时限性自我调节理论在健康行为中的应用进展.pdf

时限性自我调节理论在健康行为中的应用进展肖 静,蓝雅芬,陈韩冰,仇德群,龚法妹,郑翠红*福建医科大学,福建3 5 1 2 0 0A p p l i c a t i o np r o g r e s so f t e m p o r a l s e l f-r e g u l a t i o nt h e o r y i nh e a l t hb e h a v i o rX I A OJ i n g,L A NY a f e n,C H E NH a n b i n g,Q I UD e q u n,G O N GF a m e i,Z H E N GC u i h o n gF u j i a nM e d i c a lU n i v e r s i t y,F u j i a n3 5 1 2 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r Z H E N GC u i h o n g,E-m a i l:f j c u i h o n g 1 2 6.c o mK e y w o r d s t e m p o r a l s e l f-r e g u l a t i o nt h e o r y;h e a l t h yb e h a v i o r;r e v i e w;n u r s i n g摘要 健康行为是维持身心健康、预防疾病的关键,时限性自我调节理论为健康行为的预测和干预提供了理论框架。对时限性自我调节理论的起源、机制、内容要素、应用现状进行介绍,旨在提高医务工作者对该理论的认识,为解决病人健康行为转变问题提供新视角。关键词 时限性自我调节理论;健康行为;综述;护理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 4.0 1 2 健康是幸福的前提和基础,2 0 0 0年以来,世界各国陆续制订和实施健康促进计划或战略,我国制定并发布 健康中国行动(2 0 1 92 0 3 0年)1,其中包含1 5项专项健康行动,对健康行为提出了具体的目标和要求。健康行为指个体为了增强体质、预防疾病和保持身心健康采取的各种活动,包括改变危险行为(如吸烟、酗酒、不良饮食以及无保护性行为等)、采取积极行为(如经常锻炼、定期体检等)以及遵医行为2。2 0 2 2年L a n c e t发表了全球疾病负担研究指出,2 0 1 9年造成全球癌症负担的首要风险因素是不良的生活行为方式3,美国研究者对大众进行健康行为普查发现,增加对多种健康行为的参与可以降低过早死亡率、减轻慢性病负担、提高生活质量以及提供可观的经济效益4。然而大多数人很难达到长期维持健康行为的目标5-6。为强化健康行为的长期维持,以理论为指导的健康行为的探讨和研究是十分重要的7。时限性自我调节理论(t e m p o r a l s e l f-r e g u l a t i o nt h e o r y,T S T)是健康行为研究的一大新的理论趋势,它是建立在“意图-行为”模型基础上,强调时间、行为优势和自我调节能力对健康行为共同影响的新理论8。本研究对时限性自我调节作者简介 肖静,硕士研究生*通讯作者 郑翠红,E-m a i l:f j c u i h o n g 1 2 6.c o m引用信息 肖静,蓝雅芬,陈韩冰,等.时限性自我调节理论在健康行为中的应用进展J.循证护理,2 0 2 4,1 0(4):6 4 0-6 4 4.理论的起源、作用机制、内容要素、应用情况进行综述,旨在为时限性自我调节理论的推广应用提供参考。1 时限性自我调节理论的概述1.1 时限性自我调节理论的起源 时限性自我调节理论可以追溯到K o g a n9提出的主观期望效用模型(s u b j e c te x p e c t e du t i l i t yt h e o r y,S E U),是主要用于分析人们在不确定情况下进行行为决策的重要理论1 0。在此基础上,结合多种不同的行为转变研究成果,又逐步发展为理性行动理论(t h e o r yo f r e a s o n e da c t i o n,T R A)1 1、计划行为理论(t h e o r yo fp l a n n e db e h a v i o r,T P B)1 2。2 0 0 0年R o t h m a n1 3指出健康行为的抉择受到时间因素的限制,H a l l等1 4强调个体对非理性行为的判断和决策需要进行自我调节,将这2个因素融入先前理论中进行整合,最终形成时限性自我调节理论。在时限性自我调节理论“意图-行为”联系链条上,个体沉溺于许多健康危险行为(如抽烟、酗酒、熬夜等)给个体带来的即时满足,忽视了长期损害和远期成本。同时,许多健康保护行为(如平衡膳食、运动锻炼、定期体检等)所带来的益处并非是立竿见影的,即使个体因生病住院产生强烈的行为改变意愿,因存在成本和收益之间的时间脱节,很难保证健康行为真正落地。