贵州省高等学校教学内容和课程体系改革.doc

贵州省高等学校教学内容和课程体系改革
重点项目申请表

项目名称： 创新临床技能教学及考核模式 培养高素质应用型人才
申 请 人： 刘兴奎
学校名称： 遵义医学院第一临床学院
通讯地址： 遵义市大连路201号
邮政编码： 563003
联系电话： 0852—8608567
传 真： 0852—8651997
E-mail: xkliu@
申请日期： 2010年4月15日

贵州省教育厅印制
二0一0年三月
填表说明

一、请按表格填写各项内容，要实事求是，逐条认真填写，表述要明确、严谨。
二、申请书为A4复印纸，于左侧装订成册，一式十份(均为原件)，由所在学校审查、签署意见后，报送省教育厅高等教育处。
三、在学校意见一栏中，应明确学校在人员、时间、条件、政策等方面的保证措施和对配套经费的意见。
四、有关栏目空格不够时，可加页续填。

一、简况表
项
目
简
况
项目名称
创新临床技能教学及考核模式 ，培养高素质应用型人才
申请经费
4.5万元
配套经费
学校
4.5.万元
起止
年月
2010年3月至
2012年3月
其他
万元
项
目
申 请 人
姓 名
刘兴奎
性别
男
民 族
汉
出生年月
63.10
专业技术职务／行政职务
教授／临床学院常务副院长
最终学位／授予国家
硕士／中国
所在学校
学校名称
遵义医学院第一临床学院
邮政编码
563003
通讯地址
遵义市大连路201号
电 话
0852- 8608567
主要教学
工作简历
时 间
课程名称
授课对象
学时
所在单位
2005.12
围术期呼吸管理
2002级麻
醉系
2
遵义医学院

围术期呼吸功能不
全的麻醉处理
2
2007.10
《外科学》
麻醉与复苏
2004级
10
遵义医学院
2008.10
临床麻醉体会
麻醉系
研究生
2
遵义医学院
主要教学
改革和科
学研究工
作简历
时 间
项 目 名 称
获奖情况
1994年
去白细胞血再灌注液对缺血心
肌再灌注损害的保护效果
贵州省科技进步肆
等奖（第一作者）
1999年
SOD和去白细胞血对心肌缺血
再灌注损害的保护效
贵州省卫生厅壹等
奖（第一作者）
2002年
缺血预处理与钾通道开放剂对
缺血心肌的保护研究
贵州省科技进步贰
等奖（第二作者）

总人数
高级
中级
初级
博士后
博士
硕士
参加单位数
11
9
1
1

3
1

目
组

主
要
成
员
不
含
申
请
人
姓名
性
别
出生
年月
专业技
术职务
工 作 单 位
项目中
的分工
签章
陈 琦
女
60.5
教授
遵义医学院附院
指导

