香囊的药理研究和临床应用进展.pdf

香料香精化妆品FLAVOUR FRAGRANCE COSMETICS2024年4月第2期Apr.2024,No.2专 题27www.ffc-www.ffc-作 者1.成都中医药大学，四川成都 611137；2.四川中烟工业有限责任公司，四川成都 610066；3.四川三联新材料有限公司，四川成都 610041 杨锦程1 常丹丹2 简美玲2 朱笛恺2 杨柳天壹3张学建1,2#吴纯洁1 周志刚3 罗 诚2 陶飞燕2,3#香囊的药理研究和临床应用进展摘 要香囊是一种广泛应用于临床的辅助治疗方式，且有丰富的历史文化背景。香囊中芳香中药的挥发性成分具有抗炎、镇痛、抗抑郁等药理作用。中药香囊在防治传染性疾病、抗抑郁以及缓解焦虑等方面有显著的临床疗效；还有帮助睡眠、提高免疫力和清新空气等作用。中药香囊的有效性已有大量药理研究和临床应用实例，有巨大的应用和开发潜力，但是有待更深入的药理和临床研究。关键词香囊 药理活性 芳香中药 临床应用 精油Progress in Pharmacological Research and Clinical Practices of Traditional SachetsYANG Jincheng1 CHANG Dandan2 Jian Meiling2 ZHU Dikai2 YANG Liutianyi3 ZHANG Xuejian1,2#WU Chunjie1 ZHOU Zhigang3 LUO Cheng2 TAO Feiyan2,3#(1.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 611137,Sichuan,China;2.China Tobacco Sichuan Industrial Co.,Ltd.,Chengdu 610066,Sichuan,China;3.Sichuan Sanlian New Material Co.,Ltd.,Chengdu 610041,Sichuan,China)Abstract:Traditional sachet is a widely used complementary therapy in clinical practice,and it has a rich historical and cultural background.The volatile components in aromatic medicinal plants have multiple well-defined pharmacological effects,such as anti-inflammatory,and analgesic effects.Chinese medicine sachets have significant clinical efficacy in the prevention and treatment of infectious diseases,antidepressant effects,and alleviation of anxiety.In addition,sachets can also be used in promoting sleep,improving immunity,and freshen the air.The effectiveness of Chinese medicine sachets has been confirmed,and they have tremendous potential for application and development,deserving further research and promotion.Keywords:sachet pharmacological effect aromatic Chinese herb essential oil作 者 简 介杨锦程（2001），男，本科学历，主要从事中药开发。