家长全程参与护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘的效果评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 132 家长全程参与护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘的效果评价 崇华崟 柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001 摘要摘要：目的 探讨家长全程参与护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘的价值。方法 挑选我院 2022 年 01 月-12 月哮喘患儿 100 名，以随机法分为 A 组与 B 组，每组均为 50 名。B 组施以常规护理，A 组施以家长全程参与护理干预。对比两组临床疗效、临床症状改善时间等。结果 A 组总有效率 98.00%高于 B 组 84.00%（P0.05）；A 组气促、咳嗽等症状改善时间短于 B 组（P0.05）；干预后，A 组第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平高于 B 组（P0.05）；A 组儿童呼吸和哮喘控制测试（track）、儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分高于 B 组；A 组护理满意度 98.00%高于 B 组 84.00%（P0.05）。结论 家长全程参与护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘，能对临床疗效有理想的辅助作用，缩短症状改善时间，改善临床症状，增强肺功能，将护理满意度有效的维持在高水平范围。关键词关键词：哮喘；小儿；雾化吸入；家长全程参与；护理 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 哮喘属于临床多发慢性气道疾病，患儿多伴有炎症，机体内会长期存在慢性炎症状况，气道形成高反应性，患儿容易被诱导病情发作1。由于小儿支气管、肺部并未被完全的生长发育起来，患儿在临床中的治疗方式也受限，采取雾化吸入方式治疗属于临床针对该病的常用方式，能将治疗药物对患儿呼吸道组织进行有效作用，可以对其通气功能进行理想的改善，对患儿产生的支气管痉挛状况进行有效解除，帮助其临床状况改善。受到患儿年龄、依从度差等因素影响，临床开展积极有效的治疗措施过程中仍存在着较大在困难。临床开展积极而富有成效的护理干预方式极为重要2。常规护理干预措施存在单一性和片面性难以对患儿开展全面周到的护理方式。家长全程参与护理干预弥补了既往家属在护理中的缺失作用，可以在对患儿开展长期持续性治疗中，帮助治疗实现预期效果3。过去部分患儿在进行雾化治疗时由于家长对治疗措施的忽视和大意，对临床教育知识的匮乏等导致护理难以实现全面的应用效果，临床患儿难以拥有理想治疗，预后不佳。本研究针对我院哮喘患儿研究家长全程参与护理干预的应用价值。现将结果汇总报告如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究挑选我院 2022 年 01 月-12 月哮喘患儿 100名，以随机法分为 A 组与 B 组，每组均为 50 名。B 组：男女人数比例为 26：24（名）；年龄范围区间在 3-6 岁，经有关临床计算得其均值在（6.320.25）岁；病程范围区间在 1-5 年，经有关临床计算得其均值在（3.160.27）年；家长受教育程度中学及以下29名，大学及以上 21 名。A 组：男女人数比例为 27：23（名）；年龄范围区间在 3-6 岁，经有关临床计算得其均值在（6.340.27）岁；病程范围区间在 1-5 年，经有关临床计算得其均值在（3.150.28）年；家长受教育程度中学及以下 28 名，大学及以上 22 名。两组基线资料均衡可比（P0.05）。1.2 选取标准（1）纳入：经血常规、肺功能等检查确诊为哮喘者；存在呼吸道过敏、平滑肌痉挛、哮鸣音音调高等临床表现；均符合雾化吸入指征者；家属均知情同意本研究者。（2）排除：合并重度呼吸衰竭者；合并先天性心脏病者；合并心肝肾等多个脏器器官损伤者；家长不愿意参与治疗研究者。1.3 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 133 1.3.1 B 组 采用常规护理。门诊看诊后对疾病有关状况和治疗措施进行讲解，在干预期间需要对患儿生命状况和病情均采取观察，有问题及时反馈。指导患儿家长学会使用雾化吸入装置、告知药物配置方式，等病情稳定后，进行饮食指导。1.3.2 A 组 采用家长全程参与护理干预。