儿科相关应急专题预案.doc

儿科相关应急预案归总一、停电和忽然停电应急预案：（一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒等；如有抢救病人使用动力电器时，需找替换方法。(二)忽然停电后，立即使用抢救病人机器运转动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或照明灯。(三)立即向相关领导汇报，并和电工联络，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统.（电话：7232935 夜间节假日电话7232083） (四)加强巡视病房，抚慰病人，同时注意防火、防盗。(五)做好相关特殊统计。二、停水和忽然停水应急预案：1、接到停水通知后，通知患者停水时间，做好停水准备。2、做好应急准备，依据停水时间尽可能贮备水源，以备饮用和使用。3、忽然停水时，和后勤保障科联络，汇报情况，查询原因，夜间通知总值班，汇报停水情况。（电话：7232935 夜间节假日电话7232083）4、向患者做好解释工作，尽可能帮助患者处理因停水带来不便。5、在查明停水原因后，应确保关闭全部水龙头，预防无人值守房间如然来水，损坏仪器和病历资料。三、患儿忽然发生病情改变应急预案1.立即通知值班医师。2.立即准备好抢救物品及药品。3.主动配合医生进行抢救。4.必需时通知患者家眷，如医生抢救工作担心可通知总值班，有总值班负责通知患者家眷。5.一些重大抢救或关键人物抢救，应该根据要求通知医务科或院总值班。四、患儿静脉输液发生药液外渗时应急程序（1）患儿输液后，应立即巡视，观察液体速度、穿刺部位情况，观察患儿有没有不适。 （2）如发觉液体不滴，应仔细观察穿刺部位，如局部肿胀或静脉回血不通畅，应考虑液体外渗。 （3）一旦发觉药品外渗，应立即停止输液，立即抽吸针头及血管内药液后拔针。 （4）确定液体外渗药品，评定患儿肿胀情况。 （5）如为刺激性强药品（营养液、10%葡萄糖酸钙等），汇报护士长及医生，必需时请会诊，给1:10稀释酚妥拉明局部湿敷。 （6）如为刺激性不强药品，对肿胀显著者，可抬高肿胀肢体，给 50%硫酸镁局部湿敷。二十四小时后给热敷，但要预防烫伤，促进肿胀吸收。（7）亲密观察渗出局部皮肤肿胀及肤色改变，注意皮肤损伤情况。（8）上报护士长，当事人填写不良事件网络直报。患儿静脉输液发生药液外渗应急步骤：发觉外渗时立即停止输液更换输液部位汇报医生评定患儿肿胀情况遵医嘱进行处理（如为营养液、10%葡萄糖酸钙液体外渗，立即以1:10稀释酚妥拉明局部湿敷；如为刺激性不强药品，给50%硫酸镁局部湿敷）抬高患肢严密观察患儿药品外渗处皮肤情况（包含皮肤颜色、温度、疼痛程度等改变）当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应立即汇报医生给清创、换药处理汇报护士长做好交接班及统计科室讨论上报护理部五、预防新生儿窒息和发生窒息后应急预案（1）预防及主动诊疗孕母疾病。 （2）早期估计：估量胎儿娩出后有窒息危险时，应充足作好准备工作，包含人员、仪器、物品等。 （3）立即复苏：按ABCDE复苏方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，确保足够心搏出量；D：药品诊疗；E：评价和保暖。其中ABC3步最为关键，A根本，B是关键，评价和保暖贯穿于整个复苏过程。 （4）复苏后处理：评定和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，诊疗脑水肿。2新生儿窒息应急步骤：发觉新生儿窒息立即开启新生儿窒息抢救程序和医生共同抢救患者（保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给复苏囊正压通气、气管插管、保暖、遵医嘱静脉给肾上腺素、纠酸、扩容等对症诊疗）做好复苏后监护严密观察病情并做好统计抚慰家眷做好交接班及统计。