医院垃圾医疗废物管理核心制度.doc

医
疗
废
物
管
理
制
度
及
流
程
编 制： 王云鹏 范海燕
审 核：
审 批：
编制单位：
日 期： 月5月05日
目录
一、医院垃圾分类处理管理要求 4
（一）、垃圾分类： 4
（二）、分类处理要求： 4
（三）、医院垃圾分类处理要求： 5
二、医疗废物管理制度： 6
（一）、医疗废物管理基础标准： 6
（二）、医疗废物产生地对医疗废物处理具体要求： 6
三、医院医疗废物管理责任制： 7
四、医疗废物搜集中各部门、岗位职责： 7
（一）、医疗废物产生科室责任： 7
（二）、搜集医疗废物人员着装要求： 8
（三）、搜集医疗废物人职员作责任： 8
（四）、医疗废物贮存处责任： 8
五、医疗废物分类： 8
（一）、感染性废物： 8
（二）、病理性废物： 9
（三）、损伤性废物： 9
（四）、药品性废物： 9
（五）、化学性废物： 9
六、医疗废物搜集、转运管理制度： 11
（一）、医疗废物分类搜集 11
（二）、医疗废物转运 11
（三）、 医疗废物处理工作步骤图 13
七、医疗废物及暂存点几点要求： 14
（一）、医疗废物暂存点选址问题： 14
（二）、暂存间设置要求： 14
（三）、暂存点内部要求： 15
八、医疗废物突发事故应急处理制度： 15
九、医疗废物交接登记制度： 16
十、医疗废物临时储存制度： 17
十一、医疗废物消毒处理及统计制度： 17
（一）、医疗废物处理标准： 17
（二）、感染性废弃物消毒处理： 18
（三）、放射性废弃物消毒处理： 19
（四）、锋利物处理： 20
（五）、遗传毒性废弃物处理： 20
（六）、药品性废弃物处理： 20
（七）、化学性废弃物处理： 20
（八）、转运工具及相关设施消毒处理： 21
十二、医疗废物处理人员专业技能和职业卫生防护制度： 21
（一）、专业技能： 21
（二）、职业卫生防护： 21
十三、医疗废物事故汇报制度： 21
附件1：顺迈医院医疗废物交接记录表： 23
附件2：医疗废物暂存间清洗消毒统计： 24
附件3：医疗废弃物标志： 25

一、医院垃圾分类处理管理要求
（一）、垃圾分类：
1、医疗垃圾
（1）、破损温度计。锐利器具、压舌板等器材和一次性使用医疗卫生用具；
（2）、污染纱布、绷带、脱脂棉等敷料；
（3）、血、尿、粪、呕吐物等检验等标本，化验用器材、试剂、培养基等废弃物；
（4）、废弃病理标本，手术切除组织器官、试验动物尸体和排泄物；
（5）、病区卫生清洁用擦布，拖布等。
（6）、传染科或隔离病室全部废弃物。
2、生活垃圾
（1）、病人剩下饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、粪、尿等排泄物。
（2）、药品及一次性注射器、输液器外包装材料。
3、含有放射核素性及摄影所用化学试剂放射性垃圾和化学垃圾。
4、医院职员餐厅、接待餐厅、对外档口餐厅产生餐饮垃圾：
（二）、分类处理要求
1、设置四种污物袋/盒，黑色垃圾袋装生活垃圾，黄色垃圾袋装医用垃圾，黄色利器盒装锋利垃圾，红色垃圾袋装放射性垃圾，蓝色垃圾袋装可回收垃圾。污物入袋应严格按分类弃入不一样颜色袋中，生活垃圾和医疗垃圾不能混放。
2、搜集容器必需有密封盖，防渗漏、防蝇、防鼠、并便于搬运及消毒。封扎运输，不得外露外泄。
3、病房每房一个小型污物袋。搜集果皮、果核、废物等可燃性污物，每日或满袋更新；诊室、诊疗室、检验科每个操作室应备用两个污物桶，分别内套黄色垃圾袋医疗垃圾，黑色垃圾袋装外包装物品。
4、医院职员餐厅、接待餐厅、对外档口餐厅产生餐饮垃圾由餐厅承包方根据医院要求用专用器具进行搜集、存放。由含有餐饮垃圾回收资质专业企业进行回收外运。

（三）、医院垃圾分类处理要求：
垃圾分类
垃圾桶（袋）
颜色
标识
垃圾范围
备注
放射性
垃圾
红色
放射性
垃圾
含有放射性污染垃圾
放入专用铅制垃圾桶内，收送到放射性废物库集中处理

