资源描述
江苏省建设工程施工阶段
监理现场用表
(第四版)
江苏省建设厅监制
二○○八年七月
《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）
目 录
A类表(承包单位用表)
A1 工程开工报审表
A2.1 工程进度筹划报审表
A2.2 延长工期报审表
A3.1 施工组织设计/方案报审表
A3.2 施工安全生产管理体系报审表
A3.3 材料(构配件)、设备进场使用报验单
A3.4 施工起重机械设备进场/使用报验单
A3.5 工序质量报验单
A3.5 工序质量报验单(通用)
A3.6 分包单位资质报审表
A3.7 施工测量报验单
A3.8 混凝土浇筑报审表
A3.9 施工安全专项方案报审表
A4.1 工程计量报审表
A4.2 工程费用索赔报审表
A4.3 工程款支付申请表
A4.4 工程安全防护办法费使用筹划报审表
A5 监理工程师告知回答单（ 类）
A6 工程复工报审表
A7 单位/分部工程竣工报验单
A8 承包单位通用报审表
A9 工程变更单
B类表(监理单位用表)
B1 工程暂停令
B2 监理工程师告知单（ 类）
B3 监理工程师联系单
B4 监理工程师备忘录
B5 监理月报
B6 _________会议纪要
B7 监理日记（ ）
B8 工程款支付证书
B9 工程质量评估报告
B10 监理工作总结
B11 旁站监理登记表
B12 监理规划
B13 监理实行细则
B14 项目监理机构向关于主管部门质量安全报告单
B15 工程监理资料移送单
C类表(建设单位用表)
C1 建设单位工程告知单
C2 建设单位工程联系单
《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）
使 用 须 知
1、《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表》（第四版）（如下简称《监理现场用表》）是江苏省建设厅依照国家《中华人民共和国安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》、《建设工程监理规范》（GB50319—）和《建筑工程施工质量验收统一原则》（50300—），结合工程实际，在《江苏省建设工程施工阶段监理现场用表达范表式（第三版）》基本上研究制定。本《监理现场用表》分为A（承包单位用表，22种）、B（监理单位用表，15种）、C（建设单位用表，2种）三大类，共计39种用表,完善和补充了监理单位对建设工程履行监理安全责任管理关于内容。自10月1日起，凡在我省境内新开工工程实行监理，均必要统一使用本《监理现场用表》，并作为工程竣工验收根据。本《监理现场用表》使用同步作为监理工作检查根据。
2、本《监理现场用表》应作为建设工程档案资料，在工程竣工后由监理单位移送一套给建设单位统一归档。本《监理现场用表》各表式关于内容填写应符合《建设工程文献归档整顿规范》（GB50328—）规定，各表式所规定填写份数由项目总监理工程师（如下简称“总监”）依照建设工程文献归档规定、结合工程实际状况拟定。
3、项目监理机构应在项目开工前就本《监理现场用表》使用对承包单位、建设单位进行交底，使承包单位、建设单位明确本《监理现场用表》使用规定。
4、各方解决时限应在表式规定期间内完毕，表式没有时间规定、或者表式规定期间与已订立《建设工程施工合同》不一致，应在已订立《建设工程施工合同》关于条款商定期间内完毕，否则视为认同或放弃。
5、本《监理现场用表》各表编号：“—”号前填写所报验选项数码代号，当报验内容不在列出选项中时，可在预留“□”后自行填加，数码代号顺延。“—”号后编码由项目监理机构和承包单位在项目开工前依照项目建设规模、性质和特点共同商量拟定，编码应遵循科学、规范原则，有助于资料归档整顿和查找；中小型、较为简朴项目，“—”号后编码可直接为相应选项报验次数自然序号。
6、各表式中有关人员签字栏均必要由具备相应职责人员本人签字，否则必要有书面委托书，且仅当其暂时不在现场时方可。设有总监理工程师代表，总监理工程师代表应依照《建设工程监理规范》规定、在总监理工程师书面授权职责范畴内，在有关签字栏签字。越权签字，按省建设厅关于规定解决。