#共同通信作者：张学建（1986），男，博士，工程师，主要从事中药有效成分和天然香料的研究。陶飞燕（1976），男，博士，高级工程师，主要从事香精香料开发。联系电话：[phone]E-mail:专题“芳香类植物中药及单体治疗疾病进展”客座主编：董昌盛、韩睿钦、张弘一DOI:10.20099/j.issn.1000-4475.2023.0259收稿日期：2023-09-28；修回日期：2023-12-13自古以来，香气是洁净高雅的象征，佩戴香囊不仅可以陶冶情操，还可以直接用来防治疫病。香囊源于中医的“衣冠疗法”1，即通过口鼻吸入或皮肤接触达到治病防病的作用。综述近年来香囊的药理研究和临床应用进展，为中药香囊的开发提供借鉴。1 中药香囊的历史沿革我国对芳香中药的应用有着深厚的历史背景，可追溯至夏商周时期，并在隋唐五代时期繁荣发展，到了宋代更是广泛普及于民间。每部本草当专 题2024 年 4 月香料香精化妆品28www.ffc-www.ffc-中都记载有芳香中药，神农本草经疏注2中芳香中药白芷和泽兰被列为上品。战国时期，人们便有佩戴香草以表明自己高尚品格：屈原离骚3“纫秋兰以为佩。”之后人们将芳香植物装袋后佩戴，马王堆出土文物中有装有芳香中药的熏囊。赵学敏在本草纲目拾遗4提到“以辟瘟草（鹅掌金星草）佩带之可以辟疫气。”孙思邈备急千金要方5上记载了“三角绛袋盛。一两带心前，并挂门户上。若逢大疫之年，以月旦青布裹一刀圭，中庭烧之。温病患亦烧熏之。”熊磊等6在芳香中药学也提出了香囊剂的定义：香囊剂（香囊袋）系指将含有挥发性成分的中药材置入布（或绸）制囊袋内使用时将其贴敷于患处或与身体接触，让有效成分渗入皮肤、黏膜或相应的穴位。装有中药的囊袋制剂不止有香囊，还有中药药枕和中药药袋。千金方和本草纲目中都有佩戴中药袋或“中药药枕”的治疗方案。药枕的使用方式与普通枕头类似，而药袋则需贴身佩戴于患病部位，例如胃部。这 2 种剂型均主要采用芳香中药，因此可被归类为广义上的“香囊”。多地卫生健康委员会发布的新型冠状病毒肺炎中医药预防方案中的外治法部分就有将中药香囊用于预防新型冠状病毒感染7-8。2 中药香囊的吸收方式芳香中药装入香囊后的主要有效成分是挥发油。人体吸收挥发油的主要方式有 3 种：经鼻吸收，经肺部吸收，或者在贴身佩戴时经皮吸收。挥发油经鼻吸收可以直达鼻腔的病灶部位进行治疗，还可通过鼻腔黏膜的血循环进入体循环，作用全身，能避免肝脏的首过效应。并且挥发油能通过该方式直接进入大脑，具有治疗脑病的潜力；挥发油进入鼻腔后通过嗅觉感受器，刺激大脑神经，影响情绪9。通过肺部吸入，挥发油可以直接到达呼吸道或肺部的病灶部位进行针对性治疗。这种方式还可以通过肺部肺泡进入体循环，使药物作用于全身，从而避免肝脏的首过效应10。有研究表明中药挥发油具有促透作用11，表明挥发油能够透过皮肤并直接进入体循环，能够避免肝脏的首过效应。通过该方式挥发油的吸收不受消化道内 pH 和转运时间的影响，能够避免药物吸收过快所导致的不良反应等12。3 芳香中药的有效成分对芳香中药的挥发性组分分析及其药理作用有较多研究。