医

疗

垃

圾
医疗垃圾

黄色
医疗垃圾

1.一次性塑料和橡胶用具：如多种引流管、排空引流袋、输液器、废弃输血袋
2．带有保护装置一次性采血针头、废弃体外循环及血滤管路
3.被血液、体液污染注射器、手套、口罩、帽子、垫巾、一次性床单等
4、消毒用棉签、纱球、敷料
5.沾染化疗药品医疗器械等
用于患者、被血液、体液污染或工作人员医疗护理操作使用一次性用具，和排空、完整药品、液体玻璃瓶（锐器除外）：
由含有专业医疗废弃物处理资质专业机构处理。
医疗锐器
黄色
锐器盒

医疗锐器
各类裸露针头、刀片、破碎安瓿等
1.不包含完整药品玻璃瓶
2.破碎体温计（水银已被回收）
由含有专业医疗废弃物处理资质专业机构处理。
可回收
垃圾
蓝色
可回收
垃圾
1.塑料制品：未沾染病人血液、体液液体袋、输液瓶等
2.玻璃制品：输液瓶
3.多种物品外包装（胶袋、纸盒等）
1.为未被病人血液体液污染塑料制品。
2.排空（残留液体小于原容积3%）完整药品玻璃瓶、液体玻璃瓶等
生活
垃圾
黑色
生活
垃圾
1.未沾染患者体液血液口罩、帽子、一次性诊疗巾、纸尿布、一次性床单、手套
除可回收医疗废物、医疗垃圾、放射性垃圾、医疗锐器以外垃圾，交城市垃圾处理中心处理
二、医疗废物管理制度
（一）、医疗废物管理基础标准
1、维护人健康和安全
2、保护环境和自然资源
3、对医疗废物管理实施全过程控制
（二）、医疗废物产生地对医疗废物处理具体要求
1、医疗废物管理责任人，要常常性组织科室人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。
2、科室对产生医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类搜集，医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器标准和警示标识要求》包装物或容器内。
3、严禁将医疗废物置于生活垃圾中。运输时使用专用污物电梯或专用时段运输，运输后对污物电梯及其它相关物品进行清洁消毒并统计。院医疗废物专职运输人员天天从医疗废物产生地点将分类包装医疗废物根据要求时间和路线送至内部指定临时贮存地点。
4、盛装医疗废物前，认真检验医疗废物包装物或容器有没有破损、渗漏。盛装医疗废物达成包装袋3/4时，应该使用有效封口方法，使包装袋封口紧实、严密，以预防运输过程中遗撒；包装物或容器外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。
5、损伤性废物（如针头、刀片、缝合针等）放入专用防刺伤锐器盒中，运输时不得放入搜集袋中，以防运输时造成锐器伤。
6、化学性废物中，批量报废化学试剂要交专门机构处理，批量报废含有汞体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。
7、医疗废物中有病原体标本和菌种等高危废物在交医疗废物集中处理前，应该就地消毒处理后按感染性废物处理。
8、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药品性废物及化学性废物不能混合搜集。少许药品性废物可混入感染性废物，但应该在标签上注明。
9、盛装医疗废物每个包装物容器外表面应该有警示标识在每个包装物容器上应该有汉字标签，汉字标签内容包含：医疗废物产生单位，产生日期、类别、及需要尤其说明。
10、隔离传染病病人或疑似传染病病人产生医疗废物，可放入mg/l有效氯消毒液浸泡消毒1小时。无法消毒且不会在运输中造成污染物品（损伤性废物除外）用双层搜集袋搜集并立即密封，以防搜集、运输时泄漏、扩散、污染。并在搜集袋上尤其说明地方写明具体情况。
11、医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危废物，在交医疗废物集中处理单位处理前应就地消毒。
12、放入包装袋内医疗废物不得取出。每个包装物应该有警示标识，同时填写医疗废物产生单位、生产日期、类别。
13、医疗废物运输人员天天将分包装医疗废物按要求时间、路线运输到医疗暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超出2日。
14、医院医疗废物暂存处必需由专员负责，应定时对暂存地点、设施立即进行清洁和消毒。按要求做好本身保护，同时预防包装物或容器流失或破损而造成医疗废物泄露。
15、医疗废物暂存处管理责任人应该做好医疗废物搜集、转运进行登记，登记资料最少保留三年。