（1）健康教育。形成干预群组，家长入群聊，群内以详实的文字、生动有趣的图片、积极健康的短视频等降讲述雾化吸入方式、目的等。对家长讲解雾化吸入，需要患儿保持的体位姿势，家长配合参加治疗干预的重要性和意义。认真告知家长有关哮喘疾病的状况，对家长认真讲述关于进行关于疾病发病的原因、用药具体方式、饮食中需要注意的各类事情等状况，告知运动、心态和环境等方面对患儿可能造成的重大影响，对上述等事项均进行有效的健康教育。对患儿家长讲述采用雾化药物的使用剂量、药液正确的抽吸方式，需要严格遵守临床有关无菌操作的具体要求，同时对家长存在的焦虑不安感进行有效安抚。指导家长帮助患儿保持情绪稳定，需要让患儿维持平和安静的状况，维持缓慢而深的呼吸方式，利于雾化药物被患儿吸入呼吸道内，利于药物效果发挥作用。指导患儿家长学会正确排痰方式，告知拍背排痰的正确方法，维护患儿的呼吸道顺畅，能让其顺畅自由呼吸。增进和患儿家长间的有效交流和沟通，对于其询问的雾化治疗的方式、最终获得的效果和患儿的病情进展状况等都要认真回复，态度亲和，有耐心。（2）教育讲座。患儿家长参加宣教会，由数位儿科哮喘专家和护理专家等构成讲解，帮助患儿家长进行健康教育有关的知识分享，普及知识，促进其形成对疾病本身和临床治疗干预的重要意识。（3）健康教育评价和指导。对用药状况需要及时和家长沟通，对于患儿用药状况予以积极的指导干预。对于存在操作困难和不理解的患儿家长予以积极的帮助和讲解，支持并调动家长能参与护理整个过程中，帮助增强雾化效果。1.4 观察指标（1）临床疗效，干预后，患儿气促、咳嗽等临床表现均显著消失认定显效，干预后，患儿气促、咳嗽等临床表现有所改善认定有效，反之则为无效。同时需要将显效和有效算入总有效率。（2）临床症状改善时间，记录对比两组干预前后气促、咳嗽、憋喘及哮鸣音症状改善时间。（3）肺功能，记录第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平。（4）根据发放儿童呼吸和哮喘控制测试（track）问卷评估哮喘状况，如分值高于 80 分，则提示患儿呼吸功能得到有效改善。儿童哮喘控制测试（C-ACT）问卷监测患儿哮喘状况，分值20 分，提示其哮喘控制情况良好。（5）护理满意度，使用我院自制表，设置其总分在 0-100（分），如果所获得的分值愈高，预示其对应的满意度愈好。满意联合一般满意会纳入满意度。1.5 统计学方法 采用 SPSS22.0 软件进行统计学数据处理，计量资料用（s）表示，t 检验，计数资料采用 n（%）表示，组间比较采用2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组临床疗效对比 见表 1。2.2 两组临床症状改善时间对比 见表 2。2.3 两组肺功能对比 见表 3。2.4 两组哮喘症状改善对比 见表 4。2.5 两组护理满意度对比 见表 5。表 1 两组临床疗效对比 n（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 A 组 50 29（58.00）20（40.00）1（2.00）49（98.00）B 组 50 25（50.00）17（34.00）8（16.00）42（84.00）2 4.395 P 0.036 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 134 表 2 两组临床症状改善时间对比（s，d）组别 例数 气促 咳嗽 憋喘 哮鸣音 A 组 50 2.810.23 3.980.35 2.840.24 4.030.35 B 组 50 3.050.28 4.210.36 3.060.29 4.530.41 t 4.683 3.239 4.133 6.559 P 0.001 0.002 0.001 0.001 表 3 两组肺功能对比（s，L）组别 例数 FEV1 FVC 干预前 干预后 干预前 干预后 A 组 50 1.230.12 1.790.15 1.320.11 2.080.18 B 组 50 1.250.13 1.520.12 1.310.12 1.890.17 t 0.799 9.939 0.434 5.426 P 0.426 0.001 0.665 0.001 表 4 两组哮喘症状改善对比（s，分）组别 例数 track 评分 C-ACT 评分 A 组 50 86.484.83 23.121.09 B 组 50 81.234.52 20.131.04 t 5.612 14.034 P 0.001 0.001 表 5 两组护理满意度对比 n（%）组别 例数 满意 一般满意 不满意 满意度 A 组 50 32（64.00）17（34.00）1（2.00）49（98.00）B 组 50 26（52.00）16（32.00）8（16.00）42（84.00）2 4.395 P 0.036 3 讨论 哮喘在临床上是表示的是一种慢性气道炎症病，小儿患儿需要进行持续、稳定的治疗否则就容易引发气道重塑，易致使患儿身体受损4-5。