运用PDCA提高首席护士心律失常识别能力ppt课件.ppt

运用运用PDCA提高首席提高首席护士士心律失常心律失常识别能力能力质量改量改进部部 朱玲朱玲凤P D C A1.wP（plan）计划划 wD (do)执行行 wC（check）检查 wA(action)行行动（或（或处理）理）PDCA概念概念2.PDCA四个特点！四个特点！PDCA循序循序渐进示意示意图 大大环带小小环阶梯式上升梯式上升PDCA八大步八大步骤3.运用运用PDCA提高首席提高首席护士心律失常士心律失常识别能力能力围绕PDCA八大步八大步骤展开！展开！4.Plan-分析分析现状状 2007年第四季度年第四季度质改部改部对30位首席位首席护士士进行心行心电监护技能考核，技能考核，约50%护士心士心电图知知识缺乏，心律失常分缺乏，心律失常分辨能力低下，存在安全医辨能力低下，存在安全医疗隐患。患。护士的声音：希望通士的声音：希望通过培培训提高技能，确保病人安全！提高技能，确保病人安全！5.对全院首席全院首席护士士进行理行理论考考试，共参加人数共参加人数为98人，平均分人，平均分为73分，分，标准差准差为8.8，最低，最低为59分，最高分，最高为94分，按得分，按得分大于分大于80分分为合格合格计算，大算，大于于80分者分者28人，合格率人，合格率仅为28%。6.目目标设定：到定：到2008年年6月底月底首席首席护士心律失常士心律失常识别能能力提高到力提高到80%以上以上(考核合格考核合格率达到率达到80%)。合格率合格率=得分得分80分分护士人数士人数 考核考核总人数人数100%7.80%28%8.环境境机器机器方法方法人人材料材料异常图谱学习氛围心律失常病例 考核方法 培训资料鱼骨骨图护士业务能力护士长重视程度心电监护培训方法护士学习能力护士长业务素质首席首席护士心士心律失常律失常识别能力能力Plan-寻找原因找原因医生重视9.估计影响w高高w中中w低低能控制影响能控制影响吗？w我我们能否通能否通过“调整整”X影响影响项目目Y的的输出出对原因原因进行控制与行控制与影响分析！影响分析！Plan-确定主要原因确定主要原因10.控制与影响矩控制与影响矩阵影响影响控控制制控制控制之中之中控制控制之外之外高高中中低低护士士长业务素素质心律失常病例心律失常病例学学习氛氛围医生重医生重视程度程度心心电监护种种类培培训资料料异常异常图谱护士士业务素素质 考考核方法核方法培培训方法方法11.从控制与影响矩从控制与影响矩阵中中发现主要影响原因：主要影响原因：1、培、培训方法方法2、护士士业务素素质3、考核方法、考核方法12.利用工具，利用工具，寻找改找改进策略：策略：1、头脑风暴法；暴法；2、最佳、最佳实践方法。践方法。用什么工具去用什么工具去寻找改找改进策策略，制略，制订改改进计划呢？划呢？13.要要因因措施措施序号序号措措 施施 内内 容容培培训方方法法1集中理集中理论培培训2OJT3晨会提晨会提问4每周一每周一图谱5ICU、心、心电图室室轮转护士士业务1参加院内培参加院内培训2参与参与图谱答答题活活动自学自学图谱ICU、心、心电图室室轮转考考核核方方法法1现场提提问、书面面说明明2理理论考核考核小小组成成员利用群策群力，利用群策群力，对培培训方法方法/护士士业务/考核方法三个考核方法三个显著因子著因子分分别提出措施。提出措施。制定了制定了评价准价准则，小，小组成成员利用名目利用名目团体法体法综合合评价，价，以以选择最佳方案。最佳方案。序序号号10-8分分7-5分分4-3分分2-1分分1有效性有效性非常有非常有效效有一有一定效定效果果效果一效果一般般没有没有2可可实施施性性需要一需要一点支持点支持需要需要一定一定支持支持需要其需要其他部他部门协作作难度大度大3时间性性七天以七天以内内十天十天以内以内半月以半月以内内一月以一月以内内4经济性性没有没有费用用费用用低低需一定需一定费用，用，能承受能承受费用承用承受困受困难分分值内容内容14.要要 因因措施序号措施序号 措措 施施 内内 容容 得得 分分 结 论培培训方法方法1每周一每周一图谱280采用采用2OJT250采用采用3集中理集中理论培培训210采用采用4晨会提晨会提问110不采用不采用5ICU、心、心电图室室轮转102不采用不采用护士士业务1参加院内理参加院内理论培培训162采用采用2ICU、心、心电图室室轮转102不采用不采用3自学心自学心电图知知识267采用采用4参与参与图谱答答题活活动266采用采用考核方法考核方法1现场提提问、书面面说明明106不采用不采用2理理论考核考核207采用采用措措 施施 评 价价15.Plan-根据主要原因根据主要原因 制制订计划划主要主要原因原因 措措 施施目目 标负 责 人人完成完成时间培培训问题1、对全院首席护士进行培训需求调研；2、根据需求设置培训内容，制订培训计划；3、确定培训老师；4、对全院首席护士进行理论课培训；5、在内外科各二个病区开展“每周一图谱”学习活动，并进行评比；6、培训资料打印成册，在院内网公布，便于浏览；找到最佳培训方法 朱玲凤2008年4月采用最佳采用最佳实践践哟！16.Plan-根据主要原因根据主要原因 制制订计划划主要主要原因原因措措 施施目目 标负 责 人人完成完成时间护士士业务1、首席护士必须参加质改部组织的心电图知识培训；2、参与“每周一图谱”答题活动；3、每日翻看本组病人心电图报告；4、收集心律失常图谱与科内护士共享。