三、医院医疗废物管理责任制
1、医疗废物管理实施管理责任制，医院法定代表人为第一责任人。
2、医疗废物管理监控部门关键责任人为部门责任人。切实推行职责，制订相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考评，确保各医疗卫生机构医疗废物安全管理。
3、各科主任或护士长或指定责任人为科室责任人，负责落实并实施医疗废物管理规章制度、工作步骤和要求，推行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生，并对意外发生能作出应急反应。
4、医、护、药、技、职员等均为医疗废物管理实施者、维护者。自觉依法实施和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。
5、医疗废物处理人员必需严格推行职责，依法实施医疗废物管理条例、制度和实施措施，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生，将负担法律责任。
四、医疗废物搜集中各部门、岗位职责：
（一）、医疗废物产生科室责任
1、医疗废物管理实施全过程控制，各科室产生医疗废物要进行登记和交接，不许放在无人看管地方。
2、要严格根据医院制订医疗废物产生地对医疗废物处理具体要求实施。
3、不按要求处理医疗废物，搜集单位有权拒收。
（二）、搜集医疗废物人员着装要求
1、工作时间穿要求工作服、鞋，戴帽子、口罩、手套。
2、进医疗废物贮存处穿鞋套，出来脱鞋套。
（三）、搜集医疗废物人职员作责任
1、检验是否按要求封闭袋口、贴有填好标签，袋子是否完好无损。
2、将袋子直接装入医疗废物运输车中，中途不得着地，不得遗撒。
3、对于科室未按要求贴标签袋子应主动和管理者联络贴签，若仍不贴标签可拒绝搜集。
4、运输车装完医疗废物后，加盖密闭，按指定路线直接运输到医院医疗废物贮存处，将搜集医疗废物直接装入专用整理箱中，加盖封闭待运，不得野蛮装卸。
5、每次运输后对车辆进行消毒，每七天进行2次冲洗。用1000mg/L含消毒剂喷洒消毒。
6、每次运输完成锁好医疗废物贮存处门。
7、每七天对医疗废物贮存处用1000mg/L含氯消毒剂擦拭地面，清扫洁净保持卫生清洁。
8、运输人员做好个人防护，预防医疗废物流失、泄漏和扩散，并预防
医疗废物直接接触身体。
（四）、医疗废物贮存处责任
1、和清运、处理我院医疗废物单位办理交接手续。
2、监督、检验、督促搜集单位在医疗废物贮存处规范操作。
3、医疗废物贮存时间不得超出2天，如不能运走要立即和运输单位联络。
4、医疗废物登记资料最少保留3年。
五、医疗废物分类
（一）、感染性废物
1、被病人血液、体液、排泄物污染物品、包含：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各类敷料；一次性使用卫生用具、一次性医疗用具及一次性医疗器械；废弃被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。
2、医疗机构收治隔离传染病人或疑似传染病人产生生活垃圾。
3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。
4、多种废弃医学标本。
5、废弃血液、血清。
6、使用后一次性使用医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。
（二）、病理性废物
1、手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。
2、医学试验动物组织、尸体。
3、病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。
（三）、损伤性废物
1、医用针头
2、各类医用锐器、包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶。
（四）、药品性废物
1、废弃通常性药品；如：抗生素、非处方类药品等。
2、废弃细胞毒性药和遗传毒性药品，包含：致癌性药品；如硫唑嘌呤等。可疑致癌药品；如：顺铂、阿霉素等。免疫抑制剂。
3、废弃疫苗、血液制品等。
（五）、化学性废物
1、医学影像室、试验室废弃化学试剂。
2、废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。
3、废弃汞血压计、汞温度计。

