甲硝唑片联合复方克霉唑阴道...感染性阴道炎的临床疗效分析_禹迪.pdf

甲硝唑片联合复方克霉唑阴道栓治疗混合感染性阴道炎的临床疗效分析禹迪（连江县医院妇产科，福建 福州 ）摘要目的：研究混合感染性阴道炎患者在不同药物治疗下的临床疗效是否存在显著差异。方法：选取连江县医院妇产科患者 例，对照组（例）和观察组（例）分别采用复方克霉唑阴道栓（每晚次）治疗、甲硝唑片（次，每日次）复方克霉唑阴道栓治疗，对比两组临床治疗效果、临床症状改善时间、实验室指标、生活质量评分、不良反应情况、复发率情况。结果：观察组混合感染性阴道炎患者临床治疗总有效率高于对照组，白带异常、外阴红肿瘙痒、尿频尿痛、腰腹疼痛临床症状改善时间短于对照组，白细胞计数、反应蛋白、降钙素原各项实验室指标低于对照组，生活质量评分高于对照组，不良反应总发生率为低于对照组，治疗后一个月、治疗后两个月、治疗后三个月复发率均低于对照组，有统计学意义（）。结论：甲硝唑片联用后混合感染性阴道炎疗效更好，混合感染性阴道炎患者在联用甲硝唑片治疗后临床症状改善时间缩短、实验室指标好转、生活质量提高、不良反应情况减少、复发率降低。关键词混合感染性阴道炎；临床症状；不良反应；复发率中图分类号：文献标识码：文章编号：（）前言：混合性阴道炎是指阴道受霉菌，细菌，滴虫等病菌混合感染，引起炎症性病变，导致阴道菌群失调。混合性阴道炎临床症状并不固定，需要结合细菌培养和实验室指标检测等方法进行鉴别。混合性阴道炎主要采用抗真菌药、抗滴虫药、凝胶消毒剂联合治疗，并且减少刺激性食物的摄入。但是由于药物治疗会同时杀死致病菌和阴道菌群，即使阴道炎治愈也会由于没有阴道菌群的保护而复发。连江县医院妇产科于 年月至 年月收治的混合感染性阴道炎患者中，随机选取 例作为样本，观察感染性阴道炎疗效。现将结果报告如下。资料与方法 一般资料选取连江县医院妇产科混合感染性阴道炎患者 例，本实验通过医学伦理委员会批准。观察组已婚未婚：（例），平均病程 （年），平均年龄 （岁）；对照组已婚未婚：（例），平均病程 （年），平均年龄 （岁）。一般资料对比无统计学意义（）。纳入标准：经诊断为混合感染性阴道炎的患者；药物不过敏者；患者及家属知情同意。排除标准：甲硝唑或克霉唑过敏者；精神疾病者；传染性疾病者；妊娠期、哺乳期妇女。方法对照组混合感染性阴道炎患者采用复方克霉唑阴道栓治疗，观察组联用甲硝唑片治疗。（）复方克霉唑阴道栓（上海现代制药股份有限公司生产，国药准字 ），每晚次，持续治疗。（）甲硝唑片（山东齐都药业有限公司，国药准字 ），次，每日次，持续治疗。观察指标对比两组混合感染性阴道炎患者的临床治疗效果、临床症状改善时间、实验室指标、生活质量评分、不良反应情况、复发率情况。临床治疗效果根据白带镜阴道白带清洁度检查结果进行评价，阴道白带清洁度分为级、级、级，其中级表示清洁度好，级表示清洁度差。若治疗后清洁度为级或级且白带镜下显示病原菌消除则表示显效，若治疗后清洁度为级或级且白带镜下显示病原菌消除、临床症状未完全消失表示显效，若治疗后清洁度在级以上或白带镜下显示病原菌未消除、临床症状未好转表示无效，总有效率北方药学 年第 卷第 期（显效有效）（显效有效无效）。临床症状改善时间主要包括白带异常、外阴红肿瘙痒、尿频尿痛、腰腹疼痛等症状的消失时间。对治疗前和治疗后 的白细胞计数、反应蛋白、降钙素原实验室指标进行检测。根据 量表对两组混合感染性阴道炎患者的生活质量进行评价，满分 分。不良反应包括恶心呕吐、阴道出血、外阴过敏。复发率情况主要统计治疗后一个月、两个月、三个月的复发率情况。统计学方法采用 软件处理数据，计数资料采用检验，以（）表示。计量资料采用检验，以（均数标准差）表示。视为差异有统计学意义。结果 两组混合感染性阴道炎患者临床治疗效果对比观察组混合感染性阴道炎患者临床治疗总有效率为 ，对照组混合感染性阴道炎患者临床治疗总有效率为 ，观察组临床治疗总有效率高于对照组，有统计学意义（，）。见表。表两组混合感染性阴道炎患者临床治疗效果对比（）组别例数显效有效无效总有效率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）两组混合感染性阴道炎患者临床症状改善时间对比观察组混合感染性阴道炎患者白带异常、外阴红肿瘙痒、尿频尿痛、腰腹疼痛临床症状改善时间分别为 （）、（）、（）、（），对照组混合感染性阴道炎患者白带异常、外阴红肿瘙痒、尿频尿痛、腰腹疼痛临床症状改善时间分别为 （）、（）、（）、（），观察组混合感染性阴道炎患者白带异常、外阴红肿瘙痒、尿频尿痛、腰腹疼痛改善时间短于对照组，有统计学意义（、，）。见表。表 两组混合感染性阴道炎患者临床症状改善时间对比（?