甲状腺切除患者共情护理联合渐进性肌肉放松训练的干预效果.pdf

Sichuan Journal of Anatomy2023,31(3):152-154论著四川解剖学杂志甲状腺切除患者共情护理联合渐进性肌肉放松训练的干预效果邢雪丽，闫茹信阳市第一人民医院外科，信阳46 40 9 4【摘要】目的：探讨共情护理联合渐进性肌肉放松训练干预甲状腺切除术患者的效果。方法：选取2 0 2 0 年6 月至2022年6 月本院收治的甲状腺切除术患者114例，采用随机数字表法分为观察组（n=57，采用共情护理联合渐进性肌肉放松训练干预）和对照组（n=57,采用常规护理联合渐进性肌肉放松训练干预），比较两组干预1周时的负性情绪，应对方式与生存质量。结果：干预1周后，与对照组相比，观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SD S）评分降低、医学应对方式问卷（MCMQ）与生存质量量表（SF-36）的评分升高，差异均有统计学意义（P 0.0 5）。结论：甲状腺切除术患者采用共情护理联合渐进性肌肉放松训练干预，可缓解负性情绪，改善应对方式，提升生活质量。【关键词】甲状腺切除术；共情护理；渐进性肌肉放松训练；心理状态；应对方式D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.03.050Intervention Effect of Empathic Nursing Combined with Progressive MuscleRelaxation Training in Patients with ThyroidectomyXINGXue-li,YANRuDepartment of Surgery,Xinyang First People s Hospital,Xinyang 464094,ChinaCorrespondence:XING Xue-li,e-Mail:xingxueli123 Abstract Objective:To explore the effect of empathic nursing combined with progressive muscle relaxation training(PMR)intervention on patients with thyroidectomy.Methods:A total of 114 patients undergoing thyroidectomy admittedto our hospital from June 2020 to June 2022 were selected and randomly divided into two groups using a random numbertable method,with 57 patients in each group.The observation group received empathy nursing combined with progressivemuscle relaxation training intervention.The control group received routine nursing combined with progressive musclerelaxation training intervention,and compared the negative emotions,coping styles,and quality of life of the two groupsafter one week of intervention.Results:After one week of intervention,compared with the control group,the observationgroup showed a decrease in scores on the self rating anxiety scale(SAS)and self rating depression scale(SDS),and anincrease in scores on the medical coping style questionnaire(MCMQ)and quality of life scale(SF-36),with statisticallysignificant differences(P 0.05)22方法所有患者均行常规护理。保持呼吸通畅与引流管畅通；积极预防术后呕吐；指导患者颈部运动；出院后嘱吋患者复查。观察组采取渐进性肌肉放松训练加用共情护理。（1）渐进性肌肉放松训练具体方法如下。训练前，取平卧位调整10 min，后从手部依次开始锻炼，握紧双拳，放松；弯曲双臂，放松；脚尖上翘，放松；皱紧额部肌肉，放松；上提双肩，放松；上抬双腿，放松。每个收紧动作维持10 s，放松10 s，每次训练20min，2 次/d。（2）共情护理具体方法如下。建立密切的护患关系。护士运用投情、移情等方式在术前多与患者沟通，告知手术内容及医生情况，运用温和的语言使患者产生信赖，增进护患关系；坚定患者自信心。向患者强调医疗技术的不断发展,将治疗成功的案例与患者分享，鼓励患者，给予心理支持，增强患者自信心；共情体验。多聆听患者的内心想法，感知患者的情绪变化，尽量满足患者的日常合理要求，提高医患的共情反应；术后多用鼓励性语言激励患者，换位思考，多以患者的角度考虑，尽可能满足患者的需求,对于术后疼痛的患者，及时评估及干预，可对疼痛部位进行按摩,缓解疼痛感。改变患者生活认知。术后患者担心自身免疫力低下，影响其正常生活及工作，术后可建立病友交流群，为患者之间提供交流的平台，患者可分享养病及康复经验，更加积极乐观的面对生活。干预1周。对照组仅采取渐进性肌肉放松训练，方法同观察组，干预1周。3观察指标3.1心理状态采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS)评估两组干预1周后的心理状态2 ,SAS与SDS均包括2 0 个条目，每条1 4分，分数越高，焦虑、抑郁越严重。