对癫痫病人的认识及护理.ppt

对癫痫对癫痫病人的病人的病人的病人的认识认识及及及及护护理理理理对癫痫病人的认识及护理对癫痫病人的认识及护理一、认识癫痫一、认识癫痫 癫痫是什么？它是一组反复发作的神经异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的疾病二、病因二、病因1 1、特发（原发）性癫痫、特发（原发）性癫痫2 2、症状性癫痫、症状性癫痫（继发性癫痫）（继发性癫痫）是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。部分性或全身性发作。部分性或全身性发作。药物治疗效果较好。药物治疗效果较好。1 1）脑部疾病）脑部疾病2 2）全身疾病：）全身疾病：脑缺氧、中毒等脑缺氧、中毒等脑部先天疾病脑部先天疾病颅脑外伤颅脑外伤颅内感染颅内感染脑血管病等脑血管病等三、诱发因素三、诱发因素l 癫痫药物突然停药或减量。l 睡眠不足、过度疲劳。l 过量饮酒、酒精中毒或酗酒后突然戒酒。l 身体不适，如感冒、发高烧。l 心情紧张。l 外界的刺激，如声光。l 荷尔蒙影响，如月经来潮。四、临床表现四、临床表现 （一）全面性强直阵挛发作（大发作（一）全面性强直阵挛发作（大发作)1 1）特征特征:突然尖叫，意识丧失，牙关紧闭，突然尖叫，意识丧失，牙关紧闭，眼睛上眼睛上向向,全身僵硬倒下全身僵硬倒下,手手脚脚抽筋抽筋1-21-2分分钟钟,很少超很少超过过5 5分分钟钟2 2）表现）表现强直期强直期:抽搐、抽搐、BPBP上升、上升、P P升高、升高、R R暂停暂停阵挛期阵挛期:分泌物增多、反射消失分泌物增多、反射消失痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁。痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁。醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆 （二）癫痫持续状态（二）癫痫持续状态一次癫痫发作持续一次癫痫发作持续30min30min以上，或连续发作以上，或连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发。之间意识尚未完全恢复又频繁再发。诱因：突然停抗癫痫药，感染，孕产，诱因：突然停抗癫痫药，感染，孕产，饮酒，疲劳，精神因素饮酒，疲劳，精神因素 （三）失神发作（三）失神发作 （小发作）（小发作）以以5 51010岁起病者多见表现为短暂意识丧失，持岁起病者多见表现为短暂意识丧失，持续续5 51010秒，而无全身痉挛现象，每日可有多次秒，而无全身痉挛现象，每日可有多次发作节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动发作节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动（四）单纯部分性发作（四）单纯部分性发作 发作时病人神志清楚，发作时间不超过发作时病人神志清楚，发作时间不超过1min1min。五、辅助检查五、辅助检查 1 1脑电图脑电图 为癫痫诊断最常用的为癫痫诊断最常用的 辅助检查方法辅助检查方法2 2头颅影像学检查头颅影像学检查六、出现癫痫处理六、出现癫痫处理 1 1大发作处理大发作处理 （1 1）防止外伤）防止外伤 防跌倒，摔伤，防舌咬伤，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨防跌倒，摔伤，防舌咬伤，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免牙之间，病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人，切勿用力按压抽搐的肢体，专人守护。伤害病人，切勿用力按压抽搐的肢体，专人守护。（2 2）防止窒息）防止窒息 病人平卧，松开衣领和腰带病人平卧，松开衣领和腰带 ，头转向一侧，不可强行喂食，喂水，头转向一侧，不可强行喂食，喂水 反复的大发作会引起脑水肿，进一步促使癫痫发作，此时常用反复的大发作会引起脑水肿，进一步促使癫痫发作，此时常用20%20%甘露醇消除脑水肿，预防和治疗各种并发症甘露醇消除脑水肿，预防和治疗各种并发症 2 2癫痫持续状态的处理癫痫持续状态的处理（1 1）防窒息、防损伤）防窒息、防损伤（2 2）迅速制止发作）迅速制止发作 立即给予安定立即给予安定10mg iv 10mg iv，1515分钟后可重复分钟后可重复给药。维持剂量安定给药。维持剂量安定6060100mg100mg5%5%葡萄糖葡萄糖500ml500ml，每小时，每小时40ml40ml静脉点滴。同时给予鲁静脉点滴。同时给予鲁米那，每米那，每8 81212小时一次。小时一次。七、护理措施七、护理措施 1 1大发作护理（同治疗）大发作护理（同治疗）（1 1）防止窒息）防止窒息（2 2）防止损伤）防止损伤2 2癫痫持续状态的护理癫痫持续状态的护理（1 1）配合抢救）配合抢救立即建立静脉通道，保证用药及时、准确立即建立静脉通道，保证用药及时、准确抗癫痫持续状态的药抗癫痫持续状态的药物对呼吸、循环功能物对呼吸、循环功能都有不同程度的抑制，都有不同程度的抑制，使用时需严密观察呼使用时需严密观察呼吸、循环情况吸、循环情况 （2 2）防窒息、防损伤）防窒息、防损伤（3 3）观察记录）观察记录（5 5）配合处理并发症）配合处理并发症（4 4）给予鼻饲：）给予鼻饲：既保证营养，又防止误吸既保证营养，又防止误吸 3 3发作间歇期的护理发作间歇期的护理（1 1）观察药物疗效）观察药物疗效（2 2）观察药物不良反应）观察药物不良反应（3 3）指导用药方法）指导用药方法（4 4）避免影响治疗的因素）避免影响治疗的因素（5 5）指导正确停药）指导正确停药 4 4心理护理心理护理5 5健康指导健康指导 （1 1）生活方式指导）生活方式指导（2 2）避免诱发因素）避免诱发因素（3 3）按医嘱服药）按医嘱服药（4 4）注意安全）注意安全（5 5）定期复查）定期复查资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