中医治未病诊疗一体化预防保健服务建设专项方案.doc

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中医治未病服务发展历史机遇治未病源自于《黄帝内经》“上工治未病，不治已病”。治未病即采取对应方法，预防疾病发生发展，其关键思想是未病先防和既病防变。治未病科是提升人民健康水平，推进中医药产业发展、提升中医药在经济社会发展中贡献率关键动力，是弘扬中医药优异传统文化，增强全民健康意识关键路径。9月28日，国务院印发《相关促进健康服务业发展若干意见》，将“全方面发展中医药医疗保健服务”列为第四项关键任务，要求提升中医健康服务能力。《意见》要求：提升中医健康服务能力，充足发挥中医医疗预防保健特色优势，提升基层中医药服务能力，努力争取使全部小区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%村卫生室含有中医药服务能力。推进医疗机构开展中医医疗预防保健服务，激励零售药店提供中医坐堂诊疗服务。开发中医诊疗、中医药养生保健仪器设备。 l国家中管局01月28日公布《中医医院“治未病”科建设和管理指南（修订版）》 l国家中管局11月13日公布《基层医疗机构“治未病”服务工作指南（试用稿）》 l国家中管局09月24日公布《区域中医预防保健服务工作指南（试用稿）》建设基层“中医治未病示范基地”思索伴随生物医学发展和生活方法改变，疾病谱也发生了巨大改变，怎样预防疾病？怎样关心人健康？现代医学 “治未病”内容、方法、方法及发展存在问题全部是值得我们重新深入思索问题。【建设目标】 v医生可操作性强，工作主动性高。 v民众接收度高，愿意选择。 v 社会效益突出。 v 经济效益显著。 v 形成含有鲜明特色“中医治未病中心”和“区域中医预防保健服务体系”。【发展瓶颈】 F 治未病服务模式和工作步骤尚不够清楚合理。 F缺乏有效产品和技术服务支撑 F 已经有技术和产品处于“碎片化”状态，未能形成一体化治未病服务系统。 F 治未病服务尚难以实现经济效益。《中医“治未病”中心建设方案》设计布署图导医区域屏幕屏幕档案柜宣传栏大镜子足浴、熏蒸诊疗器藤椅电脑中频诊疗仪穴位敷贴/刮痧板/砭石推拿床智能灸疗仪随机脉冲针疗仪 TDP特定电磁波诊疗仪红外线微波诊疗展示存放：针灸针/火罐/艾条/消毒器皿/耳豆板/耳穴磁疗贴中医证候及体质辨识健康管理系统（自助端）资料架服务台中医四诊等仪器 “治未病”诊疗一体化医生管理端茶几手推车床边柜中式传统矮柜 22吋立式触摸屏健康干预区域健康辨识、评定、咨询和指导区域多功效健康宣传教育区域健康状态信息采集和辨识评定区域西医体检常规检测仪器中医“治未病”诊疗一体化服务模式【干预】【辨识】【管理】【挖掘】【采集】【养生】 v证候状态辨识 v体质测评 v精气神测评 v脏腑辨证 v慢病辨证（如：高血压病、2型糖尿病、冠心病、前列腺肥大等早期预警） v基础中成药辅助辩证 v中医四季养生方案健康人群、亚健康人群、老年人、育龄妇女、儿童。 v慢病辨证分型养生方案（如：高血压病、2型糖尿病、冠心病、前列腺肥大等） v中医情志调养方案 v中医健康指导 v汤药、药膳 v中成药 v毫针 v艾灸 v拔罐、走罐 v刮痧 v穴位贴敷 v穴位电疗 v熏蒸 v刺络 v足浴诊疗 v耳穴 v推拿按摩 v健康教育 v问 v舌 v面 v脉 v经络 v耳 v手 …… 区域中医预防保健“治未病”服务大数据分析。 v居民中医健康档案建档 v公卫l中医药健康管理服务工作综合信息统计 v中医治未病干预服务量统计 v可和HIS系统、区域卫生数据平台对接。中医“治未病”诊疗一体化产品体系 ² 医生和自我辨识 ² 健康状态仪器辨识针刺/艾灸四诊综合分析（体质辨识，证候辨识、精气神辨识、经络探测、慢病辨证）拔罐/刮痧穴位电疗/穴位贴敷辅助干预方案熏蒸/足浴药膳耳穴/推拿养生方案大数据分析单诊特征分析【干预产品】定位：适宜技术服务中医“治未病”诊疗一体化服务步骤针刺推拿药膳磁红外线穴位电疗熏蒸足疗穴位贴敷刮痧拔罐走罐艾灸耳穴转诊养生方案辅助干预方案中医体检汇报健康处方养生提议治未病中心干预实施健康状态信息采集（中医四诊查体）健康状态辨识（体质辨识/慢病辩证）医生判读汇报-评定风险-健康咨询指导重度偏颇或疾病态中度偏盛中度偏衰正常（平和质）或轻度偏颇中医“治未病”诊疗一体服务步骤举例穴位电疗针灸药膳…… 拔罐走罐穴位贴敷熏洗（蒸）刮痧刺络健康状态评定汇报个性化养生方案情志调养方案体质偏颇亚健康慢病人群干预方案健康辨识产品健康检测汇报及调养干预方案干预服务问诊信息采集舌面脉信息采集西医检测信息采集经络、红外等采集服务步骤举例—老年人气虚体质干预方案摘要毫针针刺【取穴】合谷、三阴交、足三里。艾灸疗法【取穴】神阙、气海、脾俞、胃俞、中脘、足三里。