低血容量性休克补液护理.ppt

低血容量性休克低血容量性休克补液液护理理低血容量性休克的补液护理1.原因大量失血或体液积聚在组织间 隙导致有效循环降低所致。如大血管破裂或脏器（肝、脾）破裂出血或各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液及血浆的同时丢失。临床表现1.休克前期2.休克期3.休克后期休克前期失血量低于20%病人表现为精神紧张，烦躁不安；面色苍白四肢湿冷脉搏增快（120次/分),血压进行性下降v尿量减少休克晚期v失血量40%v意识模糊或昏迷v皮肤或黏膜明显发绀甚至出现瘀点.瘀斑v脉搏微弱,血压测不出v可出现全身多处的出血中心静脉压测定及补液的关系vCVP 血压 原因 处理原则v 低 低 血容量严重不足 充分补液v 低 正常 血容量不足 适当补液v 高 低 心功能不全或 给强心药,纠v 容量过多 酸 v 高 正常 容量血管收缩 舒张血管v 正常 低 心功能不全或 补液实验v 容量不足 补液原则v先盐后糖v先晶后胶v先快后慢v见尿补钾v及时、快速、足量先盐后糖v盐水可以最快速度静滴，并且可以同时开放多个静脉通道，同时补液扩容。此时，250ml盐水通常不到半小时就可以输完而先用糖就不可以快速静点了，因为糖用快了，会导致应激性低血糖，反而使病情越来越糟。输250ml5%的GS通常就要45-70分钟了，严重耽误抢救时间。先晶后胶v胶体液代表是低分子右旋糖甘,晶体液代表是0.9%生理盐水 胶体液有右旋糖酐，羟乙基淀粉注射液（706代血浆），晶体的0.9%氯化钠（生理盐水），5%葡萄糖生理盐水，林格氏液。先快后慢v快速输液(即建立多静脉通路)是抢救失血性休克,迅速扩充血溶量的重要护理技能之一。见尿补钾v那是为了防止出现血钾过高。只有进路没有出路，血钾必然会增高，而血钾增高会抑制心脏。其它v必要时进行成分输血或输入新鲜全血。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