ICU专业护士培训基础手册.doc

ICU专科护士培训手册

姓名
济宁医学院隶属医院
二○一三年十月

个 人 基 本 情 况
姓 名

性别

出生年月

贴照片处
籍 贯

民 族

家庭住址

联络电话

参与
工作
时间

身体
情况

何时加入中国共产党、任何职

何时加入民主党派、任何职

⌒
何
时
何
院
校
何
专
业
毕
业
中等专业学校

年制
专科高等院校

年制
本科高等院校

年制
研究院（学位）

年制
外国语等级、
听读说写能力

个人
工作
简历(实习、转科、工作)

济宁医学院隶属医院
ICU专业护士培训方案
为不停提升我院ICU护士专业护理水平，确保患者安全。特制订“济宁医学院隶属医院ICU专业护士培训方案”，现下发实施。
一、培训对象：
1、 取得护士执业证并从事护理工作满2年、从事ICU护理工作满1年以上者。欢迎其它护理人员参与。
二、培训目标
掌握ICU各类急危重症病人监护技术
掌握ICU多种护理技术操作
掌握ICU院内感染防范方法
掌握ICU多种工作制度、工作步骤
掌握危重病人转入转出步骤及交接班步骤
能用评判性思维方法分析病情、观察病人，防范不妥事件发生。
三、 培训内容：
1.理论课堂培训
2.临床技能操作
3.临床实践(个案积累)
四、培训时间：
.10-.11
五、课程设置：
1、 理论教学22课时，临床操作技能示教20课时。
2、 参考教材：成人ICU:《实用重症监护护理》、《ICU护士必读》
儿科ICU:《儿科危重症监护和护理》、《儿科护士一本通》
3、 课程安排见表1
六、考试考评：
1、考评内容：理论考试以理论讲课及教材为主，技能操作考评10项护理技术操作，临床实践培训个人评价、指导老师评价及护士长评价。
2、考评评价良好以上且出勤率在50%以上者可享受特殊岗位津贴。
附： 考评评价表
项目 评价
优异
良好
合格
不合格
理论考评
>85分
>70分
>60分
<60分
技能培训考评
>95分
>85分
>80分
<80分
临床实践技能考评评价
>85分
>70分
>60分
<60分
七、培训要求：
1、成人ICU护士按要求参与除儿科ICU理论培训课程外全部科目标培训；儿科ICU护士按要求参与标有“★”理论培训课程及儿科ICU护士理论培训课程培训。
2、按时填写培训统计手册，培训结束时交护理部；
3、严格考勤，无故旷课者视为培训不合格。
表1： ICU专业护士理论培训课程安排
内 容
课时
培训老师
地点
时间
ICU组织和管理★
2
张立文

血液动力学监测★
2
商显梅

水电解质平衡
2
叶久航

感染性休克诊疗
2
孙强

镇痛镇静指南解读
2
常丽

ICU谵妄护理
2
张立文

血气分析★
2
王慧慧

输血输液安全和管理★
2
戎珊

ICU镇静镇痛管理
2
王慧慧

危重病人营养支持
2
郜效梓

ICU多种评分系统
2
尹芳华

呼吸机应用★
2
张立文

危重病人气道管理★
2
刘洪乐

ICU常见管道护理★
2
孙田

危重病人系统评定
2
颜冉冉

休克监护
2
杨莹

多脏器功效衰竭监护
4
常丽

重型颅脑损伤监护
2
祝园园

多发伤监护
2
高莲莲

急性心肌梗死监护
2
李银平

个案分析汇报★
2
颜冉冉

容量复苏
2
张立文

心电图基础知识★
2
李春雨

胸片阅读★
2
时克伟

心肺复苏
2
高鸿翼

讲课时间：每七天二下午4：30-6：30点，地点：内分泌楼五楼第一阶梯教室
表2 儿科ICU专业护士理论培训课程安排
内 容
课时
培训老师
地点
时间
小儿营养管理
2
胡慧芳

