护理工作制度及岗位职责概述样本.doc

一 护士职业基础要求1、热珍惜理事业，有良好职业道德，有强烈工作责任心，树立“以人健康为中心”护理观念，为患者提供优质护理服务。严谨求实，尊重科学，刻苦钻研护理技术，精益求精。严格实施操作规程；学习新知识、新技术，不停提升护理业务水平。2、作风上要实事求是，谦虚谨慎，严厉认真，慎独守密。3、行为上要遵纪遵法，公正廉洁，珍惜集体，团结协作，顾全大局。4、仪容上要端庄大方，服装整齐，精神饱满，情绪乐观。5、语言上要说话客气，谦虚文雅，尊重她人。二 病房管理制度一、在科主任领导下，病房管理由护士长负责，科主任主动帮助，全体医护人员参与。 二、严格实施陪护制度，加强对陪护人员管理，主动开展卫生宣传教育和健康教育。主管护士应立即向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，立即进行安全教育，签署住院患者通知书，教育患者共同参与病房管理。 三、保持病房整齐、舒适、平静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。 五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必需按要求着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。诊疗室、护士站不得存放私人物品。标准上，工作时间不接私人电话。 六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。 七、护士长全方面负责保管病房财产、设备，并分别指派专员管理，建立帐目，定时清点。如有遗失，立即查明原因，按要求处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 八、定时召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面意见，对患者反应问题要有处理意见及反馈，不停改善工作。 九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生和护士立即清理非陪护人员，对可疑人员进行问询。严禁散发多种传单、广告及推销人员进入病房。 十、注意节省水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。 十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日最少清扫两次，每七天大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。 三 分级护理制度分级护理是患者在住院期间，依据病情，生活自理能力，护理等级由医生以医嘱形式下达。分为尤其护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、尤其护理适用对象：1病情危重，随时可能发生病改变需要进行抢救患者2重症监护患者3多种复杂或大手术后患者4严重创伤或大面积烧伤患者5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者6实施连续性肾脏替换诊疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者7其它有生命危险，需要严密监护生命体征患者护理要求：1严密观察患者病情改变，监测生命体征2依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法3依据医嘱，正确测量出入量4依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管道护理等。实施安全方法5保持患者舒适和功效体位6实施床旁交接班 二、一级护理适用对象：1病情趋向稳定重症患者2手术后或诊疗期间需要严格卧床患者3生活完全不能自理且病情不稳定患者4生活部分自理，病情随时可能发生改变患者护理要求：1每小时巡视患者，观察患者病情改变2依据患者病情，测量生命体征3依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法4依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管道护理等。实施安全方法5提供护理相关健康指导三、二级护理适用对象：1病情稳定，仍需卧床患者2生活部分自理患者护理要求：1每2小时巡视患者，观察患者病情改变2依据患者病情，测量生命体征3依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法4依据患者病情，正确实施基础护理和安全方法5提供护理相关健康指导三级护理适用对象：1生活完全自理且病情稳定患者2生活完全自理且处于康复期患者护理要求：1每3小时巡视患者，观察患者病情改变2依据患者病情，测量生命体征3依据医嘱，正确实施诊疗、给药方法4提供护理相关健康指导四 护理质量管理制度一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制订并对护理质量实施控制和管理。 二、护理质量实施护理部、病区二级控制和管理。1、病区护理质量控制组(1级)：由23人组成，病区护士长参与并负责。根据质量标准对护理质量实施全方面控制，立即发觉工作中存在问题和不足，对出现质量缺点进行分析，制订改善方法。