口腔颌面部骨折病人心理痛苦现状及其影响因素.pdf

4 小结 护理工作中应用护理管理系统软件能有效实现护理资源共享,提升护理管理质量,缩短护理问题整改时间,降低护理不良事件发生率,提升护士工作满意度。但护理质量管理软件在实际使用过程中也存在一定的不足之处,如医院信息化护理管理需要实时采集病人的数据,护理质量管理软件采集的数据较为简单,不够全面。另外,由于缺少标准化和规范化的数据采集和处理,不同医院护理管理系统之间存在差异化和信息不对称的问题,给数据交换和共享带来一定的困难,降低了信息的价值和可靠性。后续应进一步优化医院护理管理软件,提高护理管理质量。参考文献:1 孙超,弓少华,胡慧秀.护理信息化在老年患者健康管理中的应用进展J.中国护理管理,2 0 2 2,2 2(1 0):1 4 4 6-1 4 5 2.2 赵诗雨,高兴莲,张琳娟,等.手术室信息化管理质量评价指标体系的构建与实践J.现代临床护理,2 0 2 2,2 1(5):4 7-5 3.3 曹瑶瑶,邓梦婷,陈春蕾,等.信息化医疗质量管理方法在提高中医骨科护理质量中的作用J.中医药管理杂志,2 0 2 2,3 0(1):1 4 6-1 4 7.4 周江玲,方萍萍,连佳,等.基于管理要素应用P D C A循环的信息化管理体系对临床护理质量及住院满意度的影响J.医学信息,2 0 2 2,3 5(1):1 8 1-1 8 3.5 滕智英,刘芳,吕梦欣.信息化管理在消毒供应中心护理中的应用效果分析J.现代医学,2 0 2 1,4 9(1 1):1 3 4 3-1 3 4 5.6 向莉,郑晓丹,熊莉娟,等.门急诊护理信息化管理对患者就医满意度的影响J.护理学杂志,2 0 2 1,3 6(7):6 9-7 1.7 周璜.医院护理信息化建设在临床及护理管理工作中的应用价值J.江苏科技信息,2 0 2 1,3 8(3):6 3-6 6.8 张静.基于信息化管理系统的护理质量考核表的设计与应用J.当代护士(下旬刊),2 0 2 0,2 7(1 1):1 8 7-1 8 9.9 邢冬,诸葛燕飞.信息化流程管理在手术室护理质量管理中的运用J.中医药管理杂志,2 0 2 0,2 8(1 7):5 3-5 4.1 0 张丹妮,乔玫,严丽洁.手术室护理信息化管理的应用及研究进展J.中西医结合护理(中英文),2 0 2 0,6(5):2 8 2-2 8 5.1 1 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e d i c a lU n i v e r s i t y(J i a n g s uS t o m a t o l o g i c a lH o s p i t a l),J i a n g s u2 1 0 0 2 9C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r Q IL i l i,E-m a i l:1 1 1 5 3 5 7 7 4 1q q.c o mK e y w o r d s o r a l a n dm a x i l l o f a c i a l f r a c t u r e s;p s y c h o l o g i c a lp a i n;i n f l u e n c i n gf a c t o r s;n u r s i n g摘要 目的:探讨口腔颌面部骨折病人心理痛苦现状及其影响因素。方法:选取2 0 2 1年1月2 0 2 2年6月我院收治的1 6 3例口腔颌面部骨折病人,采用自制一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量评分(P S Q I)、疼痛视觉模拟评分(VA S)、焦虑自评量表(S A S)、抑郁自评量表(S D S)、心理痛苦温度计进行调查,分析口腔颌面部骨折病人心理痛苦的影响因素。结果:1 6 3例口腔颌面部骨折病人中有5 0例心理痛苦评分4分,发生率为3 0.6 7%。L o g i s t i c回归分析结果显示,月收入3分、负性情绪是口腔颌面部骨折病人心理痛苦的独立危险因素。结论:口腔颌面部骨折病人心理痛苦发生率较高,月收入、失眠、疼痛、负性情绪是其独立影响因素,临床医护人员需予以高度重视。