医疗废物分类目录
类 别
特   征
常见组分或废物名称
感
染
性
废
物
携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。
1、被病人血液、体液、排泄物污染物品，包含：
(1)棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它多种敷料;
(2)一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械;
(3)废弃被服;
(4)其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。
2、医疗机构收治隔离传染病病人或疑似传染病病人产生生活垃圾。
3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。
4、多种废弃医学标本。
5、废弃血液、血清。
6、使用后一次性使用医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。
病理性
废物
诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。
1、手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。
2、医学试验动物组织、尸体。
3、病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。
损伤性
废 物
能够刺伤或割伤人体废弃医用锐器。
1、医用针头、缝合针。
2、各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
药
物
性
废
物
过期、淘汰、变质或被污染废弃药品。
1、废弃通常性药品，如：抗生素、非处方类药品等。
2、废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含：
(1)致癌性药品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；
(2)可疑致癌性药品，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；
(3)免疫抑制剂。
3、废弃疫苗、血液制品等。
化学性
废物
含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。
1、医学影像室、试验室废弃化学试剂。
2、废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。
3、废弃汞血压计、汞温度计。
说明：
1、次性使用卫生用具是指使用一次后即丢弃，和人体直接接触或间接接触，并为达成人体生理卫生或卫生保健目标而使用多种日常生活用具。
2、一次性使用医疗用具是指临床用于病人检验、诊疗、诊疗、护理指套、手套、吸痰管、阴道窥器、肛镜、印模托盘、诊疗巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤各类一次性使用医疗、护理用具。
3、一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所要求使用于人体一次性仪器、设备、器具、材料等物品。
4、医疗卫生机构废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关废物管理依据相关法律、行政法规和国家相关要求、标准实施。
六、医疗废物搜集、转运管理制度
（一）医疗废物分类搜集
1.设置三种以上颜色塑料污物袋；黑色塑料袋装生活垃圾，黄色塑料袋装医用垃圾（感染性废弃物）。特殊医疗废物；如放射性废弃物和其它特殊废弃物应注明“特殊”字样标志进行搜集。
2.医院各科室应建立严格污物分类搜集制度。
①医护办公室、病房、过道生活垃圾污物兜均应套上黑色塑料袋。
②诊疗室、注射室、换药室、处理室、检验室、手术室、产房、检验科、血库、口腔科、特检科、内窥镜室、感染科，必需含有医疗废物搜集专用垃圾桶（兜）并套上黄色塑料袋，必需时加盖，定点放置，标志显著。
③抢救室最少应含有两个污物兜，一个搜集医疗废物并套上黄色塑料袋，定点放置，标志显著。另一个搜集生活垃圾套上黑色塑料袋。
3.锐利器械（针头）不应和其它医疗废弃物混放，用后必需稳妥安全地置入专用锐器盒中。高危区医院污物提议使用双层黄色塑料污物袋，并立即密封。放射性污物应存放在合适容器中预防扩散。
4.分散医疗废物和生活垃圾由清洁工人定时分开搜集并集中转运。不能移动废弃物污物箱，也应立即清理进行分类，按要求补充上新污物袋以供使用。同时应预防污物袋（箱）泄漏，造成环境污染。
（二）医疗废物转运
1、医院医疗废物及生活垃圾由清洁工人每日清理转运1-2次，一次性医疗用具用后立即毁形、浸泡消毒后搜集。医疗废物运往医院指定焚烧地点集中焚烧处理。医院全部医疗废物、生活垃圾，由清洁工人立即清运或在装满3/4时负责封袋运输，标准上天天：8：00－9：00，16：00－17：00用专用工具将医疗废物封袋运输到临时储存地点；天天：9：00－10：00，17：00－18：00用专用工具将生活垃圾封袋运输到医院垃圾存放地点。在运输过程中严格实施《医疗机构医疗废物管理条例》对需转运医疗废物进行封口结扎。
2、运输人员在转运前检验包装或容器标识、标签及封口虽否符合要求，不得将不符合要求医疗废物运输至临时贮存地。
3、运输医疗废物要预防渗漏、遗撒，运输人员做好自我防护。
4、天天运输工作结束后对运输工具进行清洁和消毒。
5.部分科室医疗废物如需存放1-2天，存放地应有遮盖设施，预防污染周围环境，并设有冲洗及消毒实施，清洗过程废水应排入医院污水系统。
6.医疗废物在临时储存地点储存不超出48h，应该立即送焚化炉进行集中焚烧处理。
7.医疗废物在产生、临时储存、运输过程中各科室清洁工人和后勤责任人应预防医疗废物流失、泄漏、扩散。假如发生医疗废物流失、泄漏、扩散应根据《医疗废物突发事件处理（应急）预案》处理

