新生儿化脓性脑膜炎并发症及后遗症.ppt

并发症和后遗症硬膜下积液、脑积水、脑室管膜炎、及各种神经功能障碍如智力低下、癫痫、视力障碍、听力障碍等。1 1.并并发症症 硬脑膜下积液 发病率：约15-45化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，其中85-90可无症状。好发年龄：1岁以内婴儿病原菌：流感嗜血杆菌脑膜炎、肺炎链球菌较多。发病机制：桥静脉炎性栓塞及血管通透性增加。2 2.硬硬脑膜下膜下积液液诊断断标准准治疗48-72h后体温不退或热退数日后复升；治疗48-72h后出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等；颅骨透光检查（颅骨透照试验）阳性；硬膜下穿刺放液，积液大于2ml，蛋白质定量大于04gL，常规检查和涂片找到细菌；CT、MRI 检查见硬膜下积液特征。3 3.硬膜下硬膜下积液液4 4.脑脓肿5 5.并并发症症 抗利尿激素异常分泌综合征 病因：炎症累及下丘脑和垂体后叶，导致抗利尿激素不适当分泌；发病率：30-50患儿可发生，临床表现：低钠血症、血浆渗透压降低、脑水肿加重、低钠性惊厥、意识障碍、甚至昏迷。6 6.脑室管膜炎室管膜炎病因：诊断、治疗不及时的G-杆菌感染；临床表现：持续发热，惊厥频繁、颅内压增高、意识障碍、感染中毒症状 重；诊断（1）脑室穿刺检查：白细胞数 50 106L、糖400mgL；（2）CT、MRI检查：脑室稍扩大。7 7.脑室管膜炎室管膜炎8 8.脑积水交通性脑积水：脑室内CSF通路阻塞非交通性脑积水：CSF吸收障碍临床表现：惊厥、头围增大、呕吐、烦躁不安，头皮静脉扩张其他各种神经功能障碍：耳聋、失明、继发性癫痫、智力低下、精神运动发育障碍、行为异常。9 9.1010.谢谢1111.5/27/20245/27/20241212.