构建居家老年健康标准管理系统的可行性研究应用.doc

远程医疗 学院：信息工程学院 班级：11级信工（二）班姓名：学号： 构建居家老年健康管理系统可行性研究【摘要】 随着社会老龄化速度加快，使得老式医药服务模式受到了极大挑战，同步也为新兴居家健康管理创造了开阔发展前景。然而，现行远程医疗发展和配套政策限制，使得居家健康管理系统构建和整合效果并不明显。本文重要探讨老年居家健康管理系统内涵及内容，分析当前居家健康管理系统发呈现实意义，论证这一系统构建可行性以及推动居家健康管理系统发展，从而减少医疗成本，加强对自身健康状况理解以及增进积极持续自我健康管理。【核心词】居家健康管理；老年人；慢性病；物联网；远程医疗【Abstract】 With accerleration of aging process of population，a severe challenge has been posed to our nations tranditional health care service mode. Meanwhile，tele-home health management industry is floursing . Due to the limitation of tele-medicine development and supporting policies，however，effect of integration and construction of tele-health management system for the elderly is not satisfactory. Here we probe into intension of tele-home health management system for the elderly，analyze the significance of its development，and demonstrate the feasibility to construct this system，with a purpose to promote the development of tele-home health management service and reduce general cost of healthcare，to deepen the understanding of personal health condition and promote positive and persistent health self-management.【key words】tele-home health management；the elderly；chronic diesaes；Internet of things；tele-medicine 21世纪是人口老龄化时代，预测2025年，国内60岁以上老年人将达到2.9亿人，约占总人口1/5。人口持续老龄化使得慢性病发病率和患病率上升，社会和个体医疗成本增长，患者生活质量下降，给国内卫生系统带来严峻挑战1。面对严峻老年慢性病发病率高现状，国内已经将高血压。脑卒中。心脏病、糖尿病拟定为慢性疾病控制重点，盼望通过疾病管理和健康管理等干预办法遏制慢性疾病迅速上升趋势，从而达到减少慢性病死亡和伤残，并减少经济承担目2。老年慢性疾病已经成为困扰国内乃至全球重要公共卫生问题，其具备病程长、医疗费用高、老年人群行动不便以及经济问题等特点，需要长期跟踪照顾和关怀，这些特点决定了其防治模式由以医院为中心向社区以及家庭转变。同步，发展家居健康管理还可以提高医院形象，获得良好社会效益，为医院带来很大经济效益。因而构建居家老年健康管理系统对国内应对老年人慢性疾病控制以及医院效益提高有着重要意义。1 居家健康管理系统内涵 随着国内人口老龄化加剧，慢性病患病率呈明显上升趋势，且慢性病患病发生了转折性变化，由感染性疾病向非感染性疾病转型非常明显。无论都市还是农村地区，循环系统疾病患病率上升迅速，成为威胁居民健康重要疾病，同步也导致医疗费用迅速上涨，医疗资源急剧紧缺，从而给卫生系统带来严峻挑战。 居民健康管理系统知识依托是远程医学，是计算机及通信技术与医疗技术结合产物。Demiris3等以为，远程健康管理是运用视频及远程通讯等技术，增进存在地理距离患者和健康服务提供机构之间沟通，使即便处在偏远地区或医疗资源未广泛覆盖地区老年人也能获得健康服务。当前，美、英、日、法等国及国内台湾地区都在积极摸索远程健康服务模式，但愿能以先进通讯技术实现远程健康管理，延缓老年人老化进程，使其可以在家或在社区安享晚年。2 居家健康管理系统内容完整居家老年健康管理系统集健康数据采集终端、健康管理系统、医院信息系统和远程医学平台于一体，克服时间和空间障碍，为患者提供双向、互动居家健康监测、健康评估、健康干预和健康征询服务。居家老年健康管理服务可涉及如下内容：( 1) 健康信息采集：通过基于物联网技术生理参数辨认设备和无线射频辨认装置，采集和监测生理数据，如血糖、血压、心电图等，并通过网络传播至健康服务提供端。( 2) 健康评估：健康服务提供端健康管理师或医务人员对数据进行分析，对潜在健康危险预先报警，并依照患者健康信息变化对健康干预方案进行合理、科学调节。同步，个人健康数据可传播到医院信息系统，实现动态积累和储存，有助于构建电子健康档案数据中心。 ( 3) 健康征询：通过远程健康管理网站和视频%通讯设备，为患者及其家属提供在线征询、健康教诲等服务。( 4) 紧急医疗救济: 对于老年人，紧急救济功能嵌入也十分重要。发生意外时，患者通过启动求救器发出求助信号，健康服务提供端即可通过安全监控屏幕与其进行交谈，进一步理解求救者状况，从而有针对性地予以告知家属，提供接诊等医疗协助。 