儿科ICU感染控制
2
江延秋

儿科ICU护理安全管理
2
向美芹

早产儿综合管理
2
李玮桐

儿科监护技术
2
李娟娟

小儿呼吸衰竭
2
王福平

小儿危重症识别
2
杨琳

液体疗法
2
胡慧芳

PICC在儿科监护室应用
2
向美芹

小儿呼吸机应用
2
沈燕

小儿心肺复苏
2
万玉

讲课时间：每七天四下午6：00-8：00，地点：儿科侯诊区

表3 ICU专业护士技能培训安排
内 容
课时
指导老师
地点
时间
心电监护连接和监测
2
颜冉冉
技能培训中心
周二下午2点
呼吸机安装及使用
2
张立文
ICU
周二下午2点
中心静脉压监测
2
路琳琳
技能培训中心
周二下午2点
除颤仪应用
1
孙田
技能培训中心
周二下午2点
简易呼吸器应用
1
孙田
技能培训中心
周二下午2点
输液泵应用
2
侯艳丽
技能培训中心
周二下午2点
动脉血气采集和分析
2
侯艳丽
技能培训中心
周二下午2点
心肺复苏
2
肖悦华
技能培训中心
周二下午2点
管饲管理
1
侯艳丽
技能培训中心
周二下午2点
心肺听诊技术
2
自学
技能培训中心
周二下午2点
吸痰技术
2
肖悦华
技能培训中心
周二下午2点
附：操作考评评价标准

心电监测考评评价标准
科室 姓名 得分
项目
分值
考评评价关键点
评分等级
得分
存在问题
A
B
C
D
操作准备5分
3
（1）护士准备：衣帽整齐、洗手
3
2
1

2
（2）用物准备：心电监护仪、电极片数个
2
1

评定患者15分
5
（1）评定患者病情、意识状态
5
4
3
2

3
（2）评定患者皮肤情况
3
2
1

4
（3）对清醒患者，通知监测目标及方法，取得患者合作
4
3
2
1

3
（4）评定患者周围环境、光照情况及有没有电磁波干扰
3
2
1

操作关键点60分
10
（1）检验监测仪功效及导线连接是否正常
10
8
6
4

10
（2）清洁患者皮肤，确保电极和皮肤表面接触良好
10
8
6
4

20
（3）将电极片连接至监测仪导联线上，根据监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必需时应该避开除颤部位
20
16
12
8

20
（4）选择导联，确保监测波形清楚、无干扰，设置对应合理报警界限
20
16
12
8

指导患者15分
5
（1）通知患者不要自行移动或摘除电极片
5
4
3
2

5
（2）通知患者和家眷避免在监护仪周围使用手机，以免干扰监测波形
5
4
3
2

5
(3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感立即告诉医护人员
5
4
3
2

提问5分
5

5
4
3
2

总分
100

主考人 考试时间
呼吸机应用操作评分标准
单位 科别 姓名
项目
项目总分
要求
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
素质要求
5
服装、鞋帽整齐；
仪表大方，举止端庄。
2
3
1
2
0
1
0
0

操作前准备
10
洗手，
备齐用物
连接并检验呼吸机各管道是否正确
湿化罐内加无菌注射用水至刻度
放置呼吸机于病床适宜位置
1
3
3
2
1
0
2
2
1
0

0
1
0
0
0

0
0
0
0
0

操作中
病人准备
10
清醒病人解释，取得合作
摆好体位
帮助医生建立人工气道（口述）
4
4
2
3
3
1
2
2
0
1
1
0

操作关键点

40
连接电源、气源、氧源、打开压缩机
打开湿化罐并调整温度
打开主机开关
调整呼吸机模式和多种参数
用模拟肺检验呼吸机是否正常工作
将工作正常呼吸机和病人连接
5
5
5
10
10
5
4
4
4
8
8
4
3
3
3
6
6
3
1
1
1
3
3
1

操作后
10
观察机器运转是否正常，统计正确
用物处理正确，洗手
关机、待机次序正确；
5
2
3
4
1
2
3
0
1
1
0
0

评价
熟练
程度
5
动作轻巧、灵敏、正确。
次序正确，机器工作正常。
操作时间8分。
1
1
3
0
0
2
0
0
1
0
0
0

理论
20
空气、氧气工作压力
常见报警原因及处理
观察指标及正常参数
5
10
10

总分
100

主考老师 考评日期

中心静脉压测定操作评分标准
单位 科别 姓名
项目
项目总分
要求
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
素质要求
5
服装、鞋帽整齐；
仪表大方，举止端庄。
2
3
1
2
0
1
0
0