7、A类表：该类表是承包单位就现场工作报请项目监理机构核验申报用表，或为承包单位报告项目监理机构关于工程事项申请用表。
7.1 A1 工程开工报审表：该表为承包单位在所有开工准备工作完毕之后，向项目监理机构申请工程开工用表。分包工程开工申请手续也使用此表办理报批手续。如整个项目为一种承包单位承担，只填报一次；如项目涉及较多子单位（分部）工程，建设单位分别发包和开工时间不同，则每个子单位（分部）工程开工都应填报一次。项目监理机构应依照工程施工合同,，按照表中内容检查与否具备开工条件。工程开工日期普通应为工程施工合同中商定开工日期，如承包单位申报开工日期与工程施工合同中商定日期不一致，总监理工程师应与建设单位协商获得一致意见后订立监理审核意见。项目监理机构进场后，应及时发监理书面文献（《监理工程师联系单》）提示建设单位办理施工允许手续和施工图审查手续，若项目监理机构在审查工程开工申请手续时，建设单位未能及时办理施工允许手续，项目监理机构应发《监理工程师备忘录》再次提示建设单位办理施工允许手续，并可依照工程实际状况慎重办理工程开工审批手续（工期紧、工程量大、有重大社会影响工程可订立批准开工意见）；若项目监理机构在审查工程开工申请手续时，建设单位未能及时办理施工图审查手续，项目监理机构应发《监理工程师备忘录》再次提示建设单位办理施工图审查手续，并订立不批准开工意见。
7.2 A2.1 工程进度筹划报审表：该表为承包单位向项目监理机构报审工程总进度筹划、月进度筹划和其她阶段性进度筹划用表。项目监理机构应按表中所列附件内容，规定承包单位提交关于资料。审查根据：工程总进度筹划符合工程进度目的规定，月进度筹划符合总进度筹划或年进度筹划规定，周进度筹划符合月进度筹划
规定；审核总进度筹划时，应重点审核节点工期（里程碑工期）、施工投入（人员、设备、材料供应、资金）。
7.3 A2.2 延长工期报审表：该表为承包单位在施工过程中向项目监理机构报审延长工期申请用表。对工程延长工期天数，项目监理机构应进行分析和计算，并形成工程延长工期天数监理审核意见。
7.4 A3.1 施工组织设计/方案报审表：该表为承包单位向项目监理机构报审施工组织设计或施工方案用表。承包单位申报施工组织设计必要经其公司技术负责人审批，且签字盖章齐全。对重点部位、特殊工程必要报施工方案。项目监理机构审批时，必要有各专业监理工程师审查意见。分包分部工程（承包单位发包和建设单位发包）应编制施工组织设计，由总包单位和分包单位共同报审，必要经分包公司技术负责人审批，签字盖章齐全。
7.5 A3.2 施工安全生产管理体系报审表：该表为承包单位向项目监理机构报验施工安全生产管理体系资料专项用表。项目监理机构认真审核承包单位安全生产管理体系，从承包单位安全生产允许证、项目经理部安全生产管理组织机构、岗位职责分工、安全生产管理人员和特殊工种人员上岗资格、安全管理制度、安全管理技术、安全管理投入、工程起重机械设备、工程重大危险源辨认、安全事故应急救援等方面进行全方位施工安全管理工作控制。
7.6 A3.3 材料（构配件）、设备进场使用报验单：该表为承包单位向项目监理机构报验工程用材料（构配件）、设备进场使用用表。对承包单位申报材料（构配件）、设备质量保证资料，项目监理机构须核对其原件，并规定承包单位在提交给项目监理机构复印件上注明质保资料原件存储单位（其上加盖项目经理部及原件存储单位章）。
7.7 A3.4 施工起重机械设备进场/使用报验单：该表为承包单位向项目监理机构报验用于本工程设备进场使用专项用表。结合建设工程实践中经验和教训，针对施工起重机械设备技术专业性强、事故危害性大、后果严重特点，按建设部《关于贯彻工程安全生产监理责任若干意见》中关于规定，规定监理单位加强核查工程起重机械设备、整体提高脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施验罢手续，核查设备合格证，审查专业安装、拆卸单位资质和人员资格，审查第三方专业检测单位资质和检测人员资格，核查第三方专业检测单位检测报告，核查承包单位、安装单位、设备租赁单位、检测单位参加并签字盖章验收合格证明，核查政府关于部门批准备案证明，审查工程起重机械设备操作和维护保养制度，审核设备操作人员岗位资格等等。该表分为两次报验，第一次报验为设备进场时报验，第二次报验为设备安装调试完毕，经专业检测单位检测合格并获得政府关于部门批准备案证明后，向项目监理机构报验。