时间因素导致耗费和收益的差异客观存在且无法避免,因此在行为的决策过程中,需要自我调节能力来决策和平衡“意图-行为”之间的关系,以便长期维持健康行为。1.2 时限性自我调节理论的作用机制046CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.4 时限性自我调节理论整合了人格与社会心理学、认知心理学、行为经济学和神经科学的一些成果,对解决健康行为转变的棘手问题起到了推动作用。时限性自我调节理论认为根据长期利益做出的行为决策源自各种复杂的生物、认知和社会因素:其中,生物学意义上的自我调节能力(如人类的执行系统功能和生理能量)、社会认知变量(如当前行为与未来结果的关联性)、时限性效价(如不同时间长短使个体对行为价值的评价),对理解未来决策行为有重要作用1 5。该理论认为时间观(包含一致性观念和时限性效价)影响行为意图,行为本身越有价值或益处,且时间上越接近,健康行为的意图越强,反之亦然;行为优势和自我调节能力调节“意图-行为”联系的强度或直接影响行为,行为优势和自我调节能力还受到时间观的影响。行为结果又会影响下一次对行为期望价值的评估,并影响行为优势、自我调节能力,形成反馈回路。见图1。图1 时限性自我调节理论模型(资料来源:程翠萍,张永红.心理科学进展,2 0 1 1,1 9(8):1 1 8 6-1 1 9 2)1.2.1 时间观 时间观包括一致性观念和时限性效价,影响着行为的意图。一致性观念是指由个人对行为结果的认识与实际行为结果的一致程度1 5,例如,个体意识到戒烟、限酒有利于改善健康状况,这个观念越强,行为主体越容易产生一致性观念,引发个体戒烟、限酒的行为意图。时限性效价是指个体对行为的估价是由行为的价值和时间的长短共同决定1 5。例如,个体认为戒烟、限酒对健康有益,而且在短期内能获得成效,越能产生戒烟、限酒的意图;反之认为戒烟、限酒越无益,时间上越长,戒烟、限酒的意图越低。行为本身是否有价值或益处,以及这种价值或益处是短时间内还是很长时间后获得,都对人们主观估计行为的价值或益处有决定作用,从而影响行为的意图。1.2.2 行为优势 行为优势是个体做出某种优先于其他行为的反应1 6,即无意识的行为倾向。行为优势有时源于基本生理需要(如性欲、饥饿等生物本能驱动力),有时受制于环境线索,还可能源于过去的行为习惯。过去行为既能够独立且直接影响未来行为,也能够调节意图和未来行为之间的关系1 7,而不像社会认知模型所解释的那样,过去行为仅仅被其他社会认知因素调节。例如,吸烟病人一般存在烟瘾(生物驱动力),在碰到他人吸烟时(环境线索)激活或促发烟瘾,从而产生吸烟的行为反应。同样,习惯性吸烟者在工作中遇到压力时,可能会强烈倾向于抽烟作为回应,特别是存在类似情况得到了加强(过去行为习惯)。除非这些行为倾向得到有效抵制,否则它们很可能在类似的情况下持续发生,有时 个 人 可 能 完 全 没 有 意 识 到 这 些 行 为 的 发生1 4。1.2.3 自我调节能力 自我调节能力被视为一种态度或特质因素,个体不断调整心理状态以适应目标要求的能力,即为实现目标而调控自己思想、情绪和行为的能力1 4。时限性自我调节理论着重阐述了自我调节能力的生物学基础及应用于健康行为的保持,其中脑前叶包括前额皮质和前扣带回皮层,这2个脑区对于行为自我调节有关的影响最大1 5。行为维持(或改变)不会以简单的线性方式发生,而是行为在长时间内执行(或避免)的。执行功能包括工作记忆、抑制控制、认知转换3个要素1 8。工作记忆是指个体主动制定和实施健康行为的目标和计划;抑制控制是指能够主动抑制或克服与目标不符的行为反应,如(坏)习惯和冲动;认知转换是指在不同情境中灵活地将注意力从不希望的倾向转移到目标驱动行为。例如,医生嘱咐病人戒烟、限酒,在已有强烈改变意图的情况下,需要在关键时刻谨记医嘱并维持健康行为,抑制抽烟喝酒的冲动或欲望,并应对不同情境下的诱惑,积极转移注意力,避免放任戒烟、限酒的发生。执行功能的个体差异已被证明可以预测多种健康结果1 9以及健康行为的参与2 0,具有较弱执行功能的人,在时间范围内意图只能最低限度地预测健康行为;而具有较强执行功能的人在相同时间间隔内,意图能够更多地预测这2种行为。2 时限性自我调节理论在健康行为中的应用2.1 健康饮食方面146循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)时限性自我调节理论在饮食方面得到应用,但各要素 对 行 为 的 解 释 和 预 测 结 论 尚 不 一 致。B o o k e r等2 1采用前瞻性研究对1 5 2名本科生开展时限性自我调节理论相关因素、保持健康生活方式、环境支持进行自我报告问卷调查,随访1周发现,行为优势和自我调节能力对参与者的行为有显著的预测作用,并且其对健康行为的影响将根据感知到的环境支持程度而变化。但是该研究囊括了6种不同的健康行为,对每种健康行为都有显著预测作用还是存在交互作用,需要进一步探讨。