如何推进城乡医疗救助一体化.doc

(完整版)如何推进城乡医疗救助一体化如何推进城乡医疗救助一体化120302013李波实现城乡医疗保障一体化是深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度的重要目标，也是坚持以人为本、改善民生的一项重要举措。这也是推进我国缩小城乡差距,提高居民信幸福感的重要途径。结合目前我国经济形势，主要可以有以下一些做法。1促进城乡公共卫生服务均等化。全面落实基本公共卫生和重大公共卫生管理项目，建立稳步增长的基本公共卫生专项经费投入机制和重大公共卫生服务项目经费保障机制2强化城乡健康知识宣传教育。大力开展健康教育、健康宣传活动，提高群众健康意识和自我保健的能力。在全国形成市级健康教育讲师团、社区卫生服务中心健康教育宣传队和服务站健康教育宣传员三级健康教育全面推进的局面,每年完成健康教育“百、千、万目标，即市健康教育讲师团完成百场以上健康知识宣讲,各社区卫生服务中心各自完成辖区内千名群众的健康知识讲座，社区责任医生对万户家庭开展健康知识普及工作，二级以上医疗机构（含参照二级医院的单位)要建立慢病俱乐部或慢病学校，帮助患者增强自我保健能力。通过23年的努力实现市民群众受教育的全覆盖。3实行全过程动态化健康管理。充分发挥社区卫生服务机构网点布局贴近居民的优势，建立团队管理的服务模式,社区卫生服务中心(卫生院）及所辖社区卫生服务站按服务人群建立由公卫医师、临床医师和护理人员组成的健康管理团队，分区域与家庭签订健康保健合同，落实服务责任制，对农户特别是老年人、妇女、儿童等重点人群进行全过程动态化健康管理.建立上门服务、主动服务、全程服务的健康管理模式,发挥好社区卫生医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导 “六位一体功能。组织好两年一轮的农民群众免费健康体检，根据体检情况及时更新完善健康档案，有针对性地制定预防保健和健康干预方案进行动态健康管理，不断提高农民群众的健康素质。4逐步提高新农合基本医疗保障水平。新农合基金每年按照农民人均纯收入的3确定新农合人均筹资标准。积极探索实施新农合参合人群个人信用帐户缴费制度，不断完善以参合人群个人和市、镇两级政府三方均担的筹资机制，增强参合人群主动缴费的意识，提高筹资效率和质量。同时，不断扩大城保覆盖面，争取新农合参合人群总数控制在50万左右，并参照城镇职工住院补偿的目录调整新农合的住院报销范围，逐步提高参合农民门诊报销的额度和范围，让参合群众基本享受到城镇职工一样的报销政策。5创新建立新农合大病补充保险制度。按照“政府主导、市场运作、参保互助”的原则，创新建立新农合大病补充保险制度。按照人均30元的标准建立新农合大病补充保险基金，对发生医疗费用1万元以上的群众进行二次补偿，年度最高补偿限额可达15万元，政策性总补偿率达80 %。补充保险筹资标准达到人均50元，使患大病的农民基本达到城镇职工医保补偿水平；到“十二五”期末，补充保险筹资标准与学生平安保险筹资标准相衔接,补偿水平与城镇职工医保基本接轨,有效缓解 “因病返贫、因病致贫”.6不断加大困难人群大病救助力度。有效整合全市各类医疗救助资源，建立城乡大病救助专项基金2000万元,由市医保基金、新农合基金、慈善基金和市财政共同出资,主要用于城乡五保户、低保户和重点优抚对象等困难人群以及发生大额医疗费用人员的医疗救助,确保这部分人群医疗报销水平达到80以上.进一步扩大单病种限价的范围,制定重大疾病门诊费用倾斜报销政策。7充分发挥新农合基金的综合效用。加强对医院和医务人员的监管,促进其规范行医,控制过度医疗、过度检查行为的产生,减少患者的医疗费用支出。加强对定点医疗机构的实时监控，建立基金运行的预警机制,及时调整新农合相关结报政策，确保基金安全。利用信息化的手段，对定点医疗机构医务人员的诊疗行为进行定期评估，评估结果与其诊疗资格挂钩，促进“合理检查、合理住院、合理治疗、合理用药、合理收费”行为的自觉形成。通过落实单病种限额结算、检查费用限额结算、提高预留考核经费等措施，促进医疗机构在缩短住院床日、控制住院增长率、降低次均费用等控费指标方面的全面规范。8加强专业公共卫生服务机构建设.整合市疾控中心、卫生监督所、红十字血站、120急救指挥中心、卫生教育培训中心、澄江预防保健所、卫生采购中心等公共卫生资源,形成市公共卫生服务中心.建成城乡一体的院前急救网络,加强基层公共卫生机构规范化建设,形成分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,为人民群众提供优质、高效的专业服务。9完善多层级医疗服务体系。着力打造以市级医疗机构为龙头、片区医疗机构为骨干、社区卫生服务中心(卫生院)为基础、民营医疗机构为补充的多层级医疗服务体系。提升市级医疗机构的医疗服务能力和水平，努力实现“大病不出城”的目标。整合片区医疗资源，按区域服务人口，积极培育片区二级医院及专科医院，为所在片区提供优质的医疗服务，有效减轻市级医院的就医压力.鼓励发展具有一定规模，达到一定医疗技术水平的民营专科医院，并给予与公立医疗机构同等的政策环境,引导与综合医院错位发展、良性竞争的格局。10推进社区卫生服务机构规范化建设。按群众步行15分钟能到达的要求合理布局城乡社区卫生服务中心和社区卫生服务站，全面完成社区卫生服务中心规范化建设，在全市形成方便、快捷的城乡基层医疗服务网，为社区首诊和双向转诊提供载体。建立社区卫生服务中心、站一体化管理体制，实行人员、标准、药品、财务、服务、信息、制度、考核标准“八统一”规范管理，更好地满足人民群众基本医疗卫生保健需求。