肌内效贴在肩关节损伤康复中的应用_胡梦雪.pdf

86 肌内效贴在肩关节损伤康复中的应用 胡梦雪，李 红19（西安体育学院，陕西 西安 710000）摘 要：肌内效贴疗法是将一种具有弹性的治疗贴布直接贴于皮肤表面以达到消除组织水肿、调节血液循环、缓解疼痛等作用的治疗方法。该方法运用范围广泛。本文主要通过文献资料法查阅肌内效贴治疗肩关节的相关疾病，探究肌内效贴在肩关节康复中的应用状况，对典型肩关节损伤后的康复进行综述，为临床治疗肩关节疾病提供参考依据。关键词：肌内效贴；肩关节损伤；康复应用 中图分类号：R684 文献标志码：A 文章编号：1672-1047（2023）02-0086-03 DOI:10.3969/j.issn.1672-1047.2023.02.20 收稿日期：2023-03-04 作者简介：胡梦雪，女，四川广元人，硕士研究生。研究方向：运动损伤康复。肌内效贴布疗法(Kinesio taping，KT)的源头要追溯到上个世纪 70 年代，由日本整脊师 Kenzo Kase于 1973 年提出1，此后该疗法最早用于治疗肌肉骨骼系统有关的疾病并逐渐应用于运动损伤康复、神经康复等领域。本文主要目的是阐述肌内效贴对典型肩关节损伤的康复应用。1 肌内效贴布的物理特性及功能 1.1 肌内效贴布物理特性 肌内效贴布因其独特的材质使其具有良好的透气性、收缩性等特性，其延展性亦非常强，以最大的拉力进行拉伸可以使贴布的长度增加至初长度的120%140，拉长的贴布对皮肤产生特定的压力以达到治疗疾病的目的2。1.2 肌内效贴布功能 其功效主要有以下几点：增加皮下空间，改善局部血液循环和淋巴循环、消除水肿和缓解炎症、矫正筋膜或肌腱、缓解疼痛、改善关节活动度等2-6。不同形状贴布功能有差异，贴布可根据不同治疗作用裁剪为不同形状。“I”型、“X”型、“Y”型适用于关节活动面或软组织拉伤，主要以纠正错误的身体力学、缓解组织疼痛和筋膜矫正为主要目的；爪形和灯笼形则通常用于间隙和淋巴矫正，以引流、改善水肿、淤血为主，该法多数为临床治疗和疾病的康复治疗服务5。2 肌内效贴在肩关节损伤康复中的应用 2.1 肌内效贴对肩周炎的应用 肩周炎又称“冻结肩”“五十肩”，是临床上一种很常见的骨科疾病，可无明显特殊诱因自发形成，或继发于局部或系统性的紊乱7。肩周炎以肩关节疼痛及盂肱关节活动性受限为主要特征8。在曹贤畅研究中显示，采用“X”形贴布和“Y”形贴布对 30 例肩周炎患者进行为期 4 周的贴扎治疗,每周贴扎次，且每次贴扎的时间为 48 左右9。治疗 4 周后采用视觉模拟疼痛评分法（Visial analogue scale,VAS）对患者肩痛程度进行疼痛评分，并测量肩关节活动度(Range of motion,ROM)来进行肩关节活动能力评价。治疗结果表明，30 例肩周炎患者在使用肌内效贴治疗 4 周后肩关节活动度、VAS 疼痛评分均较治疗前有明显改善。于洪柱，商健等研究中显示，Maitland 关节松动手法和软组织松解手法联合肌内效贴组治疗肩周炎效果优于 Maitland 关节松动手法和软组织松解手法组10。效贴组采用两条爪形贴对患者进行淋巴贴扎；“Y”形贴布引导肩部肌肉和筋膜的作用；“I”形贴和“X”形贴布，减轻肩部疼痛。两组肩周炎患者在经过 8 周治疗后，联合组患者的肩周功能状况高于非联合组。由此说明肌内效贴对改善肩周炎患者的肩关节个方向的关节活动度和减轻肩关节周围疼痛方面有积极作用。2.2 肌内效贴对肩袖损伤的应用 肩袖主要由四块肌肉构成，包括岗上肌、岗下肌、小圆肌、肩胛下肌，并有部分肱二头肌肌腱织入关节囊，主要作用为加固肩关节。肩袖损伤（Rotator cuff injury，RCI）是一种肌肉骨骼系统疾病，包括组成肩袖的肌肉和肌腱的损伤11。以肩关节疼痛及肩关节活动性受限为主要特征。陈莎莎、薛志强等研究中显示，康复科接收符合入选条件的肩袖损伤患者 62 例12。随机分两组。一组为超声波结合康复训练治疗组，二组在上一组基础上增加肌内效贴疗法。贴布形状选用Vol.25 No.2Apr.2023第 25 卷第 2 期 2023 年 4 月 黄 冈 职 业 技 术 学 院 学 报Journal of Huanggang Polytechnic 87“X”型贴布、“I”型贴布和爪型贴布。贴扎治疗时间为 1 次/d，6 次/周，6 天贴扎治疗后休息一天，该时间段即为 1 个疗程，共治疗 4 个疗程。于治疗开始前和治疗 4 周后用 VAS 评分和肩关节的 ROM 分别进行评定。结果显示：治疗前两组肩袖损伤患者的疼痛程度和关节活动度无差异，治疗后观察组的效果明显高于对照组。由此说明肌内效贴治疗肩袖损伤可以缓解患者疼痛，增加关节活动度。2.3 肌内效贴对肩关节半脱位的应用 肩关节的关节头大且关节盂浅，关节囊和周围的韧带薄弱而松弛，且关节囊的前下方无韧带保护，故肱骨头易由此处脱出13。肩胛带的位置下降、关节腔向下倾斜及患侧肩部呈翼状肩是肩关节半脱位的主要表现。施伯瀚、厉坤鹏等研究中显示，用肌内效贴对肩关节半脱位患者进行 3 层贴扎，第一层贴布的主要目的是减轻疼痛；第二层主要目的是促进肩关节周围的肌肉收缩；第三层主要目的是增加肩关节的感觉输入，改善肩关节上提和外旋的能力14。每层贴布均以自然拉力进行贴扎。所以，1 层贴布形状为“X”形、2、3 层均为“I”形。