操作前准备
10
洗手，戴口罩
备齐用物

4
6

3
4

2
2

1
1

操作中
病人准备
10
解释，查对、取得合作
检验中心静脉及管路是否通畅
4
6
3
5
2
4
1
3

操作关键点

40
连接CVP测压装置
检验各管路连接是否紧密通畅
各连接处无菌纱布包裹
正确连接和中心静脉处
测量CVP正确
10
5
5
5
15
8
4
4
4
10
6
3
3
3
5
3
1
1
1
1

操作后
10
观察，统计正确
病人体位适宜
用物处理正确，洗手
5
2
3
4
1
2
3
0
1
1
0
0

评价
熟练
程度
5
动作轻巧、灵敏、正确。无菌观念强
次序正确，各管路通畅。
操作时间8分。
1
2
3
0
1
2
0
0
1
0
0
0

理论
20
CVP正常值
常见报警原因及处理
影响CVP原因
5
10
10

总分
100

主考老师 考评日期

除颤技术操作考评评分标准
单位 科室 姓名
项目
总分
操作要求
评分等级
实际
得分
备注
A
B
C
D

仪表端庄、服装整齐

评定
6
了解患者病情情况、评定患者意识、心电图状态和是否有室颤波。
6
4
3
2

操作前
准备
27
除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品及药品相关物品(导电胶)摆放有序；
快速熟悉，检验除颤仪后报“设备完好”；
电量充足；
连线正常；
电极板完好；
正确开启除颤仪，调至监护位置；汇报心律情况“需紧急除颤”；快速擦干患者皮肤；
准备时间不超出30秒钟。
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0

操作过程
57
病人处于复苏体位，充足暴露除颤部位；
在电极板上涂以适量导电胶混匀；
电极板位置安放正确；
电极板和皮肤紧密接触；
能量选择正确；
充电、“请旁人离开”；
电极板压力合适；
观察心电示波；
除颤前确定周围人员无直接或间接和患者接触；
操作者身体不能和患者接触；
除颤仪充电并显示能够除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；
从启用手控除颤电极板至第一次除颤完成，全过程不超出20秒钟；
除颤结束后，汇报“除颤成功，恢复窦性心律”；
移开电极板；
旋钮回位至监护；
清洁除颤电极板；
电极板正确回位；关机。
3
3
3
3
3
3
3
3
3

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

操作后
6
亲密观察并立即统计生命体征改变及诊疗情况；
整理用物。
3
3
2
2
1
1
0
0

评价
4
动作沉着、快速、手法熟练。操作方法正确，安全；
操作时间5分钟。
2

2
1

1
0

0
0

0

总分
100

主考老师 考评日期
简易呼吸器使用操作考评评分标准
单位 科别 姓名
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际
得分
备注
A
B
C
D
素质要求
5
服装、鞋帽整齐；
仪表大方，举止端庄。
2
3
1
2
0
1
0
0

操作前准备
10
操作前评定（呼吸、气道、有没有义齿、意识、脉搏、血压、血气分析）
洗手
备齐用物（简易呼吸器、氧气装置、手套、纱布）
4
2
4
3
1
3
2
0
2
1
0
1

操作中
病人准备
10
检验简易呼吸器和氧气装置连接是否正确，呼吸囊有没有漏气
清醒病人解释，取得合作
摆好体位
清除口腔分泌物，如有义齿取下

3
3
2
2

2
2
1
1

1
1
0
0

0
0
0
0

操作关键点

50
打开气道：解开衣领、腰带，操作者站于病人头侧，手托起病人下颌，使病人头后仰
戴面罩：扣紧面罩于口鼻，一手固定面罩，一手挤压气囊
频率10次-12次/分，每次充气400－600ML
判定通气是否适宜，注意患者胸部上升和下降是否伴随球体而起伏；经面罩透明部分观察患者嘴唇和面部颜色改变；经通明盖观察鸭嘴阀是否正常送气；在呼气时观察面罩内是否成雾状。
10

10

10

20
7

7

7

14
4

4

4

8
1

1

1

4

操作后
15
停止使用后清洁病人口鼻及面部
帮助病人取适宜体位
用物处理正确，洗手，统计
评定：病人使用呼吸器后呼吸是否改善
3
3
4
5
2
2
3
4
1
1
2
3
0
0
1
2