检验有登记、统计并立即反馈，每个月填写检验记录表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、护理部护理质量控制组(级)：由810人组成，护理部主任参与并负责。每个月按护理质量控制项目有计划、有目标、有针对性对各病区护理工作进行检验评价，填写检验记录表及综合报表。立即研究、分析、处理检验中发觉问题。每个月在护士长会议上反馈检验结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员负担负责全院护理文书质量检验。每个月对出院患者体温单、医嘱单、护理统计单、手术护理统计单等进行检验评价，不定时到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检验记录表上报护理部。 四、对护理质量缺点进行跟踪监控，实观护理质量连续改善。 五、各级质控组每个月按时上报检验结果，科及病区于每个月30日以前报护理部，护理部负责对全院检验结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检验评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制和管理情况，每三个月召开一次护理质量分析会，每十二个月进行护理质量控制和管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检验考评结果作为各级护理人员考评内容。五 护理质量连续改善方案一、依据医院总体计划，结合本部门特点及工作关键制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。二、依据工作计划制订具体考评措施。三、按工作计划及考评措施检验指导临床护理工作，关键检验实施及落实情况。四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检验。五、将检验结果立即汇总、反馈给相关科室及人员。六、针对检验发觉问题立即制订整改方法，并将此方法告之全体护理人员。七、护理工作质量检验结果作为科室深入质量改善参考，并作为护士长管理考评关键。八、护士长对临床开展新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记统计，制订对应护理常规，报护理部审批、立案。六 病房通常消毒隔离管理制度一、病房内收住患者应按感染和非感染性疾病分别收治，感染性疾病患者在患者一览表卡片上做标识。二、医务人员进入感染患者房间，应严格实施对应疾病消毒隔离及防护方法，必需时穿隔离衣、戴手套等。三、通常情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必需时进行空气消毒。发觉明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。四、患者衣服、被单每七天更换一次。被血液、体液污染时立即更换，在要求地点清点更换下衣物及床单元用具。五、医护人员在诊治护理不一样患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。六、多种诊疗护理用具用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染患者采取一次性用具，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专员负责回收。七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必需时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。八、患者餐具、便器固定使用，特殊感染患者排泄物及剩下饭菜，按相关要求进行处理。九、多种医疗废物按要求搜集、包装、专员回收。十、病房及卫生间拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标识清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。十一、患者床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日12次。十二、关键部门：如手术室、中心供给室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入诊疗室、内镜室、口腔科、透析室等实施对应部门消毒隔离要求。十三、特殊疾病和感染者按相关要求实施。七 护理安全管理制度一、严格实施各项规章制度及操作规程，确保诊疗、护理工作正常进行，护理部定时检验考评。二、严格实施查对制度，坚持医嘱班班查对，天天总查对，护士长每七天总查对一次并登记、署名。三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专员管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师立即开处方补齐，每班交接并登记。 四、内服、外用药品分开放置，瓶签清楚。五、多种抢救器材保持清洁、性能良好；抢救药品符合要求，用后立即补充，专员管理，每七天清点两次并登记；无菌物品标识清楚，保留符合要求，确保在使用期内。六、供给室供给多种无菌物品经检验合格后方可发放。