随后,E v a n s等2 2采用上述方法分析2 5 8名参与者饮食行为(水果蔬菜组和不健康零食组),1周后摄入水果和蔬菜(分别为2 2%和6 4%)和不健康零食组摄入(分别为1 8%和3 5%)的意图和行为比较,差异有统计学意义,表明时限性自我调节理论是理解饮食意图和行为的有效框架,但是该研究指出自我调节能力不能显著预测饮食行为。M o r a n等2 3对2 9 2名参与者的含糖饮料消费行为的预测研究中也得出自我调节能力不能预测消费,且其对“意图-行为”未存在交互作用。然而,M u r r a y等2 4以澳大利亚4 9 1名大学生为研究对象,在线调查参与者时限性自我调节理论结构和1周前后的饮酒情况,时限性自我调节理论的各要素都解释了酗酒行为中的小到中度差异,意向和行为优势独立预测了酗酒行为,更强烈的酗酒意愿和更强烈的行为优势都导致了更高和更频繁的酗酒行为。另外,B l a c k等2 5检验时限性自我调节理论在预测重度发作性饮酒中的效用,发现意向和行为优势可以直接预测重度发作性饮酒行为,自我调节能力中的工作记忆和抑制控制分别对意向-行为关系和行为优势-行为关系产生影响。在不同的健康行为中,自我调节能力对健康行为的预测和影响呈现不同的结果,一方面可能是采用自我报告的形式容易受问题偏差的影响,内在因素造成了结果产生偏倚;另一方面这也可能提示时限性自我调节理论可能并不适用于所有类型的健康行为改变,其效果的广泛性还有待进一步证实。2.2 药物管理方面 时限性自我调节理论在药物管理的预测与干预方面有明显效果。A l l o m等2 6利用时限性自我调节理论来确定补充剂使用的决定因素,对1 2 1名食用维生素或矿物质作为膳食补充剂的个人进行了横断面调查,发现意图和行为优势与补充剂的使用具有相关性,控制抑制调节了“意图-行为”之间的关系。L i d d e l o w等2 7同样招募了1 9 1名美国成年人参与调查,探索时限性自我调节理论在服药依从性中的适用性,发现模型解释了药物依从的5 1.5%的差异,意向、行为优势和自我调节能力为预测因素,尤其是行为优势可以直接影响服药依从性。当通过时间线跟踪测量时,模型的预测作用显著降低(2 0.6%)。究其原因,研究指出药物依从性报告量表为态度和信念量表,而不是给定时间范围内实际坚持的行为量表,可能对药物依从性造成一定的影响。因此,在对未来时间线跟踪时要更侧重行为衡量方法,才能进一步测试时限性自我调节理论在健康行为中的效用。2.3 睡眠拖延方面 充足睡眠是保证身心健康、预防疾病的关键。研究发现,与失眠等导致睡眠不足的睡眠疾病相比,睡眠拖延行为更普遍存在于普通人群中。睡眠拖延行为是指在没有外部原因阻碍的情况下,仍无法在预定时间上床睡觉的现象2 8。迄今为止,对于睡眠拖延行为的理论假设尚无定论。傅轶鸣等2 9利用时限性自我调节理论解析睡眠拖延行为的发生过程,指出睡眠拖延行为的发生一方面可能是因自身准时就寝的意图相对薄弱所致,另一方面也可能是由于在意图转化为行为过程中受到了行为优势的干扰或存在自我调节能力不足。M a o等3 0将未来时间洞察力作为时间观评估,将双重自我控制模式作为自我调节能力,将智能手机使用作为行为优势,招募了36 8 7名参与者进行调查发现3项指标对睡眠拖延有显著的影响,双重自我控制与智能手机使用部分解释了未来时间观与睡前拖延之间的联系,即面向未来的人有更高的自控力,能减少冲动的决定,防止过度使用智能手机,减少延迟就寝时间的倾向。以上研究从理论层面解释了睡眠拖延行为,但是缺少干预性研究,调查发现目前运用失眠的认知行为群体疗法3 1和心理对照与执行意图结合的 策略3 2均无法纠正睡眠拖延行为。未来可基于时限性自我调节理论模型制定更为全面、有效的预防和干预措施,改善睡眠拖延行为,提高睡眠质量。2.4 自我护理方面 美国著名护理理论家O r e m指出,护理的最终目标是恢复和提升人的自我护理能力,发挥个体的自我护理潜能3 3。自我护理在维持健康、改善预后上有积极的作用3 4-3 6。时限性自我调节理论在心力衰竭病人自我护理行为中的应用,已经得到量性和质性研究的验证。C h e w等3 7采用目的抽样法,对1 7例慢性心力衰竭病人进行非结构化面对面访谈,提取出5个主题词对家庭未来、过去行为、未来宿命的考虑(时间观),行为改变的障碍是难以接受体育活动、难以偏离个人饮食习惯和社会文化饮食规范(行为优势),同时1 2个246CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.4子主题中描述了克服这些挑战的个性化策略,对应了自我调节能力,通过质性研究充分证实了时限性自我调节理论对于解释慢性心力衰竭病人的自我护理行为的有效性。与此同时,该作者还调查了1 4 7例心力衰竭病人的自我护理与时限性自我调节理论各要素之间的关系,发现自我护理、时间观、行为改变之间存在正相关,行为改变通过时限性效价对自我护理产生间接影响3 8。在前2项研究的基础上,C h e w等3 9基于时限性自我调节理论制定了以护士主导的“P u s h-P u l l-H o l d”干预方案,包括心力衰竭自我护理知识宣教、基于未来情景活动的思考、自我调节技能培训、指导参与者制定具体、可衡量和现实的月目标和周计划,对1 4 4例心力衰竭病人进行了随机对照试验,研究验证了该干预在基线调查和干预后的可行性和有效性,且在后续3个月的随访中自我护理行为仍表现良好。