（三）、 医疗废物处理工作步骤图

临床、医技科
产生废物

医务人员 分类投放

黑色污物袋
生活垃圾
锐器合
损伤性废物
黄色污物袋
感染性废物
红色污物袋
放射性废物

科室清洁工人

污物袋装满月3/4时
更换并密封污物袋

科室清洁工人

医疗废物存放池
科室污物存放处：
生活垃圾存放处

医院专职人员
（和科室交按双署名）

医疗垃圾密封
系上汉字标签
生活垃圾密封

医院垃圾贮存点
医疗废物暂存点

（双方交接署名）
市环卫部门处理

市医疗废物处理中心

医疗废物搜集和贮存步骤说明：
医疗废物产生（临床、医技科产生废物） 由产生废物各科室负责分类搜集（感染性废物装入黄色带有警示标识袋中；医疗废物中利器如针头、缝合针、手术刀等放到专用锐器合内，封闭后放入黄色医疗废物专用袋中；）包装袋外要贴有医疗废物产生单位，产生日期、类别、及需要尤其说明。 交接（ 科室清洁工人和后勤回收人员交接，双方在产生地交接本上签字） 贮存（医疗废物运输到医疗废物暂存点，生活垃圾送到医院垃圾贮存点） 外运（医疗废物由市医疗废物处理中心回收处理，生活垃圾由市环卫部门指派专员回收处理）
七、医疗废物及暂存点几点要求：
（一）、医疗废物暂存点选址问题
1、医疗卫生机构应该建立医疗废物临时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物临时贮存时间不得超出2天；医疗废物临时贮存设施、设备，应该远离医疗区、食品加工区和人员活动区和生活垃圾存放场所，并设置显著警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗和预防儿童接触等安全方法；医疗废物临时贮存设施、设备应该定时消毒和清洁。
2、暂存点应设置在楼层最底层。
（二）、暂存间设置要求：
1、暂存间必需远离生活垃圾，防雨淋、防雨洪冲击或浸泡；设各自通道。且方便医疗废物运输车出入。
2、必需和医疗区、食品加工区和人员活动密集区分开；相距20M以上。
3、有密封方法，设专员管理，防鼠、防蟑螂、防偷窃、防儿童接触等安全方法（加锁）；
4、地面和1.0米高墙裙必需防渗处理（硬化或瓷瓦），有上水（室外），下水（室内通向污水处理系统）；
5、照明设施（日光灯）、通风设施（百叶窗换气扇）；紫外线灯管；
6、暂存间内醒目处张贴“严禁吸烟、饮食”警示标示和“损伤性废物”、“感染性及其它废物”（字样）；
7、分类搜集，将损伤性和感染性及其它医疗废物分类搜集，进行包装（专用袋、锐器盒），并进行标示，入暂存间时，要分类登记，医疗废物要有计量，并盛装于周转箱内；
8、暂存间外显著处设置危险废物和医疗废物警示标示；
9、暂存间外张贴医疗废物搜集时间字样；
10、设置更衣室，要有专员管理卫生和安全防护用具。
（三）、暂存点内部要求
1、内部制度一定上墙，一是医疗废物处理制度，二是医疗废物内部管理制度，三是相关应急预案，等等，
2、暂存处依据各单位医疗废物产生量设置塑料桶，并应加盖密闭，不得随地散放、遗漏
3、完善医疗废物登记台账。
八、医疗废物突发事故应急处理制度
1、在搜集转运医疗废物当中发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，转感人员应立即向医院抢救事故小组汇报，必需时和当地卫生或环境保护部门联络，以取得她们支持。感染管理科要第一时间赶到现场。 
2、确定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及程度。 
3、感染管理科立即组织相关人员对发生医疗废物泄漏扩散现场进行处理。 
4、对被医疗废物污染区域进行处理时，要尽可能降低对病人、医务人员及现场其它人员和环境影响。 
5、转感人员对流失、泄漏、扩散医疗废物快速进行搜集、清理和消毒处理。对于液体泄漏物采取木屑等吸附材料吸收处理。并对受污染区域、物品进行无害化处理，必需时封锁污染区，以防扩大污染。 
6、清理人员在进行清理时必需穿防护服、戴手套和口罩、穿靴
子等防护用具，清理工作结束，用具和防护用具均须进行消毒处理。          
7、假如在操作中清理人员身体（皮肤）不慎受到伤害，应立即采取处理方法，更换防护用具，受污染皮肤部位用0.25%过氧乙酸擦拭3分钟后洗澡，必需时接收医护技术救治。 