临床针对该病会选用雾化吸入干预，将治疗药物雾化为细小轻微的颗粒让患儿吸入其呼吸道和肺部里面，实现疗效，该治疗方式配合积极的护理可以取得理想的预后6-7。对我院雾化吸入治疗小儿哮喘施以家长全程参与护理，结果显示，A组总有效率98.00%高于B组84.00%，A 组气促、咳嗽等症状改善时间短于 B 组（P0.05），提示采用该种方式可提升临床疗效，帮助缩短临床症状改善时间。总结其原因在于，家长参与临床护理干预能减少患儿由于年龄小，对事物认识不全的缺陷，家长通过自身参与雾化吸入治疗全过程，了解治疗干预的重要性，并积极掌握有关雾化的要点，在深化自身对疾病治疗的有关意识后能更好指引患儿配合治疗，有利于患儿增强配合度，能提高临床干预效果，帮助缩短症状改善时间8-9。本研究结果显示，干预后，A 组 FEV1、FVC 水平高于 B 组（P0.05），该方式介入能改善肺功能。总结其原因在于，家长通过全程参与健康教育讲座、了解疾病治疗及用药具体操作等全面的健康教育，有效增强患儿治疗疾病的信心，能帮助患儿潜意识中提升治疗的依从度和自我能量的提升，有利于状况好转10-11。且该护理中家长增强对治疗的认知程度、帮助患儿选取正确吸氧及排痰方式等都能对其体内气体交换量存在有效改善，能显著提高药物被吸收的程度，充分吸收药物，帮助患儿肺功能改善12-13。研究结果显示，A 组 Track、C-ACT 评分高于 B 组。该护理予以患儿家属积极的健康教育，以微信群内发送视频、文字和图片等多种形式告知雾化吸入的方法和目的，提高对哮喘疾病、发病因素等的正确认识，自觉配合临床护理，利于患儿哮喘症状改善。在此之外，本研究结果也充分表明，干预后，A 组护理满意度 98.00%高于 B 组 84.00%（P0.05），该方式介入能提升护理满意度。总结其原因在于，在家长全程参与护理中会和患儿、护理人员采取积极的配合操作，能极为有效的降低可能会导致病情恶化的可能性，促进临床康复速度的增加，有助于护理满意度大幅度提升13-14。综上所述，家长全程参与护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘，能对临床疗效有理想的辅助作用，缩短症状改善时间，改善临床症状，增强肺功能，将护理满意度有效的维持在高水平范围。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 135 参考文献 1肖菊花.氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿哮喘的临床优质护理体会J.海峡药学,2020,32(12):200-202.2Wang Q,Zhang W,Liu L,et al.Effects of physical therapy on lung function in children with asthma:Study protocol for a systematic review and meta-analysisJ.Medicine(Baltimore),2019,98(15):15226.3李林华,崔妮.循证护理在小儿哮喘雾化吸入治疗中的效果及对患儿呼吸功能和家属满意度的影响J.中国当代医药,2020,27(36):241-244.4Gaillard EA,Kuehni CE,Turner S,et al.European Respiratory Society clinical practice guidelines for the diagnosis of asthma in children aged 5-16 yearsJ.Eur Respir J,2021,58(5):2004173.5何清,张玉真.细节化护理在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果及对患儿依从性的影响J.临床医学研究与实践,2021,6(9):184-186.6王建华.积极护理干预对小儿哮喘雾化吸入效果及治 疗 依 从 性 的 影 响 J.中 国 冶 金 工 业 医 学 杂志,2021,38(4):427.7吴寒.探讨全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的应用效果J.当代护士(下旬刊),2021,28(12):86-88.8李金煜.分析全程护理干预在小儿哮喘雾化吸入治疗 中 的 护 理 效 果 J.中 国 冶 金 工 业 医 学 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