但是自我护理维持行为对心力衰竭疾病进展的长期益处尚不清楚,可能需要更长时间的队列研究或生存分析,证实时间观的真正效用。2.5 其他健康行为 时限性自我调节理论对其他健康行为也能起到良好的解释和预测作用。H a l l等4 0引入了时限性自我调节理论作为身体活动的新解释模型,将其概念化为受意图强度/稳定性、行为优势和自我调节的集中影响,时间观平衡了行为的成本和收益,行为优势影响身体活动的驱动状态,强化身体活动意图的强度和稳定性;自我调节有助于优化认知控制机制,身体活动习惯强度和规范逐渐增强和巩固。未来的研究可能会通过确定时间阈值和实现自我调节所需规定剂量的关键步骤,以提高普通 人 群 长 期 保 持 锻 炼 活 动 的 可 能 性。L e a h e yT r i c i a基于时限性自我调节理论开展了体重管理(减肥维持)的临床试验4 1,参与者将被随机分配到标准减重维持计划(WL M-s t d)组和减重维持计划+未来情景思考(WLM+E F T)组,指出E F T在保持体重的情况下能够显著改善延迟回报。徐霞4 2采用认知神经科学、人格心理学以及运动心理学研究方法,运用脑电波和近红外成像技术,系统研究正常人群中将锻炼意向转化为行为的成功者与未成功者(锻炼成瘾者、锻炼规律者以及久坐者),以及减重训练中肥胖人群在执行功能认知任务上行为与脑区激活程度的差异,从行为和脑机制层面证实了时限性自我调节理论中关键变量执行功能对人们锻炼、减重意向转化为行为的预测作用。后两项的研究都是基于时限性自我调节理论中的一个内容要素来解释与预测行为,未来可以针对其他内容要素,进一步验证时限性自我调节理论的效用。3 小结 时限性自我调节理论是在广泛借鉴和总结多个理论模型的基础上形成的行为改变理论,作为健康行为的新理论,虽然创新性地提出时间效价对健康行为的影响,但同样需要辨证使用该理论。目前,国外学者通过实证研究,证实了时限性自我调节理论的成效,并得到进一步优化和发展,但国内时限性自我调节理论的研究尚处于起步阶段,仅从理论层面分析时限性自我调节理论在睡眠障碍、体力锻炼的效用,仍有待进一步丰富和拓展时限性自我调节理论的内涵和外延,以期在健康管理领域中发挥更大的价值。参考文献:1 陈华东,廖晓阳,刘长明,等.健康中国行动(2 0 1 92 0 3 0年)之重大专项行动核心要点解读与启示:全科医生视角J.中国卫生事业管理,2 0 2 0,3 7(1 2):9 5 8-9 6 0.2 R I C EPL,R I C EP H I L L I PL,胡佩诚,等.健康心理学M.北京:中国轻工业出版社,2 0 0 0:1.3 G B D2 0 1 9C a n c e rR i s kF a c t o r sC o l l a b o r a t o r s.T h eg l o b a lb u r d e no fc a n c e r a t t r i b u t a b l e t o r i s k f a c t o r s,2 0 1 0-1 9:a s y s t e m a t i ca n a l y s i s f o r t h eG l o b a lB u r d e no fD i s e a s eS t u d y2 0 1 9J.L a n c e t,2 0 2 2,4 0 0(1 0 3 5 2):5 6 3-5 9 1.4 E S F AN D I A R I M,F A RAMA R Z I M,NA S I R I-AM I R IF,e ta l.E f f e c to fs u p p o r t i v e c o u n s e l i n g o n p r e g n a n c y-s p e c i f i c s t r e s s,g e n e r a ls t r e s s,a n d p r e n a t a l h e a l t h b e h a v i o r s:a m u l t i c e n t e rr a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.P a t i e n tE d u c a t i o na n dC o u n s e l i n g,2 0 2 0,1 0 3(1 1):2 2 9 7-2 3 0 4.5 张薇,金颖,徐萍,等.多理论模型在健康管理领域应用的研究进展J.