检验科实验活动生物危害评估综合报告.docx

检验科试验活动生物危害评定汇报为确保试验室工作人员在工作中不被危害性生物及物品所侵害，确保危害性物品不外泄，对试验室工作环境进行评定，以判定生物安全防护等级，确保生物安全。一、危害程度分类及生物安全防护水平评定本检验科是为医院诊疗、预防、诊疗人体疾病或评定人体健康提供信息为目标，对来自人体材料进行临床生物化学、临床微生物、临床免疫学、临床血液等检验试验室。生物源危害关键是由多种检验标本中微生物，尤其是病原微生物引发，包含细菌、病毒、寄生虫等，含有潜在危险性，可能引发试验室感染；检验科微生物室还进行一定数量多种条件致病性细菌及真菌分离培养工作，工作过程存在病原微生物对试验人员、环境污染风险；除之以外试验室还存在触电、火灾、化学品腐蚀、偷窃等危险。依据试验室生物安全通用要求，本检验科不包含人间传染病原微生物名目中高致病性微生物分离培养及高致病性微生物菌、毒种保藏，试验室采取一定防护方法就能控制感染或防范灾难，或对对应病原体存在有效免疫方法。评定我检验科生物安全防护水平按二级试验室（BSL-2）生物安全要求。二、试验人员和试验室安全防护通常要求1.吸烟危害评定及防护（1）试验室工作区内绝对严禁吸烟；（2）点燃香烟是易燃液体潜在火种；（3）香烟、雪茄或烟斗全部是传染细菌和接触毒物路径。2. 试验区内食用食物、饮料及其它危害评定及防护（1）试验工作区内不得有食物、饮料及存在“手口”接触可能其它物质（2）试验室工作区内冰箱严禁存放食物。专用存放食物冰箱应放置在许可进食、喝水休息区内。3.使用化妆品危害评定及防护试验工作区内严禁使用化妆品进行化妆，但许可并提议常常洗手试验人员使用护手霜。4. 试验中眼睛和面部风险评定及防护（1）处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜、面罩或其它保护眼睛和面部防护用具。（2）工作人员在试验室危险区内不要佩戴隐形眼镜，除非同时使用护目镜或面罩。（3）使用、处理能够经过粘膜和皮肤感染试剂，或有可能发生试剂溅溢情况时，必需佩带护目镜、面罩或面具式呼吸器。5. 试验中服装和个人防护装备通常要求（1）应穿着符合试验室工作需要服装，工作服应洁净、整齐。当工作中有危险物喷溅到身上可能时，应使用一次性塑料围裙或防渗外罩。有时还需要佩戴其它防护装备如：手套、护目镜、披肩或面罩等。（2）采血员和其它需要接触病员工作人员，在接触病员时需穿试验服或工作服。（3）个人防护服装应定时更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换（4）不得在试验室内设值班床，严禁在试验室内住宿。6. 试验中足部防护通常要求在工作区内，应穿舒适、防滑、并能保护整个脚面鞋。在有可能发生液体溅溢工作岗位，可加套一次性防渗漏鞋套。帆布鞋可吸收化学物品和有传染性液体，所以最好穿皮革或其它防渗漏合成材料鞋。7. 试验中头发和饰物风险评定及防护留长发工作人员应将头发盘在脑后，以预防头发接触到被污染物和避免人体脱屑落入工作区。头发不得垂肩，应和离心机、切片机等正在运转器械保持一定距离8. 试验中胡须风险评定及防护蓄有胡须男性工作人员必需遵守上项（7）要求。9.洗手要求试验室工作人员在脱下手套后、离开试验室前、接触患者前后、和在进食或吸烟前全部应该洗手。接触血液、体液或其它污染物时，应立即洗手。10.用口移液危害评定及防护用口液移可造成多个病原体试验室感染；全部试验室操作严禁用口液移，应使用助吸器具。11.锐利物品危害评定及防护谨慎处理针头、解剖刀、和碎玻璃等锐利物品。使用后针具不要折断、弯曲、破损、反复使用或用手重装在针管上。一次性注射器上针头用后不要取下。锐利物品应立即放置在专用锐器盒内，在完全装满之前或48小时之内更换。12.隔离方法要求接触患者时，试验室工作人员应遵守医院隔离方法。13.工作环境要求（1）“清洁”区和“非清洁”区依据试验室具体工作情况由主任选择并确定“清洁”和“非清洁”工作区，在清洁区和非清洁区之间设“缓冲室”。