关键词 口腔颌面部骨折;心理痛苦;影响因素;护理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 1.0 3 4 口腔颌面部骨折为临床常见的骨折类型之一,致病原因包括车祸、意外伤等,因位置特殊,骨折后直接作者简介 刘志敏,护师,本科*通讯作者 戚利莉,E-m a i l:1 1 1 5 3 5 7 7 4 1q q.c o m引用信息 刘志敏,鲁敏佳,朱晨,等.口腔颌面部骨折病人心理痛苦现状及其影响因素J.循证护理,2 0 2 4,1 0(1):1 8 4-1 8 6.影响病人进食能力与面部美观1-2。轻者出现悲伤、脆弱、害怕等负性情绪,重者出现恐惧、焦虑、孤独、抑郁、生存危机等负性情绪,给病人日常生活以及康复带来较大影响3-4。深入分析病人心理痛苦现状,找出相关影响因素,制定针对性干预措施,对改善病人心理状态具有重要意义5。鉴于此,本研究进一步探讨口腔颌481CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.1面部骨折病人心理痛苦现状,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 2 1年1月2 0 2 2年6月我院收治的1 6 3例口腔颌面部骨折病人作为研究对象,其中男8 7例,女7 6例;年龄为2 06 5(4 2.7 26.5 3)岁;体重为4 08 6(6 8.7 47.3 5)k g;受伤原因:1 9例摔倒,1 5例暴力击打,2 3例高处坠落,1 0 6例车祸;受伤时间为18d,手术时间为伤后(4.3 30.6 9)d;骨折类型:1 3例牙槽骨骨折,9例颧骨骨折,8 3例下颌骨骨折,1 8例上下颌骨骨折,1 9例眼眶外壁骨折,2 1例多发性骨折。根据病人有无心理痛苦分为心理痛苦组(n=5 0)、无心理痛苦组(n=1 1 3)。纳入标准:1)均经影像学检查确诊;2)病人均有明确的外伤史,为新鲜骨折;3)意识清楚,可配合研究人员进行相关量表调查;4)病历资料完整,未出现丢失情况。排除标准:1)重度张口受限者;2)存在脏器功能衰竭或精神疾病者;3)存在陈旧性骨折或病理性骨折者;4)存在认知功能障碍,无法正常 交流者。1.2 方法1.2.1 调查工具 1)一般资料问卷:自行编制,包括性别、年龄、月收入、婚姻状态、合并基础疾病、文化程度、睡眠状态、疼痛情 况、负 性 情 绪 等。2)匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数(P S Q I)6:评估病人睡眠情况,量表总分为2 1分,以7分为界值,睡眠障碍为7分。3)疼痛视觉模拟评分(VA S),评估病人疼痛程度7,总分为1 0分,3分提示疼 痛。4)焦 虑 自 评 量 表(S A S)、抑 郁 自 评 量 表(S D S):评估病人情绪状态8,S A S界值为5 0分、S D S界值为5 3分,评分超过界值表明病人存在负性情绪。5)心理痛苦温度计:评估病人心理痛苦水平9,总分为01 0分,评分4分提示病人存在心理痛苦。1.2.2 调查方法 由经过专门培训的调查员进行调查,以面对面的方式发放问卷,采用统一指导语向病人说明本次调查的目的、意义以及相关注意事项,告知病人本次调查的保密性,请务必如实填写,对于无法自行填写的病人,可由调查员口述问题,病人给出答案,调查员帮忙填写,其间调查员不得使用引导性语言或暗示性话语。本次共发放1 6 3份问卷,全部收回,有效回收率为1 0 0.0 0%。1.2.3 统计学方法 采用S P S S2 2.0软件进行统计学分析,符合正态分布的定量资料以均数标准差(xs)描述,行t检验;定性资料采用例数、百分比(%)描述,行2检验;多因素分析采用L o g i s t i c回归分析,以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 心理痛苦 1 6 3例口腔颌面部骨折病人中,1 1 3例病人心理痛苦评分4分,占6 9.3 3%;5 0例病人心理痛苦评分4分,发生率为3 0.6 7%。