杨春丽
女
65.6
教授
遵义医学院附院
参与

吴宗德
男
63.6
教授
遵义医学院附院
参与

李建国
男
61.8
教授
遵义医学院附院
参与

石 蓓
女
64.9
教授
遵义医学院附院
参与

张天宏
男
61.5
教授
遵义医学院附院
参与

孙丽君
女
56.10
教授
遵义医学院附院
参与

曹云涛
男
62.3
教授
遵义医学院附院
参与

王婷婷
女
72.5
政工师
遵义医学院附院
参与

李同秘
女
85.5
助教
遵义医学院附院
参与

一、项目研究内容及相关分析：
临床技能教学是医学教育过程中熟练、准确、全面掌握临床诊断技能及操作技能的最佳途径。医学人才不仅要有扎实的基础理论、基本知识，还必须具备较强的临床思维能力和实践能力。因此，培养高素质应用型人才，仅仅依靠课堂理论教学是远远不够的，还必须进行严格的临床技能培训和综合能力的培养。医学专业学生的实践能力培养，一直是高等医学教育的重点和难点，长期以来，传统的医学生临床技能培训主要安排在后期实习阶段在医院完成。近年来随着医学教育规模的不断扩大，实习学生的人数逐年增加，而临床实习基地的建设却相对滞后，临床教学资源不足的问题非常突出。再加之我国《医疗事故处理条例》的颁布，各种医疗法律法规的约束及病人自我保护意识的不断提高，医学生在临床实习中获得技能操作的机会日趋减少，医学生质量总体呈下滑趋势。综上所述，传统的医学教学模式已无法适应现代医学教育的要求。因此，如何创新教学手段、方法，培养医学生实践动手能力已经成为现代医学教育的重中之重。
本项目拟通过加强临床实践教学，建立一套适应新形势、新环境下医学教学发展趋势的临床技能培训模式，从而提高医学生实践动手能力，培养更多高素质应用型人才，以适应医疗卫生工作改革的需要。对于临床课程体系改革，临床实验课程建设及临床技能实验管理等方面也有积极意义，为建立一套完善的医学生临床实践教学培养体系提供理论依据。
（一）临床技能培训课程及教材建设
临床技能是医学教育的核心和基础，由许多相互依赖而又相互独立的实际能力组成，包括物理诊断技能、人际交流能力、职业行为技能和临床思维能力等,需要实实在在地反复训练才能完成。充分培养和训练医学生的临床基本技能及动手能力，使临床教学以及临床实践科学地、有目的地相互参透，提高学生综合掌握和应用临床医学理论和基本技能，特别是综合临床技能实践的能力，才能为社会输送高素质、应用型人才及合格的医生。
结合我院临床技能示范中心建设的实际情况，以临床技能实验室的课程体系为基点，结合执业医师考试和全科医师培训项目，建立和编写一套符合医学生临床技能培训的实验教学大纲和教材。内容包括模拟诊疗、外科操作、内科操作、护理操作、急救操作、妇产科操作、辅助检查结果判读、医患沟通等内容。以问诊方法与技巧、常见症状、病例分析为基础，临床基本操作技能为重点，全面介绍临床实践技能，以期在临床实践技能训练中深刻理解，培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学的思维方法，使医学生基础理论、基本技能和思维能力等方面得到全面提高。
（二）教学形式及内容
加大教学手段的改革力度，逐步规范临床基本技能培训模式，按客观结构化临床考试设置课程体系，在多媒体理论教学后进行全面地临床技能培训，如：病史采集，体格检查，辅助检查判断，医患沟通等培训。通过在含有内科、外科、妇产科、儿科、急救、眼耳鼻喉模具等学科仿真模具上进行实际操作和演练，利用影像学实验室PACS系统对附院临床实际病例的影像资料进行反复判读和分析，以及利用SP病人建立更加规范、系统的临床技能考核体系，不断强化和提高学生各种临床实践操作能力。
（三）统一考核标准，建立一套完善的临床技能考核评价体系
随着医学教育的改革和发展，评价医学临床技能考核的方法也得到不断改进和完善。以往的临床技能培训缺乏实践性、系统性和完整性，在临床技能教学日益受到重视的今天，医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段。结合新的临床技能实验室教学体系，充分发挥临床技能实验室已培训的数十名标准化病人的主观能动性，对标准化病人进行全面、系统的培训。经过系统培训的标准化病人能够在今后对医学生考核工作中对医学生的各种临床技能操作情况进行更加全面、规范的考评，为今后的医学生培养工作提供更为可靠的依据，建立一套更加系统、科学的标准化病人与客观结构化临床考试(Standardized Patient and Objective Structured Clinical Examination,简称SP+OSCE)考核体系。OSCE实际上提供了一种客观的、有序的、有组织的考核框架。它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力，同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。其考核标准是统一的，对于考生临床技能的评价具有广泛性、连续性，所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。
目前国内尚无系统完善的临床技能教学模式，也无相应培训教材，项目组拟通过两年的教学改革研究，探索出适应新时期医学教育发展的临床技能教学、培训的模式，规范教学手段，促进医学生临床实践操作能力的不断提高，为国家培养更多、更好的医学实用型人才。

二、项目研究思路及要解决主要问题：
随着近年来我国医学教育规模不断扩大，医学生总体数量逐年增加，而医学高等院校教学资源及各临床实习基地的建设却相对滞后，临床教学资源不足的问题日益突出。再加之我国各种医疗法律法规的约束及病人自我保护意识的不断提高，医学生在临床实习中获得技能操作的机会日趋减少，直接导致医学生在毕业时各种技能操作不熟练，不能胜任相关工作。本项目拟通过在我校临床技能实验教学中心开展相关教学改革研究，建立一套更加科学、系统的医学生临床技能培养模式，提高医学生实践动手能力，培养更多优秀的医学高素质实用型人才。
（一）加大课程体系改革力度，对临床技能培训课程进行优化、整合
我校临床技能示范中心是国家级临床技能示范中心，项目组将充分利用这一平台的软、硬件条件和资源优势，以临床技能实验室的课程体系为基点，结合执业医师考试和全科医师培训项目，建立一套符合现代医学教育的临床技能培训课程。在必修课中增加40个学时的临床技能培训课程，内容包括模拟诊疗、外科操作、内科操作、护理操作、急救操作、妇产科操作、辅助检查结果判读、医患沟通等内容。以问诊方法与技巧、常见症状、病例分析为基础，临床基本操作技能为重点，进行临床实践技能教学及考核，培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学的思维方法，使医学生基础理论、基本技能和思维能力等方面得到全面提高。
（二）组织编写临床技能培训教材，为临床技能培训提供理论依据
目前国内尚无一套完善的临床技能培训教材，教材建设进展相对滞后，为搞好临床技能培训工作，项目组拟组织本院相关专业专家利用一年的时间编写出一套较为适合当今医学教育发展的《临床技能学》培训教材，通过图文并茂的方式向医学生展示一种更加合理、规范的技能操作模式，相信教材推出后配合相关专业教师的讲解必将极大的提高医学生实践动手能力。
（三）注重培养SP病人，建立一套完善的临床技能考核评价体系
随着医学教育的改革和发展，SP病人在医学生临床技能操作、考评中发挥的作用日趋明显。经过系统培训的标准化病人能够在今后对医学生考核工作中对医学生的各种临床技能操作掌握情况进行更加全面、规范的考评，为今后的医学生培养工作提供更为可靠的依据，极大的改善了过去临床技能培训缺乏实践性、系统性和完整性的缺点。本项目将面向社会招募30-50名志愿者作为SP病人并组织有关专家对其进行系统培训，培训合格后让他们参与到医学生临床技能考评工作中，以达到更加全面、客观评价医学生各种临床技能操作项目掌握情况的目的。
标准化病人与客观结构化临床考试(Standardized Patient and Objective Structured Clinical Examination,简称SP+OSCE)考核体系是未来临床医学教育尤其是临床技能培训工作发展的必然趋势，OSCE实际上提供了一种客观的、有序的、有组织的考核框架。它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力，同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。OSCE实际上就是针对医学生临床能力评价目的所能采用的各种评价手段的综合体，是目前较全面的评价体系。其考核标准是统一的，对于考生临床技能的评价具有广泛性、连续性，所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。本项目将通过SP病人及OSCE系统建立一套更加规范的临床技能考核评价体系。