7.8 A3.5 工序质量报验单：该表普通为房屋建筑工程承包单位报请项目监理机构对工序质量进行验收用表。表中监理抽查数据及状况记录由项目监理机构现场检查人员填写。表中“检查人”一栏，监理员有权签字。
7.9 A3.5 工序质量报验单（通用）：该表用于“A3.5工序质量报验单”表不合用其她专业工程工序质量报验。某些特殊工程和特别重要工序，如基坑支护工程（基坑支护构造施工、换撑及拆除），钢构造工程制作、安装工序报验，新工艺、新技术、新材料工艺实验试件工序质量，大型工程实验单元模型工序质量（如幕墙“四性”实验试件工序质量、构造节点实验试件工序质量、建筑构造节点实验试件工序质量等），设备调试、检测工序质量，施工用大型设施需在现场施工工序质量（设备基本、预埋预留件等），市政、园林工程有关工序质量等均可通过本表进行报验。
7.10 A3.6 分包单位资质报审表：该表为承包单位报请项目监理机构对分包单位资质进行审查用表。承包单位应提供报审资料涉及：分包单位公司法人营业执照、资质证书、人员资格证明、机具仪器装备状况、业绩等关于资料。
7.11 A3.7 施工测量报验单：该表为承包单位报请项目监理机构对施工测量进行检查验收用表。项目监理机构必要对报验内容进行认真复核，并形成监理平行检查记录。
7.12 A3.8 混凝土浇筑报审表：该表为承包单位在土建、安装工序质量自检，报验合格和混凝土浇筑前准备工作完毕后，在筹划浇筑时间前报请项目监理机构检查、批准用表。项目监理机构收到报审表后，应组织各专业监理人员对即将隐蔽分项工程工序质量进行检查验收并形成平行检查记录，隐蔽工程检查验收合格后，订立批准混凝土浇筑意见；使用商品混凝土工程，承包单位应提前14～28天提供商品混凝土实验配比单和试配试件检测报告，混凝土浇筑前，监理人员应核查商品混凝土产品合格证，并在旁站监理记录中及时记录。
7.13 A3.9 施工安全专项方案报审表：该表为承包单位报请项目监理机构对施工安全专项方案进行审查用表。该表突出施工安全技术办法重要性，根据建设部《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》及其她法规规定，基坑支护与降水工程专项施工方案、土方开挖工程专项施工方案、模板工程专项施工方案、起重吊装工程专项施工方案、脚手架工程专项施工方案拆除、爆破工程专项施工方案、其他危险性较大工程专项施工方案等编制专项方案，按规定有专家审核程序，需附专家论证意见。空白部份可填报承包单位依照工程需要将关于安全面施工方案，如施工暂时用电、高空作业安全防护作业、临边洞口防护、安全围护、施工用作业平台（架）、安全事故应急救援预案等安全施工方案亦可通过此表报验。
7.14 A4.1 工程计量报审表：该表为承包单位报请项目监理机构对已完毕合格工程量进行审核用表。项目监理机构仅对承包单位完毕合格工程量予以计量，不合格工程量不予计量。项目监理机构收到本表后，应在规定期间内予以回答。变更工程量中包括设计变更、建设单位变更和合同工程量清单之外增长或扣减工程量，监理工程师变更告知单（B25）作为变更工程量计量重要根据之一。
7.15 A4.2 工程费用索赔报审表：该表为承包单位报请项目监理机构审核工程费用索赔事项用表。项目监理机构应依照施工合同商定，在与建设单位协商后，订立监理审核意见。
7.16 A4.3 工程款支付申请表：该表为承包单位按“A4.1工程计量报审表”确认合格工程量 、“A4.2工程费用索赔报审表” 和依照合同规定应获得款项，向项目监理机构提出工程款支付申请用表。总监理工程师按合同规定扣除应扣款，拟定应付款金额后，订立“B8工程款支付证书”。建设单位依照监理意见进行付款。
7.17 A4.4 工程安全防护办法费用使用筹划报审表：该表为承包单位按国家关于法律法规规定和工程承包合同商定，在工程安全生产防护办法工作中筹划投入费用，向项目监理机构申报专用表格。