被指定为“清洁”区域，则应努力保持清洁，如采取预防方法，预防电话、视频显示器终端、键盘、门柄及其它常常被手或手上手套触摸物品污染，要求工作人员在触摸设备（如计算机键盘及电话保护罩等）前取下手套，制订仪器设备和工作面常规消毒和清洁制度和对严重污染紧急处理方法措施。被指定为“非清洁”区域，许可戴手套接触全部物品（如电话、门柄、计算机终端和其它物品），全部这些物品表面全部认为是不清洁。未戴手套人员假如使用该区域内电话、计算机终端或其它设备，应该戴上手套，或在使用后立即根本洗手。“清洁”和“非清洁”区全部应保持整齐。试验台最少应天天清洁、消毒一次，如有必需能够数次清洗、消毒。在处理溅溢样品或严重污染工作面时，应戴上手套和其它个人防护装备、使用对应适宜清洁剂清除全部溅溢物。（2）冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应该定时清洗和消毒（时间由试验室主任来决定），在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒。进行清洗、消毒时要戴上手套，穿上工作服或其它适宜防护服。（3）外衣：外衣（试验服、工作服、和围裙）应悬挂在远离散热器、蒸汽管道、供暖装置、和有明火地方，不要挂在压缩气瓶或灭火器上，也不要挂在门玻璃隔板上，妨碍视线。“清洁”和“非清洁”个人防护服要分开存放。（4）垃圾处理：天天最少清理垃圾一次。（5）装饰：不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，更不要使用电子装饰物、蜡烛、圣诞树等有引发火灾危险装饰品。（6）为便于清洁消毒，试验室内不应有织物装饰用具或椅子。（7）个人物品：试验工作区不得存放个人物品，如钱包、外套、皮靴、咖啡杯、运动服、预包装食品和药品等。（8）试验室内应配置应急设备，如应急洗眼装置，酒精等消毒用具。（9）试验室应安装非手触式洗手装置。（10）试验室内应安装防蚊蝇装置，应定时投撒灭蟑螂、老鼠药品。（11）用后废弃物品：试验工作区内用后废弃物品存量不要太大。具危险性液体如酸或碱性液体应放在视平线以下。较大废弃物容器应靠近地面存放。（12）出口通路：试验室出口和通道必需保持通畅无阻，不准堆放物品、垃圾、装置、或设备。安全门必需保持通畅，不得堵塞。注意：不管任何时间、何种原因全部不得阻塞通往灭火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口道路。14.使用玻璃器具危害评定及防护操作玻璃器具时应遵照下述安全规则：（1）不使用破裂或有缺口玻璃器具。（2）不要用猛力取下玻璃试管上塞子，粘紧试管可用刀切开分离。（3）接触过传染性物玻璃器具，清洗之前，应先行消毒。（4）破裂玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门标识、单独、不易刺破容器里。（5）高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。（6）在不影响试验质量前提下，应尽可能降低使用玻璃器具。15. 使用离心机危害评定及防护感染路径危害评定感染路径危害评定感染路径危害评定皮肤极少粘膜（眼结膜）可能呼吸道可能消化道（经手-口）极少经血（针刺伤、切割伤）极少经血（虫媒介）极少（1）气溶胶：离心过程中应控制气溶胶产生在最低水平。（2）操作：离心机只有在盖好盖板后，才能开启。（3）传染性物品：全部能够产生气溶胶进行播散生物制品或标本，全部应使用密封离心管，并在盖紧离心头或转头中进行。（4）为预防气溶胶飞溢，应在离心停止30分钟后打开离心物。（5）清洗：根据消毒隔离制度要求清洗离心机。（6）平衡：离心时应保持适宜平衡，以确保离心顺利进行。16采集血样危害评定及防护感染路径危害评定感染路径危害评定感染路径危害评定皮肤极少粘膜（眼结膜）极少呼吸道可能消化道（经手-口）极少经血（针刺伤、切割伤）可能经血（虫媒介）极少偷窃可能化学腐蚀极少放射无（1）天天早晨用500mg/L”84”消毒液擦拭抽血台面及其它物表，并开紫外灯消毒最少30分钟，并做好统计。