作者采用贴扎时间是 7 次为 1 个疗程，总疗程 6 周，每个疗程间休息 1 天。治疗 6 周后，肩关节半脱位评分、上肢运动功能评分均有显著性差异（P0.05）。说明肌内效贴能改善脑卒中患者肩关节半脱位及引起的疼痛的机制，能较好地保护患侧肩关节。徐本磊、杨媛乐等研究中显示，医院接收脑卒中后肩关节半脱位患者中 60 例，随机分两组，一组肩关节半脱位患者给予基础康复疗法，二组患者给予神经肌肉电刺激配合肌内效贴疗法。二组患者的采用“I”形贴布，以 20%30%拉力进行部位贴扎，主要目的为促进局部的淋巴回流及改善肩周的血液循环。治疗后经临床疾病效果评定和临床指标变化评定显示，二组的患者恢复状况优于一组的患者15。由此说明神经肌肉电刺激配合肌内效贴疗法可促进脑卒中患者肩关节半脱位后的肢体功能恢复。2.4 肌内效贴对肩峰下撞击综合征的应用 肩峰下撞击综合征（Subacromial impingement syndrome，SIS）又称卡压综合征、肩疼痛弧综合征，是指由多种原因导致肩峰下间隙减小，进一步导致肩峰下滑囊的无菌性炎症、肩袖损伤或撕裂等一系列的临床症状16。肩峰下间隙及肩部前外侧疼痛和肩关节活动受限是 SIS 的主要表现。Hamit Gksu、Figen Tuncay 等研究中显示，选取 61 名 SIS 患者其中 48名女性和 13 名男性。患者被随机分为两个治疗组，一组接受单次皮质类固醇（Single corticosteroid，SC）和局部麻醉剂(Local anesthetic，LA)注射；一组进行肌内效贴治疗，每隔 3 天进行 3 次肌内效贴敷，治疗四周。在第一周和第四周治疗结束时，两组的疼痛、功能结果指标均被确定有显着改善，但注射组的这些改善比肌内效贴组更显著17。肌内效贴应用后即刻改善肩关节的无痛 ROM，通过门控或通过改善的盂肱运动弧线引导肩关节的疼痛调节，减轻了受累软组织结构的机械刺激，既能缓解疼痛又是无创方法。梁邱等研究中显示，选取 SIS 患者 90 例分三组，两组干预组，一组对照组。干预组分别为 A、B 组，对照组为 C 组。两干预组均有肌内效贴疗法且贴扎方向相反，但都沿肩袖肌群中肌纤维的走向进行贴扎。干预组 A 采用从近端到远端进行贴扎；干预组 B 则与之相反。其中两干预组在贴扎治疗的基础上联合渐进式抗阻肌力训练（Progressive resistance muscle strength training，PRT）；对照组仅做肩关节 PRT。两干预组贴扎治疗所进行的时间为 2 周。每周治疗后均需测评。结果均显示：三组患者的肩关节外展及内旋活动度均有增加；同时上肢功能评估量表（Disabilities of Arm,Shoulder,and Hand,DASH）评分亦有改善18。且治疗两周后两效贴联合组较单一 PRT 组的 VAS 疼痛评分、肩关节活动角度改善明显。由此说明肌内效贴联合肩关节 PRT 较单独采用 PRT 可更有效地改善SIS 患者的疼痛；SIS 患者肩关节活动度的改善及上肢功能的恢复均可证明肌内效贴的有益作用。不同方向的 KT 贴扎方法也会对临床疗效造成影响。3 结语 无论是在运动损伤康复领域还是临床治疗领域，肌内效贴疗法都以其简便、安全、效果好等优点而被逐渐运用于各疾病的治疗方案中19。在肩关节损伤康复领域，肌内效贴具有缓解肩周部位疼痛、改善肩关节活动度、增强本体感觉输入等作用，可作为治疗肩关节的重要辅助手段20。经众多学者、专家证实：肌内效贴疗法经过较长时间的研究改进后，对于人体机能的改善非常有效。参考文献：1KASE K,WALLIS J,KASE T,et al.Clinical therapeutic applications of the kinesio taping methodM.2nd ed.Tokyo:第 2 期 肌内效贴在肩关节损伤康复中的应用 第 25 卷 88 Kinesio taping association,2003.2THELEN M D,DAUBER J A,STONEMAN P D.The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain:a randomized,double-blinded,clinical trialJ.Journal of orthopaedic&sports physical therapy,2008,38(7):389-95.3CHAN M C,WEE J W,LIM M H.Does kinesiology taping improve the early postoperative outcomes in anterior cruciate ligament reconstruction?a randomized controlled studyJ.Clinical journal of sport medicine,2017,27(3):260-265.4PAOLONI M,BERNETTI A,FRATOCCHI G,et al.Kinesio taping applied to lumbar muscles influences clinical and electromyographic characteristics in chronic low back pain patientsJ.European journal of physical and rehabilitation medicine,2011,47(2):237-44.5傅维杰,刘宇,李路.