氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床诊断价值分析.pdf

年第卷第期医学理论与实践氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白 在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床诊断价值分析王渤钦 梁凤仪 广东省东莞市松山湖中心医院 检验科 超声科 摘要 目目的的:分析氨基末端脑钠肽前体()和肌钙蛋白()在慢性肺源性心脏病()患者中检测的临床诊断价值 方方法法:将本院 年 月 年 月住院的 例 患者作为观察组同期门诊体检的 例健康人员作为对比组采集空腹静脉血检测血清、以心脏彩超检测心功能指标对比两组血清、心功能指标对比不同心脏功能()分级组血清、心功能指标对比观察组治疗前后血清、心功能指标 相关性分析血清、与心功能指标的相关性 结结果果:观察组血清、均高于对比组 低于对比组(.)级 组 血 清、均 高 于 级 组 低 于 级 组()级组血清、均高于级组 低于级组(.)治疗后观察组血清、均比治疗前低 比治疗前高(.)、与、呈正相关性(.)与 呈负相关性(.)可比较 纳入标准:()观察组均满足慢性肺源性心脏病基层诊疗指南中对“”诊断标准 均存在不同程度右心功能不全、双下肢水肿、肝大、颈动脉怒张等症状 胸部 线检查提示存在肺动脉 高 压 现 象 肺 动 脉 压 力 在 ()以上()年龄在 周岁男、女不限()均已在知情同意书上签字 排除标准:()合并心力衰竭等疾病者()入组前 周接受过强心等对症治疗者()存在凝血机制障碍者()既往存在心脏手术史者()合并恶性肿瘤者.方法()血清、检测:采集所有受检者 空腹静脉血以 离心半径、/离心速率离心处理分离血清并置于 待检以化学发光法检测、()心功能指标检测:以彩色多普勒诊断仪(型号:生产企业:深圳市开立科技有限公司)检测 探头频率将探头扫描胸骨、心尖等部位左心室舒张末期内径()、左心室收缩末期内径()、左室射血分数()最终值是连续测量 次的平均值()治疗方法:给予/心脉隆注射液溶于 .氯化钠溶液中静脉滴注 次/连续治疗.观察指标对比两组血清、心功能指标对比不同 分级组血清、心功能指标对比观察组治疗前后血清、心功能指标.统计学方法 采用.软件分析所得数据正态分布计量资料通过()表示不同组间数据计算以独立样本 检验、检验为主 相关性分析血清、与心功能指标的相关性 .表示存在统计学差异 结果.两组血清、心功能指标对比观察组医学理论与实践 年第卷第期 血清、均高于对比组低于对比组(.)见表 表 两组血清、心功能指标对比()组别(/)(/)()()()对比组.观察组.不同 分级组血清、心功能指标对比 级组血清、均高于级组 低于级组(.)级组血清、均低于级组 低于级组(.)见表.观察组治疗前后血清、心功能指标对比 治疗后观察组血清、均比治疗前低 比治疗前高(.)见表 表 不同 分级组血清、心功能指标对比()组别(/)(/)()()()级组.级组.级组.表 观察组治疗前后血清、心功能指标对比()时间(/)(/)()()()治疗前.治疗后.血清、与心功能指标的相关性、与、呈正相关性与 呈负相关性(.)见表 表 血清、与心功能指标的相关性指标 值 值 值 值 值 值.讨论临床有研究表明:气温骤降、急性呼吸道感染等均为诱发 的危险因素肺血管疾病、胸廓运动障碍性疾病、慢性支气管病变等均是引起 的主要病因 患者普遍存在劳动耐力降低、呼吸困难、心悸等症状患病后随着心功能减退患者自理能力降低身心健康受到严重不良影响给家庭及社会等均带来了沉重负担 及早对 患者病情作出准确的诊断在评估患者病情变化、治疗效果、预后等多方面具有重要意义本文结果显示:观察组血清、均高于对比组 低于对比组 分级越高血清、越高 越低(.)表明 患者与健康人群相比较血清、更高 分析如下:患者由于长期处于缺氧状态毛细血管床减少毛细血管网受损而 主要通过肺循环代谢肺组织对于 的代谢能力、清除能力减弱导致血清中 浓度增高 患者由于存在肺动脉高压症状右心室负荷加重、肺血管阻力增加右心室出现功能障碍从而导致血清 浓度增高 健康人群机体血清 含量较低在心肌细胞膜完整的情况下 无法渗出细胞膜一旦心肌细胞膜受损或处于缺氧、缺血状态大量的 会释放到血液中导致血清 水平增高 一般在心肌细胞受损 左右就会显著增高在受损后的 血液检测中仍旧可以检测到高浓度的 故 已经逐渐替代了肌酸激酶同工酶()成为临床评估心肌细胞受损程度的重要指标 本文结果显示:治疗后观察组血清、均比治疗前低 比治疗前高(.)提示 患者经过对症治疗病情明显好转血清、浓度显著降低心功能改善 临床可通过动态监测以上指标变化评估治疗方案的效果 本文结果显示:、与、呈正相关性与 呈负相关性()提示临床在评估 患者病情、心功能受损程度时可优先选择检测、针对检测结果及时调整治疗方案最大限度改善患者预后综上所述 患者随着 分级增高血清、浓度会逐渐增高两者之间存在一定的相关性临床可通过检测、对患者病情、治疗效果等作出准确的评估参考文献 袁艺吴佳莉杨斯皓等.