三、项目研究计划及预期成果：
（一）研究计划及技术路线
本项目拟通过加强临床实践教学，构建更加规范、合理的实践教学体系，提高实习生实践动手能力，从而培养更多高素质应用型人才，为我院建立一套完善的医学生临床实践教学培养体系提供依据。
1、研究计划
（1）2008年开始进行课程体系改革，在必修课中增设40个学时的临床技能培训课程。
（2）2009年7月-2010年组织内、外、妇、儿、急救等相关专业的专家，编写一套既能满足医学本科培养和执业医师考试，又利于全科医师培养的《临床技能学》实验教材及教学大纲，应用于该课题的研究。
（3）2010年开始严格按照该《临床技能学》实验教材及教学大纲对2005级和2006级医学本科生进行教学和培训。通过我院毕业生参加国家的执业医师资格考试通过率来进行对比。即通过参加临床技能培训及考核的医学生（2005级、2006级）和未参加临床技能培训及考核的医学生（2001级、2002级）首次参加国家的执业医师资格考试通过率进行对比性研究。
（4）通过对患者及医疗管理部门的问卷调查，了解我院毕业生在基层医院的就业率及临床实际工作能力。
（5）对通过临床技能培训的医学生和未通过的学生到农村和社区担任全科医生情况进行对比性研究。
（6）2011年收集相关资料，编写、发表相关论文，2012年结题。
2、技术路线
（1）课程改革，增设40学时的临床技能培训课程。
（2）组织编写《临床技能学》教材。
（3）对2005级和2006级医学生实习后毕业前在临床技能实验教学中心统一进行40学时的培训，培训内容包括：
（1）病史采集及病例分析、体格检查；
（2）实验室检查结果判读及分析；
（3）无菌术、外科基本技能操作、穿刺技能操作；
（4）心电图报告分析、医学影像分析；
（5）现场心肺复苏；
（6）助产术、产科检查妇科检查；
（7）吸氧术、吸痰术、插胃管、导尿术。
（8）医患沟通；
（9）医学伦理学；
（10）临床综合思维能力培训。

（二）预期成果
1、使我院医学本科毕业生的综合素质普遍提高，以满足社会对高素质、应用型人才的需要。
2、出版《临床技能学》教材一本。
3、发表教改论文2～3篇。
4、形成一整套科学、规范的临床技能考核体系，并申报相关教学成果。

四、经费预算：
序
号
支出科目
(含配套经费)
金额
(元)
计算根据及理由
1
《临床技能学》教材编写
10000元

2
SP病人培训及参与考核学生费用
15000元

3
组织学生进行培训
10000元

4
组织学生参加各种考核
5000元

发表论文
3000元

5
其他费用
2000元

合 计
45000元

学校意见（含学校支持情况）：
该课题依据我校高素质应用型人才培养目标，紧密结合高等医学教育改革与发展趋势，在临床技能考核和训练方面着手立题，着重实践教学课程体系和教学内容的改革，致力于全面构建sp+osce的临床技能教学和考核体系，课题立意新颖、设计合理、可操作性强，对临床实践教学具有重要现实指导意义，同时，2007年我校临床技能实验中心荣获国家级临床技能实验教学示范中心称号，2009年临床医学专业成为国家特色专业建设点，在人财物等方面给予了大力投入和支持，为课题的完成提供了强有力的保障。学校同意推荐该课题申报省级教学内容和课程体系改革重点项目。

单位负责人签字： 单位公章：
年 月 日
专家评审意见

组长签字：
年 月 日

省教育厅意见：

年 月 日