护士参与率达90%以上；通过考核识别常见心律失常能力达到90%朱玲凤2008年4-5月考考核核方方法法 1、以读心电图图谱方式进行（每人读10份图谱，答对9份以上者为合格）；2、制订考核评分方法及标准；制订考核评分标准 缪滔 2008年4月17.Do-执行行计划划完善心完善心电图培培训体系体系：w与首席与首席护士士进行了行了访谈，了解培，了解培训需求；根据培需求；根据培训需求需求设置培置培训内容，制内容，制订培培训计划，确定培划，确定培训时间及老及老师；w完成全院首席完成全院首席护士心士心电图理理论知知识培培训；w在各在各护理理单元开展元开展“每周一心律失常每周一心律失常图谱”学学习活活动；w整理培整理培训资料，放于院内网上，便于点料，放于院内网上，便于点击学学习。18.提高提高护士学士学习能力能力w首席护士必须参加质改部组织的心电图知识培训，到课率达90%以上；w参与“每周一图谱”答题活动参与率达90%以上，答题正确率达90%以上；w每日翻看本组病人心电图报告至少3份；w收集心律失常图谱以PPT形式与科内护士共享一次。Do-执行行计划划19.w考核考核评估方法估方法Do-执行行计划划1、以、以缪滔滔为负责人，广泛征求意人，广泛征求意见，制，制订了心律失了心律失常考核常考核标准；准；2、确定考核方法：、确定考核方法：实地口地口头询问为主，必要主，必要时辅以以书面描述；面描述；3、心、心电图图谱为典型心律失常案例。典型心律失常案例。20.Check-检查工作，工作，调查效果效果序序号号 内内 容容 具具 体体 说 明明负责人人 完成完成时间1首席护士对培训内容进行复习、并自查 确保识别心律失常能力 护士长2008年4月2项目小组进行复查 进一步检查并调整措施，直至达到计划设定的目标 朱婉红2008年5月3质量改进部进行复查 对计划实施情况进行全面、最终的检查和评估，检查内容包括：计划的实施程度，是否达到目标，没有达到目标，原因何在？完成的效果（与改进前进行比较）朱玲凤 2008年6月21.理理论考核得分考核得分22.23.单因子方差分析:分数 与 岗位 来源 自由度 SS MS F P岗位 7 925.5 132.2 1.75 0.107误差 90 6795.1 75.5合计 97 7720.6S=8.689 R-Sq=11.99%R-Sq（调整）=5.14%平均值（基于合并标准差）的单组 95%置信区间水平 N 平均值 标准差 -+-+-+-+副护士长 2 90.25 10.25 (-*-)护理 3 86.17 10.97 (-*-)护师 2 83.25 8.84 (-*-)护士 1 89.00 *(-*-)轮转 3 85.50 22.15 (-*-)全科 6 79.50 16.01 (-*-)首席 73 90.94 7.09 (-*-)专科 8 91.06 8.38 (-*-)-+-+-+-[phone]并标准差=8.6924.效果效果验证w双双样本本 T 检验和置信区和置信区间:改改进前前,改改进后后 w改进前 与 改进后 的双样本 Tw 平均值w N 平均值 标准差 标准误w改进前 98 73.31 8.83 0.89w改进后 98 89.74 8.92 0.90w差值=mu(前)-mu(分数改进后)w差值估计:-16.44w差值的 95%置信区间:(-18.94,-13.94)w差值=0(与)的 T 检验:T 值=-12.97 P 值=0.000 自由度=193P0.05,说明改明改进前后存在前后存在显著性差异！著性差异！25.目目标值检验28%80%82.7%28%80%82.7%项目已达成目目已达成目标！26.Action-标准化巩固成准化巩固成绩序序号号 内内 容容 具具 体体 说 明明负责人人 完成完成时间1汇编培训、考核资料 成功的经验根据戴明环的理论加以标准化，补充到医院内部员工培训相关制度内，为其他专科理论培训提供经验和范例。对于失败的教训也要加以总结，并且提出改进措施，为其他培训项目提供经验和预警措施。朱玲凤2008年6月2培训方法以制度形式在全院推广应用 3考核标准应用于临床 4项目总结 27.Action-遗留留问题转入下期入下期 经过项目目总结，对尚未达到培尚未达到培训目目标或培或培训中中出出现的的遗留留问题转入下一个管理循入下一个管理循环，作，作为下下一一阶段的段的计划目划目标。28.P（plan）：根据医：根据医疗安全需要，安全需要，结合本合本项目的目的实际制定制定切切实可行的培可行的培训考核目考核目标和和计划；划；D(do)：按照：按照计划划进行各行各项培培训考核方法的考核方法的实施、施、执行等行等各各项工作；工作；C（check）：按照：按照计划的要求划的要求检查验收培收培训工作的工作的实际效效果；果；A(action)：根据：根据计划划实施、施、检查情况情况进行分析行分析总结，对在在培培训考核中遇到的考核中遇到的问题，提出改，提出改进的措施和建的措施和建议，保，保证计划目划目标的的实现。结 语29.项目工作表目工作表现在在PDCA循循环中中图示示 P D C A培培训内容内容设置、制置、制订培培训计划划提供提供护士学士学习方法方法完善考核完善考核评分分标准、及确准、及确认考核考核方法方法具体具体实施施P阶段的各段的各项计划划执行培行培训各各项措施措施首席首席护士士进行自行自查项目小目小组进行行检查质改部改部进行行终评培培训、考核、考核资料料汇编培培训方法形成制度方法形成制度进行推广行推广考核考核标准准应用于用于临床床项目目总结30.PDCAPDCApDCAPDCA31.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析32.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求33.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field34.