七、对于所发生护理差错，科室应立即组织讨论，并上报护理部。八、对于有异常心理情况患者要加强监护及交接班，预防意外事故发生。九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置多种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 十、制订并落实突发事件应急处理预案和危重患者抢救护理预案。八 护理不良事件汇报制度1各科室建立互利不良事件登记本，登记不良事件发生经过、原因、后果等并立即上报2发生不良事件后，要采取主动补救方法，以降低或消除因为不良事件造成不良后果，护士长应立即进行调查，组织科室相关人员讨论，进行原因分析和定性，总结经验教训，并进行具体统计。3科室一旦发生严重护理不良事件，责任者要立即汇报护士长，护士长在二十四小时内汇报护理部，责任单位应在三天内提交书面检验材料。通常差错等不良事件每个月以文字形式向护理部汇报。4对发生不良事件单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给以严厉处理。5护理部应定时组织护士长分析不良事件发生原因，并提出防范方法九 皮肤压伤登记汇报制度一、发觉患者出现皮肤压伤，不管是院内发生还是院外带来，均要立即登记上报。二、二十四小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交班汇报要有统计。三、填写皮肤压伤观察表1、在“压伤起源”栏中，注明发生科室。2、在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡情况，假如转科要填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤情况。3、依据皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。四、主动采取处理方法，亲密观察皮肤改变并立即正确统计。五、患者转科时，将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。六、患者出院或死亡后，将此表立即上交护理部。十 患者身份识别制度1医务人员严格实施查对制度，正确识别患者身份。2对住院、手术、昏迷、神志不清、无自主能力、重症患者和ICU、 手术室、急诊抢救室、新生儿、婴幼儿等必需使用腕带标识。3严格实施腕带管理制度，腕带内容应填写齐全，护理人员在进行各项诊疗操作前，必需认真查对患者多种信息。4带有腕带标识患者入科，应将交班内容统计在护理统计单上并签字。5患者在转运交接中，应加强患者身份识别；手术患者手术室接诊护士、巡回护士必需和其它医务人员认真查对患者信息，确定无误后方可进行手术。术毕回房应和病房护士严格交接班，双方在护理统计单上签字。十一 抢救工作制度一、定时对护理人员进行抢救知识培训，提升其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动灵敏、有条不紊、分秒必争。 二、抢救时做到明确分工，亲密配合，听从指挥，坚守岗位。 三、每日查对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。多种抢救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专员管理、定时消毒、灭菌、定时检验维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必需处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，确保在使用期内使用。 四、参与抢救人员必需熟练掌握多种抢救技术和抢救常规，确保抢救顺利进行。 五、严密观察病情改变，正确、立即填写患者护理统计单，统计内容完整、正确。 六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确实施医嘱。口头医嘱要求正确清楚，护士实施前必需复述一遍，确定无误后再实施；保留安瓿以备事后查对。立即统计护理统计单，来不及统计于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 七、抢救结束后立即清理多种物品并进行初步处理、登记。 八、认真做好抢救患者各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和降低并发症发生。 十二 护理交接班制度一、病房护士实施二十四小时三班轮番值班制，值班人员推行各班职责护理病人。二、天天晨会集体交接班，全体医护人员参与，通常不超出15分钟。由夜班护士具体汇报重危及新入院患者病情、诊疗及护理等相关事项。护士长依据汇报作必需总结，扼要部署当日工作。 三、交班后，由护士长率领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后、待产妇、分娩后、小儿患者和有特殊情况患者进行床头交接班。 四、对要求交接班毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。 五、除天天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前1015分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班汇报和护理统计单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者和新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现问题由接班者负责。 