PPT医学课件自体血回输医学知识专题讲座讲义.ppt

1 自体血回输的定义自体输血是指通过采集受血者（病人）自身的血液，或回收术后创伤区的血液，以满足病人本人手术或将来意外情况的需要。6/4/20241 自体血回输的定义有储存式、稀释式、和回收式。回收式：用于手术后，将患者切口处的血液主动采集、过滤和回输的 全封闭动力系统。6/4/20242 自体血回输的优点 节约血源，减少不必要的输血反应和由于库血所传播的其他疾病，杜绝了输同种异体血的差错事故。.6/4/20243 使用方法 切口缝合时，将引流管置入患者的手术切口内，连接引流管处呈Y型，伤口引流出的血液经过滤后流入储存器中。术后6小时内自动过滤的血液均可经该装置回输。6/4/20244 什么是什么是CBC(ConstaVac Blood Conservation)？美国Strykey公司生产的血液回输系统6/4/2024 5 CBC 组件说明800ml血袋血液收集罐真空调节旋钮真空指示帽固定带阀门开关Y形连接口血液收集管固定夹过滤器6/4/2024 6 操作步骤.1.Step 1 术后埋置引流管通过钢针（红色箭头）将引流管插入病人手术部位，注意两个红色标记（红圈处）之间的管路必须完全埋置于病人体内6/4/2024 6 操作步骤.2.Step 2 连接CBC II将CBC IIY形连接口一端剪开，将引流管完全插入，固定牢固6/4/2024 6 操作步骤.3.Step 3 固定CBC II通过固定夹及固定带将CBCII 固定在病床脚端的挡板上或者侧护栏上注意应始终保持CBCII处于竖直状态6/4/2024 6 操作步骤.4.Step 4 自体血收集旋转真空旋钮，进行血液收集，前10分钟应该选择最低真空。注意：如果真空指示帽鼓注意：如果真空指示帽鼓起，则说明此起，则说明此CBCII已经已经不能使用！不能使用！LOW 0.5 psi(25 mm Hg)MEDUIM 1.0 psi(50 mm Hg)HIGH 1.9 psi(100 mm Hg)真空度说明6/4/2024 6 操作步骤.5.Step 5 血液收集压下阀门开关，让血液收集到采血袋中血液收集到采血袋中，即可遵照医院要求进行血液回输6/4/20247 观察和护理.1.观察回输血液装置是否通畅，是否污染破损。熟练掌握操作规范，初学者禁止单独操作。确保所有连接处密不漏气。放松止血带后15min再启动血液回输系统，确保装置始终处于直立，密闭，无菌，引流通畅。病人在搬运过程中，必须夹闭引流管。6/4/20247 观察和护理.2.密切观察回收血量，如果第1h超过300ml，可夹闭引流管，使关节腔内压力适当增加，减少血液渗出。尽量不使用负压，避免破坏血球成分。如果预计6h内引流血液量超过500ml，可提前分次输注；超过6h引流的血液，不能再回输；密切观察患者的生命体征及尿液颜色，做好记录6/4/20248 特点特点 防止脂肪栓塞防止脂肪栓塞:双重脂肪过滤阀；余下 70ml不能回输.不需抗凝不需抗凝:利用人体自身的“去纤维化功能”，过15-20分钟后引流防溶血反应防溶血反应:小于 100 mmHg的持续负压6/4/20248 特点特点 操作操作不易不易失误失误:使用方法易学简单无细菌感染无细菌感染:一次性全封闭用品反复回输反复回输:无需换血袋引流内置电池，主动负压吸引内置电池，主动负压吸引6/4/20249 CBC的适应症&禁忌症 适应症 髋关节置换术 膝关节置换术 脊柱6/4/20249 CBC的适应症&禁忌症禁忌症 贫血；菌血症；发热；肺功能不全；凝血因子缺少者；肾功能不全；癌症；感染/败血症；液体回输不适。6/4/2024可能出现的并发症：出血倾向；血红蛋白血症，肾功能损害；因手术创面的感染或手术室内的细菌污染引起的败血症；微栓塞、血小板减少。目前，未发现一例以上并发症！6/4/202410 注意事项注意事项 1 严格执行无菌操作，严格检查外严格执行无菌操作，严格检查外包装。包装。2 打开包装未接引流管之前，旋转打开包装未接引流管之前，旋转真空旋钮真空旋钮档，测试真空指示器档，测试真空指示器(红球红球帽帽)是否是否 凹陷。凹陷。6/4/202410 注意事项注意事项3 松开止血带，松开止血带，伤口缝伤口缝合合1520分钟分钟后后,才可旋钮负压吸引才可旋钮负压吸引,30分钟后的引流分钟后的引流血可以回输人体。血可以回输人体。4 回输术后回输术后6小时之内的引流血小时之内的引流血液液。6/4/202410 注意事项注意事项 5 为防止溶血和提高红细胞回收为防止溶血和提高红细胞回收率，应尽量降低负压。建议用低档率，应尽量降低负压。建议用低档(25mmHg)，亦可以用中档，亦可以用中档-(50mmHg)。6 选择大口径的引流管，提高回选择大口径的引流管，提高回 收率收率6/4/202410 注意事项注意事项7 对于大血量回输是没有限制的，但在对于大血量回输是没有限制的，但在无医生指示的情况下，建议最多输血无医生指示的情况下，建议最多输血不能超过不能超过2000ml。8 血血液液收集收集罐一定不能倒置或平放。罐一定不能倒置或平放。6/4/2024闽东医院2014.1开始应用6/4/2024O(_)O谢谢6/4/2024