肌内效贴在运动损伤防治中的应用及展望J.中国运动医学杂志,2013,32(3):255-260.6JARACZEWSKA E,LONG C.Kinesio taping in stroke:improving functional use of the upper extremity in hemiplegiaJ.Topics in stroke rehabilitation,2006,13(3):31-42.7易浩.肌内效贴介入泡沫轴功能锻炼对肩周炎疗效 影响研究D.成都体育学院,2018.8沈静霞,徐萍.磁振热疗、中频电疗配合功能训练治疗 肩周炎疗效观察J.中国康复医学杂志,2007(2):181.9曹贤畅.肌内效贴布配合康复训练治疗肩周炎的临床观察J.中国康复,2017,32(6):462-464.10于洪柱,商健,阎祉圩.肌肉能量技术结合肌内效贴 治疗肩周炎的临床疗效分析J.辽宁体育科技,2021,43(3):59-62+75.11杨璐铭,杨延砚,周谋望.超声引导下注射治疗在肩袖损伤中的应用J.中国康复医学杂志,2021,36(12):1606-1612.12陈莎莎,薛志强,陈劲松.超声波结合肌内效贴治疗肩袖损伤的临床观察J.医学食疗与健康,2020,18(9):1-2.13张丽,程海昉,薛炘,等.脑卒中后肩关节半脱位的中西医康复进展J.现代中西医结合杂志,2019,28(4):452-456.14施伯瀚,厉坤鹏,胡寅虎,等.肌内效贴对脑卒中患者 肩关节半脱位后肩痛的疗效观察J.中国康复医学杂志,2018,33(3):310-314.15徐本磊,杨媛乐,区瑞庆,等.神经肌肉电刺激配合肌内效贴治疗脑卒中肩关节半脱位的疗效观察J.中国医药科学,2016,6(1):217-219.16李高阳,张丹.肩峰下撞击综合征的研究进展J.承德医学院学报,2018,35(4):337-339.17GKSU H,TUNCAY F,BORMAN P.The comparative efficacy of kinesio taping and local injection therapy in patients with subacromial impingement syndromeJ.Acta orthopaedica et traumatologica turcica,2016,50(5):483-488.18梁邱,杨静怡,戈岩蕾,等.肌内效贴联合渐进式抗阻肌力训练治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效观察J.华西医学,2019,34(7):801-806.19李帅,赵祥虎.肌内效贴在运动损伤中的应用研究J.按摩与康复医学,2020,11(1):21-24.20王卓婷,左秀芹,李圣节,等.肌内效贴布在下肢运动伤防治中的应用综述J.解放军医学院学报,2021,42(5):584-587.责任编辑：曾华 Application of Intramuscular Patch in Rehabilitation of Shoulder Joint Injuries Hu Mengxue,Li Hong（Xian Physical Education University,Xian,710000 Shaanxi）Abstract:Intramuscular patch therapy is a treatment method that applies an elastic therapeutic patch directly to the surface of the skin to eliminate tissue edema,regulate blood circulation and alleviate pain.This method has a wide range of applications.This article mainly reviews the application of intramuscular patches in the treatment of shoulder joint diseases through literature review,explores the application status of intramuscular patches in shoulder joint rehabilitation,and reviews the rehabilitation after typical shoulder joint injuries and provides reference basis for clinical treatment of shoulder joint diseases.Key words:Intramuscular patch;Shoulder joint injury;Recovery 第 2 期 肌内效贴在肩关节损伤康复中的应用 第 25 卷