六、新生儿监护室发觉传染病患儿应急程序：1.发觉传染病患儿应急防范方法 （1）人人学习传染病消毒、隔离、防护、处理相关知识。 （2）做到早发觉、早汇报，快处理，建立快速反应机制，立即采取有力控制方法，把感染局限在最小范围。 （3）发觉甲类或乙类传染病，在第一时间内通知科主任、护士长及相关部门(医务科、护理部、医院感染科等)。 院感办电话：7232920 总值班：722232 7232928 （4）依据传染源性质，立即采取对应隔离方法，悬挂醒目标隔离标识。 （5）保护同病室患儿，传染病患儿使用物品按消毒隔离要求处理。 （6）患儿出院、转出后，应按传染源性质进行严格终末消毒。2.发觉传染病患儿应急步骤：发觉传染病患儿立即汇报主任、护士长及相关部门(医务科、护理部、医院感染科等)依据传染源性质，立即采取对应隔离方法（悬挂醒目标隔离标识；做好对患儿隔离、垃圾处理、物品、设备专用、防护用具放置、使用等）保护同病室患儿传染病患儿使用物品按消毒隔离要求处理及终末消毒。七、气管插管意外脱出应急预案：1、当患儿气管插管意外脱出时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生。2、备好简易呼吸器吸氧面罩、吸引器、吸痰管，气管插管包。3、在医生未赶到时，亲密监测生命体征，必需时人工正压通气吸氧。4、医生插管时，注意监测患儿生命体征，方便立即发觉异常，立即处理抢救患儿。5、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气，具体统计抢救经过。八、使用中呼吸机忽然发生故障应急预案：1、呼吸机忽然发生故障时，护士应立即停止应用呼吸机，同时评定病人、通知医生，快速将简易呼吸囊和患者人工气道相连，用人工呼吸方法调整患者呼吸，保障患者生命安全，假如患者呼吸良好，给氧气吸入。2、严密观察患者生命体征。3、快速通知护士长或主管护师判定呼吸机故障原因，并帮助更换呼吸机，假如没有备用呼吸机，请总值班协调处理。4、故障呼吸机挂上仪器故障牌，做好交接班，立即通知设备科维修，维修过程及维修结果应立即登记立案。（设备科：7232930）九、使用中吸引器发生故障应急预案（1）先分离吸痰管和中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰。 （2）如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。 （3）亲密观察患者呼吸道分泌物情况，必需时再次吸引。 （4）立即通知设备科进行维修。(设备科电话：7232930 节假日总值班7222232 7232928 供气电话7232981） 2吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急步骤：吸痰过程中中心吸引装置出现故障分离吸痰管接注射器或接电动吸痰器吸引通知医生亲密观察病情通知维修。十、早产儿呼吸暂停应急预案：1、患儿呼吸暂停时，轻柔摩擦新生儿背部，用手轻弹足底，经刺激后未能建立自护呼吸时，立即吸痰清理呼吸道，给面罩加压吸氧，同时通知医生。2、建立静脉通道，遵医嘱给抢救药品。3、假如吸氧未见好转，立即备好气管插管物品和呼吸机。4、帮助医生气管插管。5、确保呼吸道通畅，适时吸痰。6、严密观察患儿生命体征，做好抢救统计。十一、呼吸机使用过程中出现断电时应急预案和步骤：1、 使用呼吸机患者身旁应该备好一套给氧装置及人工呼吸器。2、 碰到忽然断电应保持冷静，请其它同事帮忙，通知值班医生。3、 发觉呼吸机报警，应立即将患者呼吸机脱开，预防患儿缺氧窒息。4、 用人工呼吸器连接氧气给患者辅助呼吸，确保供氧。5、 亲密观察患儿病情。6、 通知维修部门，立即维修。（电话：7232935 夜间7232083）7、 来电后重新调整呼吸机参数，给患儿连接好呼吸机，并正确统计处理过程。8、 停电期间，本病区医护人员不得离开患者，方便随时处理紧急情况。