神灯疗法【取穴】气海、足三里。刮痧疗法【取穴】足三里、肺俞、脾俞。拔罐疗法【取穴】关元、气海、命门、肾俞。耳穴【取穴】脾、胃、三焦、肾、穴位贴敷疗法【取穴】神阙。【方药组成】党参12克，白术9克，干姜6克，灸甘草6克。穴位电疗【取穴】足三里、三阴交一组、太渊、太白一组、熏蒸【组成】白术5克，黄芪20克，甘草10克，补骨脂10克，桂枝10克。足浴保健春季五味养气汤【组成】黄芪20克，党参、白术各15克，五味子、灸甘草、炒白芍各10克。夏季五味养气汤【组成】黄芪20克，藿香、白术各15克，五味子、灸甘草、参须各10克。秋季五味养气汤【组成】黄芪30克，白术10克，桔梗、五味子、灸甘草、参须各6克。冬季五味养气汤【组成】黄芪20克，补骨脂、白术各15克，五味子、灸甘草、参须各10克。中成药补中益气丸【功效主治】补中益气，升阳举陷。【使用方法用量】口服。一次/袋（6克），一日2-3次。参苓白术丸【功效主治】健脾，益气。【使用方法用量】口服。一次6克，一日3次。中药汤剂四君子汤【组成】人参9克，白术9克，茯苓9克，甘草6克。【功效主治】益气健脾。服务步骤举例—脾气虚者健脾补气养身春季方案摘要情志调摄宜保持乐观心态，不可过分劳神。宜欣赏节奏明快音乐，如《春江花月夜》等。饮食调养总则宜选择性平偏温、健脾益气食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑、牛肉等。宜少食生冷性凉、油腻厚味、辛辣刺激等易耗气破气食物，如冰制品、薄荷、香菜、胡椒、大蒜、抽子、槟榔等。当季饮食标准适量增加甘甜食物，同时降低酸性食物摄入。推荐药膳养生粥山药粥、茯苓党参补气粥。养生菜黄芪香菇鸡汤。养生茶红枣党参茶。养生主食小米山药饼起居调摄提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应采取明亮暖色调。养生功法宜选择比较柔和传统健身项目，避免猛烈运动。八段锦吸气提肛法经络养生特效穴按摩/温灸气海、关元、足三里。循经拍打足阳明胃经。中医“治未病”诊疗一体化服务医保收费表项目编码项目名称计价单位县级价格（元）除外内容贴敷疗法每个创面中药熏洗诊疗局部项中药熏洗诊疗本身项中药熏洗诊疗全身项中药蒸气浴诊疗次中药蒸气浴诊疗（超出30分钟加收） 10分钟中医熏药诊疗次挑治次中医定向透药疗法部位药品一般针刺 5个穴位温针 5个穴位梅花针次耳针单耳电针二个穴位磁热疗法二个穴位放血疗法每个穴位穴位贴敷诊疗每个穴位纳米穴位敷贴、药品灸法次隔物疗法次拔罐疗法 3罐药品罐单罐游走罐次小儿捏脊诊疗次刮痧诊疗每个部位足底反射诊疗次辩证施膳指导次脉图诊疗次中医“治未病”诊疗一体化服务应用特色可支持基层完成患者中医四诊信息采集、体质辨识、慢病辩证、养生方案、干预方案诊疗一体化中医药健康服务采集辨识评定养生干预管理挖掘操作便捷步骤清楚科学有效便和落地居民欢迎有些人气基层收益有保障医生服务有成效运行模式易推广中医“治未病”诊疗一体化服务社会和经济效益舌诊仪脉诊仪健康管理经络仪 …… 汤药方中成药针灸药膳火罐刮痧熏蒸院内制剂药膳成品灸疗设备毫针电针火罐刮痧板穴位敷贴熏蒸设备模式创新成效突出技术有效医保收费连续创收中医诊疗仪器健康维护方案干预产品提供价值 DS01-E 中医“治未病”中心诊疗一体化建设方案产品配置表辨识产品基础产品：中医健康管理系统硬件产品：舌、面、脉四诊议，经络探测仪，治未病大数据分析挖掘系统干预产品针刺类：针灸针、皮肤针、三棱针艾灸类：智能灸疗仪、艾条、艾灸架拔罐类：竹火罐、玻璃罐刮痧类：刮痧板、砭石刮痧板穴位贴敷：止咳平喘贴穴位电疗：随机脉冲针疗仪、电脑中频诊疗仪熏蒸类：中药熏蒸床神灯类：TDP特定电磁波诊疗仪足疗类：腿浴诊疗仪耳穴类：耳穴磁疗贴药膳类：体质和慢病养生茶、粥多点“服务室”联网组成“区域中医预防保健服务体系” 【中医治未病中心】中医诊疗一体化设备区县级医院小区卫生服务中心乡镇卫生院小区卫生服务站村卫生室健康小屋亚健康人群孕产妇婴幼儿（0-36个月）老年人（65岁及以上） 2型糖尿病慢病人群慢病人群区域卫生数据平台区域卫生数据平台【关键功效】中医健康档案公卫服务综合信息统计健康人群干预服务量统计数据平台对接大数据分析中医“治未病”诊疗一体化预防保健服务方案应用特色健康体检人群健康状态维护中医健康档案健康数据全方面，包含中医舌像、面色、脉象等四诊数据综合服务信息统计数据平台对接供开展对孕产妇、高血压和糖尿病患者等人群中医药管理服务应用为区域中医预防保健科学研究项目提供大数据分析技术支撑供开展65岁及以上老年人中医体质辨识和0~36个月儿童中医调养服务应用依据国家中医药管理局《区域中医预防保健服务工作指南》定制研发

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