8、清洁人员必需对污染现场地面用0.1—0.2%含氯消毒液进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染全部使用过工具也应该进行消毒。 
9、感染管理科必需向院医疗废物管理小组、卫生局、环境保护局汇报事故发生情况，事故处理完成后，要写出书面汇报交给院医疗废  物管理小组、卫生局、环境保护局。汇报内容包含：
（1）、事故发生时间、地点、原因及其简明经过；
（2）、流失、泄漏、扩散医疗废物类别和数量、受污染原因及医疗废物产生科室；
（3）、医疗废物流失、泄漏、扩散已造成危害和潜在影响；
（4）、已采取应急处理方法和处理结果。 
10、工作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时，立即向感染管理科汇报，依据不一样感染源进行对应处理方法，必需时接收医护技术救治，进行体格检
查，防治传染疾病。
九、医疗废物交接登记制度
为了认真实施《医疗机构医疗废物管理条例》明确管理责任，在医疗废物分类搜集、转运过程中必需严格登记。
1、各医疗岗位在每次医疗活动产生医疗废物（包含纤维性医疗废物，单独分类）由本岗位医务人员，根据医疗废物类别分类放置于包装物或容器内。
2、各科室、部门清洁工人每日分类、搜集医疗废物后应过秤重量，并在医疗废物塑料污物袋上贴上《医疗废物标签》，标签上注明：科室、废物分类、千克、产生日期，同时认真填写《科室医疗废物登记本》并签字，医疗废物产生科室人员同时签字。
3、各科室、部门清洁工人在科室搜集医疗废物后，将医疗废物盛装在“医疗废物转运桶”中，根据要求时间、路线将医疗废物转运到医疗废物运输到临时储存地点（医疗废物暂存间）。
4、各科室、部门清洁工人科室、部门产生医疗废物转运到医疗废物运输到临时储存地点（医疗废物暂存间）后，应该认真填写《医疗废物临时存放转运统计本》，并医疗废物暂存间管理员同时签字。
5、储存在临时储存地点医疗废物，医疗废物暂存间管理员和后勤责任人应立即和处理单位（）联络，将医疗废物包装好后称重，每次转移后认真填写废物处理单位《医疗废物收运汇报单》和《医疗废物临时存放转运统计本》并签字。同时填写《医疗废物转运联单》，《医疗废物转运联单》其中两联保留在暂存间，每个月底交护理部保留其中一联，另外一联由护理部交区环境保护局污防科。
6、医疗废物临时储存地点责任人应按月向医院感染管理主管部门——护理部填报《医疗废物处理月报表》，护理部应整理《医疗废物处理月报表》后向区卫生行政部门汇报。
7、护理部应每十二个月向区卫生行政部门汇报填报《医疗废物处理年报表》。
8、专职清洁工人负责搜集医疗废物处理单位每个月《医疗废物转移联单》交护理部。
9、全部登记资料最少保留3年。
十、医疗废物临时储存制度
1、我院建立医疗废物临时储存室间
2、袋装医疗废物必需装入临时储存室内相对应集装箱内，不得露天存放。
3、医疗废物临时储存时间不得超出48h。
4、储存室要有严密封闭方法，有工人专员管理，不准非工作人员接触医疗废物。
5、防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗和预防儿童接触等安全方法。
6、室内集装箱必需防渗漏和防雨水冲刷。盛装医疗废物达成包装物或容器3/4时，应该使用有效封口方法，使包装物或容器封口紧实、严密。
7、集装箱避免阳光直射。
8、室外设有显著医疗废物警示标识和室内严禁吸烟饮食警示标识。门上设有显著医疗废物警示标识和危险物品警示标识。临时储存室门加锁，非专职员人不得入内。
9、病理性废物临时储存时，要由病理科进行防腐处理，或尽可能采取低温贮存。
10、室内配置消毒液喷洒设施和托帕等清洁设施，要每日进行清洁和消毒，可用0.2％过氧乙酸或500-100mg含氯消毒剂喷雾、擦拭。
11、医疗集中医疗废物暂存地必需远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放处。
12、医疗废物暂存地设有医疗废物警示标识和“严禁吸烟、严禁饮食”警示标识。
13、严格严禁医疗废物和生产垃圾混放、转让或买卖。
十一、医疗废物消毒处理及统计制度
（一）、医疗废物处理标准
1、分类搜集标准：降低有害有毒废物和带传染性废物数量，有利废物回收利用和处理。