步骤：忽然断电保持镇静插管和呼吸机脱离人工辅助呼吸(无自主呼吸)和面罩吸氧（有自主呼吸）汇报医生并亲密观察病情通知维修部门，立即维修来电后重新调整呼吸机各参数并正确统计处理过程。十二、监护仪使用过程中出现意外应急预案和步骤： 1.心电监护仪使用中出现故障，首先检验电源线路连接是否正确、接头是否松动。2.评定患者电极片安置部位是否正确,有没有松脱。3.采取以上方法后心电监护仪仍不能正常工作，立即拆下故障心电监护仪，启用备用心电监护仪。4.严密观察患者生命体征及病情改变，并向患者及家眷做好解释工作。5. 挂“仪器故障牌”标识。6.立即通知仪器维修人员,并汇报护士长,做好统计交接， 节假日或夜间备用心电监护仪不能满足需要时汇报护理部值班人员协调。（设备科：7232930 总值班722232 7232928）【处理步骤】：心电监护仪出现故障检验电源线路连接是否正确、接头是否松动检验电极片是否安置妥当启用备用心电监护仪严密观察患者生命体征及病情改变抚慰患者和家眷做好解释工作挂故障标志牌通知检验维修、交接、统计十三、输液泵、注射泵使用过程中出现意外应急预案步骤：1.发觉输液泵、注射泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。2.若气泡报警时将空气立即排除，检验气泡探头是否洁净，如有污染，用酒精棉球擦洁净或更换泵内输液器软管位置。3.若堵塞报警时，检验输液调整器是否关闭、静脉导管是否堵塞等，立即处理。4.若停电时，启用备用电池或手动输液。5.电池欠压报警时，正确连接外部电源，必需时手动输液。6.暂停超时报警时，重新开启输液即可。7.若故障不能排除，重新更换输液泵或手动输液。8.向护士长、医生汇报，外借输液泵或注射泵。9.通知设备科进行维修。（设备科：7232930 电工值班电话：7232935） 十四、患者用药错误应急预案：1、 当发觉者是医护人员时，立即停止正在使用药品，如停止静脉输液或回收未曾服完口服药，当发觉者是患者家眷时，要妥善处理和抚慰患者家眷，和当班医生一起，做好解释和道歉工作，若病人意见较大不能处理时，立即汇报科室责任人。2、 汇报护士长及当班医生，必需时汇报医院相关职能部门及院领导。3、 采取合适护理方法，亲密观察患者病情改变及其反应。4、 进行护理不良事件网络直报，护士长作出调查并组织护理人员进行分析讨论，提出整改方法。5、 护理部组织分析讨论，提出整改意见和方法，限期整改。十五、发生输血反应应急预案：1、 患者发生输血反应时应立即停止输血换输生理盐水。2、 汇报医生及护士长。3、 病情危重时准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急抢救。如通常过敏反应，应亲密观察患者病情改变并做好统计，降低患者焦虑，抚慰患者。4、 给氧气吸入。5、 保留输血袋及余血送血库，必需时取患者血样一起送血库。6、 帮助医生填写输血反应汇报单。7、 加强巡视及病情观察，做好抢救统计。十六：患者发生输液反应应急预案：1、 发觉患者发生输液反应，立即更换输液器，保留静脉通路及液体。2、 汇报主管医生，并遵医嘱用药，必需时配合医生抢救。3、 统计患者生命体征及抢救经过。4、 立即向上级领导及相关部门汇报。5、 保留输液器及药液分别送消毒供给室和药剂科，取相同批号液体、输液器送检。十七：危重患者转运应急预案：1、 发觉病人忽然发生病情改变，护士立即给紧急处理，通畅呼吸道，安置适宜体位，同时请家眷或护送工人到最近医疗单位寻求帮助。2、 有医生陪同时，配合医生立即给紧抢救治。3、 必需时立即将病人送入途中最近医疗单元实施抢救。（病区内，就地抢救，病区外：通知急诊科：电话3650192）4、 亲密观察病人病情改变，做好护理统计5、 帮助医生通知病人家眷，如医护抢救工作担心，可通知值班护士长，由其通知家眷。6、 立即通知病房主管医生、护士长，必需时汇报医务处、护理部或院总值班。