中风中医护理方案ppt.ppt

中风中医护理方案ppt中中风中医中医护理方案理方案ppt病名及定义病名及定义脑梗塞（缺血性脑卒中）：脑梗塞（缺血性脑卒中）：是指因脑部血液供应障碍，缺血，缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死是指因脑部血液供应障碍，缺血，缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。或软化。中风中风定义：定义：是指脑血液循环障碍引起神经功能缺损表现得疾病。是指脑血液循环障碍引起神经功能缺损表现得疾病。病因病机：病因病机：多是在内伤积损基础上，复因劳欲过度，情志所伤，饮食不节，或外邪等因多是在内伤积损基础上，复因劳欲过度，情志所伤，饮食不节，或外邪等因素触发，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，脑脉痹阻或血瘀脑脉之素触发，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，脑脉痹阻或血瘀脑脉之外，从而发生猝然昏仆，半身不遂等症状。外，从而发生猝然昏仆，半身不遂等症状。3中中 风风常见症候要点常见症候要点常见症状常见症状/症状施护症状施护中医特色治疗护理中医特色治疗护理健康指导健康指导护理难点护理难点4常见症候要点常见症候要点一中脏腑中脏腑 1.痰蒙淸窍证：意识障碍，半身不遂口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗.舌质紫暗，苔白腻.2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或燥扰不安，或身热或口臭或呕血.舌质红，舌苔黄腻3.元气败脱证:昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻.5常见症候要点常见症候要点二二.中经络中经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦意怒，尿赤便干.舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数.2.风痰阻絡证：头晕目眩，痰多而黏.舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑 3.痰热腑实证:腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多.舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑6常见症候要点常见症候要点4.气虚血瘀证：半身不遂，言语不利或不语，面色无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，偏身麻木，舌质暗淡，舌苔白腻或薄白，有齿痕，脉沉细弱，细缓或细涩。5.阴虚风动证:眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。7常见症状常见症状12345 半身不遂半身不遂舌强语蹇舌强语蹇 吞咽困难吞咽困难便秘便秘二便失禁二便失禁8半身不遂半身不遂遵医嘱使用中医护理技术遵医嘱使用中医护理技术做好基础护理，满足患者所需做好基础护理，满足患者所需 尽早进行床上主动性及被动性活动训练尽早进行床上主动性及被动性活动训练 采取分级功能训练法，保持肢体功能位采取分级功能训练法，保持肢体功能位观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化123459耳针：取穴：内分泌，耳针：取穴：内分泌，三交，皮质下，三交，皮质下，每日更换一次，双侧每日更换一次，双侧交替。交替。针灸：取穴：百会，天针灸：取穴：百会，天窗，曲池，足三里，窗，曲池，足三里，三阴交，阴陵泉，合三阴交，阴陵泉，合谷，内关等。谷，内关等。中药足浴：遵医嘱取中药足浴：遵医嘱取穴（双足）、每次穴（双足）、每次2030分钟，每日分钟，每日12次次 半身不遂10舌强言塞舌强言塞234多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片的方式，了解患者的需求。多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片的方式，了解患者的需求。根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。等动作，循序渐进。进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练患者进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练患者“单词单词词组词组短句短句”发发音。音。穴位按摩，普通针刺：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进穴位按摩，普通针刺：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。语言功能恢复。111吞咽困难吞咽困难对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的训练。能、以及吞咽反射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的训练。有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。12312便秘便秘4指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜水果。指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜水果。每日顺时针每日顺时针按摩腹部数次，以促进肠蠕动。按摩腹部数次，以促进肠蠕动。123穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、等穴，腹胀者加穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、等穴，腹胀者加足三里，揉法足三里，揉法耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮质下等，配穴：小肠、肺。耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮质下等，配穴：小肠、肺。遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等，必要时开塞露助便、肥皂遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等，必要时开塞露助便、肥皂水灌肠水灌肠。123413二便失禁二便失禁4观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，颜色、性质等。观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，颜色、性质等。123保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单及衣物，及时清洗会阴及保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的清洁，预防感染肛门，保持皮肤的清洁，预防感染。留置导尿的患者，严格做好管路护理，预防感染。留置导尿的患者，严格做好管路护理，预防感染。耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。1123414中医特色治疗护理中医特色治疗护理 中医护理操作中医护理操作用药护理用药护理分级功能训练原则分级功能训练原则皮肤按摩皮肤按摩 15中医护理操作中医护理操作耳针治疗耳针治疗穴位拔罐穴位拔罐中药足浴中药足浴调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达到充养脑髓的作用。到充养脑髓的作用。用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐，肢体麻木，止痛等症。用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐，肢体麻木，止痛等症。