黄龙止咳颗粒联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果分析.pdf

年第卷第期医学理论与实践体或术后子宫收缩改善子宫微循环加快蜕膜组织排出体外并可能增强血管内膜通透性进一步促进子宫复旧 属于基质金属蛋白酶家族其水平升高可破坏子宫基底膜 属于 细胞分泌因子其水平降低可刺激 淋巴细胞、巨噬细胞分泌炎性细胞因子增加宫腔粘连发生风险 本文结果显示治疗后两组血清 水平低于治疗前血清 水平高于治疗前且研究组改善幅度大于对照组表明五加生化胶囊、妇炎舒胶囊可提高 型细胞因子水平降低 水平而五加生化胶囊的作用效果优于妇炎舒胶囊 这可能与五加生化胶囊促进血液循环、缓解子宫痉挛、加快修复子宫内膜、增强机体免疫力有关并对子宫功能发挥保护作用 同时本文结果发现两组远期并发症发生率比较差异无统计学意义表明五加生化胶囊、妇炎舒胶囊均具有一定的安全性综上所述相较于妇炎舒胶囊五加生化胶囊治疗人流术后子宫复旧不全患者的临床疗效更高可更好改善患者临床症状及子宫内膜血流动力学水平并可降低 水平提高 水平有助于促进生理机能恢复参考文献 黎丽娜张瑾侯建峰.脱花煎封包外敷对无痛人流术后患者机体恢复的作用研究.广州中医药大学学报():.冯晓玲蒋莎陈璐等.妇炎舒胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效分析.中华中医药学刊():.郭静王建军童晓文等.缩宫素联合鲜益母草胶囊及缩宫素联合五加生化胶囊治疗产后子宫复旧不良的临床疗效比较.中国性科学():.张宁方衡张爱华等.五加生化胶囊对早孕大鼠药物流产出血干预作用的代谢组学研究.中医药学报():.华克勤丰有吉.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社:.国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社:.曹芹雪任璐杨少琴等.妇炎舒胶囊联合头孢噻肟钠治疗慢性盆腔炎的临床研究.现代药物与临床():.黄利魏绍斌季晓黎等.妇炎舒胶囊对 模型大鼠/信号通路的影响.中华中医药学刊():.吴彦佳符杨浠蔡燕.五加生化胶囊与新生化冲剂治疗女性药流后阴道出血的临床随机对照研究.辽宁中医杂志():.张梅娣张婷婷腾艳等.五加生化胶囊治疗对药物流产早孕妇女血常规指标的影响.世界中医药():.赖威陈豫中张国安.双橘颗粒联合 对子宫肌瘤患者子宫动脉 血流动力学及性激素水平的影响.现代中西医结合杂志():.付久园景阳肖艳平等.五加生化胶囊辅助治疗产后出血临床研究及对炎症因子的影响.中华中医药学刊():./.():.():.收稿日期 (编辑 凤培)黄龙止咳颗粒联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果分析韩 娜 刘 琛 王 令 范秋霞 河南省商丘市第一人民医院 儿科 功能科 摘要 目目的的:分析黄龙止咳颗粒联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果 方方法法:选取 年 月 年 月收治的 例咳嗽变异性哮喘患儿按照黑白双色球法随机分为西药组和试验组每组 例 西药组应用丙酸氟替卡松雾化吸入治疗试验组则加用黄龙止咳颗粒治疗 比较两组临床疗效、临床症状改善时间、不良反应发生情况及治疗前后的肺功能、炎性因子水平 结结果果:与西药组相比试验组的总有效率显著更高且咳嗽缓解和消失时间显著更短(.)治疗后两组第 秒用力呼气量()、/用力肺活量()、用力呼出、肺活量时的瞬间流量(、)均显著提高且试验组显著高于西药组(.)治疗后两组基质金属蛋白酶抑制剂()、基质金属蛋白酶()、白介素()水平均显著降低且试验组显著低于西药组转化生长因子()水平显著提高且试验组显著高于西药组(.)