妇幼抢救转诊新规制度.doc

**医院妇幼急救转诊制度

为规范我院危重孕产妇转诊行为，减少转诊环节，提高转诊效率，依照医院转诊关于规定，特制定洪雅县中医医院危重孕产妇转诊流程
1.耐心接待每位孕产妇，实行首诊负责制。
2.初诊医生认真做好体格检查及必要辅助检查项目，以为本院无力救治需要转诊孕产妇，须认真填写“洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转诊单”一式两联。
3.初诊医生负责为转诊孕产妇联系所转医疗卫生机构专家，同步将孕产妇病情向专家或专家所在科室值班医生报告。
4.依照患者意愿，初诊医生用急救车将危重孕产妇转诊至定点联系医疗卫生机构，选派专门医护人员护送，并携带“洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转诊单”，转诊费用由孕产妇承担。
6.护送医护人员向接诊医生简介孕产妇病情和前期诊治状况，并递交“洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转诊单”。
7.接诊医生填写“洪雅县危重孕产妇急救绿色通道接诊单”一式两联。
9.祈求专家出诊、会诊医疗卫生机构及时与母婴急救中心医院或上级医院专家或医务处(科) 联系，经医院医务处（科）批准后专家方可出诊、会诊进行救治工作。

洪雅县中医医院母婴急救工作程序

一、医院接到呼救电话后，应详细询问记录病人状况，及时派车组织关于人员携带急救药物、氧气、产包等器械，迅速前去现场实行紧急急救解决，在车上仍要继续采用必要急救办法。
二、医院在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员急救小组，做好急救准备工作。主班护士应及时备齐急救药物、急救器材、诊断仪器、手术器械等，各关于人员坚守岗位，以便及时急救。
　　三、接诊病人要认真负责，迅速精确，一路畅通，规定5分钟使病人进入急救程序，急救小组由参加急救最高技术职称人员指挥，依照病情拟定急救方案。参加急救医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完毕各自任务。严格执行核对制度，口头医嘱规定精确、清晰，护士要复述一遍，以免发生差错。要严密观测病情变化，认真做好各种记录，规定精确、清晰、扼要、完整并且必要注明执行时间。
　　四、设专人护理，制定全面细致护理筹划，认真进行护理观测，及时精确地做好护理记录。
　　五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时精确交接病情和治疗状况，对病人病情变化、急救办法及所用药物均应详细交班，注射用药物空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可按规定处置。
　　六、及时与病人家属及单位联系交待病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡也许涉及到纠纷，要及时向关于部门报告。
　　七、急救完毕及时整顿急救室，补充药物、器材，保持清洁卫生，同步做好急救小结。
　　八、经急救无效死亡，各医疗卫生机构要按照“洪雅县孕产妇死亡评审制度”组织院内关于专业人员进行病案讨论分析，分析死亡因素及有关因素，并按规定在两周内上报关于部门。

洪雅县中医医院急救工作报告制度

　一、母婴急救电话[phone]小时保持畅通，在接到急救电话后及时内组织车辆，医务人员携带急救药物、氧气、产包等器械前去呼救现场，同步向洪雅县母婴急救指挥中心报告，对于特殊状况需要配备用血，同步联系县人民医院输血科，祈求增援。
二、本院在急救重危孕产妇工作中遇到困难需要增援时，要迅速向“县母婴急救指挥中心”、“洪雅县产儿科急救指引小组”报告状况，祈求增援。

洪雅县中医医院高危孕产妇转诊制度

　　一、医生在进行孕产妇急救时，坚持就地就近原则，分秒必争，采用一切办法保证产妇和婴儿生命安全，非危急病人可由病人选取医院。
　　二、因病情危重，需要转上级医院治疗。经医院业务院长、产科主任或现场急救指挥人员进一步对患者病情进行检查，在病情容许条件下征得患者或其家属批准后，方可转诊，转诊前需采用必要急救解决办法，转送时由知情医务人员护送，携带必要急救药物、氧气、产包等器械，在车上仍要继续采用必要急救办法，同步应向转诊医院报告患者状况，以便做好接诊准备工作；在病情不容许条件下，要及时向 “县母婴急救指挥中心”、县级产、儿科技术指引小组报告患者状况，祈求增援，同步该院要组织人员采用必要急救办法，依照上级医院专家及“县母婴急救指挥中心”、县级产、儿科技术指引小组意见，进一步采用有效办法积极治疗，保证母婴生命安全，不得以任何理由推诿病人，影响治疗工作，由此导致一切后果由首诊医院负责。
　　三、对于基层医疗单位救援，接到电话后，应及时将状况详细记录，并在5分钟内报告总值班及本院妇产科、内科、儿科主任。同步，成立以医院总值班、产科、内科、儿科、急诊科主任、产科护士长为成员“急救领导小组”，依照病人状况尽快制定治疗急救方案，并派出关于专家、车辆及时赶赴现场组织实行急救。务必在30分钟内将治疗急救方案、解决状况电话报“县母婴急救指挥中心”。