2、回收利用标准：避免浪费。
3、减量化标准：经过反复利用，破碎、压缩、焚烧等手段降低固体废物体积和数量。
4、无公害标准：废物处理必需遵守环境保护及卫生法规标准要求。
5、分散和集中处理相结合标准：分类搜集废物分别进行处理。
（二）、感染性废弃物消毒处理
1、液体污物：关键指患者吃过剩饭菜，排泄物，呕吐物等。
（1）可作动物饲料剩饭剩菜，必需煮沸30min后才能利用。
（2）没有利用价值剩饭剩菜、呕吐物，加1/5量漂白粉，搅匀后作用2h，倒入专用化粪池或运出。
（3）特殊传染病病人排泄物、呕吐物必需经严格无害化处理后方可倾倒。
2、固体污物
（1）无利用价值可燃性污物，在条件许可情况下可采取焚烧处理。
（2）非可燃性固体污物应先消毒，然后依据物品再利用价值，送废旧物品收购站或城市垃圾处理站，消毒方法可选择含有效氯500mg/L-1000mg/L消毒液浸泡60min。
3、感染病人污物消毒处理
（1）病人粪便加2倍量10%-20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h，再倒入厕所。
（2）伤寒病人尿液每100ml加漂白粉3g，搅匀后加盖，作用2h。
（3）患者使用过便器用1%漂白粉上清液，含有效氯ml/L消毒液，0.5%过氧乙酸浸泡30min。
（4）病毒性肝炎病人衣物可用含有消毒杀菌作用洗涤剂进行浸泡清洗；可采取甲醛，环氧乙烷进行熏蒸消毒。
（5）结核病人痰盆搜集后焚烧；也可加等量10%-20%漂白粉乳液（或1/5量干粉），作用2h-4h或加等量1%过氧乙酸作用30-60min。
（6）真菌病人使用经过毛巾，衣物等可用含0.2%过氧乙酸溶液浸泡30min后清洗；也可采取上述（4）方法熏蒸。
（7）无经济价值可燃性污物采取焚烧处理。
4、炭疽病人污物消毒处理
（1）尽可能全部采取焚烧处理，不能焚烧，用含有效氯mg/L消毒液或2%戊二醛浸泡擦拭30-60min。
（2）肠炭疽病人排泄物按5—2处理，但作用时间需延长至6h；病人所用便器按5—-3处理，但使用药品浓度应加倍。
5、艾滋病病人污物消毒处理
（1）无经济价值可燃性污物采取焚烧处理。
（2）病毒携带者和病人分泌物，排泄物用20%漂白粉乳液1：2混合后作用2
（3）液体污物可煮沸30min；也可加入含氯消毒剂（使混合液中有效氯达成1000mg/L），或过氧乙酸（使混合液中达成5000mg/L）作用30min。
（4）病人使用过衣物、床单等可装入防水口袋内，外加一布袋后采取压力蒸汽消毒；也可直接煮沸30min，对被血液或排泄物显著污染衣物，应采取有效氯1000mg/L消毒液浸泡30min处理。
（三）、放射性废弃物消毒处理
1、存放要求：盛放固体废弃物容器应在里面层用耐用透明塑料袋，能够用效带或加热密封。液态废弃物应依据废弃物化学和放射性质，体积，处理和贮存方法来选择适宜容器，衰竭放射源应保留在防护层下。
2、放射性废液
（1）用放射性核素量比较大，产生污水比较多核医学单位，必需有废水专用处理装置或分隔污水池，以存放和排放废水。
（2）产生放射性核素废液而无废水池单位，应将废液注入容器存放10个半衰期后，排入下水道系统。如废液含长半衰期核素，可先固化，然后按固体放射性废物进行处理。
（3）放射性浓度不超出1x104Bq/L废闪烁液，或仅含有浓度不超出1x105Bq/L废闪烁液，可按通常废弃物进行处理。
（4）对使用放射性药品进行诊疗病人排泄物应实施统一搜集和处理。对专用化粪池内排泄物应贮存10个半衰期后排入下水道系统；对无专用化粪池单位，应为病人提供含有辐射防护性能尿液、粪便搜集器，最初几天搜集物存放10个半衰期后作通常废弃物处理；对搜集含有131-H病人排泄物时，必需同时加入NaOH或10%KI溶液后密封存放待处理。
（5）填写《放射废液处理统计本》。
3、固体废物消毒处理
（1）废物袋、废物包、废物桶及其它存放废物容器必需在显著位置标有废物类型、核素种类、比活度范围和存放日期说明。
（2）内装注射器及碎玻璃等物品废物袋应附加外套。
（3）焚化可燃性固体废物必需在含有焚烧放射性条件焚化炉内进行。
（4）同时污染有病原微生物固体废物，必需先消毒，然后按固体放射性废物进行处理。
（5）Bq量级以下且失去使用价值废弃密封放射源，必需在含有足够外照屏蔽能力设施里存放，待处理。
