膝痹病膝关节骨性关节炎中医护理专项方案.doc

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案一、常见证候关键点（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有显著重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发烧，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。二、常见症状/证候施护（一）膝关节疼痛1.疼痛评定：评定诱因、性质、部位、连续时间和伴随症状，做好疼痛评分。2.遵医嘱物理诊疗。3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。（二）膝关节肿胀1.评定红肿程度及诱发原因，皮温、皮肤颜色及完整性。2.遵医嘱物理诊疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐（三）膝关节僵硬1.评定僵硬发生时间、关节活动受限范围和生活自理能力。2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。3.遵医嘱物理诊疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐三、中医特色诊疗护理 （一）特色技术1.中药贴敷（详见附录2）。2.拔火罐。（1）依据不一样部位，选择口径大小适宜火罐。口径小用于关节部位。在本病中，应选择口径小或适中火罐。（2）其它详见附录2。3.穴位按摩（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过分负重。 4.合适控制体重，增加户外活动，日光照射，预防骨质疏松。5.有任何部位感染立即就医。（二）饮食指导饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。2.风湿热痹证：宜食清热利湿食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻食品，如肥肉、烤肉等。4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻食品，如鱼、虾、鸡蛋等。（三）情志调理 1.耐心向患者讲述疾病诊疗及康复过程，介绍成功案例，消除担心顾虑，主动配合诊疗和护理。2.开展集体健康教育或患者交流会，发明患者之间沟通机会，让诊疗效果好患者分享经验，提升认识，相互激励，增强诊疗信心。3.指导患者开展读报、听音乐、和人聊天等转移注意力活动。对于有焦虑抑郁情绪患者采取暗示疗法以缓解不良情绪。4.争取患者家庭支持，激励家眷多陪同患者，给亲情关心。（四）康复指导遵医嘱进行康复锻炼。早期功效锻炼。（1）肌肉训练股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽可能伸直膝关节，保持510秒钟。直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持510秒钟。（2）关节训练膝关节不负重屈伸运动。踝关节背伸、跖屈活动。（3）可合适进行散步，游泳等活动 。五、护理效果评价附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：患者姓名： 性别： 年纪： ID（住院号）： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊疗：风寒湿痹证 风湿热痹证 瘀血闭阻证 肝肾亏虚证 一、护理效果评价关键症状关键辨证施护方法中医护理技术护理效果膝关节疼痛1.评定疼痛 2.物理诊疗3.其它护理方法：1.拔火罐 应用次数: 次，应用时间: 天2.穴位贴敷 应用次数: 次，应用时间: 天3.其它： 应用次数: 次，应用时间: 天好 很好通常 差 膝关节肿胀1.评 估2.物理诊疗 3.其它护理方法：1.拔火罐 应用次数: 次，应用时间: 天2.穴位贴敷 应用次数: 次，应用时间: 天3.其它： 应用次数: 次，应用时间: 天好 很好通常 差 膝关节僵硬1.评 估2.物理诊疗 3.其它护理方法：1.拔火罐 应用次数: 次，应用时间: 天2.穴位贴敷 应用次数: 次，应用时间: 天3.其它： 应用次数: 次，应用时间: 天好 很好通常 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理依从性患者对护理满意度依从部分依从不依从满意通常不满意中医护理技术穴位贴敷拔 火 罐物理诊疗健康指导/签 名责任护士署名：上级护士或护士长署名：三、责任护士对本病中医护理方案评价： 实用性强 实用性较强 实用性通常 不实用改善意见四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：