评价
熟练
程度
10
动作轻巧、灵敏、正确。
次序正确
操作时间5分。
5
3
2
4
2
1
3
1
0
2
0
0

总分
100

主考老师： 考评日期：
输液泵/微量注射泵考评评价标准
科室 姓名 得分
项目
分值
考评评价关键点
评分等级
得分
存在问题
A
B
C
D
操作准备10分
5
（1）护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩
5
4
3
2

5
（2）用物准备：同输液泵/微量注射泵操作方法
5
4
3
2

评定患者10分
5
（1）了解患者身体情况；向患者解释，取得患者合作
5
4
3
2

5
（2）评定患者注射部位皮肤及血管情况
5
4
3
2

操作关键点60分
10
（1）查对医嘱，做好准备
10
8
6
4

10
（2）安全正确地放置输液泵
10
8
6
4

15
（3）正确安置管路于输液泵，并和患者输液器连接
15
12
9
6

10
（4）根据医嘱设定输液速度和输液量和其它需要设置参数
10
8
6
4

15
（5）使用微量输液泵应将配好药液注射器连接微量输液泵泵管，注射器正确安装于微量输液泵
15
12
9
6

指导患者15分

5
（1）通知患者使用微量泵目标、输入药品名称、输液速度
5
4
3
2

3
（2）通知患者肢体不要进行猛烈活动
3
2
1

5
（3）通知患者及家眷不要随意搬动或调整输液泵，以确保用药安全
5
4
3
2

2
（4）通知患者有不适感觉或机器报警时立即通知医护人员
2
1

提问5分
5

5
4
3
2

总分
100

主考人 考试时间
动脉血标本采集技术考评评价标准
科室 姓名 得分
项目
分值
考评评价关键点
评分等级
得分
存在问题
A
B
C
D
操作准备10分
5
（1）护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩，必需时戴手套
5
4
3
2

5
（2）用物准备：同动脉血标本操作方法
5
4
3
2

评定患者10分
5
（1）问询、了解患者身体情况，了解患者吸氧情况或呼吸机参数设置。评定患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况
5
4
3
2

5
（2）向患者解释动脉采血目标及穿刺方法，取得患者配合
5
4
3
2

操作关键点65分
10
（1）查对医嘱，做好准备
10
8
6
4

10
（2）携用物至患者床旁，帮助患者取舒适体位，暴露穿刺部位
10
8
6
4

5
（3）先抽取少许肝素，湿润注射器后排尽（或使用专用血气针）
5
4
3
2

20
（4）消毒穿刺部位，确定动脉走向后，快速进针，动脉血自动顶入血气针内，通常需要1ml左右
20
16
12
8

10
（5）拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气
10
8
6
4

5
（6）将血气针轻轻转动，使血液和肝素充足混匀，立即送检
5
4
3
2

5
（7）按压穿刺部位5～10min
5
4
3
2

指导患者10分
5
（1）通知患者抽血气时尽可能放松，平静呼吸时，避免影响血气分析结果
5
4
3
2

5
（2）通知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥
5
4
3
2

提问5分
5

5
4
3
2

总分
100

主考人 考试时间

济宁医学院隶属医院 CPR考评标准
科室： 姓名 ： 入院时间： 主考人员 考评日期： 成绩
项 目
分值
操 作 要 点
考评关键点
评分等级

A
B
C
得分
仪 表
5
仪表端庄，服装整齐
仪表端庄，服装整齐
5
3
1

评 估
10
判定患者有没有意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确
1.判定患者意识,同时判定呼吸：呼叫患者、轻拍患者肩部。确定患者意识丧失，确定患者无呼吸或仅有濒死喘息，立即呼救。
2.判定患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位），
向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判定时间为＜10秒。不能确定有颈
动脉搏动，立即进行心肺复苏。
呼救时间统计正确
2
1
0

评定患者方法正确
8
4
2

操作过程
胸外
按压
30
1.将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部
2.确定按压部位（双乳头联线胸骨中心）：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重合和该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂在患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷最少5厘米，以后快速放松，反复进行。按压时间和放松时间大致相同，按压频率最少 100次/分。
3.胸外按压和人工呼吸百分比：30：2。操作5个循环后，再次判定颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行深入生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判定)
患者体位摆放正确
5
3
1