7.18 A5 监理工程师告知回答单（ 类）：该表为承包单位在收到“B2 监理工程师告知单”后，在规定期间内完毕有关工作、报请项目监理机构进行复查用表。项目监理机构应及时核查、记录并订立审核意见。
7.19 A6 工程复工报审表：该表为承包单位在收到“B1 工程暂停令”后，在规定期间内完毕关于整治工作、报请项目监理机构进行核查用表。项目监理机构应及时核查并订立审核意见，工程恢复正常施工。
7.20 A7 单位/分部工程竣工报验单：该表为承包单位已按工程施工合同商定、完毕设计文献所规定施工内容后，向项目监理机构提出工程竣工验收申请用表。承包单位报请竣工验收工程内容如有甩项，必要有建设单位书面告知。项目监理机构应规定承包单位提供完整工程竣工资料。单位工程由建设单位（业主）组织验收，监理机构在建设（业主）单位组织验收前，应组织工程参建各方（建设单位、设计单位、承包单位、监理单位）进行单位工程竣工预验收，对关于问题进行整治后，报建设单位组织单位工程竣工验收；分部工程由监理机构组织工程参建各方进行分部工程竣工验收。
7.21 A8 承包单位通用报审表：该表为承包单位向项目监理机构报审A类表中其他表式所未能涉及事项用表。如除施工起重机械设备之外施工机械、设备进场（退场），混凝土实验配比单，钢构造焊接工艺评估报告，成品、半成品形式检查报告等。现场安全生产、文明施工管理规定（普通由总包单位编制）亦可通过此表报验。
7.22 A9 工程变更单：该表为承包单位向项目监理机构提出工程变更申请用表。本工程变更单须经项目监理机构、建设单位、设计单位订立一致意见后方可作为施工根据。
8、B类表：该类表是项目监理机构工作用表。
8.1 B1 工程暂停令：该表为总监对承包单位下达工程暂停指令用表。
8.2 B2 监理工程师告知单（ 类）：该表为项目监理机构通
知承包单位应执行、除工程暂停以外其他关于事项用表。监理工程师告知单中应注明承包单位完毕应执行事项时限、与否规定承包单位书面回答和书面回答时限等规定。
8.3 B3 监理工程师联系单：该表为项目监理机构就工程关于事
项与工程参建各方进行联系或回答用表。
8.4 B4 监理工程师备忘录：该表为项目监理机构就关于建议未
被建设单位采纳或监理工程师告知单应执行事项承包单位未予执行最后书面阐明，可抄报关于上级主管部门。
8.5 B5 监理月报：监理月报为项目监理机构按月向建设单位和监理公司提交、反映在本报告期内工程实行状况书面报告。监理月报每月月底提出，报告期为上月26日至本月25日。项目监理机构可依照工程特点增长图表、图片等内容。表格各栏不够填写，可增长附页。
8.6 B6 会议纪要：该表为工地例会会议（B61）、专项会议（B62）
和项目监理机构内部会议（B63）纪要用表。参加会议单位、人员与会时应签名，会议重要内容及结论见附页。
8.7 B7 监理日记：该表为项目监理机构详细记录当天自然状况
和重要工作（监理检查内容、发现问题、解决状况及当天大事等）用表。大中型项目宜分专业填写，总监理工程师应每天签阅监理日记。监理日记可设立附页（在监理日记表格背面），重要内容涉及：现场大事记（建设单位告知单/联系单、开工/暂停令、监理备忘录/告知单/联系单、工地例会/专项会/专家论证会、质量及安全事故解决）；工程质量控制（施工组织设计/施工方案审核、抽查及见证明验/设备开箱检查、检查批/分项工程/分部工程平行检查和验收、旁站监理、质量事故解决）；工程进度控制（施工进度评价及办法、施工人力/材料/重要设备投入、批准延长工期）；工程投资控制（工程变更、工程索赔/计量/单价或总价、工程款支付）；安全管理（安全施工方案和技术办法审核、安全状况及办法）；建议。
8.8 B8 工程款支付证书：该表为项目监理机构收到承包单位
“A4.3 工程款支付申请表”后，对申请事项进行审核并订立意见用表。项目监理机构将工程款支付证书递交建设单位同步，应抄送承包单位。