（6）比活度小于或等于7.4x104Bq/kg医用废物，或废物经衰变比活度小于7.4x104Bq/kg以下后，即可按通常废弃物进行处理。
（7）假如可能话，将废弃密封放射源退换给供给商，或向当地环境保护部门提出申请，要求处理放射源。
（四）、锋利物处理
锋利物品应尽可能焚化，而且能够和其它感染性废弃物一起焚化处理。
（五）、遗传毒性废弃物处理
1、返还给供给商。
2、高温焚化：应采取双室热解焚化炉，最高温度应达成1200摄氏度以上。
3、对环磷酰胺，异环磷酰胺，硫酸长春新碱等可采取化学降解法。
4、也可选择封存或使之自动失效方法处理。
（六）、药品性废弃物处理
1、对少许药品性废弃物可选择填埋，封存处理，也可和感染性垃圾一起焚化处理。
2、对大量药品性废弃物首选焚化；也可封存后在卫生填埋点处理。静脉注射液可采取排入下水道或填埋方法处理；玻璃安瓶不能焚化处理，可先压碎，然后和锋利物品一起处理。
（七）、化学性废弃物处理
1、通常化学性废弃物，如糖，氨基酸和特定盐类，能够和市政垃圾一起处理，或排入下水道。
2、少许危险化学性废弃物，如包装内残留化学物，可采取热解焚化炉，封存或填埋处理。
3、大量危险化学性废弃物，可返还供给商；一些可燃性可采取焚化处理（含大量卤代有机溶剂不能焚化处理）；也可采取化学发处理；但不能排入下水道系统，也不能采取封存或填埋方法处理。
（八）、转运工具及相关设施消毒处理
1、转运桶、运输车、储存设施及相关物体表面用含有效氯1000-mg/L消毒液喷洒或擦拭，作用60min以后清洗洁净，并作好统计。
2、医疗废物转运后地面用含有效氯500-1000mg/L消毒液喷洒或拖地，并作好统计。
3、仪器设备使用后用500-1000mg/L消毒液擦拭，并作好统计。
4、防护用具使用后用1000mg/L消毒液浸泡消毒60min以上，并作好统计。
5、手和皮肤操作后随时消毒，用0.5%碘伏溶液擦拭1-3min并清洗洁净。
十二、医疗废物处理人员专业技能和职业卫生防护制度
医疗废物处理单位应对运输人员进行相关专业技能和职业卫生防护培训，并达成以下要求：
（一）、专业技能
1.熟悉相关环境保护法律法规，掌握环境保护部门制订医疗废物管理规章制度。
2.熟知本岗位职责和了解规范关键性。
3.熟悉医疗废物分类和包装表示要求，装卸、搬运医疗废物容器（如包装袋、利器盒等）、周转箱（桶）正确操作程序。
4.在运输途中一旦发生医疗废物外溢、散落等应急情况时，知道怎样采取应急方法，并即使汇报。
（二）、职业卫生防护
1.了解医疗废物对环境和健康危险性，和坚持使用个人卫生防护用具关键性。
2.运输人员在运输过程中须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等防护用具；
3.运输人员体检：2次/年，必需时进行预防性免疫接种。
十三、医疗废物事故汇报制度
（一）、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员尤其是负责医疗废物搜集、运输、临时贮存工作人员有责任和义务立即向感染管理科汇报，感染管理科在 48 小时内向区卫生局、环境保护局、医院应急事故小组汇报。
（二）、调查处理结束后，必需将调查处理结果向市卫生局、环境保护局、医院应急事故小组书面汇报，汇报内容包含：
1.事故发生时间、地点、原因及其简明经过；
2.泄露、散落医疗废物类别和数量、受污染原因及医疗废物产生科室：
3.医疗废物流失、泄漏、扩散已造成危害和潜在影响；
4.已采取应急处理方法和处理结果。
（三）、发生医疗废物造成传染病传输或有证据证实传染病传输事故有可能发生时，应该根据《传染病防治法》及相关要求汇报，并采取对应方法。
（四）、当发生因医疗废物管理不妥造成人员伤亡或健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援重大事故时应该在 2 小时内向区政府、卫生局汇报，并采取对应紧急处理方法。
（五）、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理方法同时立即向感染管理科汇报

顺迈医院医疗废物交接记录表
科室：
年 月
时间
种类
重量
交接时间
交收署名
接收署名
最终去向