十八、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急管理预案 1吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范方法 （1）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家眷做好解释及抚慰工作。 （2）必需时将备用氧气筒装置推至床旁，给吸氧。 （3）应用过程中亲密观察患者缺氧有没有改善和其它病情改变。 （4）通知器械维修组进行维修。（供气电话：7232981）2吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急步骤：备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管继续吸氧通知医生亲密观察病情通知维修。 十九、温箱使用故障应急管理预案 1温箱使用故障防范方法 （1）护理人员熟悉温箱使用方法，掌握不一样体重新生儿适中温度设置。 （2）护理人员掌握温箱性能，严格实施操作规程，定时检验有没有故障，确保安全。 （3）观察使用效果，如温箱发出报警信号，应立即查找原因，妥善处理。 （4）温箱通风口不能堵塞，以免婴儿过热，造成烫伤或伤害。 （5）严禁骤然提升温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。 2温箱使用故障应急步骤：温箱发生故障报警观察患儿病情检验温箱报警原因依据报警原因采取有效方法（假如是超温报警可能是主机故障，应立即把婴儿抱出温箱，更换温箱；假如是断电报警，检验是否停电或是电线接头松脱，假如停电立即把婴儿抱出温箱保暖，假如是电线接头松脱，给重新连接好电源；假如是低温报警，检验密封条是否连接紧密，箱门及两侧门是否关闭）通知医生（患儿异常立即遵医嘱对症处理）汇报护士长，立即送维修做好仪器使用登记。二十、火灾应急管理预案 1.火警应急防范方法 （1）人人学习出现火灾相关知识。 （2）人人学会灭火器使用方法。 （3）明确灭火器和消防栓存放位置 及逃生通道 （4）科室设有由陈丽护士长，俞明金主任担任组长火灾应急领导小组，并成立报警组、灭火组、疏散组、救护组，各组严格推行职责，组成第一灭火力量。（保卫科：7232926）2.火警应急步骤：发觉火情开启火灾应急处理步骤，通知保卫科立即消除初火源电器引发关闭电源先用自救形式来灭火（若是电器着火，提灭火器灭火，严禁用消防栓灭火；若是非电器着火，用灭火器或消防栓灭火）同时疏散病人及其它人员汇报主管部门及领导火情控制后立即分析原因总结整改。 二十一、惊厥患儿应急管理预案 1惊厥患儿防范方法 （1）值班护士应按要求巡视病房，注意观察患儿病情改变（尤其是高热患者） ，立即采取抢救方法。 （2）体温超出39者，应采取物理降温及药品降温。降温30分钟应复测体温一次，观察降温效果，如降温效果差或无效果应立即汇报医生。 （3）保持病室平静，降低无须要刺激。 （4）发觉有惊厥迹象或正发生惊厥患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领裤带，同时呼叫医务人员，立即通知医生。牙关紧闭着，必需时用开口器塞入臼齿处，预防舌咬伤。 2惊厥患者应急步骤：患儿出现惊厥立即通知医生配合抢救 （保持静脉通道通畅、清理呼吸道分泌物、输氧）备好抢救物品及药品遵医嘱立即完成多种处理（给镇静、止惊或退热药等处理）严密观察病情并做好统计抚慰患儿及家眷做好交接班及统计。 火灾 7232926 119 总值班 722232 7232928 院内急诊3650192突发公共卫生事件：7232929 7232910 保卫科：7232926 信息系统故障：3650231 停水停电：7232935（中午夜晚节假日 7232083） 供气故障：7232981 护士长陈丽： 医疗纠纷：7231170 主任俞明金： 设备科：7232930 电梯故障：7232935 （中午夜晚节假日 7232083）