8.9 B9 工程质量评估报告：该报告为项目监理机构根据关于法律法规、工程建设强制性原则、设计文献及施工合同对审查承包单位报送竣工资料进行审查，并组织关于单位对工程质量进行预验收，承包单位对预验收发现问题整治合格后，在总监订立工程竣工报验单基本上提出工程质量评估报告。报告应涉及如下内容：工程概况，竣工验收（预验收）通过，竣工验收（预验收）监理结论，工程质量验收有关检查记录，竣工验收遗留整治问题、商定解决办法及整治复查成果，竣工验收（预验收）小构成员名单及分工等。对建筑工程，工程质量验收有关检查记录为《建筑工程施工质量验收统一原则》（GB50300—）中“表G.0.1-2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录”、“G.0.1-3单位（子单位）工程安全和功能检查资料核查及重要功能抽查记录”、“ G.0.1-4单位（子单位）工程观感质量检查记录”。在建设工程监理过程中，对分部（子分部）工程、重要分项工程，项目监理机构应及时编制相应工程质量评估报告。工程质量评估报告重要涉及如下内容：工程验收（与验收）工作状况简介（验收时间、地点、参加验收单位及有关人员）；工程概况和工程特点，工程质量目的和质量控制根据；工程实行概况；工程质量控制，工程质量控制重点和制定对策办法，工程参建各方责任主体质量行为，涉及建设单位质量控制，设计单位质量控制，承包单位质量控制，监理单位质量控制；施工质量概况，重要有设计文献，施工组织设计及施工技术办法，原材料、成品半成品，辅助材料，施工质量过程控制，外观质量，工程实体质量检查，使用安全及使用功能检测；施工中存在问题及解决；工程质量评价。
8.10 B10 监理工作总结：监理工作总结为工程项目所有完毕后，由总监理工程师向建设单位提交工作总结。其重要内容涉及：工程概况，监理组织机构、监理人员和投入监理设施，监理合同履行状况，监理工作成效，施工过程中浮现问题及解决状况,监理单位建议，工程照片（有必要时）。
8.11 B11 旁站监理登记表：该表执行建设部实行监理旁站制度
规定用表。各工程项目中，应依照不同旁站对象，设立有针对性、可操作性旁站监理表式。旁站监理工作精髓就是“核心部位、重要工序施工质量处在受控状态”。在建设部旁站监理规定中，对核心部位、重要工序均作出了明确规定，同步在工程实行过程中，监理部可依照监理工作需要设立旁站点。
8.12 B12 监理规划：监理规划为在签定委托监理合同及收到设
计文献后，项目监理机构针对项目实际状况编制、指引监理工作开展大纲性文献。监理规划编制、审核、报送等均应符合《建设工程监理规范》4.1条规定。监理人员进退场筹划应依照工程形象进度制定。依照建设部《关于贯彻工程安全生产监理责任若干意见》规定，监理规划中要明确履行监理安全责任范畴、内容、工作程序和制度办法等。
8.13 B13 监理实行细则：对中型及以上或专业性较强工程项目，或具备一定难度复杂工序、危险性较大分某些项工程项目监理机构应编制监理实行细则。监理实行细则编制、审核等均应符合《建设工程监理规范》4.2条规定。
8. 14 B14项目监理机构向关于主管部门质量安全报告单:当项目监理机构发现工程施工中存在质量、安全隐患，规定承包单位及时进行整治，而承包单位拒不执行时，项目监理机构可使用该申报单及时向关于行政主管部门书面报告，状况紧急时，可在第一时间向关于行政主管部门口头报告，随后报送书面报告。
8.15 B15工程监理资料移送单：工程竣工验收后，监理单位应及时将工程监理资料整顿归档后向建设单位移送，并办理工程监理移送手续，该表为工程监理资料移送专用表格。
9、C类表：该类表为建设单位用表。
9.1 C1 建设单位工程告知单：该表为建设单位向项目监理机构发出工程告知用表。建设单位工程告知单均应直接发给项目监理机构，告知内容涉及被监理单位，由项目监理机构以监理工程师告知单发给被监理单位。项目监理机构对建设单位指令有疑义，应在收到本告知单后及时书面向建设单位提出。
9.2 C2 建设单位工程联系单：该表为建设单位就工程事项与项目监理机构进行联系及对“B3监理联系单”关于事项进行回答用表。
Ａ１
工程开工报审表
工程名称： 编号：Ａ１－
致： （监理单位）
我单位承担 工程/分包工程准备工作已完毕，并已报验通过下列内容：
□ 工程施工组织设计（Ａ３.１１－ ）
□ 首道工序分项施工方案（Ａ３．1２－ ）
□ 施工起重机械设备（A３.1 4－ ）
□ 项目部施工安全管理体系(A3.2－ )