中华护理杂志,2 0 2 2,5 7(1 5):1 8 9 3-1 8 9 8.6 S TON E R O C K GL,B L UME N THA LJA.R o l eo fc o u n s e l i n gt op r o m o t ea d h e r e n c ei n h e a l t h yl i f e s t y l e m e d i c i n e:s t r a t e g i e st oi m p r o v ee x e r c i s ea d h e r e n c ea n de n h a n c ep h y s i c a la c t i v i t yJ.P r o g r e s s i nC a r d i o v a s c u l a rD i s e a s e s,2 0 1 7,5 9(5):4 5 5-4 6 2.7 D AV I S R,C AMP B E L L R,H I L D ON Z,e t a l.T h e o r i e s o fb e h a v i o u ra n db e h a v i o u rc h a n g ea c r o s st h es o c i a l a n db e h a v i o u r a ls c i e n c e s:as c o p i n gr e v i e wJ.H e a l t hP s y c h o l o g yR e v i e w,2 0 1 5,9(3):3 2 3-3 4 4.8 段锦云,梁凤华,曹莹.自我调节理论的产生背景、理论内容及其应用J.景德镇学院学报,2 0 1 7,3 2(5):6 7-7 5.9 KO GANLS.T h e f o u n d a t i o n so f s t a t i s t i c sM.N e wY o r k:W i l e y,1 9 5 4:1.1 0 王莉.基于多先验期望效用的决策理论研究D.成都:西南交通大学,2 0 0 6.1 1 F I S H B E I N M.R e a d i n g s i na t t i t u d e t h e o r ya n dm e a s u r e m e n tM.N e wY o r k:W i l e y,1 9 6 7:1.1 2 A J Z E NI,MA D D E N TJ.P r e d i c t i o no fg o a l-d i r e c t e db e h a v i o r:a t t i t u d e s,i n t e n t i o n s,a n dp e r c e i v e db e h a v i o r a l c o n t r o lJ.J o u r n a lo fE x p e r i m e n t a lS o c i a lP s y c h o l o g y,1 9 8 6,2 2(5):4 5 3-4 7 4.1 3 R O THMANAJ.T o w a r dat h e o r y-b a s e da n a l y s i so fb e h a v i o r a l346循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)m a i n t e n a n c eJ.H e a l t hP s y c h o l o g y,2 0 0 0,1 9(1,S u p p l):6 4-6 9.1 4 HA L LP A,F ON G G T.T e m p o r a ls e l f-r e g u l a t i o nt h e o r y:am o d e lf o ri n d i v i d u a lh e a l t h b e h a v i o rJ.H e a l t h P s y c h o l o g yR e v i e w,2 0 0 7,1(1):6-5 2.1 5 程翠萍,张永红.时限性自我调节理论:健康行为研究的一种新取向J.心理科学进展,2 0 1 1,1 9(8):1 1 8 6-1 1 9 2.1 6 R E B E RA.T h ep e n g u i nd i c t i o n a r yo f p s y c h o l o g yM.N e wY o r k:P e n g u i nB o o k s,1 9 9 5:1.1 7 林伟星.市域可持续发展多尺度评价与调控策略研究 以苏州市为例D.南京:南京大学,2 0 1 9.1 8 HO FMANNW,S C HME I C HE L B J,B A D D E L E Y A D.E x e c u t i v e f u n c t i o n sa n ds e l f-r e g u l a t i o nJ.T r e n d si nC o g n i t i v eS c i e n c e s,2 0 1 2,1 6(3):1 7 4-1 8 0.1 9 MU L L ANB,A L L OM V,B R O GANA,e ta l.S e l f-r e g u l a t i o na n dt h ei n t e n t i o n b e h a v i o u rg a p.E x p l o r i n g d i e t a r