各种引流管护理2.ppt

各种引流管的护理 -泌尿外科一病区泌尿外科常见的引流管常见的引流管尿管耻骨上膀胱造瘘管肾造瘘一、经尿道内留置尿管的护理危重患者瘫痪患者尿失禁患者盆腔手术患者等尿储留患者一、经尿道内留置尿管的护理拔管时间适当的尿管妥善固定护理措施保持通畅定时观察防止感染适当的尿管妥善固定定时观察适当的尿管妥善固定护理措施定时观察适当的尿管妥善固定保持通畅防止感染护理措施定时观察适当的尿管妥善固定拔管时间保持通畅防止感染护理措施定时观察适当的尿管妥善固定二、耻骨上膀胱造瘘管的护理适应症 梗阻性或神经性膀胱排空障碍所治的尿梗阻性或神经性膀胱排空障碍所治的尿储留，尿道外伤，泌尿道手术或不能以尿储留，尿道外伤，泌尿道手术或不能以尿道插管引流尿液的病人，以及前列腺，膀道插管引流尿液的病人，以及前列腺，膀胱手术后胱手术后。二、耻骨上膀胱造瘘管的护理护理措施心理护理引流通畅定时观察保持干净妥善固定帮助患者克服心理障碍检查引流管是否通畅，必要时定时挤压管道定时观察引流液的颜色、形状及量的变化，必要时行膀胱冲洗，以防感染防止脱落，一旦脱落，要及时重新插入无菌造瘘管，如间隔时间过长造成插管困难经常观察造瘘口周围有无分泌物或尿液外渗，及时更换造口的敷料并清理周围分泌物二、耻骨上膀胱造瘘管的护理 永久性耻骨膀胱造瘘管，应较粗，以F28号为佳，每4周更换一次，以防结石形成，同时鼓励病人多饮水，增加尿量起到内冲洗的作用，防止感染。二、耻骨上膀胱造瘘管的护理 膀胱造瘘管的拔管时间应依据病情而定，拔管前应先夹管试验，开放手术后排尿通畅1-2日，方可拔管；微创手术后排尿通畅1日便可拔管。造瘘管拔出后要给予加压包扎造瘘口，尽量站着排尿，减少尿液侵湿敷料污染伤口。长期留置造瘘管的病人，可采取适时夹管间歇引流的方式，以训练膀胱排尿、储尿功能，避免发生膀胱肌无力。三肾造瘘管的护理 适应症 经手术或经皮穿刺肾造瘘管（永久性或暂时性）适用于肾积水、肾积脓、肾盂和输尿管手术后。三肾造瘘管的护理护理措施 肾造瘘管接引流袋应严格无菌操作，尽量使用防逆流的安全型尿袋，并妥善固定于低于造瘘口的平面，防止逆流引起感染。保持引流通畅，防扭曲、打折、受压及堵塞，如有堵塞应在医师的指导下进行冲洗，每次冲洗量不超过5-7ml，准确记录每日肾造瘘管引流的尿量。三肾造瘘管的护理 若导管脱落，要及时在无菌操作下重新插入无菌造瘘管，如间隔时间过长可造成插管困难，有时得再次手术重新置管。肾造瘘拔管不宜过早，一般为手术后3个月。拔管前先夹管2-3日，若病人无患侧腰痛、腰胀、漏尿、发热等不良反应，并且尿量增加，经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔管。另外，长期留置肾造瘘管应4周更换一次。泌尿外科常见的引流管 注意事项（1）引流接通与否。（2）更换引流袋时应注意无菌操作。（3）发现引流管滑脱时应立即请求医师处理。