□ 工程用材料和设备（Ａ３.3１－ 、Ａ３.3２－ 、Ａ３.3３－ ）
□ 分包单位资质(A3.6－ )
□ 施工测量（Ａ３.7－ ）
□ 工程安全防护办法费使用筹划报审表(A4.4－ ）
□
申请于 年 月 日开工，请核准。
附件：
１、项目经理部管理人员状况一览表及关于证件。
２、进场材料、设备名称、数量、规格和性能一览表。
３、特殊工种人员姓名、上岗证一览表及关于证件。
４、施工合同对以上３条内容相应规定。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收 人姓名及时间
监理审核意见：
□ 批准。 □ 不批准。
项目监理机构(章)：
专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：
注：1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。
2、建设单位应已获得由建设行政主管部门核发建筑工程施工允许证。
江苏省建设厅监制
Ａ２.1
工程进度筹划报审表
工程名称： 编号：Ａ２.1 －
致： （监理单位）
兹报验 年 月 日至 年 月 日：
□ １工程总进度筹划。
□ ２工程月进度筹划。
□
附件：
□ 1 上期进度筹划完毕状况及分析。
□ 2 本期进度筹划示意图表、阐明书。
□ 3 本期进度筹划完毕分部/分项工程工程量。
□ 4 本期进度期间投入人员、材料(涉及甲供材)、设备筹划。
□ 5
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收 人姓名及时间
监理审核意见：
项目监理机构(章)：
专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：
注：月进度筹划报审表承包单位项目经理部应提前5日提出，普通为每月25日申报。
江苏省建设厅监制
Ａ2.2
延长工期报审表
工程名称： 编号：Ａ2.2－
致： （监理单位）
依照施工合同条款 条规定，由于下述因素，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、 工程延期根据及工期计算：
申请延长工期 天。
2、 证明材料：
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见：
依照施工合同条款 规定，你方提出工期延长申请经我方审核:
□ 不批准此项申请。
□ 批准此项申请，工期延长 天。
批准/不批准工期延长理由及计算：
项目监理机构(章)：
专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：
注：项目监理机构普通应在自收到本报审表之日起14日内回答。
江苏省建设厅监制
Ａ３.1
施工组织设计／方案报审表
工程名称： 编号：Ａ３.1 －
致： （监理单位）
兹报验：
□ １单位工程施工组织设计
□ ２ 分部(子分部)/分项工程施工方案
□ ３ 特殊工程专项施工方案
□ 4 施工起重机械设备安装、拆卸方案
□ 5
本次申报内容系第 次申报，申报内容公司技术负责人／项目经理部已批准。
附件：
□ 1施工组织设计。
□ 2 施工方案。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师： 日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构(章)：
总监理工程师： 日期：
注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
Ａ３.2
施工安全生产管理体系报审表
工程名称： 编号：Ａ３.2－
致： （监理单位）
兹报验：
工程施工安全生产管理体系，请核查和批准。
本次申报内容系第 次申报，申报内容项目经理部／单位安全生产负责人已批准。
附件：
1、施工单位安全生产允许证。
2、安全生产责任制度、安全生产教诲培训制度和安全生产规章制度。
3、安全事故应急救援预案。