y b e h a v i o u r si nu n i v e r s i t ys t u d e n t sJ.A p p e t i t e,2 0 1 4,7 3:7-1 4.2 0 D ER I D D E RDTD,L E N S V E L T-MU L D E R SG,F I N K E N A U E RC,e t a l.T a k i n gs t o c ko f s e l f-c o n t r o lJ.P e r s o n a l i t ya n dS o c i a lP s y c h o l o g yR e v i e w,2 0 1 2,1 6(1):7 6-9 9.2 1 B OOK E R L,MU L L AN B.U s i n gt h et e m p o r a ls e l f-r e g u l a t i o nt h e o r yt o e x a m i n e t h ei n f l u e n c e o f e n v i r o n m e n t a lc u e s o nm a i n t a i n i n gah e a l t h yl i f e s t y l eJ.B r i t i s hJ o u r n a lo f H e a l t hP s y c h o l o g y,2 0 1 3,1 8(4):7 4 5-7 6 2.2 2 E VAN SR,NO RMAN P,WE B B T L.U s i n g T e m p o r a lS e l f-R e g u l a t i o nT h e o r yt ou n d e r s t a n dh e a l t h ya n du n h e a l t h ye a t i n gi n t e n t i o n sa n db e h a v i o u rJ.A p p e t i t e,2 0 1 7,1 1 6:3 5 7-3 6 4.2 3 MO R AN A,MU L L AN B.E x p l o r i n gt e m p o r a ls e l f-r e g u l a t i o nt h e o r yt op r e d i c ts u g a r-s w e e t e n e d b e v e r a g ec o n s u m p t i o nJ.P s y c h o l o g y&H e a l t h,2 0 2 1,3 6(3):3 3 4-3 5 0.2 4 MUR R AY K S,MU L L AN B.C a n t e m p o r a ls e l f-r e g u l a t i o nt h e o r y a n d s e n s i t i v i t y t o r e w a r d p r e d i c t b i n g e d r i n k i n ga m o n g s t u n i v e r s i t y s t u d e n t s i n A u s t r a l i a?J.A d d i c t i v eB e h a v i o r s,2 0 1 9,9 9:1 0 6 0 6 9.2 5 B L A C KN,MU L L ANB,S HA R P EL.P r e d i c t i n gh e a v ye p i s o d i cd r i n k i n gu s i n ga ne x t e n d e dt e m p o r a ls e l f-r e g u l a t i o nt h e o r yJ.A d d i c t i v eB e h a v i o r s,2 0 1 7,7 3:1 1 1-1 1 8.2 6 A L L OM V,MU L L AN B,C L I F F O R D A,e ta l.U n d e r s t a n d i n gs u p p l e m e n tu s e:a na p p l i c a t i o no f t e m p o r a l s e l f-r e g u l a t i o nt h e o r yJ.P s y c h o l o g y,H e a l t h&M e d i c i n e,2 0 1 8,2 3(2):1 7 8-1 8 8.2 7 L I D D E L OW C,MU L L AN B,B OY E S M.U n d e r s t a n d i n gt h ep r e d i c t o r s o f m e d i c a t i o n a d h e r e n c e:a p p l y i n g t e m p o r a l s e l f-r e g u l a t i o nt h e o r yJ.P s y c h o l o g y&H e a l t h,2 0 2 1,3 6(5):5 2 9-5 4 8.2 8 K R O E S E F M,D E R I D D E R D T,E V E R S C,e ta l.B e d t i m ep r o c r a s t i n a t i o n:i n t r o d u c i n gan e wa r e ao fp r o c r a s t i n a t i o nJ.F r o n t i e r s i nP s y c h o l o g y,2 0 1 4,5:6 1 1.2 9 傅轶鸣,马晓涵,牟丽.