六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持诊疗室、护士站清洁，并为下一班做好必需准备。 七、交班内容患者心理情况、病情改变、当日或次日手术患者及特殊检验患者准备工作及注意事项。当日患者总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科等及抢救药品器械、特殊诊疗和特殊标本留取等。 八、交班方法1、文字交接：每班书写护理统计单，进行交班。2、床头交接：和接班者共同巡视病房，关键交接新入院、危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理情况患者。3、口头交接：通常患者采取口头交接。 十三 查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必需认真查对患者床号、姓名，实施医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，天天总查对。每七天大查对一次，护士长参与并署名。每次查对后进行登记，参与查对者署名。2、实施医嘱及各项处理时要做到“三查、七对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度。3、通常情况下不实施口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士实施时必需复诵一遍，确定无误后实施，并暂保留用过空安瓿。抢救结束后立即补开医嘱(不超出6小时)。4、输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血使用期、血质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完成应保留血袋12二十四小时，以备必需时查对。将血袋上条形码粘贴于交叉配血汇报单上，入病历保留。5、使用药品前要检验药瓶标签上药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再实施。6、抽取多种血标本在注入容器前，应再次查对标签上各项内容，确保无误。 7、手术查对制度、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年纪、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药品过敏史及有没有特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。、手术取下标本，巡回护士和手术者查对无误后方可和病理检验单一并送检。、手术标本送检过程中各步骤严格交接查对，并双方签字。 8、供给室查对制度、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。 、清洗消毒时：查对消毒液有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗洁净。、包装时：查对器械敷料名称、数量、质量、湿度。、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器多种仪表、程序控制是否符合标准要求。、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有没有湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。、随时查供给室备用多种诊疗包是否在使用期内及保留条件是否符合要求。、一次性使用无菌物品：要查对批批检验汇报单，并进行抽样检验。、立即对护理缺点进行分析，查找原因并改善。 十四 给药制度一、护士必需严格依据医嘱给药，不得私自更改，对有疑问医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目实施。 二、了解患者病情及诊疗目标，熟悉多种常见药品性能、使用方法、用量及副作用，向患者进行药品知识介绍。 三、严格实施三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、使用方法、时间。 四、做诊疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 五、给药前要问询患者有没有药品过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药品反应及诊疗效果，如有不良反应要立即汇报医师，并统计护理统计单，填写药品不良反应登记本。 六、用药时要检验药品使用期及有没有变质。静脉输液时要检验瓶盖有没有松动、瓶口有没有裂缝、液体有没有沉淀及絮状物等。多个药品联合应用时，要注意配伍禁忌。 七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药品要做到现配现用，避免久置引发药品污染或药效降低。 八、诊疗后所用多种物品进行初步清理后，由中心供给室回收处理。口服药杯定时清洗消毒备用。 九、如发觉给药错误，应立即汇报、处理，主动采取补救方法。