在知网以“香囊”为主题词，检索时间为建库至 2023 年 9 月，筛选出 47 篇相关文献，加上查阅书籍中的配方，收集共计106个香囊配方，统计单味中药出现的频次，其中排名前 10 的中药为苍术、艾叶、石菖蒲、冰片、藿香、丁香、白芷、薄荷、肉桂和雄黄，如图 1 所示。这些中药主要挥发性成分包括醛类、酮类、醇类、萜类和酸类等。图 1 香囊配方中的出现频次前 10 的单味中药以苍术、艾叶和石菖蒲为例。苍术挥发油以烯烃、醇、酮、酯、酸类化合物为主要成分13，其主要成分中的-桉叶醇有促进正常小鼠肠胃活动和抑制脾虚模型小鼠胃肠运动的作用14，茅苍术醇具有抗肿瘤活性，并且苍术挥发油在抗氧化、抗菌、抗炎15、保肝、降血糖、抗缺氧16等方面有明确的药理作用。艾叶挥发油以单萜、单萜衍生物、倍半萜类化合物为主要成分，其主要成分中的桉树脑、4-松油烯醇具有显著的抑菌作用17，并且艾叶挥发油在镇痛、抗肿瘤、降血压、预防哮喘以及免疫调节等18方面有明确的药理作用。石菖蒲挥发油以苯丙素、萜类化合物为主要成分，其主要成分中的-细辛醚具有抗癫痫、缓解焦虑、降血脂等作用19，-细辛醚具有抗痴呆、健胃、保护心肌细胞、抗氧化等作用，并且石菖蒲挥发油在镇咳平喘、抑菌、抗炎20、抗肿瘤等方面有明确的药理作用。芳香中药的挥发性物质不仅有愉悦的香气，还具有多样的药理作用。古时的香囊配方大多零散在古籍中，香乘是其集大成者，在其“佩熏之香”卷中有 57 个香囊配方，但香乘中的配方未注明功效，故未列入上述词频统计。现代研454035302520151050频次41苍术石菖蒲艾叶冰片 藿香丁香白芷薄荷肉桂雄黄川芎36363131292821212018第 2 期专 题杨锦程，等：香囊的药理研究和临床应用进展29www.ffc-究的香囊配方更加多样，吕选民收集整理了许多香囊配方，包括 15 种防治流感香囊、11 种防治感冒香囊以及其他各类香囊 13 种21。周瑞娜调查整理古今防疫香囊配方共 19 种22。此外，其他文献中的香囊配方根据功效分为六大类：防疫类、抗感染类、助眠类、安神类、驱蚊防虫类及其他，详见表 1。表 1 中药香囊的配方及功效配方功效参考文献防疫类雄黄、朱砂、石膏、川乌头、鼠妇等芳香避秽、辟除疫毒23藿香、肉桂、山柰、苍术芳香醒脾、扶正祛邪24苍术、白术、厚朴、柴胡、羌活、川芎、白芷、大黄、石菖蒲、草果防疫辟秽25苍术、冰片、金银花、白芷、连翘、丁香驱邪扶正26苍术、艾叶、石菖蒲、薄荷、藿香芳香辟疫27羌活、大黄、柴胡、苍术、细辛、吴茱萸预防新冠病毒28藿香、苍术、艾叶、肉桂、山萘等预防手足口病29冰片、薄荷、野菊花、荆芥、苍术、樟脑、丁香、高良姜、川芎、桂皮、细辛、白枳等预防非典30山柰、灵香草、大茴香、小茴香、肉桂、艾叶、藿香、佩兰等防治小儿肺炎31抗感染类藿香、佩兰、石菖蒲、苍术、艾叶提高免疫力，降低患感冒风险32生黄芪、炒苍术、防风、辛夷、白芷、蝉蜕、柴胡、桑叶、野菊花、鱼腥草、花椒、川芎、桂枝、炒麦芽、砂仁、紫苏叶、桔梗预防小儿感冒33冰片、黄芩、肉桂、藿香、艾叶、薄荷、草果、石菖蒲、黄芪、辛夷、花椒、苍耳子、紫苏叶、苍术、白芷抗感通鼻34羌活、大黄、柴胡、苍术、细辛、吴茱萸疏肝行气、芳香醒脾、抗感冒35黄芪、藿香、艾叶、薄荷、防风等防感冒35制苍术、川芎、白芷、艾叶、广藿香、佩兰、薄荷芳香化湿，扶正祛邪36薄荷、佩兰、石菖蒲、艾叶、白芷等辟秽防感37藿香、苍术、菖蒲、丁香芳香辟秽38苏叶、薄荷、白芷、藿香、干佩兰、荆芥、冰片、苍术、石菖蒲、艾叶辟秽防感39丁香、苏合香、沉