3 构建居家健康管理系统现实意义3.1 患者层面 互联网迅速发展使得人们可以通过各种渠道来获取健康信息，然而形式多样、内容多样健康知识真实性以及可靠性无法得到保障，并且对于老年人而言，网络并不是她们所熟知领域，因此通过媒体来获取健康知识对于老年人而言还是比较困难。但是通过居家健康管理系统，通过家庭医生工作站建立可以使得患者与医生一对一实时交流，患者可以便捷获取自己所需要信息，并且可以保证所获取到信息真实性以及精确性。国内都市居家养老服务研究显示，85%以上老年人有享有居家养老服务意愿4。当代健康管理模式通过网络、电话短信、视频等当代化计算机管理手段，引进客户关系管理模式和知己健康管理等新概念，构建知识管理信息平台和客户服务信息平台5。其长处是不受时间和空间限制，传播速度快，为客户提供个性化服务，满足多样化人群需求。居家老年健康管理系统突破了单纯以健康体检为中心老式健康管理模式，符合当代健康管理理念，以先进通讯手段、物联网技术和健康管理办法为依托，具备实时监测、双向数据传播、在线沟通、便捷有效等优势，可协助使用者掌握动态、实时生理参数，更客观地理解自身健康状况，减少就医成本和医疗资源盲目占用。因而，对于老年慢性病患者来说，居家健康管理可以减少医疗保健成本，同步可以加深个体对自我健康状况结识，增进其积极参加自我健康管理和自我照顾6。3.2 医院层面一方面，居家老年健康管理系统构建以远程医学平台为基本，可增进医院信息化建设成果应用于健康管理。远程医学进入家庭是医学信息化重要目的之一7。通过信息高速公路进行家庭远程征询和保健，将有效地防止疾病和提高医院管理效率，减少医疗成本，使医疗费用增长控制在合理范畴之内。另一方面，居家老年健康管理系统可为医护人员提供在线健康服务平台，提高服务效率，使患者在家也能享有健康管理服务，提高患者忠诚度，有助于树立医院品牌和形象，拓宽服务市场。3.3 社会层面家庭医疗模式开展除了便捷、跨越时空限制以外，通过医生患者一对一沟通交流，可以增进医患关系，为医院树立形象方面有着积极作用。家庭医疗模式引入既延伸了老式医疗覆盖能力，又节约了老式医疗方式时间、空间成本及医疗费用，可以有效地缓和老龄化带给整个社会医疗系统巨大承担8。智能化家庭健康服务能提高患者自我健康管理意识，实现医疗卫生服务重心前移和全民健康管理。此外，居家健康管理系统能为卫生管理者提供健康数据，有助于建立完备、原则化居民电子健康档案和区域卫生信息共享平台，使政府突发公共卫生事件监测和应急体系运转更为高效、精确。4 构建居家健康管理系统可行性分析4.1 技术支持构建居家健康管理系统基本在于发展一系列微型化、低成本、便携医疗检测、监护及治疗设备，当前生物医学、无线通讯、网络技术进展及这些技术之间集成使其成为也许9当前市场上浮现了许多便携式心电监测仪、脂肪测量仪、电子血压计等生理数据检测产品。特别值得一提是，以物联网技术为基本无线传感器网络在检测人体生理数据、老年人健康状况以及远程医疗等方面可以发挥出众作用10。通过在患者身上安顿体温、血压等测量传感器或可穿戴式远程健康监测传感器，医生可以远程理解患者实时状况。在物联网技术推动下，以远程医学平台为基本，健康管理模块得以更好地嵌入远程医学和医院信息管理系统，从而促使远程医学走向家庭，实现居家健康管理。4.2 市场需求据 国内都市居家养老服务研究 预测，中华人民共和国都市居家养老、护理服务潜在市场规模约 1300亿，如果其中10%市场使用物联网进行监测，市场规模约为 130 亿元，老年健康产业具备极大发展潜力4。当前，虽然已有诸多健康网站可提供健康征询服务，但由于网站内容繁杂，不便于老年人进行操作；同步，由于其缺少与正规医院有效联系和丰富医疗资源支撑，无法为老年患者提供及时有效健康服务。凭借物联网健康监测设备和健康管理系统，医疗机构经验丰富专家可获得患者实时生理参数，为老年人提出有关疾病健康保健办法和疾病诊治方案，这极大地满足了老年人积极治已病与治未病需求11。从将来发展趋势上看，老年居家健康管理系统是经济效益和社会效益有机统一产物。4.3 政治导向中华人民共和国人口与卫生科技发展战略拟定了 “战略前移”和“重心下移”方针战略，前者指是对疾病发生危险因素实行有效控制与管理，从以治疗为中心转向以防止为中心；后者则是指将卫生防病工作重点放在社区和家庭12，这为开展居家健康管理服务指明了政策方向。国内政府十分关注物联网技术在医疗领域应用，国家物联网 “十二五“规划提出 “智能医疗”概念，指出要 “以人体生理和医学参数采集及分析为切入点面向家庭开展远程医疗服务”13，推动了物联网技术与远程居家健康管理跨行业结合;“十一五”国家科技支撑筹划重点项目 “中华人民共和国人个人健康管理信息系统构建与应用”14则是以学科建设形式支持健康管理信息系统研究，旨在环绕健康信息管理、健康状态评估、健康增进等健康管理环节，实现采集、储存、管理、查询、使用个人健康信息，构建居民电子健康档案。5 小结国内家居健康健康管理系统有着巨大市场需求以及辽阔发展前景，然后有关行业体系以及学科落后使得家居健康管理成效不明显。因此要保证家居健康管理系统建设和发展成效需要从几种方面入手，一方面要收集老年患者对医疗服务模式需求，研究她们生活习惯、可承担成本，另一方面要优化当前医疗政策，只有有效政策领导才干增进行业发展，尚有很重要一点就是提高学科技术，培养通讯、计算机、医疗等多学科交叉复合型人才，致力于研究这方面技术。随着老龄化进程加快，整合先进通讯技术和健康管理服务居家老年健康管理服务将是健康管理发展必然方向，也必将引起健康行业革命。参照文献：1 饶克勤，钱军成，陈红敬，等. 国内人口老龄化对卫生系统挑战及其应对方略 J. 中华健康管理学杂志，6 （1）：6-8.2 贾丽娜，袁平，庄海林，等 . 社区老年慢性病患病现状及与生命质量关系 J . 中华人民共和国公共卫生，,27 （11）：1361-1364.3 Demiris G ， Doorenbos AZ ， Towle C . 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