向患者做好解释工作。十五 实施医嘱制度一、护士应遵医嘱为病人实施多种诊疗和护理。二、值班护士必需认真阅读医嘱内容，并确定患者姓名、床号、药名、剂量、次数、使用方法和时间，填写多种实施卡。三、实施者应依据实施卡内容严格实施“三查七对”四、除抢救病人外，通常不实施口头医嘱。五、抢救病人时对医生下达口头医嘱，护士应复述一遍确定无误后再实施，并监督医生补开医嘱。六、对有疑问医嘱问清后再实施。七、护士每班要查对医嘱，每七天由护士长组织查对一次，做好查对统计。十六护理查房制度一、护理部主任查房1、护理部主任每日随时轮番巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制实施情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为关键内容，并统计查房结果。2、每个月进行专科护理大查房一次，有具体查房结果。3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定汇报病例护理人员进行准备，查房时要简单汇报病史、诊疗、护理问题、诊疗护理方法等，查房完成进行讨论，并立即修订护理计划。4、每个月按护理工作要求，进行分项查房，严格考评、评价，促进护理质量达标。 二、护士长查房1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责实施情况、劳动纪律、无菌操作规程等实施情况。2、每两周一次护理业务查房，经典病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。3、组织教学查房，有目标、有计划，依据教学要求，查经典病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。 三、参与医生查房：病区护士长或责任护士每七天参与主任或科室大查房，方便深入了解病情和护理工作质量。 十七 患者健康教育制度一、护理人员对住院及门诊就诊患者必需进行通常卫生知识宣传教育及健康教育。 二、健康教育方法1、个体指导：内容包含通常卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病防病知识；抢救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。 2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者依据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。 三、对患者卫生宣传教育要贯穿患者就医全过程。1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个步骤均应有对应卫生知识宣传。2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识宣传教育。住院患者宣传教育要统计在健康教育记录表中，并立即进行效果评价，责任护士及患者或家眷署名。 十八 护理会诊制度一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。 二、科间会诊时，由要求会诊科室责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应立即完成)，并书写会诊统计。 三、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集相关人员参与，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。 四、参与会诊人员标准上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员负担。 五、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者病情，并认真统计会诊意。 十九 护理业务学习制度1、科内每个月业务学习1-2次，由护士长主持。2、每个月学习内容包含中医护理及护理学相关知识、专科护理、护理新技术、新知识等。3、学习内容要求统计完整，科内人员无故不得缺席。4、每个月对学习内容进行考评，考评结果记入个人技术档案。二十 护士长夜间查房制度夜查房：由全院护士长轮番参与。1、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，负责检验指导全院护理工作。2、值班者要覆行职责，严厉认真，不漏岗，做到每夜相关键检验内容。3、查房内容：了解各病房工作量、重病人护理、陪护管理、环境管理、抢救物品准备、值班护士掌握病情程序和工作态度。4、发觉大问题逐条统计，次日向护理部汇报，必需时应立即纠正。碰到技术上困难应立即指导，对病房共有问题，提交护理部在护士长会议上讨论处理。5、查房形式：凡参与夜间查房者，全部必需按表格要求逐项填写，严格按检验项目进行检验。如发觉问题则具体统计在相关栏目内，并按检验标准给打分，次日将护士长夜间查岗统计本上交护理部。同时责成值班护士向所属病区护士长汇报，次日晨在交班时向全科人员传达检验情况，对所存在问题采取必需方法立即更正。二十一 物品、药品、器材管理工作制度一、通常管理制度1、护士长全方面负责各类物品保管工作。2、物品建立账目，分类保管，定时检验，定点放置，做到账物相符。