2.2 口腔颌面部骨折病人心理痛苦单因素分析(见表1)表1 口腔颌面部骨折病人心理痛苦的单因素分析单位:例(%)项目心理痛苦组(n=5 0)无心理痛苦组(n=1 1 3)2值P性别 女2 2(4 4.0 0)5 4(4 7.7 9)0.2 0 00.6 5 5 男2 8(5 6.0 0)5 9(5 2.2 1)年龄 4 0岁1 6(3 2.0 0)4 6(4 0.7 1)1.5 0 00.2 2 1 4 0岁3 4(6 8.0 0)6 7(5 9.2 9)月收入 30 0 0元3 0(6 0.0 0)3 4(3 0.0 9)1 3.0 0 50.0 0 1 30 0 0元2 0(4 0.0 0)7 9(6 9.9 1)婚姻状态 已婚3 2(6 4.0 0)8 4(7 4.3 4)1.8 0 50.1 7 9 未婚/离异/丧偶1 8(3 6.0 0)2 9(2 5.6 6)合并基础疾病 有1 4(2 8.0 0)2 5(2 2.1 2)0.6 5 80.4 1 7 无3 6(7 2.0 0)8 8(7 7.8 8)文化程度 高中及以下1 3(2 6.0 0)2 2(1 9.4 7)0.8 7 70.3 4 9 专科及以上3 7(7 4.0 0)9 1(8 0.5 3)睡眠状态 失眠2 3(4 6.0 0)2 0(1 7.7 0)1 4.2 9 53分2 8(5 6.0 0)2 7(2 3.8 9)1 5.9 8 20.0 0 1 3分2 2(4 4.0 0)8 6(7 6.1 1)负性情绪 有2 6(5 2.0 0)2 8(2 4.7 8)1 1.5 9 40.0 0 1 无2 4(4 8.0 0)8 5(7 5.2 2)581循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第1期(总第1 1 7期)2.3 口腔颌面部骨折病人心理痛苦的多因素L o g i s t i c回归分析 自变量赋值中,月收入:3分=0,3分=1;负性情绪:无=0,有=1。L o g i s t i c回归分析结果见表2。表2 口腔颌面部骨折病人心理痛苦的多因素L o g i s t i c回归分析 变量回归系数标准误W a l d2值POR值9 5%置信区间月收入(30 0 0元)1.2 4 90.3 5 41 2.4 3 10.0 0 13.4 8 51.7 4 1,6.9 7 7失眠1.3 7 70.3 7 61 3.4 1 33分)1.4 0 00.3 6 01 5.0 8 90.0 0 14.0 5 42.0 0 1,8.2 1 4负性情绪1.1 9 00.3 5 71 1.1 0 60.0 0 13.2 8 91.6 3 3,6.6 2 43 讨论 口腔颌面部骨折后病人因语言障碍、吞咽困难,加之担心治疗后颜面部恢复情况,常伴有多种心理问题1 0。随着医学模式的转变,病人在治疗疾病时不仅关注疗效,对治疗过程中的心理体验也越来越重视,若治疗期间心理痛苦水平较高会影响病人治疗积极性、疗效、预后与护患关系,故提升病人心理体验具有重要意义1 1。口腔颌面部骨折后,病人受疼痛、饮食受限等影响,加之担心骨折对外貌的影响,均会产生一定的心理痛苦,临床医护人员应予以重视,分析导致病人心理痛苦的危险因素,并实施针对性干预措施,以缓解心理痛苦程度,改善预后1 2。本研究结果显示,1 6 3例口腔颌面部骨折病人中有5 0例心理痛苦评分4分,发生率为3 0.6 7%。L o g i s t i c回归分析结果显示,月收入3分、负性情绪是口腔颌面部骨折病人出现心理痛苦的独立危险因素。研究结果表明,口腔颌面部骨折病人心理痛苦现状不容乐观,临床医护人员应予以高度重视。月收入与病人心理状态有关,大部分口腔颌面部骨折病人需进行手术治疗,医疗费用较高,月收入较低的病人面对高额医疗费用极易产生痛苦心理;骨折位置特殊,为获得较好的美观效果,后续面临多种颜面部修复,费用较高。骨折治疗期间无法正常工作,将减少收入,加剧病人心理痛苦程度1 3。良好的睡眠是维持人类正常活动的重要条件,骨折后病人常伴有多种不适,对其睡眠造成直接影响,严重者甚至失眠,睡眠不足将导致病人出现心理痛苦,故 改 善 病 人 睡 眠 对 减 轻 心 理 痛 苦 有 重 要 意义1 4。骨折本身以及手术治疗均会给病人带来明显疼痛,加重病人心理痛苦水平,给予病人有效的镇痛措施能够缓解心理痛苦。