输血注意事项.ppt

输血注意事项一.输血操作步骤v1.备血：备血：v根据医嘱、查对抽血；根据医嘱、查对抽血；v血标本及申请单一起送检；血标本及申请单一起送检；v避免同时采集两人的血标本。避免同时采集两人的血标本。v2.取血时：取血时：v三查：血液有效期、血液质量、输血装置三查：血液有效期、血液质量、输血装置v八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血v结果、血液种类、住院号、剂量结果、血液种类、住院号、剂量v3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温取血后：勿剧烈震荡、勿加温v应在室温下放置应在室温下放置15-20minv4.输血前：两位护士再次核对输血前：两位护士再次核对v两核对者必须签名两核对者必须签名v4、输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架上，调节速度：开始10分钟内速度宜慢，1520滴/分，15分钟后，若无不适，4060滴/分。向患者交待注意事项，加强巡视观察。v5、输血完毕，继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。二、输血的注意事项二、输血的注意事项v1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错；止同时采集两位患者的血标本，以免差错；v2、输血时须两人核对无误后方可输入；、输血时须两人核对无误后方可输入；v3、如用库血，必须认真检查库血质量；、如用库血，必须认真检查库血质量；v4、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐水；水；v5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质；碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质；v6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。查。三、输血反应和护理三、输血反应和护理1、发热反应2、溶血反应（最严重反应）3、过敏反应（较常见）4、循环负荷过重反应5、大量输血后反应（24h内输血量）6、其他（一）发热反应1、原因：、原因：输入致热原、违反无菌操作原则、输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血多次输血2、症状：（输程、症状：（输程/输后输后1-2h发生）发生）畏寒、寒战、发热（畏寒、寒战、发热（T39）伴头疼、恶心、）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等呕吐、皮肤潮红等3、护理：、护理：1）防：严格管理（保持液、用具无菌操作）防：严格管理（保持液、用具无菌操作）2）暂停、观察）暂停、观察3）对症（畏寒、寒战及保暖；高热及降温）对症（畏寒、寒战及保暖；高热及降温）4）按医嘱给药）按医嘱给药（二）过敏反应1、原因、原因过敏体质过敏体质血含致敏物质血含致敏物质多次输血多次输血2、症状：（输完前出现）、症状：（输完前出现）轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹中度中度血管血管N性水肿、喉头水肿、性水肿、喉头水肿、重度重度过敏性休克过敏性休克3、护理、护理（1）发生过敏时，轻者减速观察，）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血；重者立即停止输血；（2）出现呼吸困难时及氧气吸入，）出现呼吸困难时及氧气吸入，喉头水肿时及气管插管或切开；如喉头水肿时及气管插管或切开；如发生过敏性休克，及时抗休克治疗；发生过敏性休克，及时抗休克治疗；（3）根据医嘱给予）根据医嘱给予0.1%肾上腺素肾上腺素0.5-1mlih；或用抗过敏药物和激素等。；或用抗过敏药物和激素等。（三）溶血反应（最严重反应）1、原因、原因输入异型血（输入异型血（10-15ml）输前输前RBC已破坏已破坏ABO同型，同型，RH因子不和因子不和2、症状、症状开始开始头胀痛、腰背部剧痛、胸闷头胀痛、腰背部剧痛、胸闷中间中间黄疸、血红蛋白尿、伴高热黄疸、血红蛋白尿、伴高热最后最后急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭死亡死亡3、护理、护理预防：严格查对制度预防：严格查对制度处理：处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；安慰患者；找原因；安慰患者；2）维持静脉输液通道；）维持静脉输液通道；3）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区；4）严密观察生命体征和尿量；）严密观察生命体征和尿量；5）抗休克治疗。）抗休克治疗。（四）循环负荷过重（肺水肿）v1、原因：输血速度过快，量过大v2、症状v突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音v3、护理v严格控制速度、量v停止输血，取端坐位，两腿下垂v加压给氧；20-30%乙醇湿化v用镇静剂、扩血管药和强心剂v四肢轮扎（五）（五）大量输血大量输血定义：定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。血容量。常见的反应：常见的反应：1.出血倾向出血倾向2.枸橼酸钠中毒枸橼酸钠中毒v1.出血倾向出血倾向v原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少v症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。血，手术后伤口渗血。v护理：密切观察病人意识及生命体征；护理：密切观察病人意识及生命体征；v注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；v间隔输入新鲜血或血小板悬液。间隔输入新鲜血或血小板悬液。v2.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应v原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠v症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。动，甚至发生心跳停止。v护理：严密观察病人的反应；护理：严密观察病人的反应；v输入库血输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙以上时，须按医嘱补充钙离子。离子。（五）其它输血反应（五）其它输血反应v1.空气栓塞空气栓塞v2.细菌污染细菌污染v3.输血传染病：肝炎、输血传染病：肝炎、HIV及静脉输液法的区别及静脉输液法的区别v1.先输少量生理盐水；先输少量生理盐水；v2.开始开始15min速度不超过速度不超过20滴滴/分；分；v3.两袋之间须输入少量生理盐水；两袋之间须输入少量生理盐水；v4.输血结束时，再输入少量生理盐水；输血结束时，再输入少量生理盐水；v5.血袋内不得加入溶液和药物；血袋内不得加入溶液和药物；v6.血液从血库取出后应在半小时内输入血液从血库取出后应在半小时内输入;v7.200300ml血液要求在血液要求在34h内输完内输完静脉穿刺无痛拔针方法静脉穿刺无痛拔针方法v针头纵轴需及血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，用面球压住穿刺点，抬高患肢少许时间即可。称为“先慢后快”拔针法。用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生。当常规快速拔针时，即感到疼痛又有出血现象发生。当棉棒压针头的压力越大和针头纵轴及血管纵轴角度越大时，疼痛和出血的并发症就越严重。医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