3、因不负责任或违反操作规程而损坏物品，按医院赔偿制度处理。4、掌握各类物品性能，注意保养，珍贵仪器应有保养登记。5、借出物品须办理登记手续。6、护士长调动时须办好移交手续。二、被服管理制度1、依据床位，配置足够基数，确保患者需求。2、定时清洁更换。3、换洗被服在固定地点由洗衣房收取。三、器材管理制度1、医疗器材由专员负责，定时检验，定点放置。2、严格操作规程，用毕清洁处理或消毒后归还原处。3、珍贵、精密仪器须有保养统计。4、抢救器械标准上不外借，必需外借时，须经科主任、护士长同意。四、药品保管制度1、病区依据病种配置常见和抢救中西药品，保持一定基数，供住院患者按医嘱使用。2、依据药品性质，分类定点放置、定时清点、定时检验，专员负责。3、抢救药品定位、定数存放。4、毒、麻、限、剧、珍贵药品，设专柜加锁保管。5、患者个人珍贵药品，应写明床号、姓名，单独存放。五、一次性物品管理制度1、按物品种类及性能分类妥善保管。2、领用应有登记。3、回收按相关要求实施，应有登记，不得私自处理。4、按要求应用范围使用，通常情况下不得自行改制或超范围使用。二十二 病区护理文件管理工作制度1、患者住院期间病历由护士长负责管理，护士长不在时有主班护士负责管理，各班人员均须按管理要求实施。2、医疗文件定点存放。3、病历中多种表格排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，病历用后须归还原处。4、患者不得自行翻阅病历或携带病历出科室，外出会诊转院时，携带病历摘要。5、如患者或家眷需要复印病历时，须按相关要求实施，护士不得私自复制病历。6、病房交班汇报保留期限按本院要求实施，以备查阅。7、患者出院或死亡后，病历须按要求排列整齐，由病案室保管。 二十三 护理执业人员准入制度一、从事临床护理工作人员，必需遵守中国护士管理措施。二、护理人员必需持有效护士执业注册证上岗。三、护理人员必需按要求每五年注册一次，每十二个月继续医学教育学分不得低于20分（其中中级职称人员I类学分不少于5分）。四、凡无注册证者，不许可从事临床护理工作。二十四 “五个到位”服务管理制度一、“五个到位”服务，即就诊有些人引、检验有些人陪、手续有些人办、困难有些人帮、出院有些人送，服务过程中要突出“以人为本、满意服务”服务理念。二、严格根据“五个到位”内容服务于患者，门诊患者在导医人员帮助下处理就诊过程中出现问题。三、住院患者必需由导医人员帮助办理住院手续并送到病房。四、住院患者外出检验应有陪检人员负责陪送至检验科室。五、住院期间要真诚对待患者，尽可能满足不一样层次人群需求；出院时做好健康宣传教育，热情送出病房。六、护理部和科护士长采取科学监控方法，不停督促落实，提升服务满意度。二十五 中医护理实施方案一、目标：1、严格落实中医医院中医护理工作指南（试行）。2、每科确立专科辨证施护病种不得少于2种。3、实施中医护理方法及健康教育。二、质量标准：1、中医护理操作合格率85%.2、中医理论考评合格率80%3、专科辨证施护参与50%4、中医护理水平显著提升，护理人员能撰写出质量很好中医护理论文。三、方法：1、加强中医理论学习：护理部及科内有学习计划和落实方法，西医院校毕业护士三年内参与“西学中”培训达100课时。2、完成中医护理基础操作技能培训及考评计划；每科开展中医护理操作不得少于2种。护理人员能熟练掌握科内开展中医护理操作。3、各病区制订辨证施护病种不得少于2种，制订科内常见病中医护理常规。护士能掌握科内常见病中医护理常规。4、应用望、闻、问、切四诊法，进行护理评定。对病人实施因时、因地、因人等中医护理方法。护理方法中表现中医护理操作内容。5、健康教育中表现中医特色：如饮食护理、服药指导、情志护理、康复护理等。6、对中医护理实施情况定时进行检验，发觉问题立即反馈、立即修正。二十六 病区护士长职责1、在护理部主任（总护士长）、科主任领导下负责病区护理行政管理及业务管理。2、依据护理部及病区内工作计划，制订本病区工作计划并组织实施。3、不停完善及落实各项规章制度、护理常规、技术规程、岗位职责、常见急症抢救程序。4、实施中医护理常规、技术操作规程，指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术。复杂技术要亲自实施或指导护士操作，严防事故发生。5、定时组织护理查房，参与科主任或主治医师查房，全方面掌握本病区中医护理工作情况和患者动态，处理临床实际问题指导并做好危重患者护理。6、组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护。7、负责病区护理安全，对护理质量进行检验并立即提出改善方法。对出现护理缺点要组织讨论并有改善方法。8、制订本病区应急预案，定时组织护士进行抢救技能演练，提升护理人员应急能力。9、组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务等。指导、落实进修、实习护士教学工作。10、采取有效方法，不停完善本病区服务功效，提供优质服务。11、负责多种物资准备和保管。副护士长帮助护士长负责对应工作。二十七 病区护士职责一、在护士长领导下工作。二、认真实施各项规章制度和技术操作规程，正确实施医嘱，正确立即地完成各项护理工作，严格实施查对及交接班制度，预防差错事故发生。三、做好基础护理、专科护理和心理护理。了解病人思想、饮食、病情改变，征求病人意见，不停改善护理工作。四、常常巡视病房，亲密观察和统计危重病人病情改变，发觉异常立即汇报医生并参与抢救工作。做好多种护理表格书写。