按压部位正确
10
6
2

方法、频率正确，力量适度
15
8
4

开放
气道
10
1.清理呼吸道，取下义齿
2.开放气道（仰头抬颏法）
清除口、鼻腔分泌物
5
3
1

打开气道方法正确
5
3
1

应用简易呼吸 器
30
1.将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分（有氧源情况下）
2.一手固定面罩于患者口鼻部
3.另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，吹气时间1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜且节率正常
4．安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量改变
简易呼吸器连接方法正确
5
3
1

吹、呼节率正常
10
6
2

观察病情改变，立即通知医师
15
8
4

操 作 后
10
1.整理用物
2.洗手、统计、签字
处理用物方法正确
4
2
1

先洗手，后统计、签字
2
0
0

统计规范，署名清楚
4
2
1

理论提问
5
选择其中一项：：
1.心脏骤停有哪些临床表现？
2.判定心肺复苏有效指征有哪些？
掌 握
5

部分掌握

3

不掌握

0

总 分
100
实得分累计

新生儿心肺复苏技术操作考评评分标准
科室： 姓名： 得分：
项目
技术操作要求
评分
评分等级
得分
A
B
C
操作准备
护士准备：洗手、戴口罩、衣帽整齐
5
5
4
3

保温辐射台、听诊器、简易复苏气囊、吸氧、吸引装置，必需时备气管插管用物。
5
5
4
3

评定
.判定指标：肤色、呼吸、四肢肌张力，异常时立即呼救。。
5
5
4
3

复苏初步步骤Ａ
1. 将新生儿放在预热辐射保温台上，摆正体位（鼻吸气位）
5
5
4
3

2. 清理呼吸道，先口后鼻（必需时气管插管），给和刺激，重新摆正体位
5
5
4
3

3. 评价呼吸、心率、肤色
5
5
4
3

复苏气囊和面罩使用Ｂ
1．选择气囊，接上氧源，选择适宜型号面罩　
2．正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分 压力：胸部略见起伏），用听诊器听心率6秒，评价。
5
5
4
3

10
10
8
6

胸
外
按
压
C
１. 用100%氧气囊面罩正压人工呼吸30秒后，心率小于60次/分或介于６０－８０次／分无上升，需要实施胸外按压
10
10
8
6

２. 1）按压部位：乳头连线中点下一横指处，即胸骨下1/3处
2）按压方法：双指法或双掌环抱法（双手围绕患儿胸部，用双拇指按压）
3）压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为90次／分　
5
5
4
3

5
5
4
3

5
5
4
3

评定
30秒胸外按压后，听心率6秒 ，心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药品），若心率大于100次/分，复苏成功，深入生命支持。　　　　　　　　
10
10
8
6

操作后
1.安置患儿，注意保暖及监测生命体征。
5
5
4
3

2.整理用物，洗手、统计、签字
5
5
4
3

评价
1.动作快速、正确、有效。
5
5
4
3

2.人工呼吸和胸外按压百分比正确（1:3）
5
5
4
3

总分

100

考评日期： 考评老师：
经气管插管／气管切开吸痰法操作考评评分标准
单位 科室 姓名
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际
得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端正，服装整齐。
5
4
3
2

评定病人
10
了解病人生命体征及病情改变情况；
评定病人痰液分泌情况；
呼吸机参数设定情况。
5
5
4
4
3
3
2
2

操作前
准备
10
用中心负压吸引或电动吸引器吸痰前要检验设备性能及管道连接是否正确；
洗手、戴口罩；
备齐用物，放置合理；对清醒病人应做好解释工作，语言规范，态度和蔼。
5

3
2
4

2
1
3

1
0
2

0
0

操作过程
安全和舒适
10
充足向病人解释吸痰时注意事项；
帮助病人采取舒适卧位；
环境平静、舒适、整齐。
5
3
2
4
2
1
3
1
0
2
0
0

气管内吸痰
40
帮助病人取仰卧位，头偏向一侧；
调整负压适宜；
连接吸痰管方法正确；
松解呼吸机和气管插管/（气管切开）管道连接方法正确；
吸痰操作方法规范一次吸痰时间小于15s；用后盐水冲洗吸痰管泡入消毒液内；关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱；气管套管口盖湿纱布。
吸痰时无菌和有菌概念明确
亲密观察病情改变及痰液情况
3
5
5
5
6
5
3
3
5
2
4
4
4
5
4
2
2
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1
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3
3
4
3
1
1
3
0
2
2
2
3
2
0
0
2
操作后
10
吸痰结束后将氧流量调至原来水平；
呼吸机连接管和气管插管处理方法正确；立即清理病人面部污物；
洗手，统计观察情况，实施签字。
5