香、檀香、木香、白术、香附、高良姜、安息香、熏陆香、麝香、朱砂、冰片、炒荜茇、诃子皮、犀角屑、姜厚朴预防小儿体虚感冒40苍术、艾叶、藿香、白芷、薄荷、防风、川芎、肉桂预防流感41黄芪、苍术、白芷、藿香、佩兰、白豆蔻、丁香、陈皮、冰片提高免疫力，预防小儿呼吸道感染42藿香、佩兰、石菖蒲、苍术、艾叶预防小儿感冒43助眠类远志、合欢花、夜交藤、酸枣仁、柏子仁、石菖蒲、五味子安神助眠41吴茱萸、白豆蔻、辛夷、远志、白芷、石菖蒲安神助眠44玫瑰花、合欢花、檀香、甘松、薰衣草、石菖蒲、冰片、薄荷安神助眠45苍术、山柰、白芷、菖蒲、川芎、香附、辛夷、豆蔻、肉桂、冰片、酸枣仁安神助眠46辛夷、白豆蔻、石菖蒲、吴茱萸、白芷、远志安神助眠47冰片、安息香、甘松、酸枣仁、豆蔻、五味子、香橼、天竺黄、香附、柴胡等安神助眠48远志、石菖蒲、佩兰、合欢皮、肉桂、冰片镇静催眠，提高睡眠质量49石菖蒲、柏子仁、当归、荆芥、薰衣草安神助眠50专 题2024 年 4 月香料香精化妆品30www.ffc-www.ffc-配方功效参考文献安神类沉香、丁香、甘松香、崔香、木香、鸡舌香、雀脑香、麝香、檀香、零陵香缓和紧张、镇静情绪51麝香、沉香、白檀香、香附平心静气，释放负面情绪51合欢花、甘松、三七花、薰衣草、檀香、石菖蒲缓解焦虑、缓解气郁质52石菖蒲、远志、佩兰、合欢皮、肉桂、冰片等缓解焦虑、预防抑郁53薰衣草、柏子仁、菊花、合欢花、乌藤舒缓情绪、宁心安神54合欢花、干柠檬、远志、金盏菊、百合花解郁安神55石菖蒲、佩兰、茉莉花、冰片提神醒脑、宁心安神55首乌藤、合欢花、酸枣仁、柏子仁、石菖蒲、檀香、薰衣草镇静安神、缓解焦虑56驱蚊防虫类白术、苍术、公丁香、白芷、冰片、藿香、佩兰经脉大通、祛邪扶正、驱蚊虫57薄荷脑、冰片、艾叶、樟脑、石菖蒲、藿香驱蚊虫58雄黄、雌黄、麝香、冰片、苍术、丁香、川芎驱蛇58苍术、白芷、细辛、川芎、藁本、草果、吴茱萸、炒黄柏、冰片芳香化湿、开窍醒神、辟秽驱虫59其他艾叶、三棱、莪术、水仙子、红花、肉桂、木香、草果、良姜、砂仁温中散寒、行气和胃51丁香、木香、小茴香、川椒、麻黄、桂枝、干姜、细辛、白芷、红花、苏叶、艾叶温中散寒51苏合香、冰片、玉兰花、石菖蒲、薄荷开窍醒神、避秽浊55桃花、红花、玫瑰花、百合花、艾叶养颜美容、润肤祛斑、清热解毒55藿香、佩兰、陈皮、桂花、月季花解毒消肿、消食排便、利水渗湿55沉香、木香、丁香、川芎等疏肝理气、和胃消食60人工牛黄、人工麝香、红花、檀香、降香、天竺黄、藿香、苍术、艾叶、薰衣草、山萘等通络开痹61丁香、吴茱萸、冰片、三七粉、铁皮石斛、乳香、没药、柴胡、薄荷、玫瑰花、合欢花舒胸通窍62丁香、草果、薄荷、石菖蒲、肉豆蔻温中行气、降逆止呕63香薷、白芷、苍术、香附、艾叶、川芎、硫磺、丁香、冰片预防小儿丘疹性荨麻疹复发64鹅不食草、苍耳子、广藿香、石菖蒲、细辛、麻黄、白芷、辛夷、蝉蜕、葱白通鼻窍65艾叶、防风、黄芪、藿香、薄荷扶正祛邪66丁香、肉桂、木香、苍术、蝉衣、川芎、元胡、防风、草果降逆止呕67延胡索、赤芍、乳香、麦冬、五味子、天门冬、王不留、蒲公英、黄芪、地黄、牡蛎、夜交藤、合欢皮安神、镇痛、提高免疫力、补气养血68延胡索、赤芍、乳香、茯苓、甘草、当归、黄芪、大枣、陈皮、川芎、熟地、牡蛎、远志安神、镇痛、提高免疫力、补气养血69石菖蒲、苍术、川芎、蒲黄开窍醒脑70藿香、佩兰、石菖蒲、砂仁芳香化湿71紫苏叶、藿香、陈皮、砂仁降逆止呕72荆芥、辛夷、苍耳子、白芷、薄荷、冰片开窍通鼻73表 1 中药香囊的配方及功效（续）第 2 期专 题杨锦程，等：香囊的药理研究和临床应用进展31www.ffc-4 中药香囊的临床应用4.1 防治传染性疾病多项研究表明，中药香囊在防治传染性疾病方面具有显著疗效。