睡眠拖延行为背后的心理生理机制解析J.心理科学,2 0 2 0,4 3(5):1 1 9 0-1 1 9 6.3 0 MAO B,C HE NSA,WE IM C,e ta l.F u t u r et i m ep e r s p e c t i v ea n db e d t i m ep r o c r a s t i n a t i o n:t h e m e d i a t i n gr o l eo fd u a l-m o d es e l f-c o n t r o la n dp r o b l e m a t i cs m a r t p h o n eu s eJ.I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a l o fE n v i r o n m e n t a lR e s e a r c ha n dP u b l i cH e a l t h,2 0 2 2,1 9(1 6):1 0 3 3 4.3 1 HO S NAV I,Z,S A E D,O,Z E NO Z I AN,S.T h ee f f e c t i v e n e s so f t h ec o g n i t i v eb e h a v i o r a lg r o u pt h e r a p yb a s e do ne d i n g e ra n dC a r n e y sp r o t o c o l o n i n s o m n i a a n db e d t i m ep r o c r a s t i n a t i o n i np a t i e n t sw i t hi n s o m n i aJ.J o u r n a l o fS l e e pS c i e n c e s,2 0 1 8,3(3/4):6 8-7 4.3 2 VA L S HT E I NTJ,O E T T I N G E NG,GO L LW I T Z E RPM.U s i n gm e n t a lc o n t r a s t i n g w i t hi m p l e m e n t a t i o ni n t e n t i o n st or e d u c eb e d t i m ep r o c r a s t i n a t i o n:t w or a n d o m i s e dt r i a l sJ.P s y c h o l o g y&H e a l t h,2 0 2 0,3 5(3):2 7 5-3 0 1.3 3 姜安丽.护理理论M.北京:人民卫生出版社,2 0 0 9:7 7.3 4 R I E G E LB,D UN B A R S B,F I T Z S I MON S D,e ta l.S e l f-c a r er e s e a r c h:w h e r e a r e w e n o w?Wh e r e a r e w e g o i n g?J.I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fN u r s i n gS t u d i e s,2 0 2 1,1 1 6:1 0 3 4 0 2.3 5 郑香琴.自我护理在食管癌放化疗患者中的应用价值J.中华全科医学,2 0 1 7,1 5(5):8 9 0-8 9 2.3 6 J AA R S MA T,S T R MB E R G A,D UN B A RSB,e ta l.S e l f-c a r er e s e a r c h:h o w t og r o w t h ee v i d e n c eb a s e?J.I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a l o fN u r s i n gS t u d i e s,2 0 2 0,1 0 5:1 0 3 5 5 5.3 7 C HEW HSJ,S I M KLD,C AOX,e ta l.M o t i v a t i o n,c h a l l e n g e sa n ds e l f-r e g u l a t i o ni n h e a r tf a i l u r es e l