结结论论:应用黄龙止咳颗粒联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿效果显著可明显缩短临床症状改善时间改善肺功能、炎性因子水平且安全性较高关键词 黄龙止咳颗粒 丙酸氟替卡松 咳嗽变异性哮喘 基质金属蛋白酶中图分类号:.文献标识码:/医学理论与实践 年第卷第期 咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为唯一临床特征的特殊类型哮喘并且该病常见于儿童治疗时间往往较长严重影响患儿的身体健康 目前临床上主要应用药物治疗该病其中丙酸氟替卡松具有较强抗炎和抗过敏作用虽然一定程度上能够控制咳嗽变异性哮喘但是治疗效果有限且存在不良反应 中医认为咳嗽变异性哮喘是由于食积内热、心肝阳有余、外感风寒导致痰热发生痰热结于气道使得肺失宣降造成的 然而黄龙止咳颗粒具有益气补肾、清肺止咳的作用适用于肺肾气虚、痰热郁肺之咳嗽 同时基质金属蛋白酶()、白介素()均为重要的炎性因子在咳嗽变异性哮喘的发生、发展中起到重要的作用 鉴于此本文为了分析黄龙止咳颗粒联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果选取 例患儿进行观察现报道如下 资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月收治的例咳嗽变异性哮喘患儿 纳入标准:()西医依据儿童支气管哮喘诊断与防治指南确诊者()中医依据中医儿科临床诊疗指南小儿咳嗽变异性哮喘(制订)确诊者主症为咳嗽阵作()患儿监护人知情本次研究 排除标准:()入组前 周有控制哮喘治疗者()伴气道阻塞者()不能与医护人员正常沟通者()对丙酸氟替卡松、黄龙止咳颗粒有过敏史者 本次研究获得医学伦理委员会的认证 按照黑白双色球法将患儿随机分为西药组和试验组每组 例 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(.)见表 表 两组一般资料比较()组别性别(男/女)平均年龄(岁)平均病程(月)平均体质量()咳嗽症状严重程度评分(分)西药组/.试验组/./值.值.方法 西药组经口腔吸入丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液(批准文号 .支)治疗/次 次/连续治疗 周 试验组则加用黄龙止咳颗粒(国药准字 陕西东科制药有限责任公司 袋)治疗开水冲服 岁患儿 袋/次 岁患儿 袋/次 次/连续治疗 周.观察指标()临床疗效:患儿治疗后咳嗽消失且吸入刺激性气体无咳嗽 个月内无复发判断为治愈患儿治疗后咳嗽症状和肺功能指标明显改善 个月内无复发判断为显效患儿治疗后咳嗽症状和肺功能指标好转判断为好转患儿治疗后咳嗽症状和肺功能指标无变化或加重判断为无效 总有效率 (无效例数)/()临床症状改善时间:统计两组咳嗽缓解和消失时间()肺功能:利用四川思科达科技有限公司生产的 型肺功能仪测试两组治疗前后的第 秒用力呼气量()、/用力肺活量()、用 力 呼 出、肺 活 量 时 的 瞬 间 流 量(、)()炎性因子:抽取空腹静脉血各以()/的速度离心 后取血清利用博科酶联免疫分析仪(型)通过酶联免疫法测试基质金属蛋白酶抑制剂()、基质金属蛋白酶()、白介素()、转化生长因子()水平()不良反应发生情况:包括口干、声音嘶哑、过敏、嗜睡.统计学方法 采用.统计软件分析数据计量资料以()表示组间开展 检验计数资料以率表示组间开展 检验 .为差异有统计学意义 结果.临床疗效试验组的总有效率为.比西药组的.显著更高(.)见表 表 两组临床疗效比较()组别治愈显效好转无效总有效西药组(.)(.)(.)(.)(.)试验组(.)(.)(.)(.)(.).临床症状改善时间 治疗后试验组的咳嗽缓解和消失时间显著短于西药组(.)治疗后两组、/、均显著提高且试验组显著高于西药组(.)