在防治病毒感染方面，汲泓等28使用中药香囊来防治新冠病毒感染并回访调查，在 1 500 名受试者中有 1 220 名未感染新冠病毒，并且这 1 220名未感染者参与测试前的不适症状也一并消除。沈微等29对两组差异无统计意义的儿童进行对照试验，观察组佩戴香囊，对照组未佩戴，观察两组儿童 2008 年手足口病发病率，其结果中观察组的发病率（0.27%）远低于对照组发病率（3.06%）。陈海燕等42对呼吸道反复感染的儿童使用中药香囊来进行防治，结果表明使用香囊后血液中的 IgA的含量明显上升，并且与对照组相比患儿的发病次数明显下降。朱菲菲43观察了中药香囊对小学生感冒发病率的影响，结果佩戴香囊可降低小学生感冒发病率，即使感冒临床症状也相对较轻，并且在取下香囊后的一段时间内仍然有持续效果。金鸣昌等74运用苗药香囊来预防 H1N1 流感，调查结果中，多县地区 H1N1 流感发病率下降，其中的 4 个县无一例 H1N1 发生，但在第二年未佩戴香囊后该地区流行性感冒发病率再次升高。中药香囊在防治传染性疾病领域取得了良好地临床应用效果。在防治细菌感染方面，王力宁等31研究了三种中药剂型对肺炎恢复期或肺炎易感儿童的疗效，结果表明在治愈和恢复患儿以及防止短期再次感染方面，壮药防病香囊的疗效优于纳气敷脐散和中药汤剂。此外，已有研究表明芳香中药所提取的挥发油，对人体携带的潜在的呼吸道致病菌有抑制作用75。中药香囊能够提高人体的免疫力。人体通过吸收中药挥发油发挥其药理作用进而加强免疫系统的功能，提高抵抗疾病的能力76。挥发油富含各种化合物，这些化合物具有抑制病毒和细菌生长的能力，表明中药香囊还具有强烈的抗菌和抗病毒作用77。4.2 抗抑郁和缓解焦虑叶妍婕等56对外科手术患者术前使用中药香囊：中药香囊干预后，患者术前的汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，MAHA 评分）相较于干预前和对照组更低，心率和血压也更低，说明中药香囊具有舒缓焦虑的作用。王安安等70采用耳穴贴压及中药香囊联合治疗能够有效改善卒中后抑郁患者的临床症状，并且能够舒缓患者情绪，治疗后 MAHA 评分低于单独使用耳穴贴压。中药香囊中某些挥发油分子能够影响人体内多巴胺和血清素等神经递质的分泌和活性，从而改善情绪不良78。挥发油具有镇定、安抚、抗焦虑和抗抑郁等功效，能够帮助情绪不稳定的人们恢复平静79。因此，中药香囊在情绪恢复方面具有显著效果。4.3 镇静安神和帮助睡眠药效学试验结果表明中药香囊具有延长失眠模型小鼠睡眠时间的作用48。冯苏文49使用中药香囊（观察组）和薰衣草香囊（对照组）治疗失眠，治疗结果显示两组的 Spiege 睡眠量表测评与治疗前相比都有所下降，但观察组的下降幅度大于对照组。孟祥庆等50研究正念冥想和中药香囊组对舰艇官兵睡眠状况的影响，结果表明中药香囊和正念冥想都有明显的改善睡眠状况的作用，但相对于正念冥想，中药香囊更易制作且使用方便。已有研究表明中药香囊对于改善睡眠质量有显著的效果，具体包括缩短入睡时间和增加睡眠时间48。中医疗法注重自然疗法和整体调理，避免了药物依赖和副作用的风险。4.4 辅助治疗中药香囊在临床研究中的应用更多的是作为一种辅助治疗方式，与其他治疗方法联合使用以取得更好的疗效。詹丽婷等71用耳穴压贴与中药香囊联合治疗胃癌术后患者，并设置其他治疗方法作比较，结果表明联合香囊能够明显改善患者不适症状。