例慢性肺源性心脏病患者急性加重期的证候要素调查及其与病情预后、转归的相关性研究.中医药导报():.霍凤玲徐莉娜杨亚敏.肺源性哮喘与心源性哮喘患者血清 末端脑钠肽前体和胱抑素 及克拉拉细胞蛋白 表达变化 年第卷第期医学理论与实践.中华实用诊断与治疗杂志():.陈思刘恺丰朱卫华.参附注射液联合地尔硫治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床效果及安全性分析.中国医药():.夏禹.补中益气五苓汤对慢性心力衰竭患者心室重构及氨基末端脑钠肽前体水平的影响.山西医药杂志():.中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会等.慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(实践版).中华全科医师杂志():.夏申宏邵璐朱志勇等.氨基末端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病患者中的变化及与病情严重程度的相关性分析.实用医院临床杂志():.郭敏李炬带.全部正常窦性心搏 间期标准差联合氨基末端脑钠肽前体对心功能不全患者呼吸机撤离结局的预测价值.临床内科杂志():.张超杨晓秋徐俊蛟等.宽胸气雾剂对慢性肺源性心脏病病人血浆 二聚体和 水平的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.吴海荣王慧琴王伟萍.对高海拔地区慢性肺源性心脏病患者肺动脉压力及右室结构的评估价值.海南医学():.李全恩张俊岭陆芳等.心脉隆注射液对慢性肺源性心脏病病人前列环素、血栓素及细胞因子的影响.中西医结合心脑血管病杂志():.蔡秋妍陈璟.老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭急性加重期患者血清 和降钙素原水平及意义.中国急救复苏与灾害医学杂志():.王绪云马广艳苏留超等.老年慢性肺源性心脏病急性加重期患者应用新活素与米力农治疗 天后的疗效与安全性对比.中华老年多器官疾病杂志():.赵汉如侯丽芳周单等.心电图联合血清氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后近期发生主要不良心血管事件的预测价值研究.实用心脑肺血管病杂志():.周亮高华新.慢性肺源性心脏病患者血清、和 水平及意义.湖南师范大学学报(医学版)():.许美蓉王玉蓉蒋林燕.肺源性心脏病病人心功能与 型钠尿肽、肌钙蛋白 及人生长分化因子 的相关性分析.中西医结合心脑血管病杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)血清基质金属蛋白酶 对急性脑梗死溶栓后出血转化的预测价值李明霞 李秋昉 新乡医学院附属新乡市中心医院河南省新乡市 摘要 目目的的:探索基质金属蛋白酶()对急性脑梗死溶栓后出血转化的预测价值 方方法法:以 年 月 年 月在我院就诊的急性脑梗死()患者 例为研究对象根据溶栓后出血发生情况分为出血组(例)和非出血组(例)比较两组受试者一般基线资料及血清 水平差异 回归分析急性脑梗死患者溶栓后出血影响因素 相关性分析分析血清 水平与梗死体积的相关性 受试者工作特征曲线评价血清 水平对急性脑梗死溶栓后出血的预测价值 结结果果:出血组血糖水平、梗死体积、评分高血压占比、溶栓时间窗、血清 水平均较非出血组增加(.)回归分析显示梗死体积、评分、溶栓时间窗、血清 水平是 溶栓后出血转化影响因素 血清 水平与梗死体积呈正相关(.)血清 水平对 溶栓后出血转化预测的 为.敏感度为.特异度为 结结论论:血清 水平是 溶栓后出血转化的影响因素有助于 溶栓后出血的预测可监测 水平针对性干预以改善临床预后关键词 基质金属蛋白酶 急性脑梗死 出血转化中图分类号:文献标识码:/组织型纤溶酶原激活剂()溶栓治疗是急性脑梗死()获益的首要方法 而出血性转化()是 患者静脉溶栓的主要并发症发生于.的缺血性脑血管病患者 在一定程度上限制了静脉溶栓治疗的应用因此如何预测和避免 的发生以及如何有效地治疗已成为一个亟待解决的问题 故早期预测 的发生对缺血性卒中的精确治疗具有重要指导价值 基质金属蛋白酶()是由中性粒细胞、巨噬细胞等分泌的一种胶原酶可降解细胞外基质影响血脑屏障的通透性触发免疫炎症反应有学者认为 可升高血清 水平介导 的发生 在此基础上本文就 对 的预测价值进行评估通过探讨 对急性缺血性卒中 的预测意义和可能的机制实现早期预测和有效干预为临床探索 新的血清学标志物和药物治疗靶点提供理论依据现将结果报道如下 资料与方法.一般资料 以 年 月 年 月就诊于我院