4、项目部安全生产组织机构，项目经理、安全员、特殊工种岗位资格证书。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师： 日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构(章)：
总监理工程师： 日期：
注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
Ａ3.3
材料(构配件)、设备进场使用报验单
工程名称： 编号：Ａ3.3 —
致： （监理单位）
兹报验：
□ １材料进场使用。
□ ２构配件进场使用。
□ ３工程设备进场使用／开箱检查。
□ ４
名称：
采购单位：
拟用部位：
附件（共 页）：
□ 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
□ 2 生产允许证、出厂合格证、质保书。
□ 3 检测报告、复试报告。
□ 4 其他关于文献。
本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完毕自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审查意见：
□ 批准。 □ 不批准。
项目监理机构(章)：
专业监理工程师： 日期：
注：１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才干使用，应在复试合格后签批。
２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
Ａ3.4
施工起重机械设备进场/使用报验单
工程名称： 编号：Ａ3.4 —
致： （监理单位）
兹报验：
依照工程需要， 工程（单位/分部）拟使用
起重机械设备，请核查审核。
附件（共 页）：
设备进场：
□ 1 设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。
□ 2设备生产允许证、出厂合格证、质保书。
□ 3设备安装、拆卸单位资质和人员资格。
□ 4设备安装、拆卸施工方案。
□ 5设备专业检测单位资质和人员资格。
设备使用：
□ 1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。
□ 2建设行政主管部门或其他有关部门登记证明。
□ 3设备操作人员上岗资格。
□ 4设备操作和维护保养管理制度。
本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完毕自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审查意见：
□ 批准进场。 □ 不批准进场。
□ 批准使用。 □ 不批准使用。
项目监理机构(章)：
专业监理工程师： 总监理工程师： 日期：
注：1、凡危险性较大施工起重机械、整体提高式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场、使用均必要向监理机构报验。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试、检测合格才干使用，应在复试、检测合格后签批。
江苏省建设厅监制
Ａ3.5
工序质量报验单(通用)
工程名称： 编号：Ａ3.5 —
致： （监理单位）
兹报验：
□ 1 □ 2 □ 3
□ 4 □ 5 □ 6
□ 7 □ 8 □ 9
□ 10 □ 11 □ 12
验收时间：
本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完毕自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及状况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收登记表共 页，收届时间：
2、
检查人： 日期：
监理审查意见
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