见表 表 两组肺功能比较()组别()治疗前治疗后/()治疗前治疗后(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后西药组.试验组.值.值.注:与同组治疗前相比.)治疗后两组、水平均显著降低 水平显著提高且试验组改善程度优于西药组(.)见表 表 两组炎性因子比较()组别(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后西药组.试验组.值.值.注:与同组治疗前相比.)讨论据统计在我国咳嗽变异性哮喘患儿发病率约为 发病与环境、免疫、遗传等因素相关 并且临床研究报道该病患儿慢性咳嗽久治不愈病程较长严重影响患儿机体健康 目前西医主要应用口服药物进行治疗其中丙酸氟替卡松是糖皮质激素类药与糖皮质激素受体具有较强的亲和力起到较强的局部抗炎作用并且能够通过抑制磷脂酶 影响炎性介质的合成发挥抗炎作用同时通过雾化吸入能够使其药物毒性降至最低 但是近年来临床研究表明单一西药治疗起效慢治疗时间长中医认为咳嗽变异性哮喘属于“咳喘”“咳嗽”的范畴是由于小儿积食内热、痰热互结、外邪入侵、引动伏痰导致肺失宣降造成的寒气和痰为主要病机 黄龙止咳颗粒具有益气补肾、清肺止咳的作用并且以往研究报道其能够改善咳嗽变异性哮喘患者临床症状及小气道功能 同时本文结果发现与西药组相比试验组的总有效率显著更高咳嗽缓解和消失时间显著更短 分析原因为:丙酸氟替卡松雾化吸入后与机体糖皮质激素受体结合促进肥大细胞和溶酸体膜稳定性抑制免疫反应影响炎性介质的合成发挥抗炎作用 黄龙止咳颗粒以黄芪、地龙为君药黄芪益气固表、利水消肿、托毒排脓地龙通经活络、清热定惊、清肺平喘以淫羊藿、鱼腥草、射干、炙麻黄为臣药淫羊藿补肾壮阳、祛风除湿鱼腥草清热去火、杀菌健体射干清热解毒、消痰利咽、消瘀散结炙麻黄发表散寒、止咳平喘、利水消肿以葶苈子、山楂为佐药葶苈子泻肺平喘、行水消肿山楂消食健胃、行气散瘀、化浊降脂桔梗为使药起到宣肺、利咽、祛痰、排脓的作用 多药共奏益气补肾、清肺止咳的效果两者协同提高临床疗效缩短临床症状改善时间另外本文结果发现治疗后试验组、/、均显著高于西药组 分析原因为:丙酸氟替卡松有效减轻气道炎症反应重塑气道黄龙止咳颗粒不仅益气固表、清肺平喘还可通经活络、消瘀散结促进损伤气道和肺功能修复而且通过免疫抑制减轻气道炎症反应两者相辅相成共同促进呼吸道通畅改善患者肺功能 同时 能够降解基质参与基质重构 能够抑制 活性 能够促进炎性介质释放放大炎症反应 参与气道炎性反应、气道重建以及免疫应答等多个机体反应 本文结果发现治疗后试验组、水平均显著低于西药组 水平显著高于西药组 分析原因为:丙酸氟替卡松具有较强的抗炎和抗过敏作用降低气道炎性反应黄龙止咳颗粒修复损伤气道减轻炎症反应 同时现代药理学分析鱼腥草可杀菌健体麻黄提取物具有免疫抑制作用起到降低炎性反应的效果地龙提取物能够减轻炎性反应 两者有效减轻炎症反应进而有效改善炎性因子水平 本文中两组不良反应发生率比较差异无统计学意义说明药物安全性较高综上分析应用黄龙止咳颗粒联合丙酸氟替卡松雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿效果显著可明显缩短临床症状改善时间改善肺功能、炎性因子水平且安全性较高参考文献 李亮 韩斐.中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展.辽宁中医药大学学报 ():.李静张静陈小松等.黄龙止咳颗粒联合丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究.现代药物与临床():.潘阳琼 陈豪 黄晗等.滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘发作期患儿、水平的影响及安全性分析.