，）组别例数白带异常外阴红肿瘙痒尿频尿痛腰腹疼痛观察组 对照组 两组混合感染性阴道炎患者实验室指标对比观察组患者白细胞计数、反应蛋白、降钙素原各项实验室指标分别为 （）、（）、（），对照组混合感染性阴道炎患者白细胞计数、反应蛋白、降钙素原各项实验室指标分别为 （）、（）、（），观察组混合感染性阴道炎患者白细胞计数、反应蛋白、降钙素原各项实验室指标低于对照组，有统计学意义（、，）。见表。表两组混合感染性阴道炎患者实验室指标对比（?）组别例数 白细胞计数（）反应蛋白（）降钙素原（）观察组 对照组 两组混合感染性阴道炎患者生活质量评分对比观察组患者治疗后生活质量评分高于治疗前，对照组患者治疗 后 生 活 质 量 评 分 高 于 治 疗 前，观察组患者治疗后 生 活 质 量 评 分 高 于 对 照 组，有 统计 学 意 义（、，）。见表。表 两组混合感染性阴道炎患者生活质量评分对比（?，分）组别阶段例数生活质量评分观察组治疗前 治疗后 对照组治疗前 治疗后 观察组组间 对照组组间 两组治疗后 两组混合感染性阴道炎患者不良反应情况对比观察组患者不良反应总发生率为低于对照组，有统计学意义（，）。见表。表 两组混合感染性阴道炎患者不良反应情况对比（）组别例数恶心呕吐阴道出血外阴过敏总发生率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）两组混合感染性阴道炎患者复发率情况对比观察组混合感染性阴道炎患者治疗后一个月、治疗后两个月、治疗后三个月复发率均低于对照组，有统计学意义（、，）。见表。北方药学 年第 卷第 期表 两组混合感染性阴道炎患者复发率情况对比（）组别例数治疗后一个月治疗后两个月治疗后三个月观察组 （）（）（）对照组 （）（）（）讨论混合性阴道炎是由多种病原体感染引起，外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等类型比较常见，治疗时需要先明确诱因，若因个人清洁或者性伴侣引起，则必须在药物治疗后做好个人和性伴侣卫生清洁工作。常用治疗药物包括四环素软膏、甲硝唑栓、克霉唑阴道片、甲硝唑片、替硝唑片等，若患有混合性阴道炎则患者必须在治疗过程中避免公共场所洗浴或进行性生活。甲硝唑可以杀灭滴虫，对厌氧菌感染治疗具有显著效果，能够抑制 复制或转录，进而让感染细菌凋亡。而复方克霉唑阴道栓作为广谱抗真菌药，在念珠菌性外阴阴道炎症治疗中效果显著，能够对多种真菌进行抗菌治疗，外用时该药物不良反应低于口服，因此安全性能够得到保障，该药物使用时必须避开月经期，若用药后阴道有灼烧感或红肿情况，则必须立即停药，同时在用药时期停止性生活，避免重复感染。本文以混合感染性阴道炎患者为例，对其采用甲硝唑片联合复方克霉唑阴道栓治疗，对单用复方克霉唑阴道栓治疗进行对比，查看混合感染性阴道炎患者在联用甲硝唑片药物后临床症状改善时间有无显著变化，并结合不良反应发生率和预后短期复发率情况对混合感染性阴道炎患者临床治疗效果进行判断，实验结果表明甲硝唑片药物应用后混合感染性阴道炎患者的临床效果更加显著，可见本文研究具有积极意义。本文研究不足之处在于没有考虑到患者的耐药因素，感染性阴道炎该病的复发率比较高，患者平均病程时间比较长，因此在治疗前可能存在其他阴道栓药物史，因此本文研究的科学性、合理性有待进一步提高，若能够排除耐药性因素的影响，则可以更加直观地感受到甲硝唑片联合复方克霉唑阴道栓治疗的效果是否显著。综上所述，甲硝唑片联合复方克霉唑阴道栓治疗混合感染性阴道炎的临床疗效优于单用复方克霉唑阴道栓治疗。参考文献 郭爱霞氟康唑联合克霉唑阴道栓在霉菌性阴道炎治疗中的应用分析医学食疗与健康，（）：王菁硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合乳酸菌阴道胶囊在阴道炎中的临床治疗效果分析 中国现代药物应用，（）：吴松珊，杨岚，王娟，等结合雌激素乳膏联合甲硝唑阴道凝胶治疗老年性阴道炎的临床效果临床合理用药杂志，（）：欧阳慧，翁美娟加用鼠李糖乳杆菌 和罗伊乳杆菌 在老年性阴道炎治疗中的疗效吉林医学，（）：郑红玲探析细菌性阴道炎治疗中甲硝唑、克林霉素磷酸酯栓联合应用效果 系统医学，（）：马兰复方甲硝唑阴道栓在阴道炎治疗中的临床应用效果及可 行 性分析 医学食疗与健康，（）：谢红芳 阶段性使用阴道用乳杆菌活菌胶囊配合普罗雌烯阴道胶丸治疗萎缩性阴道炎老年患者的效果 吉林医学，（）：谷丽娜，曲学玲，申英姬 哺乳期非特异性阴道炎治疗中乳杆菌定期补充的临床价值 中国妇幼保健，（）：作者简介：禹迪（），女，汉族，福建连江人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。北方药学 年第 卷第 期