3.2医学应对方式干预1周后采用医学应对方式问卷（medicalcopingmodesquestionnaire，M CM Q）3 评估，包括屈服、回避、面对3个维度，包含2 0 个条目，采用4级评分法，三个维度得分为7 2 8 分、5 2 0 分、8 32分，分值越高，即医学应对方式越好。3.3生存质量采用生存质量量表（SF-36）【4 评估两组患者干预1周后的生存质量，SF-36包含8 个维度，36 个条目，总分为10 0 分，分值越高，则生存质量越好。4统计学方法采用SPSS25.0统计学软件处理数据。全部计量资料均经ShapiroW i l k 正态性检验，符合正态分布的资料以xs表示。以P0.05为差异有统计学意义。结果1两组患者心理状态比较干预1周后，与对照组相比，观察组SAS、SD S评分显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2两组患者医学应对方式比较干预1周后，与对照组相比，观察组MCMQ各维度评分显著升高，差异有统计学意义(P 0.05)。见表2。3两组患者生存质量比较干预1周后，与对照组相比，观察组SF-36各维度评分显著升高，差异有统计学意义(P 0.05)。见表3。表1两组甲状腺切除术患者SAS、SD S评分对比（元s，分）组别SASSDS观察组(n=57)52.202.4150.641.88对照组（n=57)57.392.6756.152.0110.89415.115P0.0010.001注：SAS为焦虑自评量表评分，SDS为抑郁自评量表评分注：SAS为焦虑自评量表评分，SDS为抑郁自评量表评分LAAAAY1542023年9 月第31卷第3期四川解剖学杂志表2两组甲状腺切除术患者MCMQ各维度评分对比（xs，分）组别屈服回避面对观察组(n=57)23.422.2717.031.1527.132.36对照组(n=57)20.161.9414.691.0423.052.14t8.24311.3949.669P0.0010.0010.001注：MCMO为医学应对方式问卷表3两组甲状腺切除术患者SF-36各维度评分（xs，分）组别生理功能生理职能躯体疼痛活力社会功能情感职能心理健康总体健康观察组(n=57)77.83 7.5276.927.5772.347.1579.728.0370.197.0678.147.9579.228.0172.237.42对照组（n=57)70.496.9870.137.3263.386.7172.867.2462.976.6371.357.4671.477.5266.196.84t5.4014.8686.8994.7905.6284.7055.3264.519P0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.001注：SF-36为生存质量量表讨论目前,甲状腺切除术是治疗甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺囊肿等甲状腺疾病的重要方式，通过手术切除病变组织，可有效改善患者临床症状，提高其生活质量。但甲状腺切除术具有一定的创伤性，可能诱发切口感染、咽喉疼痛等并发症，对患者术后恢复造成不利影响，且手术创伤容易使患者产生焦虑、抑郁、沮丧等不良情绪，引起应激反应，加剧患者心理压力，导致术后生活质量下降。渐进性肌肉放松训练主要指采取训练方案使全身肌肉放松，帮助患者保持内心平静5。共情护理是在临床护理工作中，护士从患者角度出发去了解患者的心理状态，与患者构建和谐的护患关系，并根据患者心理特点采取对应措施来帮助患者树立信心的一种护理模式6 医学应对方式是指患者面对疾病时的态度，患者对内在需求及外部环境所表现出的对抗方式,其中屈服、回避属于消极应对，患者通常会自我封闭，拒绝与家属、护理人员沟通，并出现负面情绪，导致问题无法有效解决；而面对属于积极应对，积极的应对方式可使患者在面对困难及逆境时寻求社会各界的帮助，患者心理状态良好，更利于后续恢复。本研究结果显示，干预1周，观察组SAS、SD S评分较对照组低,MCMQ和SF-36各维度评分高于对照组，说明甲状腺切除术患者采取共情护理联合渐进性肌肉放松训练，可缓解负面情绪，改善应对方式，提升患者生活质量。分析原因如下：共情护理属于一种特殊的护理模式，既要深人人心，又要通过语言技巧将情感传递给患者，进而对患者产生影响，并获取其反馈。共情护理中护理人员从患者角度考虑问题，通过安慰患者，了解其内心情感，并与患者建立共情，获取患者的信任，从而更好的为患者解决问题；采用激励的语言干预可以帮助患者树立战胜疾病的自信心，缓解患者的焦虑情绪，避免情绪大幅度波动，改善其医学应对方式，提升其生活质量7 。渐进性肌肉放松训练通过引导患者感受全身肌肉的放松和紧张状态来促使患者身心放松，调节运动神经系统功能，缓解患者的焦虑情绪；且患者活动肌肉可使机体内环境保持平衡与稳定，促进患者的术后康复8 。上述二者联合可强化干预效果,有效缓解甲状腺切除术患者的负面情绪。综上所述，共情护理联合渐进性肌肉放松训练可缓解甲状腺切除术患者内心不良情绪，转变患者消极的应对方式，提升患者生活质量。参考文献1代金兰，韩签，陈倩.共情护理联合放松训练对COPD患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响.医学临床研究，2018;35(7):1295-1297.2高慧英，王春红.焦虑及抑郁自评量表的临床效度.中国保健营养，2 0 13；2 3（9）：49 55-49 56.3沈晓红，姜乾金.医学应对方式问卷中文版7 0 1例测试报告.中国行为医学科学，2 0 0 0;9（1）：18-2 0.4王山，樊文洁，俞婉琦，等.SF-36量表应用于城市化居民生命质量评价的信度和效度分析.中华流行病学杂志,2 0 16;37(3）：344-347.5侯宁蕊，王慧丽，王燕.渐进性肌肉放松训练对围术期乳腺癌患者焦虑、抑郁和生活质量的影响.中华现代护理杂志,2 0 17;2 3（4)：48 9-49 3.6郭宏，刘军.共情护理对结直肠癌围化疗期患者生存质量及焦虑情绪的影响.实用临床医药杂志，2 0 17；12(21):163-164,188.7王艳.共情护理对甲状腺切除术患者心理应激、术后疼痛及并发症的影响.实用临床医药杂志，2 0 17;2 0（2 0)：75-78.8王欣，高婕.渐进性肌肉放松训练在甲状腺全切除术后低钙血症患者中的应用研究.护士进修杂志，2 0 19；34(2):115-118.