5
4

4
3

3
2

2

评价
15
操作方法正确，节力、有效；
病人体征及痰液清理情况良好；
判定正确，操作柔和、节力、无菌；
处理用物正确；
病人感觉无特殊不适。
操作时间10分钟。
2
3
3
4
3
1
2
2
3
2
0
1
1
2
1
0
0
0
1
0

总分
100

主考老师 考评日期
胸部物理诊疗操作评分标准 科别： 姓名： 得分：
项目
项目总分
要求
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
素质要求
5
服装、鞋帽整齐；
仪表大方，举止端庄。
2
3
1
2
0
1
0
0

操作前准备
10
操作前评定（意识、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、呼吸音、痰性质及量、血气分析、胸片、问询进餐时间）
洗手
备齐用物（听诊器、大毛巾、雾化吸入器）、弯盘、纱布、纸巾
6

2

2
4

1

1
2

0

0
1

0

0

操作中
病人准备
10
检验雾化吸入器性能及管道连接情况
清醒病人解释，取得合作
摆好体位：坐位或侧卧位，妥善固定管道
松解衣领及腰带，覆盖大毛巾。
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0

操作关键点

60
依据痰性质及量给雾化吸入
叩背：手势 正确 通常选择用右手，拇指紧贴食指第一个指关节,四指并拢呈空心状听到空空扣击声。
扣击方向 从背部由下向上,由外向内叩击。
叩击力度  力度适中,以不引发病人疼痛为宜。
频率40—60次/分，时间20-30分钟
观察病人病情及耐受度。
有效排痰法正确，排痰有效，观察痰液量及性质。
10

20

10

5
5
10

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12

6

3
3
8

4

8

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2
1
6
2

4

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1
0
3

操作后
10
操作后进行再次评定(呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、呼吸音),。
清洁病人口鼻及面部
帮助病人取适宜体位
用物处理正确。
洗手，统计，进行健康教育，有效咳嗽，呼吸训练
4
1
2
1
2
3
0
1
0
1
2
0
0
0
0
1
0
0
0
0

评价
熟练
程度
5
动作轻巧、灵敏、正确，疗效好。
次序正确
3
2
2
1
1
0
0
0

主考： 日期：
表3 ICU专业护士临床实践培训要求
临床实践内容
完成要求
掌握和利用ICU设置和管理能力
1. ICU管理：抢救药品、物品、设备、环境
最少2次

2 ICU各岗位职责及工作步骤实践。
每个项目10例
3．交接运转项目：
（1）床头交接班
（2）新收病人处理
（3）转科病人处理
（4）出院病人处理
（5）病人外出检验处理
每个项目10例

4．关键制度掌握。
5．ICU标准化管理
熟练掌握

掌握和利用对危重病人护理能力
1. 基础护理操作：
（1）更换体位
（2）翻身、叩背
（3）皮肤护理
（4）口腔护理
（5）会阴清洁
（6）留置尿管
（7）留置胃管
每个项目20例

2. 专科引流管护理
（1）脑室引流
（2）胸腔引流
（3）腹腔引流
（4）造瘘管
每个项目10例

3. 项目护理
（1）气管插管
（2）气管切开
（3）动脉血气分析
（4）输液、输血管理
（5）肠内营养支持
（6）肠外营养支持
（7）镇静、镇痛护理
（8）有效进行危重病人液体管理
（9）有效、正确实施多种安全护理方法
（10）书写护理统计
（11）医嘱处理
每个项目20例

4. 胸部物理诊疗：排痰机使用
每个项目20例
5. 危重病人多种评分
每个项目10例

6. 用评判性思维方法描述下列病人：
（1）大手术后
（2）重症肺炎
（3）COPD
（4）重症胰腺炎
（5）心肌