陈小娇72使用静脉补液联合中药香囊治疗妊娠剧吐，并设置其他治疗方法作比较，结果表明，相较于方式，联合治疗组酮体转阴率更高，不适症状更少。王巍等73联合穴位贴敷和中药香囊治疗气阴两虚型变应性鼻炎，并设置其他治疗方法作比较，结果表明联合治疗能明显改善患者鼻部症状及伴随症状，摘除香囊后也能降低复发率。在中医针灸治疗中，将中药香囊放置在特定的经络穴位上，可以刺激穴位、促进气血运行，加强治疗效果80。中药香囊在联合治疗领域的应用，不仅能够提升治疗效果，同时还可以改善患者的情绪状态，并提高患者对治疗方案的依从性专 题2024 年 4 月香料香精化妆品32www.ffc-www.ffc-和生活质量。4.5 其他应用中药香囊具有广泛应用面、安全性能好、成本低廉、有效成分丰富多样、能够多途径多靶点发挥疗效等优点。香囊的挥发油成分具有清新空气，杀灭空气中细菌的作用81。它还能够通过吸入达到增强学习记忆功能82、改善患者“体虚易感”体质83、预防腹泻84等的作用。5 总结与展望我国对于芳香中药的应用已经传承了几千年，其使用方式从直接佩戴到装入囊袋；从士大夫的节操象征，到医家的治病良药。中药香囊作为中医外治法中的一种代表性剂型，具有使用简便、价格低廉、方便携带、不易耐药以及副作用低等优点。根据功效不同，将香囊配方归为六大类：防疫类、抗感染类、助眠类、安神类、驱蚊防虫类及其它。不仅中医有香囊剂型，其他少数民族医学中也有香囊剂型。传统医学在使用香囊剂型方面积累了丰富的临床经验，值得我们深入发掘和研究。我们对芳香中药的物质基础、药理作用以及香囊的临床应用现状进行了综述，芳香中药的有效成分为挥发油，经鼻吸收，经肺部吸收，或贴身佩戴时经皮吸收。香囊挥发油在防治传染性疾病、调节免疫、调节睡眠以及调节心脑血管系统等方面有明确功效，尤其是防治呼吸道传染病方面有良好疗效。香囊活性成分及其药理作用机制仍有待深入研究。与其他方法相比，中药香囊具有更高的安全性和便捷性。中药香囊具有多种优势和应用面广泛的特点，值得推广应用。香囊主要应用于防治领域，大多局限在防疫、助眠、抑菌传统应用上，尚未能成为常用治疗方案。中药香囊已逐渐与各类治疗方式（如西医临床用药、术前调整、术后恢复，以及中医的针灸推拿、膏药敷贴等）配合使用，并往往能够取得更好的治疗效果。因此，联合治疗是中药香囊未来发展的重要方向之一。但是中药香囊的配方组成、药物剂量、佩戴部位和时长、香囊更换周期等方面还缺乏系统研究。相信随着中药香囊的安全性、有效性、适用性及作用机制的深入研究，中药香囊有望在临床治疗中发挥更重要的作用。参考文献1 王彦青,安俊丽,张艳菊,等.后疫情时期小儿中药外治法应用文献阅读 J.世界临床药物,2021,42(3):159-162.2 缪希雍.神农本草经疏注 M.北京:中国古籍出版社,2017:288.3 董楚平.楚辞译注 M.上海:上海古籍出版,2014.4 陈定华.中药“气臭”外用法简介 J.安徽中医学院学报,1991(1):39-40.5 孙思邈,高文柱,沈澍农.备急千金要方 M.北京:华夏出版社,2008:189.6 熊磊,赵毅,解宇环.芳香中药学 M.北京:中国中医药出版社,2022:342.7 深圳市卫生委员会.深圳市新型冠状病毒肺炎指 EB/OL.(2020-02-28)2023-09-28.http:/ 安徽省健康卫生委员会.安徽省新型冠状病毒感染中医药防治推荐方案 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