附表1：
洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转诊单（存根）
孕妇姓名

年龄

文化限度

住 址

亲属姓名

关系

联系电话

入院时状况（主诉）

转院前诊断过程简介：
1、诊断：
2、已经历产程时间：
3、产科出血状况： 已出血量（毫升）：
4、病情发展和解决简要通过（重要用药应详细）以及重要化验检查成果：

5、转诊因素：

洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转诊单
孕妇姓名

年龄

文化限度

住址

亲属姓名

关系

联系电话

入院时状况（主诉）
转院前诊断过程简介
1、诊断：
2、已经历产程时间：
3、产科出血状况： 已出血量（毫升）：
4、病情发展和解决简要通过（重要用药应详细）以及重要化验检查成果：

5、转诊因素：
转出医院

转诊医
生签名

转出
时间
年 月 日 时 分
护送者姓名、职称

附表2：
洪雅县危重孕产妇急救绿色通道接诊单（存根）
孕妇姓名

年龄

文化限度

住址

亲属姓名

关系

联系
电话

转入院时状况：
1、孕妇生命体征：BP： P： R： T：
2、胎心率： 胎儿结局： （死胎 死产 窒息 存活 ）
3、宫缩及产程进展状况：
4、入院诊断及解决意见：

转入医院

接诊医生签名

转入
时间
年 月 日 时 分
转诊
工具

阐明：1、此表由接诊医生完毕，并将有关内容填写完整；
2、此表接诊单位要保存存档

洪雅县危重孕产妇急救绿色通道接诊单
孕妇姓名

年龄

文化限度

住址

亲属姓名

关系

联系
电话

转入院时状况：
1、孕妇生命体征： BP： P： R： T：
2、胎心率： 胎儿结局： （死胎 死产 窒息 存活 ）
3、宫缩及产程进展状况：
4、入院诊断及解决意见：

转入
医院

接诊医生签名

转入
时间
年 月 日 时 分
转诊工具

附图1：
洪雅县危重孕产妇急救转诊流程图

报告
转诊
反馈
报告
督导
报告
报告
初诊医院
接诊医院
市妇幼保健院
市卫生计生局

报告

督导、反馈
督导、反馈
督导、反馈
督导检查
督导检查
督导

县产、儿科技术指引小组
洪雅县母婴急救指挥中心

附表3：
洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转运急救危重孕产妇登记表
年第 季度
填报单位： （盖章）
月份
急救病例
转诊状况
急救出车
急救病例状况

共计
其中
转送单位
转出
急诊接诊
转入
院外急救
村级
乡级
县级
产程异常
产科并发症
妊娠合并症
妊娠合并性传播疾病
异位妊娠
其她
孕产妇死亡
急救成功率
围产儿状况
妊娠高血压疾病
其中
前置胎盘
胎盘早剥
胎儿宫内窘迫
产后出血
子宫破裂
羊水栓塞
严重感染
其她
妊娠合并心脏病
妊娠合并肝脏病
妊娠合并肾脏病
妊娠期糖尿病
妊娠合并血液病
妊娠合并内分泌疾病
妊娠合并外科疾病
其她
妊娠合并HIV感染
妊娠合并其她性传播疾病
活产
死胎
死产
初期新生儿死亡
子痫
1
2
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4
5
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8
9
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35
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38
39

共计

审核人： 填报人： 填报日期： 年 月 日
填报阐明：
1. 参加洪雅县危重孕产妇急救绿色通道转运系统中医疗机构填报本报表，每季度第一种月1日前，将上季度数据报县级妇幼保健院。
2. 1-3月为第一季度，4-6月为第二季度，7-9月为第三季度，10-12月为第四季度。
3. 所有数据来源于参加全县危重孕产妇急救转运系统所急救急危重孕产妇数，不记录其她状况病例数。
4. 第10项为次数，第35项为百分率（%），别的2~39项为例数
5. （2）=（3）+（4）+（5），急诊接诊指危重孕产妇直接到医院就诊；转入指通过乡级、县级、县级医疗机构、村医将危重孕产妇转送至医院以及本医院接回病例；院外急救指医院在院外急救病例，最后危重孕产妇未被接回医院者。
6. 第10项指医院向上级医疗卫生机构转送危重孕产妇人数。
7. 第11项指医院协助基层解决其不能解决各种难产。
8. 急救病例犹如步浮现两种及以上并发症或合并症，以原发病作记录。第11~34项总和应等于第2项。
9. （35）=[（2）-（34）]/（2）×100，保存小数点后1位数字。
10. 围产儿死亡仅记录妊娠满28周至出生后7天内死亡死胎、死产和新生儿死亡病例数。活产指妊娠满28周，分娩时有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一新生儿数。