图分类号:.文献标识码:/