五、帮助医生进行各项诊疗工作，负责采集多种检验标本。六、参与护理教学及科研，指导护生和护理员、卫生职员作。七、做好病房管理，消毒隔离，物品、药品、材料管理和请领保管工作。二十八 护理组长职责1、根据职称推行对应职责。2、负责对本组护士工作安排，督促、指导工作，做到人员落实，任务落实，责任落实。3、负责处理本组疑难护理问题，参与本组危重患者抢救和指导工作。4、负责评价本组护士对新入院、大手术、危重患者护理程序实施。5、负责评价本组护士实施健康教育效果。6、每日参与床位医生查房，了解患者病情，并征求医师对护理工作要求和提议。7、交班前纪录当日工作情况及患者病情，负责对护士长及下一班进行床边交班。二十九 主班护士职责1、在护士长领导下帮助进行病区行政事务及病房管理工作，护士长因故不在时代为处理护士长工作。 2、负责处理本班医嘱并督促、检验医嘱实施情况，并负责查对医嘱。 3、掌握病区动态、负责书写交班汇报，并和夜班护士进行床头交接。 4、负责病床调配，办理出、入院，转科手续及归档病历检验、核收工作。 5、整理多种通知单，督促病区内护工按时送出。 6、督促多种特殊诊疗和检验准备工作。 7、负责护办室整理工作，并保持整齐清洁。三十 临床护士职责1、根据职称推行对应职责，在护士长、护理组长指导下进行工作。2、按整体护理要求，每日评定所分管患者，了解患者诊疗、病情、诊疗、心理状态、饮食及生活护理要求。3、按等级巡视病房，严密观察病情，发觉异常立即汇报，配合医生做好危重患者抢救及统计工作。4、常常和患者交谈，帮助患者了解疾病情况和为恢复患者健康所采取各项方法，做好基础护理和心理护理，预防合并症，在各项护理操作中确保患者安全，保护患者隐私。5、热情接待新患者，在患者入院2小时内进行入院评定和入院宣传教育，按分级护理做好各项统计。6、负责患者服药、多种注射、诊疗及临床护理工作。7、负责为患者更换床单，定时为病房通风，做好隔离患者消毒隔离工作。8、依据病情帮助患者进食，指导患者饮食。9、维持病区秩序，为患者发明良好诊疗、护理、休息环境。10、帮助医生进行各项诊疗工作。11、负责护理专业实习学生临床带教工作。12、负责出院、转科、死亡患者处理及终末消毒工作。三十一 主管护师职责1、在本科护士长领导下，在参与临床护理工作同时做好指导下级护士工作。2、帮助护士长做好临床护理质量检验和技术指导。3、掌握中医护理理论，利用护理程序，制订并实施含有中医特色护理常规，实施整体护理。4、参与护理查房，处理本科护理业务上疑难问题。5、指导并参与重、危、疑难患者抢救及护理。6、帮助护士长确定本科业务培训计划，完成继续教育工作。7、率领下级护士制订本病区健康宣传教育计划并指导实施。8、对本科发生护理缺点能帮助护士长进行分析，提出防范方法。9、帮助护士长完成临床教学任务。10、帮助护士长做好新业务、新技术推广和准入管理，在上级护师帮助下开展护理科研工作，并撰写护理论文。11、帮助护士长做好行政管理和护理队伍业务建设工作。三十二 护师职责1、在护士长和上级护师指导下做好临床护理教学工作，参与护理临床实践。2、正确实施医嘱及各项护理技术操作规程、中医护理常规和各班职责。3、熟练利用护理程序，正确评定患者健康状态，实施整体护理，书写护理病历。4、做好危重、疑难患者护理工作。5、率领护士完成中医常见护理技术和新业务、新技术临床实践。6、帮助护士长确定病房护理工作计划，参与病房管理工作。7、参与护理查房，处理本病房临床护理问题。8、在上级护师指导下制订本病区健康教育计划并有效实施。9、参与病房教学工作，完成临床教学任务；参与病房护理科研工作，撰写护理论文。10、对护理工作中存在护理缺点能立即发觉，并能分析原因，提出防范方法。 三十三 护士职责1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。2、认真推行各班职责，正确立即地完成各项护理工作。3、认真实施各项护理制度、护理常规和技术操作规程。4、在上级护师指导下，努力利用护理程序，实施整体护理，并做好护理统计。5、参与部分护理教学和科研工作。 三十四 中午班工作职责一、严格交接班制度。二、负责病区诊疗任务，严格“三查七对”制度，严格无菌技术。三、负责测日间体温，填写体温单，划体温。周三测体重。四、严格消毒隔离制度，负责无菌物品消毒工作。负责一次性医用垃圾毁形并统计。五、中午负责本病区一切护理工作，保持各室物品放置有序，清洁整齐。 三十五 夜班工作职责一、严格交接班制度。二、负责夜间病员各项诊疗及护理，负责新病员及特殊病员各项准备工作及多种标本采集。三、负责测绘体温、晨间血压，发觉异常立即汇报值班医生处理。四、负责晨间各项诊疗护理工作，按等级护理要求巡视病房，立即发觉病情改变，并做好探视人员及陪护人员管理工作。五、书写夜间护理统计。六、督促护理员、清扫职员作，保持病室及病区平静、整齐。七、夜间负责各室常规消毒并统计，保持各室整齐。八、负责一次性医用垃圾毁形并统计。三十六 两头班护士职责一、帮助夜班完成各项诊疗和护理工作，接收急诊入院病人，维持病区秩序，确保病区安全。二、立即巡视病房，保持房间清洁整齐，定时给病人翻身，做预防褥疮护理。三、负责夜间外勤工作（送特殊检验、取血等）四、负责做晨晚间护理，测量日二次血压，四次体温。五、消毒毛巾，按时更换引流瓶。六、负责病人术前处理（如灌肠、导尿、下胃管、术前用药等，）并送病人至手术室。七、为输液注射做好必需准备工作（填写巡视卡，排水、）。八、帮助大夜班做好病房管理，清扫各室卫生，参与抢救等工作。九、工作时间：16:3021:00 及次日5:30 9:30 ，