活血通络，促进血液循环。活血通络，促进血液循环。16用药护理用药护理（1）服中药汤剂后避免受风）服中药汤剂后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服降压药，脱水药时，）服降压药，脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。注意安全。（3）根据病情性质，注意药）根据病情性质，注意药物的服用时间和方法。物的服用时间和方法。（4）中西药之间间隔）中西药之间间隔30分钟分钟服用。服用。（1）静脉给药时，密切观）静脉给药时，密切观察有无药物的过敏反应及察有无药物的过敏反应及副作用。副作用。（2）中成药注射剂应单独）中成药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用使用，与西药注射剂合用时，需用生理盐水做间隔时，需用生理盐水做间隔液冲管液冲管。17主动运动：自主地完成各关节的功能活动主动运动：自主地完成各关节的功能活动和完成由坐站原地踏步扶杖行走和完成由坐站原地踏步扶杖行走徒手正确步态的缓慢行走。徒手正确步态的缓慢行走。负重主动运动：将负重主动运动：将5004000g沙袋固定沙袋固定在患肢上做各种功能运动，沙袋重量由在患肢上做各种功能运动，沙袋重量由500克逐渐增至克逐渐增至4000克。克。被动运动：是由他人被动地为患者做各关被动运动：是由他人被动地为患者做各关节的屈、伸、旋转、内收、外节的屈、伸、旋转、内收、外展等运动。展等运动。意识运动：意在精神集中患侧肢体，用意意识运动：意在精神集中患侧肢体，用意识支配肢体各关节做屈、伸、旋、展等各识支配肢体各关节做屈、伸、旋、展等各种功能运动（实际关节肢体未运动），以种功能运动（实际关节肢体未运动），以促进运动反射弧的重新建立促进运动反射弧的重新建立 分级功能训练原则分级功能训练原则18分级功能训练原则分级功能训练原则 肢体功能肢体功能IIIIV级者：做主动运动被动级者：做主动运动被动运动。运动。肢体功能肢体功能V级者：做负重主动运动。级者：做负重主动运动。肢体功能肢体功能II级者：做意识运动被动运动级者：做意识运动被动运动屈、伸肌共同运动。屈、伸肌共同运动。肢体功能肢体功能0I级者：做意识运动被动级者：做意识运动被动运动。运动。19皮肤按摩皮肤按摩 保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。操作者右手大鱼际处喷取适量操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量当归红花液，于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。由轻到重，再由重到轻。按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。适用于长期卧床患者压疮的防治。适用于长期卧床患者压疮的防治。123420健康指导生活起居情志指导饮食护理21健康指导健康指导1、生活起居生活起居（1）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。（2）起居有常，避免过度疲劳。）起居有常，避免过度疲劳。（3）定期监测血压，保持大便通畅。）定期监测血压，保持大便通畅。（4）保持口腔及皮肤的清洁，床单位清洁平整，）保持口腔及皮肤的清洁，床单位清洁平整，及时更换衣被。及时更换衣被。（5）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突处软垫减压。）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突处软垫减压。（6）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻身，协助舒适卧位。）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻身，协助舒适卧位。22健康指导健康指导2、情志调理、情志调理1.语言疏导法。运用语言语言疏导法。运用语言,鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。志的重要方法。2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。境情志，使之闲情怡志。3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用内经内经情志治疗中的五行制约法则，即情志治疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲怒伤肝，悲胜怒；喜伤心胜怒；喜伤心,恐胜喜；思伤脾恐胜喜；思伤脾,怒胜思；忧伤肺怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾喜胜忧；恐伤肾,思胜恐思胜恐”。同时，要注意掌握情绪刺激。同时，要注意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。23健康指导健康指导3、饮食指导：、饮食指导：1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。狗肉等。2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。4中脏腑昏迷或吞咽障碍的患者，遵医嘱禁食或鼻饲饮食，补充水分及富有营养的流质饮食，以达到营中脏腑昏迷或吞咽障碍的患者，遵医嘱禁食或鼻饲饮食，补充水分及富有营养的流质饮食，以达到营养平衡。养平衡。5糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制脂肪，胆固醇的摄入。糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制脂肪，胆固醇的摄入。24护理难点护理难点1、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱双肺底部淤血易发生坠积性肺炎；、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱双肺底部淤血易发生坠积性肺炎；患者存在吞咽困难饮水发呛极易发生误吸；意识障碍的患者，咳嗽反射迟钝患者存在吞咽困难饮水发呛极易发生误吸；意识障碍的患者，咳嗽反射迟钝气管内分泌物不易排出，以致致病菌繁殖导致感染。气管内分泌物不易排出，以致致病菌繁殖导致感染。解决方案：解决方案：（1）责任护士协助患者做好翻身拍背，每）责任护士协助患者做好翻身拍背，每2小时一次，以促进患者有效排痰。小时一次，以促进患者有效排痰。（2）痰多粘稠不易咳出的患者，遵医嘱予雾化吸入，以稀释痰液，利于排出。）痰多粘稠不易咳出的患者，遵医嘱予雾化吸入，以稀释痰液，利于排出。（3）保持病室空气流通，温湿度适宜，减少探视人员，以预防感染。）保持病室空气流通，温湿度适宜，减少探视人员，以预防感染。25护理难点护理难点2、患者对健康宣教的接受程度有限，肢体功能锻炼的配合较差：主要因患者年龄较大，患者对健康宣教的接受程度有限，肢体功能锻炼的配合较差：主要因患者年龄较大，脑功能受损程度不一，对健康宣教知识的掌握困难；其次，患者肢体机能受损，关节畸形，脑功能受损程度不一，对健康宣教知识的掌握困难；其次，患者肢体机能受损，关节畸形，功能锻炼时疼痛不适，所需时间较长，因而产生抗拒心理，不愿配合锻炼。功能锻炼时疼痛不适，所需时间较长，因而产生抗拒心理，不愿配合锻炼。解决方案：解决方案：（1）责任护士与患者沟通交流，根据患者个体差异制定健康宣教计划。）责任护士与患者沟通交流，根据患者个体差异制定健康宣教计划。（2）根据患者情况采取不同的宣教方式：讲解，示范，文字，卡片等多种形式。）根据患者情况采取不同的宣教方式：讲解，示范，文字，卡片等多种形式。（3）给患者讲解肢体功能锻炼的重要性和必要性，使其有正确的思想认识。）给患者讲解肢体功能锻炼的重要性和必要性，使其有正确的思想认识。（4）在患者锻炼的过程中，多鼓励，多表扬，使其增强信心。）在患者锻炼的过程中，多鼓励，多表扬，使其增强信心。（5）功能锻炼过程中注意劳逸结合，避免过度劳累。）功能锻炼过程中注意劳逸结合，避免过度劳累。26谢谢！谢谢！27Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