存在负性情绪的病人,往往应对问题的态度较为消极,口腔颌面部骨折带来的疼痛、进食受限、语言障碍等诸多不适将加重病人负性情绪及心理痛苦水平,护理人员及病人家属应积极与病人沟通,减轻其负性情绪及心理痛苦1 5。综上所述,口腔颌面部骨折病人心理痛苦现状不容乐观,月收入低、失眠、疼痛、负性情绪是其独立影响因素,临床护理人员应予以高度重视。参考文献:1 帕孜来提肖克来提,李伟东,庄芳璐,等.伊犁地区4 4 6例颌面部创伤患者临床分析J.口腔医学研究,2 0 1 9,3 5(6):5 8 7-5 9 0.2 包柳明,程跃军,潘菲泉.坚固内固定术联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的效果及并发症观察J.中国药物与临床,2 0 2 0,2 0(1):8 6-8 8.3 C O KUNA,E N E RA,AH I NO,e t a l.K n o w l e d g e a n da t t i t u d e so f e m e r g e n c ym e d i c i n ep h y s i c i a n s a n dn u r s e s r e g a r d i n ge m e r g e n c ym a n a g e m e n to f d e n t o f a c i a lt r a u m ai n p e d i a t r i c p a t i e n t sJ.A r c h i v e sD eP d i a t r i e,2 0 2 1,2 8(7):5 2 0-5 2 4.4 卜海力齐古丽麦麦提图尔荪,帕孜来提肖克来提,古丽,等.新疆地区24 9 2例口腔颌面部创伤患者临床流行病学分析J.口腔颌面外科杂志,2 0 1 9,2 9(4):2 1 2-2 1 7.5 刘蓉,刘进,邢育珍.贝克认知疗法在颌骨骨折术后心理干预中的应用J.湖北医药学院学报,2 0 1 9,3 8(6):6 0 6-6 0 8.6 路桃影,李艳,夏萍,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析J.重庆医学,2 0 1 4(3):2 6 0-2 6 3.7 罗薇,杨秩,赖文莉.视觉模拟评分法评价多个临床因素对正畸初始疼痛的影响J.实用口腔医学杂志,2 0 0 7,2 3(6):8 6 7-8 7 0.8 郭珊珊,查甫兵,王坤,等.焦虑与抑郁自评量表在残疾人心理状况调查中的应用J.深圳中西医结合杂志,2 0 1 9,2 9(9):1 0-1 3.9 唐丽丽.心理痛苦温度计的信度和效度研究及在中国癌症患者中的应用C.第六届中国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座.2 0 1 0.1 0 倪小君,郑佳丽,李丽,等.应用OH I P-1 4评价颌面部骨折患者手术等待期的口腔健康相关生活质量现状并分析影响因素J.组织工程与重建外科,2 0 2 1,1 7(3):2 5 1-2 5 4.1 1 努尔麦麦提图尔迪,帕提姑丽吾斯曼,古丽,等.新疆地区6 5 6例儿童颌面部创伤患者流行病学分析J.临床口腔医学杂志,2 0 2 2,3 8(3):1 4 9-1 5 2.1 2 庞超远,马东洋,张文凯,等.5 4例学龄前儿童颌面部骨折临床分析J.中国口腔颌面外科杂志,2 0 2 2,2 0(6):5 8 6-5 8 9.1 3 王玉静,颜光启,杨鸣良.口腔颌面部骨折患者的口腔卫生影响因素及对策分析J.重庆医学,2 0 2 1,5 0(5):8 2 4-8 2 7.1 4 李丽,袁卫军,陈巧露,等.口腔颌面部创伤患者创伤后积极心理反应及相关影响因素分析J.上海口腔医学,2 0 1 7,2 6(1):1 0 2-1 0 5.1 5 钱春玲,胡利兵,刘杜娟.个体化心理护理对口腔颌面部骨折患者负性情绪和生活质量的影响及相关因素分析J.中国美容医学,2 0 2 1,3 0(5):1 5 1-1 5 5.(收稿日期:2 0 2 3-0 3-0 6;修回日期:2 0 2 3-1 2-0 4)(本文编辑 张建华)681CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.1