（2）工人天天早晨更换消毒液，包含浸泡锐器、止血带消毒液和手消毒液。（3）工作人员必需穿工作服，戴好口罩、帽子、和手套。（4）使用合格一次性用具。严禁使用包装破损，超出使用期一次性用具。（5）严格实施无菌技术操作规程、静脉采血必需一人一针一管一巾一带。微量采血应做到一人一针一管一片，对每位病人操作前洗手或手消毒。（6）无菌物品如棉球需天天更换，开启后使用不得超出二十四小时。（7）工作人员需对锐器如采血针采取高度预防方法，用过采血针需浸泡在含有消毒液厚壁容器中。17. 标本(血清、血浆、全血、尿)上检验分析仪检测过程危害评定及防护感染路径危害评定感染路径危害评定感染路径危害评定皮肤极少粘膜（眼结膜）可能呼吸道可能消化道（经手-口）极少经血（针刺伤、切割伤）极少经血（虫媒介）极少偷窃可能化学腐蚀无放射无（1）为了避免液滴和气溶胶和扩散，试验室仪器加样、加液，清洗等过程应在封闭罩内进行。（2）试验中使后比色盘，反应杯等废弃物应该搜集在封闭容器内，集中处理。（3）在每一步完成后应依据操作指南对对仪器进行消毒。血液、体液污染物表时，应立即消毒。（4）工作人员要戴手套进行操作。18. 标本(血清、血浆、全血、尿、粪)手工检测过程危害评定及防护感染路径危害评定感染路径危害评定感染路径危害评定皮肤可能粘膜（眼结膜）可能呼吸道可能消化道（经手-口）可能经血（针刺伤、切割伤）可能经血（虫媒介）极少偷窃可能化学腐蚀可能放射无（1）天天早晨做好试验室清洁消毒工作。（2）工作人员要戴口罩、手套进行操作。（3）试验中使用竹签用后要用1000mg/L“84”消毒液浸泡。（4）废弃标本连同试管、盖帽要用1000mg /L“84”消毒液浸泡，由工人统一清洁后进行无害化处理。（5）试验中使用吸头、一次性塑料杯用后要用1000mg/L“84”消毒液浸泡。（6）标本污染物表时，应立即消毒。（7）离心时，发生试管破裂或标本溅出，由操作者负责用有效消毒剂对离心机内部进行立即消毒处理。19微生物分离判定药敏试验及基因扩增试验活动危害评定及防护感染路径危害评定感染路径危害评定感染路径危害评定皮肤可能粘膜（眼结膜）可能呼吸道可能消化道（经手-口）可能经血（针刺伤、切割伤）可能经血（虫媒介）可能偷窃可能化学腐蚀极少放射无（1）天天早晨开紫外灯消毒空气最少30分钟，同时做好各物表、仪器清洁消毒工作。（2）试验人员要戴手套、帽子进行操作。当估量会出现微生物和危险物溅出时要戴好眼罩或面罩。（3）操作中使用接种环、镊子等金属物品要在酒精灯火焰上烧灼灭菌。（4）可能产生致病性微生物气溶胶或出现溅出操作如涂片、接种时，应在生物安全柜内操作，并使用个体防护设备。（5）试验室内多种标本、菌种、培养基和其它废弃物在运出试验室前必需灭活（高压、浸泡），需运出试验室灭活物品必需放在专用密闭容器中。（6）操作过程中发生菌种污染物表时，应立即采取方法进行物表消毒。（7）当发生致病性微生物气溶胶污染时，应立即进行人员疏散，通知责任人到现场进行指导消毒。（8）对菌种保留应严格遵守菌种保留制度，严禁私自保留多种国家法定传染病菌株或毒株。（9）试验人员离开试验室前要去除手套，确定无污染或污染已排除，后方可洗手离去。（10）微生物、HIV初筛试验室要设置纱窗、挡鼠板。三、工作人员素质 本试验室共有技术人员8名，其中申请进入BSL-2试验室3名。学士学位3名，2名从事微生物学试验， 5名技术人员经过生物安全定时培训及考评成绩合格，并取得岗位证书，经体检无现患严重疾病，健康状态良好。四、评定结论此次评定本试验室共19项可能潜在危险试验活动，在试验操作试验施过程中在无控制方法情况下可能产生高危害度5项，中度14项，低度0项；对危害发生可能性分析，试验危害较大可能发生有0项，可能发生5项，较少可能发生14项；这些危害造成高度严重后果5项，后果严重性中度14项，后果严重性低度0项。依据拟采取预防控制方法后仍然存在残留风险为高度0项，中度0项，低度危害19项。评 估：嘉兴市康慈医院检验科评定人：查显友审 核：嘉兴市康慈医院生物安全管理委员会审核人：沈建根