中医药学报 ():.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(年修订).中华医学信息导报():.冯晓纯段晓征孙丽平等.中医儿科临床诊疗指南小儿咳嗽变异性哮喘(制订).中医儿科杂志():.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(年版).中华儿科杂志():.曾静胡思源蔡秋晗等.中药治疗儿童咳嗽变异性哮喘系统评价/分析再评价.中国中医药信息杂志():.张圆刘园任勤.儿童咳嗽变异性哮喘中医诊治思路探讨.天津中医药():.李焕龙 王灵 钟志娟等.玉屏风颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察及对免疫系统的影响.中华中医药学刊():.郭峥 侯一鸣 梁嫄等.从“风痰瘀”致病特点论治小儿咳嗽变异性哮喘.国际中医中药杂志 ():.姜姝婷 胡思源 李新民等.黄龙止咳颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘多中心随机对照临床研究.中国中医药信息杂志 ():.医学理论与实践 年第卷第期 李明 李伟元 黎俊玲.小儿推拿联合止敏平喘汤对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能免疫功能及外周、的影响.长春中医药大学学报 ():.刘菊华 辜建伟 胡泉等.黄龙止咳颗粒对咳嗽变异性哮喘大鼠气道高反应、气道炎症及气道重塑的干预效应.中国中医基础医学杂志 ():.(本文通信作者:范秋霞)收稿日期 (编辑 凤培)游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症分析郑华明 福建省德化县医院骨科 摘要 目目的的:分析游离股前外侧双叶皮瓣治疗小儿踝部皮肤软组织缺损创面的有效性及并发症 方方法法:选择本院 年 月 年 月诊治的 例踝部皮肤软组织缺损创面患儿根据随机数表法分为两组 对照组 例行常规皮瓣移植治疗观察组 例行游离股前外侧双叶皮瓣治疗 比较两组踝关节功能(评分)、转化生长因子()、血管内皮生长因子()和血管内皮生长因子受体()水平、治疗有效性及治疗安全性结结果果:治疗半年后观察组 评分相比对照组更高(.)治疗 个月后观察组、和 水平均相比对照组更高(.)观察组治疗总有效率相比对照组更高(.)观察组并发症发生率相比对照组更低(.)本研究经医院伦理委员会批准同意 纳入标准:精神意识状态良好无凝血障碍、血液系统疾病、传染性疾病等患儿及其家属均自愿参与 排除标准:对本研究所采用的治疗方案存在禁忌证或过敏反应患有精神疾患、严重器质性损伤、癌症等同时参与其他研究或不合作、不能配合者.方法.对照组行常规皮瓣移植治疗:先清除缺损创面的坏死组织并遵医嘱给予常规抗感染治疗待创面长出新鲜肉芽后取创面渗液进行细菌培养若培养结果为阳性则继续遵医嘱进行抗感染治疗直至培养结果为阴性后再予以皮瓣修复若培养结果为阴性则直接进行皮瓣修复皮瓣修复前要评估皮瓣血运随后采用局部皮瓣移植修复即根据缺损创面的大小取适宜的背阔肌皮瓣覆盖于创面后进行间断缝合术后予以抗感染、抗凝、镇痛等药物.观察组行游离股前外侧双叶皮瓣治疗:先采用负压引流术清创去除坏死组织并用泡沫敷料覆盖和薄膜封闭 周后若创面仍未达到手术要求则继续负压引流直至创面清洁可见新鲜肉芽生长 采用数字减影血管造影()明确供区血管分布、走行采用彩色多普勒超声进行供区体表定位并在皮肤表面做标记结合创面的大小、形态及患儿体质量选取大于缺损面积 的皮瓣 将患儿调整为仰卧位常规消毒铺巾后行气管插管全身麻醉沿皮瓣内侧缘逐层切开显露肌肉组织间断缝合深筋膜与皮瓣钝性分离股直肌与股外侧肌间隙保护旋股外侧动脉降支主干自上而下切开皮瓣的上、下、内侧缘显露穿支后于穿支侧及旋股